Dermatoscopia práctica
Pelillos a la mar
Telltale Hairs
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Como único antecedente de interés, refería salida al campo el día anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la dermatoscopia llamaba la atención la presencia de múltiples estructuras lineales, de corta longitud y coloración marronácea-anaranjada. Para visualizarlas se requirió del empleo de un sistema de dermatoscopia digital, empleando aumentos de al menos 20-×30. Estas estructuras se correspondían con los pelos urticantes característicos de la oruga procesionaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El antecedente previo de contacto con la naturaleza junto a la presencia de estos pelos urticantes, fueron el dato clave para el correcto diagnóstico de esta paciente. Tras varios días en tratamiento con antihistamínicos orales y corticoterapia tópica las lesiones se resolvieron sin secuelas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oruga procesionaria del pino <span class="elsevierStyleItalic">(Thaumetopoea pityocampa)</span> es una de las principales causantes de reacciones cutáneo-mucosas secundarias al contacto con lepidópteros, suponiendo un problema creciente de salud pública. En su estado larvario las orugas se encuentran recubiertas de pelos urticantes de pequeño tamaño, que son los causantes de las lesiones cuando entran en contacto con la piel. Estas estructuras, debido a su morfología «arponada» con múltiples espículas, son capaces de permanecer enganchadas a la piel, pelo de animales e incluso en objetos durante largo tiempo, pudiendo por ello ocasionar síntomas aún sin entrar en contacto con los pinares de donde proceden<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor número de afectados por procesionaria suele encontrarse en torno al primer trimestre del año, momento en el que las orugas ya maduras descienden de los árboles «en procesión» para dirigirse a su lugar de enterramiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas pueden ser múltiples: cutáneas, oculares, síntomas respiratorios y anafilaxia. A nivel cutáneo las lesiones presentan una morfología inespecífica a modo de dermatitis papulosa, urticaria, e incluso vesículas o ampollas. Con mayor frecuencia se localizan en áreas expuestas (cuello y extremidades), aunque pueden encontrarse en zonas cubiertas y de forma característica acompañadas de prurito intenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el tratamiento de las lesiones cutáneas se han empleado clásicamente los antihistamínicos orales, asociándose frecuentemente corticoides de aplicación tópica. Además, existen algunos casos publicados con buena respuesta al dobesilato tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen datos clínicos patognomónicos que nos permitan diagnosticar la reacción a procesionaria, salvo la visión directa dermatoscópica de estos pelos urticantes sobre la piel del paciente. No obstante, tal y como describimos en el presente caso y coincidiendo con otros artículos recogidos en la literatura, habitualmente no es suficiente con el uso de un dermatoscopio manual para hacer evidentes estos pelillos, sino que se requiere del uso de un dermatoscopio digital que nos permita alcanzar aumentos mayores (al menos ×30)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo ello, ante la presencia de lesiones pruriginosas en áreas expuestas será importante poseer un alto grado de sospecha, preguntando a los pacientes por un posible antecedente de exposición a esta oruga, para buscar después estos pelillos que nos confirmarán el diagnóstico con el apoyo del dermatoscopio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1108 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 217346 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes clínicas. 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| 2024 Octubre | 48 | 47 | 95 |
| 2024 Septiembre | 56 | 19 | 75 |
| 2024 Agosto | 79 | 44 | 123 |
| 2024 Julio | 80 | 41 | 121 |
| 2024 Junio | 74 | 33 | 107 |
| 2024 Mayo | 81 | 34 | 115 |
| 2024 Abril | 73 | 27 | 100 |
| 2024 Marzo | 83 | 31 | 114 |
| 2024 Febrero | 82 | 30 | 112 |
| 2024 Enero | 70 | 30 | 100 |
| 2023 Diciembre | 81 | 22 | 103 |
| 2023 Noviembre | 105 | 38 | 143 |
| 2023 Octubre | 73 | 37 | 110 |
| 2023 Septiembre | 72 | 37 | 109 |
| 2023 Agosto | 40 | 12 | 52 |
| 2023 Julio | 73 | 25 | 98 |
| 2023 Junio | 54 | 30 | 84 |
| 2023 Mayo | 92 | 21 | 113 |
| 2023 Abril | 81 | 22 | 103 |
| 2023 Marzo | 77 | 30 | 107 |
| 2023 Febrero | 72 | 32 | 104 |
| 2023 Enero | 51 | 31 | 82 |
| 2022 Diciembre | 68 | 45 | 113 |
| 2022 Noviembre | 103 | 46 | 149 |
| 2022 Octubre | 88 | 49 | 137 |
| 2022 Septiembre | 74 | 67 | 141 |
| 2022 Agosto | 89 | 83 | 172 |
| 2022 Julio | 95 | 60 | 155 |
| 2022 Junio | 102 | 41 | 143 |
| 2022 Mayo | 112 | 45 | 157 |
| 2022 Abril | 75 | 32 | 107 |
| 2022 Marzo | 50 | 45 | 95 |
| 2022 Febrero | 40 | 22 | 62 |
| 2022 Enero | 73 | 38 | 111 |
| 2021 Diciembre | 41 | 34 | 75 |
| 2021 Noviembre | 53 | 47 | 100 |
| 2021 Octubre | 61 | 66 | 127 |
| 2021 Septiembre | 42 | 46 | 88 |
| 2021 Agosto | 32 | 24 | 56 |
| 2021 Julio | 31 | 26 | 57 |
| 2021 Junio | 45 | 44 | 89 |
| 2021 Mayo | 44 | 44 | 88 |
| 2021 Abril | 85 | 57 | 142 |
| 2021 Marzo | 78 | 33 | 111 |
| 2021 Febrero | 82 | 18 | 100 |
| 2021 Enero | 53 | 33 | 86 |
| 2020 Diciembre | 58 | 18 | 76 |
| 2020 Noviembre | 41 | 19 | 60 |
| 2020 Octubre | 43 | 14 | 57 |
| 2020 Septiembre | 35 | 16 | 51 |
| 2020 Agosto | 29 | 23 | 52 |
| 2020 Julio | 37 | 17 | 54 |
| 2020 Junio | 47 | 26 | 73 |
| 2020 Mayo | 54 | 16 | 70 |
| 2020 Abril | 59 | 19 | 78 |
| 2020 Marzo | 48 | 22 | 70 |
| 2020 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Agosto | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Julio | 7 | 6 | 13 |
| 2019 Junio | 14 | 2 | 16 |
| 2019 Mayo | 24 | 8 | 32 |
| 2019 Abril | 124 | 29 | 153 |
| 2019 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Enero | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Diciembre | 36 | 2 | 38 |
| 2018 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Abril | 0 | 4 | 4 |
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