Casos para el diagnóstico
Pápula eritematosa pediculada en la rodilla
Erythematous Pedunculated Papule on the Knee
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No se palpaban adenopatías locorregionales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza exéresis completa de la lesión, observándose en el estudio anatomopatológico una neoformación polipoide, no encapsulada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), compuesta por nódulos tumorales localizados en dermis, separados entre sí por tractos fibrosos. Dichos nódulos están formados por 2 tipos de células: unas de forma redondeada y citoplasma claro, que presentan tinción PAS positiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), y otras poliédricas, de núcleos redondeados y citoplasma levemente basófilo. No se aprecian imágenes de mitosis ni invasión angiolinfática o perineural. Se demuestran quistes de contenido eosinófilo homogéneo, revestidos de una hilera de células de epitelio cuboidal, sin evidencia de secreción por decapitación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hidroadenoma nodular.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evolución</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al año de seguimiento, no se observa recidiva de la lesión.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hidroadenoma nodular (también denominado hidroadenoma apocrino, hidroadenoma de células claras, hidroadenoma sólido-quístico, acrospiroma ecrino y acrospiroma de células claras) es una tumoración benigna, cuya diferenciación apocrina o ecrina es controvertida. Algunos autores han evidenciado secreción por decapitación, lo que sugiere un origen apocrino; sin embargo, otros han demostrado la ausencia de secreción apocrina y la existencia de rasgos ultraestructurales de glándulas ecrinas inmaduras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más común en mujeres y tiende a aparecer entre la cuarta y sexta décadas de vida; sin embargo, se han notificado casos en edad pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Suele presentarse como un nódulo solitario, de lento crecimiento, color piel o eritemato-marronáceo, menor de 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y consistencia firme o fluctuante cuando predomina el componente quístico. Generalmente, son asintomáticos, pero pueden erosionarse o ulcerarse y exudar material seroso en las formas quísticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha descrito la existencia de formas pediculadas como la de este caso, muy poco frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Puede presentarse en cualquier localización, aunque asienta habitualmente en cabeza y cuello, tronco y extremidades superiores.<span class="elsevierStyleSup">.</span> A la dermatoscopia, pueden observarse áreas homogéneas de color rojizo, azulado, rojo-azulado o marrón cubriendo la lesión total o parcialmente, estructuras blanquecinas y vasculares, como telangiectasias arboriformes y vasos polimorfos atípicos, por lo que son difíciles de diferenciar de carcinomas basocelulares y melanomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los estudios inmunohistoquímicos revelan positividad para CAM 5.2 en la mayoría de los tumores. Algunos casos expresan CEA, EMA, S100, actina de músculo liso y vimentina. La tinción con anticuerpos dirigidos contra diversos subtipos de citoqueratinas es variable en distintas partes del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, no suele ser precisa la realización de análisis inmunohistoquímico, dado su fácil diagnóstico con técnicas convencionales, como hematoxilina-eosina. Su transformación maligna a hidroadenocarcinoma es muy rara y debe sospecharse cuando en el estudio histológico se demuestre un patrón de crecimiento infiltrativo, necrosis, pleomorfismo nuclear, abundantes mitosis e invasión angiolinfática y perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección quirúrgica es curativa; no obstante, se ha notificado una tasa de recurrencia de aproximadamente el 10%, debido a resecciones incompletas del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo, presentamos una variedad inusual de hidroadenoma nodular, por su apariencia pediculada, poco frecuente, que debe diferenciarse de otras entidades de morfología similar, como fibroepitelioma de Pinkus, fibrolipoma o angioma. Desde el punto de vista histológico, plantea diagnóstico diferencial con otros tumores de células claras, como metástasis (fundamentalmente de adenocarcinoma renal) y tumores primarios cutáneos con diferenciación folicular, sebácea y de glándulas sudoríparas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 645 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 42048 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 879 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 201944 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panorámica (Hematoxilina-eosina).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 571 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 183266 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina ×10.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What is your diagnosis? 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 7 | 23 |
| 2024 Octubre | 60 | 38 | 98 |
| 2024 Septiembre | 50 | 24 | 74 |
| 2024 Agosto | 71 | 54 | 125 |
| 2024 Julio | 71 | 33 | 104 |
| 2024 Junio | 88 | 32 | 120 |
| 2024 Mayo | 79 | 19 | 98 |
| 2024 Abril | 69 | 40 | 109 |
| 2024 Marzo | 64 | 30 | 94 |
| 2024 Febrero | 55 | 19 | 74 |
| 2024 Enero | 63 | 29 | 92 |
| 2023 Diciembre | 57 | 13 | 70 |
| 2023 Noviembre | 65 | 38 | 103 |
| 2023 Octubre | 70 | 35 | 105 |
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| 2023 Agosto | 63 | 8 | 71 |
| 2023 Julio | 82 | 48 | 130 |
| 2023 Junio | 51 | 18 | 69 |
| 2023 Mayo | 98 | 29 | 127 |
| 2023 Abril | 56 | 35 | 91 |
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| 2023 Enero | 48 | 35 | 83 |
| 2022 Diciembre | 65 | 36 | 101 |
| 2022 Noviembre | 100 | 49 | 149 |
| 2022 Octubre | 129 | 51 | 180 |
| 2022 Septiembre | 103 | 73 | 176 |
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| 2022 Julio | 74 | 66 | 140 |
| 2022 Junio | 96 | 42 | 138 |
| 2022 Mayo | 128 | 50 | 178 |
| 2022 Abril | 113 | 53 | 166 |
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| 2022 Febrero | 111 | 28 | 139 |
| 2022 Enero | 110 | 45 | 155 |
| 2021 Diciembre | 66 | 41 | 107 |
| 2021 Noviembre | 77 | 32 | 109 |
| 2021 Octubre | 61 | 48 | 109 |
| 2021 Septiembre | 76 | 40 | 116 |
| 2021 Agosto | 76 | 48 | 124 |
| 2021 Julio | 77 | 34 | 111 |
| 2021 Junio | 58 | 36 | 94 |
| 2021 Mayo | 58 | 43 | 101 |
| 2021 Abril | 167 | 110 | 277 |
| 2021 Marzo | 83 | 38 | 121 |
| 2021 Febrero | 64 | 47 | 111 |
| 2021 Enero | 46 | 27 | 73 |
| 2020 Diciembre | 59 | 20 | 79 |
| 2020 Noviembre | 60 | 21 | 81 |
| 2020 Octubre | 88 | 27 | 115 |
| 2020 Septiembre | 61 | 25 | 86 |
| 2020 Agosto | 54 | 26 | 80 |
| 2020 Julio | 42 | 19 | 61 |
| 2020 Junio | 45 | 40 | 85 |
| 2020 Mayo | 49 | 35 | 84 |
| 2020 Abril | 39 | 31 | 70 |
| 2020 Marzo | 42 | 19 | 61 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
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| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
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| 2018 Diciembre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Noviembre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
| 2018 Agosto | 27 | 18 | 45 |
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