Carta científico-clínica
Enfermedad boca-mano-pie atípica vesículo-ampollosa en 2 adultos
Atypical Vesicular-Bullous Hand-Foot-Mouth Disease in 2 Adults
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Dermatoscopia (DermLite II Pro HR, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gen): zona azul-violácea central, rodeada de un halo eritematoso. b. Tumoración bien delimitada, polilobulada, situada en la dermis (H-E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2). c. La tumoración está constituida por una proliferación epitelial bifásica, que consta de células de pequeño tamaño dispuestas alrededor de células con citoplasma más amplio y claro que forma estructuras ductales. Ausencia de atipias o figuras de mitosis (H-E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Morgado-Carrasco, S. Gómez, L. Alós, P. Giavedoni" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." 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Presentación clínica correspondiente al caso 2; c) Pápulas eritematosas en dorso de manos; d) Pápulas eritematosas aisladas y confluentes en región distal del dorso de ambos pies.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad boca-mano-pie (EBMP) es una enfermedad exantemática de predominio en la edad pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De forma clásica se caracteriza por fiebre, pequeñas vesículas acrales y erosiones orofaríngeas de curso autolimitado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los últimos años, han adquirido importancia clínica y epidemiológica formas atípicas con amplia expresividad clínica, distribución inusual y mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos 2 casos de pacientes adultos diagnosticados de EBMP atípica (forma vesículo-ampollosa) causados por <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6. Los datos epidemiológicos, clínicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e histológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), así como la evolución y tratamiento de ambos pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBMP es una entidad frecuente y autolimitada que se asocia generalmente a infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A16 o <span class="elsevierStyleItalic">Enterovirus</span> A71<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Estos serotipos han sido responsables de brotes epidémicos de EBMP y se han asociado a complicaciones fatales como la encefalitis y el edema pulmonar agudo no cardiogénico. En los últimos años, han emergido enterovirus con escaso tropismo cutáneo relacionados con enfermedades respiratorias y neurológicas graves (<span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> D68 y D70) y han tomado mayor relevancia serotipos responsables de formas de EBMP atípica (<span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBMP se presenta durante la época estival afectando de forma predominante a menores de 5 años de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La infección cutánea sintomática es inusual en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, probablemente por memoria inmunológica tras infecciones pasadas o por inmunidad cruzada con otros enterovirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su diagnóstico en edades avanzadas se correlaciona con variantes atípicas y serotipos más virulentos como el <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBMP clásica se caracteriza por fiebre acompañada de pequeñas vesículas y erosiones que afectan a la mucosa oral, manos, pies y nalgas, que se resuelven en 7-10 días sin dejar cicatriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3,5,8</span></a>. Las complicaciones sistémicas como poliomielitis, miocarditis o síndrome meníngeo son excepcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las formas atípicas suelen presentarse en adultos con fiebre, lesiones vesículo-ampollosas, erosiones y costras que afectan a más del 5% de la superficie corporal. Las lesiones muestran una distribución de predominio dorsal acral y con frecuencia presentan afectación del cuero cabelludo y de la región perioral (pero escasa afectación intraoral)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En su evolución, pueden afectar al cuello, tronco, antebrazos o piernas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4,8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha se han descrito 4 formas de presentación atípica: el eczema <span class="elsevierStyleItalic">coxsackium</span> (vesículas y erosiones en áreas de eczema atópico), la erupción similar al síndrome de Gianotti-Crosti (papulovesículas y erosiones en mejillas, nalgas y regiones extensoras que respetan el tronco), la forma petequial y purpúrica (de predominio acral en pacientes mayores de 5 años) y la variante vesículo-bullosa, descrita en este caso. Como manifestaciones cutáneas en fase tardía se incluyen la onicomadesis, las líneas de Beau y la descamación acral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico es clínico. El análisis del contenido de vesícula cutánea mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) permite confirmar la infección. Las muestras obtenidas de exudado faríngeo presentan con frecuencia menor carga viral, pero pueden mantenerse positivas durante semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histología muestra espongiosis con formación de vesículas intraepidérmicas, exocitosis neutrofílica, necrosis y palidez de los queratinocitos con formación ocasional de células fantasma. En dermis, pueden observarse edema y un infiltrado inflamatorio de predominio linfocitario con expresión de granulolisina, en ausencia de cuerpos de inclusión virales o células gigantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas de EBMP atípica pueden simular otros cuadros víricos como infecciones herpéticas, síndrome de Gianotti-Crosti, síndrome purpúrico en guante y calcetín, otras infecciones como sífilis o impétigo ampolloso, eritema multiforme o reacciones adversas medicamentosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la evolución autolimitada de la EBMP, el tratamiento de soporte es de elección en la mayoría de los casos manteniendo una adecuada hidratación y control del dolor. Se deben recomendar medidas de higiene de manos y en caso de existir datos de sobreinfección, esta debe tratarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, describimos 2 casos de EBMP atípica. Se trata de una entidad con una incidencia creciente, y que a diferencia de las formas clásicas es más prevalente en adultos y cursa con mayor gravedad. Debe por tanto sospecharse e incluirse en el diagnóstico diferencial de un cuadro con fiebre, lesiones vesículo-ampollosas, erosiones y costras de distribución dorsal acral y perioral.