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La respuesta aumenta al combinarlos con anti-CTLA-4&#44; aunque tambi&#233;n su toxicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Actualmente se est&#225; estudiando su papel en la adyuvancia del melanoma&#44; con varios ensayos cl&#237;nicos abiertos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se han desarrollado virus oncol&#237;ticos como el talimogene laherparepvec &#40;T-VEC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; administrado intralesionalmente y aprobado por la FDA en met&#225;stasis irresecables de melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se est&#225; evaluando su utilidad en combinaci&#243;n con anti-PD1 en ensayos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese al desarrollo de la inmunoterapia en el melanoma&#44; esta no hab&#237;a demostrado su beneficio en otros c&#225;nceres cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del carcinoma de Merkel metast&#225;sico es complejo&#46; La quimioterapia solo presenta respuestas transitorias&#46; Recientemente&#44; avelumab&#44; anticuerpo monoclonal anti-PDL1&#44; ha sido aprobado por la FDA para su tratamiento&#44; bas&#225;ndose en los resultados del ensayo cl&#237;nico fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> JAVELIN-Merkel-200 que incluy&#243; a 88 pacientes&#44; la mayor&#237;a de ellos con tumor primario cut&#225;neo&#46; En este estudio se evidenci&#243; una respuesta global en el 31&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; &#40;IC 95&#44;9&#37;&#58; 21&#44;9-43&#44;1&#41;&#44; con 8 respuestas completas&#46; En el momento del an&#225;lisis de los datos&#44; la duraci&#243;n media de la respuesta era superior a 10&#44;4 meses&#46; El 6&#37; &#40;5&#47;88&#41; present&#243; efectos adversos graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terap&#233;uticas en el carcinoma basocelular irresecable son limitadas&#44; no existiendo actualmente una alternativa en caso de falta de respuesta a los inhibidores de la v&#237;a hedgehog &#40;vismodegib&#44; sonidegib&#44; saridegib&#41;&#46; Algunos estudios han demostrado la expresi&#243;n de PDL1 en c&#233;lulas neopl&#225;sicas y linfocitos intratumorales del carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito una respuesta cl&#237;nica completa con pembrolizumab en un paciente con carcinoma basocelular metast&#225;sico y progresi&#243;n pese al tratamiento con saridegib<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe actualmente consenso para el manejo del carcinoma epidermoide cut&#225;neo &#40;CEC&#41; irresecable o metast&#225;sico&#46; Recientemente se ha demostrado el aumento de expresi&#243;n de PD1 y sus ligandos en 38 biopsias procedentes de 24 pacientes con CEC&#44; siendo mayor en los de alto riesgo&#44; especialmente en los tumores con invasi&#243;n perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En este sentido&#44; se ha publicado el caso de un paciente con CEC localmente avanzado que present&#243; una remisi&#243;n completa con pembrolizumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la reuni&#243;n de este a&#241;o de la Asociaci&#243;n Americana de Oncolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;ASCO&#41; se presentaron los resultados preliminares de un ensayo fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> con el anti-PD1 REGN2810 en pacientes con CEC avanzado&#44; que mostraban una respuesta global en el 52&#37; &#40;12&#47;23&#41; de los individuos&#46; Dos de ellos consiguieron una respuesta completa y el tratamiento fue bien tolerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunoterapia en el c&#225;ncer cut&#225;neo tendr&#225; un desarrollo exponencial en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46; Es fundamental que el dermat&#243;logo est&#233; familiarizado con estos nuevos f&#225;rmacos y sus toxicidades&#44; para manejar adecuadamente a los pacientes con c&#225;ncer cut&#225;neo avanzado&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diana terap&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo de acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">V&#237;a de administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aprobaciones por la FDA y la EMA en c&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ipilimumab &#40;Yervoy<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bristol-Myers Squibb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CTLA-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo IgG1 recombinante humano que se une al receptor CTLA-4 del linfocito T bloqueando su uni&#243;n al ligando CD80&#47;CD86&#46; Esto impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T&#44; aumentando su activaci&#243;n y proliferaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dermatol&#243;gicos&#58;</span> prurito&#44; rash&#44; vit&#237;ligo &#40;son los efectos secundarios m&#225;s frecuentes&#41;<br><span class="elsevierStyleItalic">Gastrointestinales&#58;</span> diarrea&#44; v&#243;mitos&#44; enterocolitis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Hep&#225;ticos&#58;</span> aumento de transaminasas&#44; hepatitis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gicos y musculoesquel&#233;ticos&#58;</span> fatiga&#44; mialgias&#44; Guillain-Barr&#233;&#44; neuropat&#237;a perif&#233;rica<br><span class="elsevierStyleItalic">Endocrinometab&#243;licos&#58;</span> hiponatremia&#44; hipokalemia&#44; hipopituitarismo autoinmune&#44; hipotiroidismo autoinmune&#44; hipertiroidismo autoinmune&#44; diabetes mellitus&#44; anorexia<br><span class="elsevierStyleItalic">Renales&#58;</span> aumento de la creatinina s&#233;rica&#44; nefritis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Hematol&#243;gicos&#58;</span> anemia&#44; linfopenia<br><span class="elsevierStyleItalic">Cardiovasculares&#58;</span> tromboembolismo pulmonar&#44; edema perif&#233;rico&#44; arritmias ventriculares<br><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios&#58;</span> tos&#44; disnea&#44; infecciones respiratorias altas&#44; neumonitis autoinmune</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2011&#41;&#46;<br>Adyuvancia en melanoma avanzado &#40;2015&#41;<br>Melanoma irresecable o metast&#225;sico en mayores de 12 a&#241;os &#40;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nivolumab &#40;Opdivo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bristol-Myers Squibb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal IgG4 completamente humano que bloquea la interacci&#243;n entre PD1 y su ligando&#46; Las c&#233;lulas tumorales expresan el ligando de PD1 y PD2&#44; que al interactuar con el receptor PD1 de los linfocitos T inhiben su actividad&#46; Este f&#225;rmaco impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T por las c&#233;lulas tumorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><br>Autorizaci&#243;n retirada por la EMA el 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pembrolizumab &#40;Keytruda<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Merck Sharp &#38; Dohme&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 kappa que bloquea la interacci&#243;n entre PD1 y su ligando &#40;ver nivolumab&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avelumab &#40;Bavencio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; EMD Serono y Pfizer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1 ligando&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal humano espec&#237;fico contra el ligando de PD1 &#40;PD1L&#41;&#44; impidiendo la uni&#243;n a su receptor &#40;PD1&#41;<br>Esto impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T por parte de las c&#233;lulas tumorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carcinoma de c&#233;lulas de Merkel metast&#225;sico en mayores de 12 a&#241;os &#40;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talimogene Laherparepvec &#40;T-VEC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Amgen&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mecanismo de acci&#243;n exacto desconocido<br>Virus herpes simple tipo 1 vivo&#44; gen&#233;ticamente modificado para replicarse en c&#233;lulas tumorales y promover la secreci&#243;n de estimuladores de colonias de granulocitos &#40;GM-CSF&#41;&#46; Provoca lisis tumoral&#44; liberando ant&#237;genos que van a estimular la respuesta inmune antitumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intralesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Locales&#58;</span> dolor en el sitio de inyecci&#243;n<br><span class="elsevierStyleItalic">Gastrointestinales&#58;</span> v&#243;mitos&#44; diarrea<br><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gicos y musculoesquel&#233;ticos&#58;</span> mialgias&#44; artralgias&#44; v&#233;rtigo<br><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios&#58;</span> s&#237;ntomas flu-like&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento local de met&#225;stasis de melanoma irresecable cut&#225;nea&#44; subcut&#225;nea o ganglionar &#40;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Foro de Residentes
FR-Inmunoterapia en el cáncer cutáneo avanzado
Immunotherapy For Advanced Skin Cancer
D. Morgado-Carrasco
Autor para correspondencia
danielmorgado@yahoo.com.ar

Autor para correspondencia.
