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con antecedentes de hipertensi&#243;n arterial y cardiopat&#237;a hipertensiva secundaria&#44; consult&#243; por lesiones en la zona parietooccipital de tres a&#241;os de evoluci&#243;n que no hab&#237;an mejorado con tratamiento queratol&#237;tico aplicado durante meses&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observaban m&#250;ltiples p&#225;pulas querat&#243;sicas y costrosas no infiltradas al tacto agrupadas en zona parietooccipital&#46; La biopsia por afeitado de una de las lesiones mostraba acantosis con hiperqueratosis&#44; alternando orto y paraqueratosis&#44; con atipia focal de queratinocitos en el tercio inferior de la epidermis&#44; confirmando la sospecha diagn&#243;stica de queratosis act&#237;nicas&#46; Se decidi&#243; realizar TFD con Ameluz&#174; &#40;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g de 5-ALA&#41; en gel&#44; cubri&#233;ndose la zona a tratar con ap&#243;sito opaco durante 3 h&#46; Tras limpiar el &#225;rea con suero&#44; se expuso la zona a una l&#225;mpara de LED de luz roja &#40;630<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#41; modelo Aktilite &#174; CL128 &#40;Galderma&#44; Uppsala&#44; Suecia&#41; utilizando la dosis recomendada en ficha t&#233;cnica &#40;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Tras acabar la sesi&#243;n&#44; el paciente presentaba importante eritema de la zona tratada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de control al mes de tratamiento&#44; se observ&#243; resoluci&#243;n completa de las queratosis act&#237;nicas&#44; sin embargo&#44; llamaba la atenci&#243;n la presencia de m&#250;ltiples p&#225;pulas milim&#233;tricas&#44; monomorfas y blanquecinas en la zona tratada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> a&#41;&#46; Con la sospecha diagn&#243;stica de quistes de milio&#44; se decidi&#243; realizar una biopsia punch de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; En el estudio histopatol&#243;gico se observaban m&#250;ltiples estructuras qu&#237;sticas revestidas de una pared de epitelio escamoso con capa granulosa y queratina ortoquerat&#243;sica en su interior&#44; compatible con quistes de milio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento con &#225;cido salic&#237;lico al 5&#37; en vaselina una vez al d&#237;a con mejor&#237;a de las lesiones a los dos meses de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> b&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes de milio corresponden a peque&#241;os quistes epid&#233;rmicos que se presentan como p&#225;pulas blanquecinas firmes&#44; de di&#225;metro inferior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; que se cree que derivan del fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#46; Se clasifican en quistes de milio primarios&#44; cuando aparecen espont&#225;neamente&#44; con predominio en regi&#243;n facial&#44; y quistes de milio secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; cuando se producen por un traumatismo o en contexto de condiciones dermatol&#243;gicas inflamatorias&#46; Este &#250;ltimo grupo se ha descrito en relaci&#243;n con quemaduras de segundo grado&#44; radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; porfiria cut&#225;nea tarda y tras realizaci&#243;n de tatuaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; la etiolog&#237;a m&#225;s plausible de aparici&#243;n de los quistes de milio podr&#237;a ser secundaria a la intensa reacci&#243;n inflamatoria que present&#243; nuestro paciente durante la sesi&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de quistes de milio tras la realizaci&#243;n de TFD es un efecto secundario poco frecuente que no hab&#237;amos observado en nuestra amplia experiencia cl&#237;nica hasta la fecha&#46; Es conocido que este fen&#243;meno traduce la gravedad del da&#241;o fotot&#243;xico&#44; as&#237; como la disrupci&#243;n en la uni&#243;n dermoepid&#233;rmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la literatura se hab&#237;an descrito previamente en tres pacientes a los tres meses de tratamiento con TFD &#40;5-ALA&#41;&#46; En dos de los casos se observ&#243; la resoluci&#243;n espont&#225;nea a los seis meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso presentado&#44; a diferencia de los tres pacientes comentados&#44; la aparici&#243;n de quistes de milio fue m&#225;s precoz&#44; al igual que su resoluci&#243;n tras el tratamiento queratol&#237;tico&#46; Este hecho podr&#237;a relacionarse con la importante reacci&#243;n inflamatoria que present&#243; nuestro paciente tras el tratamiento&#46; Como en los casos anteriormente mencionados&#44; los quistes de milio aparecieron posteriormente a la aplicaci&#243;n de 5-ALA t&#243;pico en queratosis act&#237;nicas&#59; no habiendo descritos&#44; hasta la fecha&#44; casos similares tratados con metil aminolevulinato como agente fotosensibilizante&#46; Este fen&#243;meno podr&#237;a explicarse por la menor afinidad del 5-ALA hacia el tejido tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; lo