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1736 "Ancho" => 1867 "Tamanyo" => 642826 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentación clínica correspondiente al caso 1: a) Costras melicéricas en región perioral; b) Máculas eritematosas plantares. Presentación clínica correspondiente al caso 2; c) Pápulas eritematosas en dorso de manos; d) Pápulas eritematosas aisladas y confluentes en región distal del dorso de ambos pies.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1607 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 502841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correspondiente al estudio histológico realizado en el caso 1: a) Despegamiento epidérmico (hematoxilina-eosina, ×40); b) Espongiosis, degeneración vacuolar de la basal y exocitosis de neutrófilos (hematoxilina-eosina, ×70).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CVA6: <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6; vo: vía oral.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso clínico 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso clínico 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedentes personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Síntomas generales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fiebre y odinofagia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Febrícula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones dermatológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pápulas eritemato-violáceas con vesiculación<br>Costras seroso-melicéricas parcheadas y no metaméricas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pápulas eritemato-violáceas con vesículas en superficie<br>Seudodianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distribución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Palmas, plantas, dorso de manos, región distal de antebrazos y facial perioral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Palmas, plantas y dorso de manos y pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afectación de la mucosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Petequias en paladar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritema faríngeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Serotipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CVA6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CVA6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Biopsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí: espongiosis, degeneración de la membrana basal, necrosis epidérmica aislada e infiltrado linfocitario perivascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoides tópicos y antihistamínicos vo<br>Descostrado lesional y amoxicilina/clavulánico 875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h vo durante 10 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoides tópicos y antihistamínicos vo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Onicomadesis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras manifestaciones tardías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Descamación acral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Descamación acral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1819501.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Positividad para enterovirus evidenciada mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Identificación de <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6 mediante genotipado.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">El descostrado lesional y la antibioterapia oral se indicaron ante sospecha de sobreinfección bacteriana.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los dos casos de enfermedad boca-mano-pie atípica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on hand-foot-and-mouth disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Ventarola" 1 => "L. 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| 2024 Octubre | 2569 | 60 | 2629 |
| 2024 Septiembre | 1421 | 35 | 1456 |
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| 2024 Julio | 1115 | 34 | 1149 |
| 2024 Junio | 1067 | 44 | 1111 |
| 2024 Mayo | 1105 | 44 | 1149 |
| 2024 Abril | 1040 | 45 | 1085 |
| 2024 Marzo | 1576 | 49 | 1625 |
| 2024 Febrero | 3132 | 65 | 3197 |
| 2024 Enero | 2070 | 43 | 2113 |
| 2023 Diciembre | 2763 | 54 | 2817 |
| 2023 Noviembre | 4243 | 66 | 4309 |
| 2023 Octubre | 3206 | 47 | 3253 |
| 2023 Septiembre | 1114 | 51 | 1165 |
| 2023 Agosto | 824 | 25 | 849 |
| 2023 Julio | 1024 | 68 | 1092 |
| 2023 Junio | 1324 | 42 | 1366 |
| 2023 Mayo | 1282 | 40 | 1322 |
| 2023 Abril | 789 | 41 | 830 |
| 2023 Marzo | 803 | 40 | 843 |
| 2023 Febrero | 861 | 33 | 894 |
| 2023 Enero | 783 | 45 | 828 |
| 2022 Diciembre | 1006 | 60 | 1066 |
| 2022 Noviembre | 1626 | 75 | 1701 |
| 2022 Octubre | 1657 | 83 | 1740 |
| 2022 Septiembre | 1082 | 106 | 1188 |
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| 2022 Julio | 1126 | 86 | 1212 |
| 2022 Junio | 1519 | 90 | 1609 |
| 2022 Mayo | 1529 | 59 | 1588 |
| 2022 Abril | 1366 | 77 | 1443 |
| 2022 Marzo | 982 | 82 | 1064 |
| 2022 Febrero | 655 | 57 | 712 |
| 2022 Enero | 718 | 59 | 777 |
| 2021 Diciembre | 1141 | 58 | 1199 |
| 2021 Noviembre | 2635 | 61 | 2696 |
| 2021 Octubre | 3802 | 62 | 3864 |
| 2021 Septiembre | 1380 | 47 | 1427 |
| 2021 Agosto | 492 | 42 | 534 |
| 2021 Julio | 506 | 37 | 543 |
| 2021 Junio | 478 | 51 | 529 |
| 2021 Mayo | 292 | 55 | 347 |
| 2021 Abril | 539 | 109 | 648 |
| 2021 Marzo | 262 | 38 | 300 |
| 2021 Febrero | 164 | 26 | 190 |
| 2021 Enero | 92 | 29 | 121 |
| 2020 Diciembre | 83 | 23 | 106 |
| 2020 Noviembre | 107 | 25 | 132 |
| 2020 Octubre | 89 | 30 | 119 |
| 2020 Septiembre | 113 | 39 | 152 |
| 2020 Agosto | 56 | 35 | 91 |
| 2020 Julio | 65 | 29 | 94 |
| 2020 Junio | 90 | 37 | 127 |
| 2020 Mayo | 84 | 31 | 115 |
| 2020 Abril | 69 | 31 | 100 |
| 2020 Marzo | 86 | 30 | 116 |
| 2020 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2020 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Diciembre | 20 | 2 | 22 |
| 2019 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Junio | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 15 | 3 | 18 |
| 2019 Febrero | 9 | 7 | 16 |
| 2019 Enero | 9 | 9 | 18 |
| 2018 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Agosto | 20 | 16 | 36 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
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