Cartas científico-clínicas
Alopecia areata y pustulosis palmoplantar: informe de 4 casos
Alopecia Areata and Palmoplantar Pustulosis: Report of 4 Cases
Unidad de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Fukushima, Fukushima, Japón
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En dermis observamos elastosis solar, melanófagos e infiltrado linfocitario sobre todo perifolicular (H&E ×10).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.M. Escudero-Góngora, L.J. del Pozo-Hernando, O. Corral-Magaña, E. Antón" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Escudero-Góngora" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L.J." "apellidos" => "del Pozo-Hernando" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Corral-Magaña" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Dos pacientes presentaban artro-osteítis pustulosa. Dos pacientes eran fumadoras y la otra, fumadora pasiva. En todos los casos se realizaron pruebas epicutáneas de sensibilización a metales. Tres pacientes no tuvieron reacción alguna, si bien una paciente tuvo una reacción positiva (+) al cinc, de conformidad con los criterios dispuestos por el Grupo Internacional de Investigación de Dermatitis de Contacto. Todas las pacientes presentaban alopecia areata en placas múltiples. No se observaron tipos graves de alopecia en sitios distintos del cuero cabelludo como pestañas y cejas. Las figuras representativas pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Los análisis de laboratorio realizados no revelaron anticuerpos antinucleares positivos ni anomalías tiroideas. Se llevó a cabo un análisis de infección focal en todos los casos, observándose caries dental en un caso e hipertrofia amigdalar en otro. Todos los casos recibieron tratamiento conservador para la alopecia. Se administró inmunoterapia tópica con dibutil éster del ácido escuárico (DBEAE) en un caso (caso 1), y los demás casos recibieron tratamiento con corticosteroides tópicos o loción de cloruro de carpronio. De las 4 pacientes, el caso 1 fue resistente, si bien en las demás hubo una respuesta relativa a los tratamientos tópicos de la alopecia.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tiroiditis, la diabetes mellitus, la hiperlipidemia y los trastornos psiquiátricos vienen, en ocasiones, acompañados de PPP. En cambio, existe un limitado número de informes sobre trastornos autoinmunes de la piel tales como vitíligo y alopecia. Anteriormente, Nakamura et al. describieron el caso de un paciente con PPP, alopecia total y tiroiditis de Hashimoto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En su caso, la alopecia era de carácter grave con compromiso de cuero cabelludo, cejas y pestañas, sugestivo de algún tipo de interacción inmunológica entre la PPP, la alopecia y los trastornos tiroideos. En cambio, nuestras 4 pacientes mostraron un tipo frecuente de alopecia areata en placas múltiples. Tanto la alopecia como la PPP están asociadas, a veces, a la tiroiditis autoinmune; no obstante, no se detectó tiroiditis autoinmune en ninguna de nuestras pacientes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parecido a lo que ocurre con la psoriasis, se ha sugerido, recientemente, que la ruta inflamatoria inducida por IL-23/IL-17 juega un papel importante en la PPP. Las interleucinas IL-17 y IL-22 se detectan cerca o en el <span class="elsevierStyleItalic">acrosyringium</span> de lesiones cutáneas con PPP y en niveles altos en suero de ambas citoquinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La etiología de la alopecia areata es complicada, y recientes estudios sugieren predominio de Th1 y Th2, y compromiso de Th17<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Se sabe que la psoriasis y la alopecia ejercen, mutuamente, efectos locales exclusivos como, por ejemplo, el efecto protector de las lesiones psoriásicas contra la pérdida de cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se plantea la posibilidad de que este fenómeno Renbök se deba al equilibrio local de diferentes subgrupos Th1/Th2/Th17, que amplificaría las citoquinas autosuficientes y suprimiría las rutas alternativas. Lo más probable es que el equilibrio inmunológico dependa de las diferentes fases de la enfermedad como, por ejemplo, las fases inicial y progresiva, o de enfermedades asociadas tales como dermatitis atópica, enfermedades autoinmunes y trastornos del tejido conectivo. En conclusión, la alopecia asociada a la PPP puede pasarse por alto, por lo que debe prestársele más atención a la alopecia en el examen clínico de un cuadro de PPP.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 992 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 181027 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se muestran figuras representativas. 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| 2024 Noviembre | 4 | 5 | 9 |
| 2024 Octubre | 50 | 37 | 87 |
| 2024 Septiembre | 32 | 19 | 51 |
| 2024 Agosto | 66 | 59 | 125 |
| 2024 Julio | 53 | 31 | 84 |
| 2024 Junio | 63 | 25 | 88 |
| 2024 Mayo | 51 | 28 | 79 |
| 2024 Abril | 56 | 22 | 78 |
| 2024 Marzo | 65 | 38 | 103 |
| 2024 Febrero | 51 | 24 | 75 |
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| 2023 Diciembre | 44 | 12 | 56 |
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| 2021 Marzo | 67 | 35 | 102 |
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| 2020 Diciembre | 35 | 22 | 57 |
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| 2020 Octubre | 34 | 18 | 52 |
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| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
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| 2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
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