que comportar&#237;a un mayor da&#241;o colateral del tejido no afecto&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parad&#243;jicamente&#44; el uso de la TFD es uno de los tratamientos utilizados para los quistes de milio en placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; presentamos un nuevo caso de quistes de milio tras tratamiento de queratosis act&#237;nicas con TFD&#46; El paciente no presentaba historia personal ni familiar de quistes de milio&#46; Debido a su benignidad y posible autorresoluci&#243;n&#44; es importante que el dermat&#243;logo sepa identificar la entidad y evitar confundirla con fracaso terap&#233;utico&#46; En nuestro caso si bien se explic&#243; la benignidad del proceso&#44; el paciente expres&#243; su malestar por el resultado cosm&#233;tico por lo que iniciamos tratamiento con queratol&#237;tico suave obteniendo muy buenos resultados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fototipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fotosensibilizante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de incubaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#225;mpara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reacci&#243;n pos-TFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n y tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 1<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resoluci&#243;n espont&#225;nea a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 2<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resoluci&#243;n espont&#225;nea a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 3<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistencia de los quistes de milio&#46; No tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 4<br>Flores et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA 7&#44;8&#37;<br>&#40;Ameluz &#174;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aktilite &#174; CL128 &#40;Galderma&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eritema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a con &#225;cido salic&#237;lico 5&#37; a los 2 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Milia, una reacción infrecuente tras terapia fotodinámica
Milia: An Uncommon Reaction to Photodynamic Therapy
V. Flores-Climente
Autor para correspondencia
vflores@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, J. Dalmau, L. Puig
Servicio de Dermatología, Hospital de la Sant Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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con antecedentes de hipertensi&#243;n arterial y cardiopat&#237;a hipertensiva secundaria&#44; consult&#243; por lesiones en la zona parietooccipital de tres a&#241;os de evoluci&#243;n que no hab&#237;an mejorado con tratamiento queratol&#237;tico aplicado durante meses&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observaban m&#250;ltiples p&#225;pulas querat&#243;sicas y costrosas no infiltradas al tacto agrupadas en zona parietooccipital&#46; La biopsia por afeitado de una de las lesiones mostraba acantosis con hiperqueratosis&#44; alternando orto y paraqueratosis&#44; con atipia focal de queratinocitos en el tercio inferior de la epidermis&#44; confirmando la sospecha diagn&#243;stica de queratosis act&#237;nicas&#46; Se decidi&#243; realizar TFD con Ameluz&#174; &#40;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g de 5-ALA&#41; en gel&#44; cubri&#233;ndose la zona a tratar con ap&#243;sito opaco durante 3 h&#46; Tras limpiar el &#225;rea con suero&#44; se expuso la zona a una l&#225;mpara de LED de luz roja &#40;630<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#41; modelo Aktilite &#174; CL128 &#40;Galderma&#44; Uppsala&#44; Suecia&#41; utilizando la dosis recomendada en ficha t&#233;cnica &#40;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Tras acabar la sesi&#243;n&#44; el paciente presentaba importante eritema de la zona tratada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de control al mes de tratamiento&#44; se observ&#243; resoluci&#243;n completa de las queratosis act&#237;nicas&#44; sin embargo&#44; llamaba la atenci&#243;n la presencia de m&#250;ltiples p&#225;pulas milim&#233;tricas&#44; monomorfas y blanquecinas en la zona tratada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> a&#41;&#46; Con la sospecha diagn&#243;stica de quistes de milio&#44; se decidi&#243; realizar una biopsia punch de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; En el estudio histopatol&#243;gico se observaban m&#250;ltiples estructuras qu&#237;sticas revestidas de una pared de epitelio escamoso con capa granulosa y queratina ortoquerat&#243;sica en su interior&#44; compatible con quistes de milio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se inici&#243; tratamiento con &#225;cido salic&#237;lico al 5&#37; en vaselina una vez al d&#237;a con mejor&#237;a de las lesiones a los dos meses de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> b&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes de milio corresponden a