e-Casos clínicos
Tratamiento con electrocirugía del rinofima moderado-grave
Electrosurgery for the Treatment of Moderate or Severe Rhinophyma
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B, Good clinical response 2 weeks after electrosurgical treatment. Note the mild postsurgical erythema. C, Patient 7, a 56-year-old man with severe rhinophyma previously treated with isotretinoin. D, Surgical response with good scarring 12 weeks after the procedure.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.F. González, H. Herrera, A. Motta" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.F." "apellidos" => "González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Herrera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Existen diferentes presentaciones clínicas de la enfermedad, siendo el rinofima la menos frecuente con una prevalencia del 3,7% y de presentación casi exclusiva en hombres entre la quinta y séptima décadas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La prevalencia más alta de rinofima se presenta al Oeste de Escocia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El rinofima se caracteriza por la presencia de hiperplasia de las glándulas sebáceas, proliferación del tejido fibroso, alteración del lecho vascular e induración de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El compromiso de la punta nasal recibe el nombre de rinofima, aunque puede extenderse a otras partes de la cara como el mentón (natofima), las orejas (otofima), la frente (metofima) y los párpados (blefarofima)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existen diferentes alternativas quirúrgicas, como la dermoabrasión, la criocirugía, la escisión con escalpelo, la electrocirugía y el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Estas 2 últimas técnicas son las más efectivas en el manejo del rinofima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a>. Describimos el uso de la electrocirugía de alta frecuencia en el manejo del rinofima moderado a severo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Pacientes y métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los pacientes con rinofima moderado-grave que asistieron al Servicio de Dermatología del Hospital Simón Bolívar y la práctica privada de los autores entre 2012 y 2016, y que fueron tratados con electrocirugía para corrección de rinofima. La gravedad del rinofima se basó en la clasificación propuesta por El-Alzhary et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (leve: telangiectasias e hiperplasia de la dermis; moderada: hipertrofia nasal con algunas superficies lobuladas; y grave: hipertrofia nasal con superficie lobulada prominente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A todos se les realizó electrocirugía (Ellman Surgitron<span class="elsevierStyleSup">®</span> FFPF EMC, Ellman International, Inc, Estados Unidos) con corrientes de alta frecuencia de 30 a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W en corte-coagulación a 2,5-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz. Todos los pacientes recibieron anestesia local con lidocaína al 1% con epinefrina a 1:200.000 y electrocoagulación de varices o telangiectasias gruesas previo al procedimiento. Se realizó una decorticación por capas con asa de alambre triangular hasta la dermis reticular, respetando las unidades estéticas de la nariz con conservación del tercio inferior de las glándulas sebáceas. Posteriormente, se realizó dermoabrasión con lija de agua n.° 220 y 360 hasta obtener sangrado puntiforme continuo. Se realizó hemostasia con electrocoagulación y percloruro férrico al 40% hasta formar costra hemática con posterior control en 15 días. Seis de 7 pacientes recibieron láminas de silicona (Dermasof, Laboratorio Incit, Colombia) y todos manejo analgésico postoperatorio con antiinflamatorios durante 24 a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas. El seguimiento se realizó a las 2, 4 y 12 semanas.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete varones entre 40 a 69 años, con fototipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> a <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, diagnosticados de rinofima moderado-grave fueron tratados con electrocirugía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El 85% (6/7) de los pacientes recibió algún tratamiento previo para la rosácea, el 57% (4/7) fue tratado para rosácea fimatosa con isotretinoína, el 28% (2/7) con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> sin respuesta clínica y un paciente no tuvo tratamiento previo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos mostraron respuesta estética satisfactoria basada en el criterio médico y la percepción del paciente, con tiempo de seguimiento mínimo de 12 semanas hasta 2 años postoperatorios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Tres pacientes presentaron cicatrices que se controlaron con infiltraciones y bandas de silicona y 2 eritema persistente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Ninguno de los casos requirió un segundo tiempo quirúrgico ni presentó complicaciones graves como infección o queloides. No se observaron discromías