Cartas científico-clínica
Hernias musculares: utilidad de la ecografía en el diagnóstico con un enfoque dermatológico
The Utility of Ultrasound in the Diagnosis of Muscle Hernias in the Dermatology Clinic
M. Sigüenza-Sanz
, F. Alfageme-Roldán, I. Salgüero-Fernández, G. Roustan-Gullón
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
Leído
65079
Vecesse ha leído el artículo
2580
Total PDF
62499
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018300048" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.11.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1882" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:842-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 88 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 55 "PDF" => 33 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S157821901830310X" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1882" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:842-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "The Utility of Ultrasound in the Diagnosis of Muscle Hernias in the Dermatology Clinic" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "842" "paginaFinal" => "844" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hernias musculares: utilidad de la ecografía en el diagnóstico con un enfoque dermatológico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1503 "Ancho" => 1517 "Tamanyo" => 202234 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, Nodule on the ulnar side of the right forearm. B and C, B-mode ultrasonography: discontinuity of the muscle fascia can be seen between the markers. B, Longitudinal view. C, Transverse view.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Sigüenza-Sanz, F. Alfageme-Roldán, I. Salgüero-Fernández, G. Roustan-Gullón" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sigüenza-Sanz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme-Roldán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Salgüero-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Roustan-Gullón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018300048" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.11.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300048?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901830310X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010900000009/v1_201811020640/S157821901830310X/v1_201811020640/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300085" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.10.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1886" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:845-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 109 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 58 "PDF" => 51 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Repercusión diagnóstica y terapéutica del estudio ecográfico en los trayectos fistulosos perianales en pacientes con sospecha de hidradenitis supurativa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "845" "paginaFinal" => "847" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic and Therapeutic Implications of Ultrasound Imaging of Perianal Fistulous Tracts in Patients with Suspected Hidradenitis Suppurativa" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 720 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 172042 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica y ecográfica del primer paciente. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a: nódulo violáceo perineal izquierdo en el que se intuye el orificio central. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b: banda hipoecoica correspondiente a tracto fistuloso que une la dermis inferior a la lesión con el canal anal (flecha roja).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Gómez-Zubiaur, F. Alfageme, E. Martínez-Lorenzo, G. Roustán" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gómez-Zubiaur" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Martínez-Lorenzo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Roustán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018303111" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303111?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300085?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000009/v1_201811020614/S0001731018300085/v1_201811020614/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300036" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1881" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:839-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 138 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 78 "PDF" => 60 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Melanocitosis dérmica adquirida de la espalda en un paciente con psoriasis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "839" "paginaFinal" => "841" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acquired Dermal Melanocytosis on the Back of a Patient With Psoriasis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 892 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 108461 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Máculas azul-grisáceas de mayor pigmentación y extensión. El color de la figura solo puede apreciarse en la versión electrónica del artículo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Flores, S. Burillo-Martínez, J.L. Rodríguez Peralto, R. Rivera-Díaz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Flores" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Burillo-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez Peralto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Rivera-Díaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018303081" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018303081?