, F. Terc, S.S. Ertekin, L. Ferrandiz
Unidad de Melanoma, Departamento de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
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La respuesta aumenta al combinarlos con anti-CTLA-4&#44; aunque tambi&#233;n su toxicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Actualmente se est&#225; estudiando su papel en la adyuvancia del melanoma&#44; con varios ensayos cl&#237;nicos abiertos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se han desarrollado virus oncol&#237;ticos como el talimogene laherparepvec &#40;T-VEC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; administrado intralesionalmente y aprobado por la FDA en met&#225;stasis irresecables de melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se est&#225; evaluando su utilidad en combinaci&#243;n con anti-PD1 en ensayos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese al desarrollo de la inmunoterapia en el melanoma&#44; esta no hab&#237;a demostrado su beneficio en otros c&#225;nceres cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del carcinoma de Merkel metast&#225;sico es complejo&#46; La quimioterapia solo presenta respuestas transitorias&#46; Recientemente&#44; avelumab&#44; anticuerpo monoclonal anti-PDL1&#44; ha sido aprobado por la FDA para su tratamiento&#44; bas&#225;ndose en los resultados del ensayo cl&#237;nico fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> JAVELIN-Merkel-200 que incluy&#243; a 88 pacientes&#44; la mayor&#237;a de ellos con tumor primario cut&#225;neo&#46; En este estudio se evidenci&#243; una respuesta global en el 31&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; &#40;IC 95&#44;9&#37;&#58; 21&#44;9-43&#44;1&#41;&#44; con 8 respuestas completas&#46; En el momento del an&#225;lisis de los datos&#44; la duraci&#243;n media de la respuesta era superior a 10&#44;4 meses&#46; El 6&#37; &#40;5&#47;88&#41; present&#243; efectos adversos graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terap&#233;uticas en el carcinoma basocelular irresecable son limitadas&#44; no existiendo actualmente una alternativa en caso de falta de respuesta a los inhibidores de la v&#237;a hedgehog &#40;vismodegib&#44; sonidegib&#44; saridegib&#41;&#46; Algunos estudios han demostrado la expresi&#243;n de PDL1 en c&#233;lulas neopl&#225;sicas y linfocitos intratumorales del carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito una respuesta cl&#237;nica completa con pembrolizumab en un paciente con carcinoma basocelular metast&#225;sico y progresi&#243;n pese al tratamiento con saridegib<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe actualmente consenso para el manejo del carcinoma epidermoide cut&#225;neo &#40;CEC&#41; irresecable o metast&#225;sico&#46; Recientemente se ha demostrado el aumento de expresi&#243;n de PD1 y sus ligandos en 38 biopsias procedentes de 24 pacientes con CEC&#44; siendo mayor en los de alto riesgo&#44; especialmente en los tumores con invasi&#243;n perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En este sentido&#44; se ha publicado el caso de un paciente con CEC localmente avanzado que present&#243; una remisi&#243;n completa con pembrolizumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la reuni&#243;n de este a&#241;o de la Asociaci&#243;n Americana de Oncolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;ASCO&#41; se presentaron los resultados preliminares de un ensayo fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> con el anti-PD1 REGN2810 en pacientes con CEC avanzado&#44; que mostraban una respuesta global en el 52&#37; &#40;12&#47;23&#41; de los individuos&#46; Dos de ellos consiguieron una respuesta completa y el tratamiento fue bien tolerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunoterapia en el c&#225;ncer cut&#225;neo tendr&#225; un desarrollo exponencial en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46; Es fundamental que el dermat&#243;logo est&#233; familiarizado con estos nuevos f&#225;rmacos y sus toxicidades&#44; para manejar adecuadamente a los pacientes con c&#225;ncer cut&#225;neo avanzado&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diana terap&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo de acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">V&#237;a de administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aprobaciones por la FDA y la EMA en c&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ipilimumab &#40;Yervoy<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bristol-Myers Squibb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CTLA-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo IgG1 recombinante humano que se une al