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la presencia de un tracto fistuloso&#44; con &#225;reas de colecci&#243;n l&#237;quida&#44; junto a una vascularizaci&#243;n intensa en el doppler &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Dada la localizaci&#243;n y profundidad de la lesi&#243;n&#44; el paciente fue remitido a la consulta de proctolog&#237;a del &#225;rea de cirug&#237;a para la extirpaci&#243;n completa de la lesi&#243;n&#46; El examen histol&#243;gico mostr&#243; cambios compatibles con HS y un carcinoma escamocelular &#40;CEC&#41; bien diferenciado sobre el trayecto fistuloso que se encontraba cercano al l&#237;mite profundo de resecci&#243;n&#46; No se observ&#243; invasi&#243;n vascular ni infiltraci&#243;n perineural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figs&#46; 3</a>A y B&#41;&#46; Se decidi&#243; ampliar los m&#225;rgenes quir&#250;rgicos sin encontrarse evidencia de neoplasia residual&#44; pero con presencia de focos sugestivos de infecci&#243;n viral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>C&#41;&#46; La tinci&#243;n inmunohistoqu&#237;mica con p16 fue intensamente positiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>D&#41;&#46; Se investig&#243; la presencia del virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; mediante PCR y genotipado por hibridaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> sobre <span class="elsevierStyleItalic">microarrays</span> de tejido incluido en parafina&#44; siendo el resultado positivo a genotipo 6 &#40;considerado de bajo riesgo&#41;&#44; el cual se demostr&#243; tambi&#233;n en los condilomas acuminados perianales&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica con serolog&#237;a hep&#225;tica y VIH negativas&#46; Despu&#233;s de 12 meses de seguimiento cl&#237;nico y de imagen &#40;TAC y RMN p&#233;lvica&#41;&#44; el paciente no muestra signos de recidiva local ni de met&#225;stasis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las &#250;ltimas d&#233;cadas se han descrito casos de transformaci&#243;n carcinomatosa en HS ubicadas en la regi&#243;n perineal&#44; perianal y gl&#250;tea&#44; destacando la revisi&#243;n de Lagoviez et al&#46;&#44; donde informan de 13 nuevos casos e investigan la presencia del VPH en 8 muestras histol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la literatura cient&#237;fica se informa de un predominio masculino&#44; lo cual es l&#243;gico dado que se trata de una localizaci&#243;n de HS t&#237;pica en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales cuestiones que suscita actualmente esta enfermedad es si la degeneraci&#243;n maligna ocurre m&#225;s frecuentemente en la regi&#243;n perianal o gl&#250;tea debido a la infecci&#243;n por el VPH en dichas &#225;reas&#46; Este virus parece estar implicado en la patog&#233;nesis del CEC por expresi&#243;n oncog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha constatado en el desarrollo de otros tumores y neoplasias intraepiteliales en la regi&#243;n anogenital como en el pene&#44; el escroto y la zona anal&#44; vulvar y vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Hace 20 a&#241;os&#44; Li et al&#46; fueron los primeros en plantear la hip&#243;tesis de que el VPH podr&#237;a ser un importante factor contribuyente para el CEC que surge en la HS&#44; pero no realizaron ning&#250;n an&#225;lisis histopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; posteriormente en el estudio de Lagoviez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> investigan en 8 muestras tumorales anogenitales la presencia del VPH mediante PCR&#44; siendo positivo en todos ellos&#44; tanto genotipos de bajo riesgo &#40;VPH tipo 6&#41;&#44; como de alto riesgo &#40;VPH-16 y 68&#41;&#46; Recientemente se ha demostrado que incluso los genotipos del VPH de bajo riesgo <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> tienen la capacidad de implicarse en el desarrollo de carcinomas escamosos anogenitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flores et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> observaron una correlaci&#243;n positiva significativa en la carga viral del VPH-16 entre los lugares de infecci&#243;n cercanos&#44; tales como el canal anal y la zona perianal o el &#225;rea perianal y el escroto&#44; o los sitios en contacto regular entre s&#237; en posici&#243;n de reposo&#46; Esto sugiere que las &#225;reas genitales no infectadas previamente por el VPH pueden ser inoculadas por infecciones existentes en sitios anat&#243;micos proximales a trav&#233;s del contacto directo y facilitados por factores ambientales tales como la humedad&#44; la temperatura y posiblemente la mala higiene&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; ante la irrupci&#243;n de los tratamientos anti-TNF en el marco de la HS&#44; diferentes autores recomiendan investigar la presencia de lesiones sugestivas del VPH en dichas &#225;reas&#44; ya que se han descrito incluso casos de muerte debido al desarrollo de CEC tras el inicio de esta terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la ecograf&#237;a como la RMN pueden ser muy &#250;tiles en el establecimiento de la verdadera extensi&#243;n anat&#243;mica de la enfermedad antes del tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La extirpaci&#243;n amplia de la lesi&#243;n se considera el tratamiento est&#225;ndar&#46; El CEC que surge en &#225;reas de inflamaci&#243;n cr&#243;nica debido a la HS es frecuentemente de tipo bien diferenciado&#46; No obstante&#44; a pesar de este te&#243;rico buen pron&#243;stico histol&#243;gico se puede observar un r&#225;pido crecimiento&#44; agresividad local&#44; met&#225;stasis tempranas y elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso cl&#237;nico apoya el papel relevante del VPH en el desarrollo del CEC en pacientes con HS en las &#225;reas inguinal&#44; perineal y perianal&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Virus del papiloma humano y riesgo de desarrollo de carcinoma escamocelular en la hidradenitis supurativa