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300036?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000009/v1_201811020614/S0001731018300036/v1_201811020614/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científico-clínica</span>" "titulo" => "Hernias musculares: utilidad de la ecografía en el diagnóstico con un enfoque dermatológico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Directora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "842" "paginaFinal" => "844" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Sigüenza-Sanz, F. Alfageme-Roldán, I. Salgüero-Fernández, G. Roustan-Gullón" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sigüenza-Sanz" "email" => array:1 [ 0 => "mmsiguenza@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme-Roldán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Salgüero-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Roustan-Gullón" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The Utility of Ultrasound in the Diagnosis of Muscle Hernias in the Dermatology Clinic" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1543 "Ancho" => 1517 "Tamanyo" => 259654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulos en cara lateral de la pierna derecha. B) Nódulos en cara lateral de la pierna izquierda. C) Ecografía modo B: protrusión del músculo durante la contracción a través del defecto de la fascia (flecha). D) Ecografía modo B: discontinuidad de la fascia durante la relajación muscular (entre marcadores).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una hernia muscular (HM) o miofascial se produce por un defecto de la fascia que envuelve al músculo dando lugar a una protrusión focal de tejido muscular.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una enfermedad infrecuente en la consulta dermatológica que puede diagnosticarse ecográficamente por el propio dermatólogo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso es un varón de 34 años, sin antecedentes personales de interés, que presentaba varias lesiones abultadas en la cara lateral de las piernas. Las lesiones habían aparecido hacía 7 años, aumentando en número y en tamaño. No las relacionaba con traumatismos. Refería sensación de pinchazos cuando caminaba prolongadamente. En la exploración física se apreciaban varios nódulos, blandos y comprimibles a la palpación, más evidentes en bipedestación o con la dorsiflexión resistida del pie, que en decúbito supino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). La exploración ecográfica se realizó con una sonda lineal de frecuencia variable de 8-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz conectada a un equipo MyLab<span class="elsevierStyleSup">®</span> Class C (Esaote, Génova, Italia) en modo B, con el paciente en bipedestación y en decúbito supino. En bipedestación, el modo B mostró una protrusión parcial del músculo tibial anterior a través de un defecto de la fascia muscular que desaparecía en decúbito supino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>C y D). Se recomendó usar medias de compresión y consultar si presentaba crecimiento o molestias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso es una mujer de 47 años, sin antecedentes personales de interés. Consultó por una lesión asintomática, sobreelevada, en antebrazo derecho, de 4 años de evolución. No guardaba relación con traumatismos u otros desencadenantes. Creció inicialmente con estabilización posterior. A la exploración física se observaba un nódulo blando y comprimible a la palpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). Se realizó ecografía dinámica con el equipo del caso anterior en la que se apreciaba discontinuidad de la fascia muscular del flexor cubital del carpo con protrusión muscular, más evidente en flexión y aducción de la mano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a>B y C). No precisó tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resumimos ambos casos e incluimos otro que hemos publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las HM se producen por un defecto focal en la vaina muscular que puede ser congénito o adquirido. Las causas congénitas incluyen las zonas de perforación de los nervios y los vasos, y la debilidad general de la fascia. Las causas adquiridas suelen ser por traumatismos, tanto directos como indirectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización más frecuente de las HM de las extremidades son las piernas. Se atribuye a Hugo Ihde la base del conocimiento de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La incidencia de las hernias de las piernas es desconocida, aunque posiblemente estén infradiagnosticadas. La población de mayor riesgo son los varones atléticos, siendo el tibial anterior el músculo más frecuentemente afectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pocos casos descritos de hernias del antebrazo se refieren a casos sintomáticos. Se localizan sobre todo en la mitad proximal del vientre muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Predominan en varones y los traumatismos son la causa más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente una HM se puede manifestar como un nódulo subcutáneo o una tumoración de tejido blando. La lesión puede ser asintomática o producir debilidad, molestias y/o dolor que puede empeorar con la actividad física y con ciertas posiciones. Las hernias pueden ser solitarias, múltiples o bilaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante un aumento de volumen palpable en la piel de consistencia blanda, debemos hacer el diagnóstico diferencial con varices, hematomas, malformaciones arteriovenosas, rotura muscular (seudohernia) y tumores de partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Explorar la lesión durante la contracción del músculo afectado es importante ya que si aumenta de tamaño nos permite sospechar una HM. El diagnóstico se puede confirmar mediante ecografía o resonancia magnética nuclear (RMN). La ecografía debería ser de primera elección al ser una técnica no invasiva, en tiempo real, y de bajo coste, reservando la RMN para los casos dudosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Ecográficamente, la fascia que recubre al músculo normal es delgada y ecogénica. En las HM leves la fascia está adelgazada y la leve protrusión muscular eleva la fascia suprayacente. Cuando la HM es evidente, existe un defecto en la fascia de límites bien definidos por el que se produce la herniación externa del músculo. La ecografía en modo B con una sonda lineal de alta frecuencia puede confirmar el diagnóstico al mostrar discontinuidad de la fascia muscular con protrusión muscular, que será más evidente si el músculo está contraído, por lo que se deben tomar imágenes dinámicas (en contracción y relajación del músculo afectado). La sonda debe colocarse suavemente para no reducir la hernia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hernias asintomáticas no requieren tratamiento. Cuando la sintomatología es leve se recomienda tratamiento conservador y en casos más severos tratamiento quirúrgico, aunque no existe consenso sobre la técnica más adecuada. La fasciotomía longitudinal parece la opción más segura en las hernias de la pierna al evitar el síndrome compartimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, tras aportar 2 nuevos casos de HM, destacamos la importancia de la ecografía como técnica de primera elección para su diagnóstico, evitando biopsias innecesarias y permitiendo manejar adecuadamente esta enfermedad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1543 "Ancho" => 1517 "Tamanyo" => 259654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulos en cara lateral de la pierna derecha. B) Nódulos en cara lateral de la pierna izquierda. C) Ecografía modo B: protrusión del músculo durante la contracción a través del defecto de la fascia (flecha). D) Ecografía modo B: discontinuidad de la fascia durante la relajación muscular (entre marcadores).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1503 "Ancho" => 1517 "Tamanyo" => 201626 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulo en el borde cubital del antebrazo derecho. B y C) Ecografía modo B: entre marcadores se aprecia discontinuidad de la fascia muscular. B) Corte longitudinal. C) Corte transversal.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Localización</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cara lateral ambas piernas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antebrazo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cara lateral pierna derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Desencadenantes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de evolución</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Exploración física</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nódulos blandos, comprimibles, de distintos<br>tamaños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nódulo blando, comprimible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nódulo blando, comprimible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Más evidente en contracción muscular</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Unilateral/bilateral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Solitario/múltiple</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Múltiple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Solitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Solitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Clínica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parestesias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Evolución</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aumento en número y tamaño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Ecografía</span><br><span class="elsevierStyleItalic">Modo B</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ecoestructura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Isoecoico con músculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Isoecoico con músculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Isoecoico con músculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Discontinuidad de fascia muscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Doppler color</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Músculo afectado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tibial anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Flexor cubital del carpo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tibial anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Conservador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No necesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No necesario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1885612.