peque&#241;os quistes epid&#233;rmicos que se presentan como p&#225;pulas blanquecinas firmes&#44; de di&#225;metro inferior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; que se cree que derivan del fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#46; Se clasifican en quistes de milio primarios&#44; cuando aparecen espont&#225;neamente&#44; con predominio en regi&#243;n facial&#44; y quistes de milio secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; cuando se producen por un traumatismo o en contexto de condiciones dermatol&#243;gicas inflamatorias&#46; Este &#250;ltimo grupo se ha descrito en relaci&#243;n con quemaduras de segundo grado&#44; radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; porfiria cut&#225;nea tarda y tras realizaci&#243;n de tatuaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; la etiolog&#237;a m&#225;s plausible de aparici&#243;n de los quistes de milio podr&#237;a ser secundaria a la intensa reacci&#243;n inflamatoria que present&#243; nuestro paciente durante la sesi&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de quistes de milio tras la realizaci&#243;n de TFD es un efecto secundario poco frecuente que no hab&#237;amos observado en nuestra amplia experiencia cl&#237;nica hasta la fecha&#46; Es conocido que este fen&#243;meno traduce la gravedad del da&#241;o fotot&#243;xico&#44; as&#237; como la disrupci&#243;n en la uni&#243;n dermoepid&#233;rmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la literatura se hab&#237;an descrito previamente en tres pacientes a los tres meses de tratamiento con TFD &#40;5-ALA&#41;&#46; En dos de los casos se observ&#243; la resoluci&#243;n espont&#225;nea a los seis meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso presentado&#44; a diferencia de los tres pacientes comentados&#44; la aparici&#243;n de quistes de milio fue m&#225;s precoz&#44; al igual que su resoluci&#243;n tras el tratamiento queratol&#237;tico&#46; Este hecho podr&#237;a relacionarse con la importante reacci&#243;n inflamatoria que present&#243; nuestro paciente tras el tratamiento&#46; Como en los casos anteriormente mencionados&#44; los quistes de milio aparecieron posteriormente a la aplicaci&#243;n de 5-ALA t&#243;pico en queratosis act&#237;nicas&#59; no habiendo descritos&#44; hasta la fecha&#44; casos similares tratados con metil aminolevulinato como agente fotosensibilizante&#46; Este fen&#243;meno podr&#237;a explicarse por la menor afinidad del 5-ALA hacia el tejido tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; lo que comportar&#237;a un mayor da&#241;o colateral del tejido no afecto&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parad&#243;jicamente&#44; el uso de la TFD es uno de los tratamientos utilizados para los quistes de milio en placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; presentamos un nuevo caso de quistes de milio tras tratamiento de queratosis act&#237;nicas con TFD&#46; El paciente no presentaba historia personal ni familiar de quistes de milio&#46; Debido a su benignidad y posible autorresoluci&#243;n&#44; es importante que el dermat&#243;logo sepa identificar la entidad y evitar confundirla con fracaso terap&#233;utico&#46; En nuestro caso si bien se explic&#243; la benignidad del proceso&#44; el paciente expres&#243; su malestar por el resultado cosm&#233;tico por lo que iniciamos tratamiento con queratol&#237;tico suave obteniendo muy buenos resultados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fototipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fotosensibilizante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de incubaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#225;mpara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reacci&#243;n pos-TFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n y tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 1<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resoluci&#243;n espont&#225;nea a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 2<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resoluci&#243;n espont&#225;nea a los 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 3<br>Buinauskaite et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA al 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curelight&#174; &#40;PhotoCure&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Persistencia de los quistes de milio&#46; No tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paciente 4<br>Flores et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">QA grado I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parietooccipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-ALA 7&#44;8&#37;<br>&#40;Ameluz &#174;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aktilite &#174; CL128 &#40;Galderma&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eritema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a con &#225;cido salic&#237;lico 5&#37; a los 2 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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