Dermatoscopia práctica
Pápula rosada de crecimiento lento
Slow-Growing Pink Papule
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Con la sospecha de un «poroma ecrino» se procedió a la extirpación de la lesión y a su estudio histopatológico, el cual confirmó el diagnóstico. El poroma ecrino es un tumor anexial derivado del conducto ecrino intraepidérmico o acrosiringio, que generalmente asienta en palmas, plantas y dedos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se han descrito variantes pigmentadas, que pueden simular tanto clínica como dermatoscópicamente un carcinoma basocelular pigmentado o una lesión melanocítica maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico diferencial de la variante no pigmentada incluye el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma hipo o amelanótico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito varios patrones y estructuras dermatoscópicas asociadas a esta tumoración, casi todas ellas en referencia a la vascularización que presentan estas lesiones: vasos glomerulares, vasos en horquilla y vasos lineares irregulares. Algunos autores destacan la presencia de un halo blanquecino rodeando estos vasos, como sucede en las lesiones queratinizantes, pero que en este contexto se correspondería histopatológicamente con la presencia de edema fibrinoide perivascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También se han descrito vasos caliciformes, estructuras redondeadas en forma de «huevos de rana» y vasos «en flor de cerezo», a veces difíciles de diferenciar de los primeros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La presencia de áreas blanquecino-rosadas sin estructuras también constituye un hallazgo frecuente, correspondiéndose histopatológicamente con áreas de fibroplasia lamelar dérmica. Aunque existen similitudes entre la vascularización del poroma ecrino y la del melanoma, en el primero la distribución tiende a ser más regular y simétrica. Otros datos que ayudan a diferenciarlos son que las áreas rojo-lechosas del melanoma presentan vascularización en su interior; además, hay estructuras presentes en el poroma ecrino que no se han descrito en melanoma (vasos caliciformes, estructuras en «huevos de rana» y «en flor de cerezo») y otras, como las crisálidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, que no se encuentran en el poroma ecrino. En conclusión, consideramos de interés la presentación de este caso, en el que la presencia de 2 estructuras dermatoscópicas (áreas rosadas sin estructura y vasos «en flor de cerezo») posibilitó el diagnóstico de presunción de poroma ecrino. Sin embargo, ante una lesión no pigmentada con vascularización prominente, consideramos obligatorio su estudio histopatológico ante la posibilidad de estar frente a un melanoma amelanótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "¿Cuál es su diagnóstico?" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 10 | 21 |
| 2024 Octubre | 141 | 55 | 196 |
| 2024 Septiembre | 149 | 40 | 189 |
| 2024 Agosto | 210 | 78 | 288 |
| 2024 Julio | 182 | 71 | 253 |
| 2024 Junio | 146 | 89 | 235 |
| 2024 Mayo | 129 | 83 | 212 |
| 2024 Abril | 149 | 54 | 203 |
| 2024 Marzo | 202 | 57 | 259 |
| 2024 Febrero | 196 | 59 | 255 |
| 2024 Enero | 250 | 69 | 319 |
| 2023 Diciembre | 288 | 90 | 378 |
| 2023 Noviembre | 361 | 50 | 411 |
| 2023 Octubre | 396 | 57 | 453 |
| 2023 Septiembre | 369 | 56 | 425 |
| 2023 Agosto | 319 | 35 | 354 |
| 2023 Julio | 311 | 73 | 384 |
| 2023 Junio | 267 | 38 | 305 |
| 2023 Mayo | 373 | 39 | 412 |
| 2023 Abril | 294 | 57 | 351 |
| 2023 Marzo | 300 | 46 | 346 |
| 2023 Febrero | 260 | 42 | 302 |
| 2023 Enero | 215 | 36 | 251 |
| 2022 Diciembre | 218 | 63 | 281 |
| 2022 Noviembre | 285 | 60 | 345 |
| 2022 Octubre | 346 | 68 | 414 |
| 2022 Septiembre | 257 | 72 | 329 |
| 2022 Agosto | 307 | 72 | 379 |
| 2022 Julio | 298 | 62 | 360 |
| 2022 Junio | 262 | 54 | 316 |
| 2022 Mayo | 272 | 82 | 354 |
| 2022 Abril | 247 | 52 | 299 |
| 2022 Marzo | 247 | 67 | 314 |
| 2022 Febrero | 257 | 53 | 310 |
| 2022 Enero | 311 | 60 | 371 |
| 2021 Diciembre | 191 | 60 | 251 |
| 2021 Noviembre | 208 | 57 | 265 |
| 2021 Octubre | 213 | 68 | 281 |
| 2021 Septiembre | 217 | 61 | 278 |
| 2021 Agosto | 157 | 50 | 207 |
| 2021 Julio | 105 | 43 | 148 |
| 2021 Junio | 105 | 45 | 150 |
| 2021 Mayo | 106 | 49 | 155 |
| 2021 Abril | 271 | 117 | 388 |
| 2021 Marzo | 242 | 37 | 279 |
| 2021 Febrero | 167 | 46 | 213 |
| 2021 Enero | 125 | 37 | 162 |
| 2020 Diciembre | 127 | 25 | 152 |
| 2020 Noviembre | 179 | 33 | 212 |
| 2020 Octubre | 140 | 37 | 177 |
| 2020 Septiembre | 147 | 33 | 180 |
| 2020 Agosto | 112 | 31 | 143 |
| 2020 Julio | 82 | 22 | 104 |
| 2020 Junio | 94 | 38 | 132 |
| 2020 Mayo | 89 | 21 | 110 |
| 2020 Abril | 47 | 33 | 80 |
| 2020 Marzo | 43 | 21 | 64 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Abril | 7 | 1 | 8 |
| 2019 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Enero | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Abril | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Febrero | 34 | 21 | 55 |
| 2018 Enero | 68 | 42 | 110 |
| 2017 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2017 Agosto | 0 | 4 | 4 |
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