receptor CTLA-4 del linfocito T bloqueando su uni&#243;n al ligando CD80&#47;CD86&#46; Esto impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T&#44; aumentando su activaci&#243;n y proliferaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dermatol&#243;gicos&#58;</span> prurito&#44; rash&#44; vit&#237;ligo &#40;son los efectos secundarios m&#225;s frecuentes&#41;<br><span class="elsevierStyleItalic">Gastrointestinales&#58;</span> diarrea&#44; v&#243;mitos&#44; enterocolitis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Hep&#225;ticos&#58;</span> aumento de transaminasas&#44; hepatitis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gicos y musculoesquel&#233;ticos&#58;</span> fatiga&#44; mialgias&#44; Guillain-Barr&#233;&#44; neuropat&#237;a perif&#233;rica<br><span class="elsevierStyleItalic">Endocrinometab&#243;licos&#58;</span> hiponatremia&#44; hipokalemia&#44; hipopituitarismo autoinmune&#44; hipotiroidismo autoinmune&#44; hipertiroidismo autoinmune&#44; diabetes mellitus&#44; anorexia<br><span class="elsevierStyleItalic">Renales&#58;</span> aumento de la creatinina s&#233;rica&#44; nefritis autoinmune<br><span class="elsevierStyleItalic">Hematol&#243;gicos&#58;</span> anemia&#44; linfopenia<br><span class="elsevierStyleItalic">Cardiovasculares&#58;</span> tromboembolismo pulmonar&#44; edema perif&#233;rico&#44; arritmias ventriculares<br><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios&#58;</span> tos&#44; disnea&#44; infecciones respiratorias altas&#44; neumonitis autoinmune</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2011&#41;&#46;<br>Adyuvancia en melanoma avanzado &#40;2015&#41;<br>Melanoma irresecable o metast&#225;sico en mayores de 12 a&#241;os &#40;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nivolumab &#40;Opdivo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Bristol-Myers Squibb&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal IgG4 completamente humano que bloquea la interacci&#243;n entre PD1 y su ligando&#46; Las c&#233;lulas tumorales expresan el ligando de PD1 y PD2&#44; que al interactuar con el receptor PD1 de los linfocitos T inhiben su actividad&#46; Este f&#225;rmaco impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T por las c&#233;lulas tumorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><br>Autorizaci&#243;n retirada por la EMA el 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pembrolizumab &#40;Keytruda<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Merck Sharp &#38; Dohme&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 kappa que bloquea la interacci&#243;n entre PD1 y su ligando &#40;ver nivolumab&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Melanoma metast&#225;sico &#40;2014&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avelumab &#40;Bavencio<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; EMD Serono y Pfizer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PD1 ligando&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anticuerpo monoclonal humano espec&#237;fico contra el ligando de PD1 &#40;PD1L&#41;&#44; impidiendo la uni&#243;n a su receptor &#40;PD1&#41;<br>Esto impide la inhibici&#243;n de los linfocitos T por parte de las c&#233;lulas tumorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carcinoma de c&#233;lulas de Merkel metast&#225;sico en mayores de 12 a&#241;os &#40;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talimogene Laherparepvec &#40;T-VEC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Amgen&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mecanismo de acci&#243;n exacto desconocido<br>Virus herpes simple tipo 1 vivo&#44; gen&#233;ticamente modificado para replicarse en c&#233;lulas tumorales y promover la secreci&#243;n de estimuladores de colonias de granulocitos &#40;GM-CSF&#41;&#46; Provoca lisis tumoral&#44; liberando ant&#237;genos que van a estimular la respuesta inmune antitumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intralesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Locales&#58;</span> dolor en el sitio de inyecci&#243;n<br><span class="elsevierStyleItalic">Gastrointestinales&#58;</span> v&#243;mitos&#44; diarrea<br><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gicos y musculoesquel&#233;ticos&#58;</span> mialgias&#44; artralgias&#44; v&#233;rtigo<br><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios&#58;</span> s&#237;ntomas flu-like&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento local de met&#225;stasis de melanoma irresecable cut&#225;nea&#44; subcut&#225;nea o ganglionar &#40;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ad.2017.10.020
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