posteriores al tratamiento en pacientes con fototipos <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La presencia de poros dilatados se observó en 3 de los pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo ideal para el rinofima aún no ha sido estandarizado, dado la baja incidencia de esta condición y la falta de estudios que evalúen diferentes técnicas de forma aleatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La electrocirugía de alta frecuencia permite un manejo satisfactorio del rinofima por su rapidez, eficiencia y bajo costo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El asa de alambre triangular facilita una remodelación y remoción del tejido nasal con resultados estéticos favorables. El daño tisular por calor de los tejidos circundantes es mínimo, al igual que el riesgo de necrosis del cartílago y la formación de cicatriz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, como en esta serie de casos en donde solo 3 pacientes presentaron cicatriz evidente; sin embargo, la percepción del resultado estético por parte de los pacientes fue muy satisfactoria. La clave del éxito quirúrgico se basa en la profundidad de la decorticación, respetando las unidades estéticas de la nariz, en particular las alas y la punta nasal, por el riesgo de cicatriz dada la proximidad del cartílago a la dermis. El objetivo de la cirugía es conservar la parte profunda de la unidad pilosebácea, lo cual garantiza una adecuada epitelización que da un aspecto poroso normal de piel de la nariz y evita la cicatrización atrófica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. La vaporización con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del rinofima ha sido ampliamente usada en rinofimas leves a severos con resultados estéticos satisfactorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6,11</span></a>. Sin embargo, el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> es una tecnología que necesita entrenamiento del especialista que lo aplica, mayor pericia en los parámetros usados según el equipo empleado y representa una alternativa quirúrgica de alto coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Al igual que en otras series de caso, en donde se utilizan técnicas simples como la decorticación con escalpelo o la electrocirugía, no se observan alteraciones pigmentarias postinflamatorias en comparación con el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Las técnicas quirúrgicas que se basan en la decorticación del tejido hipertrofiado con conservación de la parte inferior de las glándulas sebáceas para garantizar una adecuada reepitelización, como la escisión con escalpelo o la electrocirugía, son técnicas de fácil realización y buenos resultados cosméticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Esta serie representa una de las pocas realizadas en población latina no caucásica con excelentes resultados estéticos y buena satisfacción por los pacientes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La electrocirugía es una de las técnicas vigentes más coste-efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, de fácil realización por el dermatólogo para el tratamiento del rinofima y de mayor efectividad para el rinofima moderado-grave. Las técnicas innovadoras como el láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se deberían reservar para casos de rinofima leves a moderados, realizados por especialistas con formación y experiencia en el uso de estos dispositivos y siempre evaluando el coste con los pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Protección de personas y animales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1022546" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1022545" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec980666" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1022544" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0015" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec980665" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec980666" "palabras" => array:3 [ 0 => "Rinofima" 1 => "Hiperplasia sebácea" 2 => "Electrocirugía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec980665" "palabras" => array:3 [ 0 => "Rhinophyma" 1 => "Sebaceous hyperplasia" 2 => "Electrosurgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El rinofima se considera el estado final de la rosácea, siendo una condición desfigurante progresiva y poco común. Existen diferentes alternativas quirúrgicas como la dermoabrasión, la criocirugía, la escisión con escalpelo, la electrocirugía y el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Estas 2 últimas técnicas son las más efectivas en el manejo del rinofima. Se describe una serie de casos de pacientes con rinofima moderado-grave que recibieron manejo con electrocirugía de alta frecuencia en el Servicio de Dermatología del Hospital Simón Bolívar y práctica privada entre 2012 y 2016. Todos los pacientes mostraron respuesta estética satisfactoria basada en el criterio médico y la percepción del paciente. Tres pacientes presentaron cicatrices hipertróficas manejadas con infiltraciones y bandas de silicona. Dos pacientes presentaron eritema persistente. Ningún caso requirió un segundo tiempo quirúrgico, ni infección grave. La electrocirugía es una de las técnicas vigentes más coste-efectivas y de fácil realización por el dermatólogo para el tratamiento del rinofima.