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hernias musculares: características clínicas y ecográficas de los casos clínicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transfascial muscular hernia: An unusual cause for a «hide and seek» subcutaneous nodule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Alfageme" 1 => "V. Morales" 2 => "C. García" 3 => "A.P. Miguelez" 4 => "E. Domínguez" 5 => "A. Segurado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22233740" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muscle hernia in a recreational athlete" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.T. Berglund" 1 => "G.W. Stocks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthop Rev" "fecha" => "1993" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1246" "paginaFinal" => "1248" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "On muscular hernia of the leg" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. Ihde" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Chir Scand" "fecha" => "1929" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "120" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muscle hernias of the leg: A case report and comprehensive review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.T. Nguyen" 1 => "J.L. Nguyen" 2 => "M.J. Wheatley" 3 => "T.A. Nguyen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Plast Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "247" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24497767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Symptomatic forearm fascial hernia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.L. Olch" 1 => "H.K. Watson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hand Surg Am" "fecha" => "1996" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "695" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8842970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of a symptomatic forearm muscle herniation with a mesh graft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.S. Sanders" 1 => "J. Bruce" 2 => "J. Robertson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1941738111398616" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sports Health" "fecha" => "2011" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23016006" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Choosing the right imaging method in muscle hernias: Musculoskeletal ultrasonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.B. Çarli" 1 => "H. Turgut" 2 => "Y. Bozkurt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/02640414.2015.1017735" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Sports Sci" "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1919" "paginaFinal" => "1921" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25707375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "4245189" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Detection of Myofascial Herniation on Dynamic Sonography and Magnetic Resonance Imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.M. Khaladkar" 1 => "S.K. Kondapavuluri" 2 => "A. Kamal" 3 => "R. Kalra" 4 => "V. Kamal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Case Rep Radiol" "fecha" => "2016" "volumen" => "2016" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010900000009/v1_201811020614/S0001731018300048/v1_201811020614/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000009/v1_201811020614/S0001731018300048/v1_201811020614/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300048?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 346 | 14 | 360 |
| 2024 Octubre | 2711 | 93 | 2804 |
| 2024 Septiembre | 1921 | 62 | 1983 |
| 2024 Agosto | 2079 | 75 | 2154 |
| 2024 Julio | 1643 | 75 | 1718 |
| 2024 Junio | 1485 | 73 | 1558 |
| 2024 Mayo | 1506 | 66 | 1572 |
| 2024 Abril | 1820 | 57 | 1877 |
| 2024 Marzo | 1744 | 67 | 1811 |
| 2024 Febrero | 1780 | 54 | 1834 |
| 2024 Enero | 1946 | 37 | 1983 |
| 2023 Diciembre | 1600 | 43 | 1643 |
| 2023 Noviembre | 1954 | 50 | 2004 |
| 2023 Octubre | 2189 | 42 | 2231 |
| 2023 Septiembre | 1765 | 41 | 1806 |
| 2023 Agosto | 1675 | 30 | 1705 |
| 2023 Julio | 1853 | 55 | 1908 |
| 2023 Junio | 2244 | 51 | 2295 |
| 2023 Mayo | 1718 | 60 | 1778 |
| 2023 Abril | 1072 | 32 | 1104 |
| 2023 Marzo | 1508 | 44 | 1552 |
| 2023 Febrero | 1475 | 42 | 1517 |
| 2023 Enero | 1068 | 41 | 1109 |
| 2022 Diciembre | 585 | 38 | 623 |
| 2022 Noviembre | 1362 | 49 | 1411 |
| 2022 Octubre | 1299 | 64 | 1363 |
| 2022 Septiembre | 1337 | 55 | 1392 |
| 2022 Agosto | 1114 | 67 | 1181 |
| 2022 Julio | 832 | 63 | 895 |
| 2022 Junio | 868 | 51 | 919 |
| 2022 Mayo | 871 | 47 | 918 |
| 2022 Abril | 780 | 46 | 826 |
| 2022 Marzo | 823 | 51 | 874 |
| 2022 Febrero | 761 | 42 | 803 |
| 2022 Enero | 799 | 68 | 867 |
| 2021 Diciembre | 773 | 49 | 822 |
| 2021 Noviembre | 753 | 48 | 801 |
| 2021 Octubre | 843 | 69 | 912 |
| 2021 Septiembre | 624 | 39 | 663 |
| 2021 Agosto | 758 | 41 | 799 |
| 2021 Julio | 798 | 38 | 836 |
| 2021 Junio | 1000 | 37 | 1037 |
| 2021 Mayo | 948 | 44 | 992 |
| 2021 Abril | 1290 | 67 | 1357 |
| 2021 Marzo | 689 | 37 | 726 |
| 2021 Febrero | 546 | 26 | 572 |
| 2021 Enero | 447 | 20 | 467 |
| 2020 Diciembre | 435 | 16 | 451 |
| 2020 Noviembre | 475 | 23 | 498 |
| 2020 Octubre | 403 | 19 | 422 |
| 2020 Septiembre | 350 | 16 | 366 |
| 2020 Agosto | 288 | 24 | 312 |
| 2020 Julio | 232 | 14 | 246 |
| 2020 Junio | 134 | 26 | 160 |
| 2020 Mayo | 66 | 15 | 81 |
| 2020 Abril | 40 | 21 | 61 |
| 2020 Marzo | 16 | 13 | 29 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Enero | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Diciembre | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Noviembre | 29 | 10 | 39 |
| 2018 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