Human Papilloma Virus and the Risk of Squamous Cell Carcinoma Arising in Hidradenitis Suppurativa
J.M. Segura Palaciosa,
Autor para correspondencia
juanmanuelo_1983@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, P. García Monteroa, R. Fúnez Liébanab, J.B. Repiso Jiméneza
a Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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la presencia de un tracto fistuloso&#44; con &#225;reas de colecci&#243;n l&#237;quida&#44; junto a una vascularizaci&#243;n intensa en el doppler &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Dada la localizaci&#243;n y profundidad de la lesi&#243;n&#44; el paciente fue remitido a la consulta de proctolog&#237;a del &#225;rea de cirug&#237;a para la extirpaci&#243;n completa de la lesi&#243;n&#46; El examen histol&#243;gico mostr&#243; cambios compatibles con HS y un carcinoma escamocelular &#40;CEC&#41; bien diferenciado sobre el trayecto fistuloso que se encontraba cercano al l&#237;mite profundo de resecci&#243;n&#46; No se observ&#243; invasi&#243;n vascular ni infiltraci&#243;n perineural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figs&#46; 3</a>A y B&#41;&#46; Se decidi&#243; ampliar los m&#225;rgenes quir&#250;rgicos sin encontrarse evidencia de neoplasia residual&#44; pero con presencia de focos sugestivos de infecci&#243;n viral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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perianal y gl&#250;tea&#44; destacando la revisi&#243;n de Lagoviez et al&#46;&#44; donde informan de 13 nuevos casos e investigan la presencia del VPH en 8 muestras histol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la literatura cient&#237;fica se informa de un predominio masculino&#44; lo cual es l&#243;gico dado que se trata de una localizaci&#243;n de HS t&#237;pica en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales cuestiones que suscita actualmente esta enfermedad es si la degeneraci&#243;n maligna ocurre m&#225;s frecuentemente en la regi&#243;n perianal o gl&#250;tea debido a la infecci&#243;n por el VPH en dichas &#225;reas&#46; Este virus parece estar implicado en la patog&#233;nesis del CEC por expresi&#243;n oncog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha constatado en el desarrollo de otros tumores y neoplasias intraepiteliales en la regi&#243;n anogenital como en el pene&#44; el escroto y la zona anal&#44; vulvar y vaginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Hace 20 a&#241;os&#44; Li et al&#46; fueron los primeros en plantear la hip&#243;tesis de que el VPH podr&#237;a ser un importante factor contribuyente para el CEC que surge en la HS&#44; pero no realizaron ning&#250;n an&#225;lisis histopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; posteriormente en el estudio de Lagoviez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> investigan en 8 muestras tumorales anogenitales la presencia del VPH mediante PCR&#44; siendo positivo en todos ellos&#44; tanto genotipos de bajo riesgo &#40;VPH tipo 6&#41;&#44; como de alto riesgo &#40;VPH-16 y 68&#41;&#46; Recientemente se ha demostrado que incluso los genotipos del VPH de bajo riesgo <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> tienen la capacidad de implicarse en el desarrollo de carcinomas escamosos anogenitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flores et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> observaron una correlaci&#243;n positiva significativa en la carga viral del VPH-16 entre los lugares de infecci&#243;n cercanos&#44; tales como el canal anal y la zona perianal o el &#225;rea perianal y el escroto&#44; o los sitios en contacto regular entre s&#237; en posici&#243;n de reposo&#46; Esto sugiere que las &#225;reas genitales no infectadas previamente por el VPH pueden ser inoculadas por infecciones existentes en sitios anat&#243;micos proximales a trav&#233;s del contacto directo y facilitados por factores ambientales tales como la humedad&#44; la temperatura y posiblemente la mala higiene&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; ante la irrupci&#243;n de los tratamientos anti-TNF en el marco de la HS&#44; diferentes autores recomiendan investigar la presencia de lesiones sugestivas del VPH en dichas &#225;reas&#44; ya que se han descrito incluso casos de muerte debido al desarrollo de CEC tras el inicio de esta terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la ecograf&#237;a como la RMN pueden ser muy &#250;tiles en el establecimiento de la verdadera extensi&#243;n anat&#243;mica de la enfermedad antes del tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La extirpaci&#243;n amplia de la lesi&#243;n se considera el tratamiento est&#225;ndar&#46; El CEC que surge en &#225;reas de inflamaci&#243;n cr&#243;nica debido a la HS es frecuentemente de tipo bien diferenciado&#46; No obstante&#44; a pesar de este te&#243;rico buen pron&#243;stico histol&#243;gico se puede observar un r&#225;pido crecimiento&#44; agresividad local&#44; met&#225;stasis tempranas y elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso cl&#237;nico apoya el papel relevante del VPH en el desarrollo del CEC en pacientes con HS en las &#225;reas inguinal&#44; perineal y perianal&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2022 Septiembre 314 54 368
2022 Agosto 242 51 293
2022 Julio 174 55 229
2022 Junio 174 30 204
2022 Mayo 138 35 173
2022 Abril 186 43 229
2022 Marzo 209 53 262
2022 Febrero 192 30 222
2022 Enero 246 41 287
2021 Diciembre 145 44 189
2021 Noviembre 143 46 189
2021 Octubre 106 62 168
2021 Septiembre 113 42 155
2021 Agosto 113 36 149
2021 Julio 90 33 123
2021 Junio 117 38 155
2021 Mayo 113 45 158
2021 Abril 312 62 374
2021 Marzo 171 39 210
2021 Febrero 94 37 131
2021 Enero 76 31 107
2020 Diciembre 60 24 84
2020 Noviembre 65 38 103
2020 Octubre 49 14 63
2020 Septiembre 79 14 93
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2020 Julio 36 31 67
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