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rhinophyma, a rare and progressive disfiguring condition, is thought to be the final stage of rosacea. Several surgical treatments are available, including dermabrasion, cryosurgery, scalpel excision, electrosurgery, and carbon dioxide laser. The last 2 techniques are the most effective for the management of rhinophyma. We describe a series of cases of moderate or severe rhinophyma treated with high-frequency electrosurgery in the dermatology department of Hospital Simón Bolivar and in private clinics in Bogota, Colombia, between 2012 and 2016. The cosmetic result, as assessed by both the clinicians and the patients, was satisfactory in all cases. Three patients presented hypertrophic scars that were treated with steroid injections and silicone gel sheeting. Two patients presented persistent erythema. However, there were no serious infections and none of the patients required further surgery. Electrosurgery is one of the simplest and most cost-effective techniques currently available for the treatment of rhinophyma by dermatologists.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1012 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 272239 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente n.° 1: (a) hombre de 56 años con rinofima grave con excelentes resultados a los 2 años postoperatorio; (b) nótese la persistencia de poros dilatados y la ausencia de alteraciones pigmentarias en paciente con fototipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>. Paciente n.° 5: (c) hombre de 50 años manejado previamente con isotretinoína y láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>; (d) importante mejoría de hiperplasia alar derecha y punta nasal posterior al tratamiento con electrocirugía. Resultado postoperatorio a las 20 semanas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1564 "Ancho" => 1729 "Tamanyo" => 327366 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente 6: (a) hombre de 60 años con rinofima grave manejado con electrocirugía con respuesta clínica buena a las 2 semanas del postoperatorio; (b) nótese el leve eritema posquirúrgico. 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\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Excelente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Isotretinoína<br>Láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 100 | 9 | 109 |
| 2024 Octubre | 614 | 68 | 682 |
| 2024 Septiembre | 855 | 87 | 942 |
| 2024 Agosto | 844 | 132 | 976 |
| 2024 Julio | 842 | 121 | 963 |
| 2024 Junio | 672 | 181 | 853 |
| 2024 Mayo | 743 | 165 | 908 |
| 2024 Abril | 680 | 78 | 758 |
| 2024 Marzo | 837 | 93 | 930 |
| 2024 Febrero | 1602 | 71 | 1673 |
| 2024 Enero | 1776 | 90 | 1866 |
| 2023 Diciembre | 2061 | 32 | 2093 |
| 2023 Noviembre | 1822 | 53 | 1875 |
| 2023 Octubre | 1914 | 49 | 1963 |
| 2023 Septiembre | 1503 | 64 | 1567 |
| 2023 Agosto | 1441 | 36 | 1477 |
| 2023 Julio | 1137 | 64 | 1201 |
| 2023 Junio | 1066 | 49 | 1115 |
| 2023 Mayo | 1278 | 52 | 1330 |
| 2023 Abril | 1029 | 46 | 1075 |
| 2023 Marzo | 1094 | 55 | 1149 |
| 2023 Febrero | 1115 | 50 | 1165 |
| 2023 Enero | 500 | 29 | 529 |
| 2022 Diciembre | 380 | 45 | 425 |
| 2022 Noviembre | 633 | 60 | 693 |
| 2022 Octubre | 585 | 59 | 644 |
| 2022 Septiembre | 620 | 73 | 693 |
| 2022 Agosto | 543 | 69 | 612 |
| 2022 Julio | 488 | 64 | 552 |
| 2022 Junio | 513 | 57 | 570 |
| 2022 Mayo | 563 | 64 | 627 |
| 2022 Abril | 521 | 73 | 594 |
| 2022 Marzo | 565 | 56 | 621 |
| 2022 Febrero | 517 | 42 | 559 |
| 2022 Enero | 645 | 51 | 696 |
| 2021 Diciembre | 554 | 47 | 601 |
| 2021 Noviembre | 529 | 53 | 582 |
| 2021 Octubre | 475 | 71 | 546 |
| 2021 Septiembre | 420 | 45 | 465 |
| 2021 Agosto | 340 | 65 | 405 |
| 2021 Julio | 303 | 35 | 338 |
| 2021 Junio | 354 | 41 | 395 |
| 2021 Mayo | 526 | 67 | 593 |
| 2021 Abril | 932 | 81 | 1013 |
| 2021 Marzo | 544 | 53 | 597 |
| 2021 Febrero | 408 | 40 | 448 |
| 2021 Enero | 363 | 37 | 400 |
| 2020 Diciembre | 371 | 34 | 405 |
| 2020 Noviembre | 427 | 36 | 463 |
| 2020 Octubre | 355 | 35 | 390 |
| 2020 Septiembre | 413 | 38 | 451 |
| 2020 Agosto | 455 | 30 | 485 |
| 2020 Julio | 415 | 31 | 446 |
| 2020 Junio | 354 | 39 | 393 |
| 2020 Mayo | 309 | 28 | 337 |
| 2020 Abril | 385 | 32 | 417 |
| 2020 Marzo | 305 | 19 | 324 |
| 2020 Febrero | 14 | 1 | 15 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Noviembre | 30 | 2 | 32 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Junio | 20 | 5 | 25 |
| 2019 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Octubre | 9 | 6 | 15 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Junio | 10 | 5 | 15 |
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| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Enero | 0 | 3 | 3 |
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| 2017 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
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