Carta científico-clínica
Tumor fibroso solitario cutáneo: una neoplasia fusocelular con una inmunohistoquímica particular
Cutaneous Solitary Fibrous Tumor: A Spindle Cell Neoplasm With Distinctive Immunohistochemical Features
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B and C, Note the abundant extracellular collagenous matrix in some areas of the tumor (hematoxylin-eosin, original magnification ×100 [A] and ×200 [B]). D, Detail of cells with monomorphic elongated, oval nuclei (hematoxylin-eosin, original magnification ×400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Santos-Juanes, B. García-García, Y. Hidalgo, B. Vivanco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Santos-Juanes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "García-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Hidalgo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "B." 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Combinación: colgajo de Karapandzic y colgajo de deslizamiento contralateral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "186" "paginaFinal" => "187" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Closure of Large Lower Lip Defects: Combining a Karapandzic Flap and a Contralateral Sliding Flap" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1084 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 381879 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secuencia de imágenes del acto quirúrgico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. 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En la piel forman parte del grupo de neoplasias fusocelulares que expresan CD34: dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP), lipoma de células fusiformes, fibromixolipoma dendrítico y fibromixoma acral superficial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 44 años consultó por presentar una lesión de 2 años de evolución de crecimiento lentamente progresivo en la ingle derecha. A la exploración física la paciente presentaba un tumor pediculado de base ancha de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro de tacto firme. Se procedió a su extirpación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio dermatopatológico reveló una lesión polipoide, con una proliferación dérmica bien delimitada, no encapsulada, de densidad celular variable compuesta por células elongadas y ovaladas, monomorfas, sin atipia, con escaso citoplasma, sin evidencia de necrosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A-D</a>). Se observa una mitosis en 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CGA. El estudio inmunohistoquímico mostró positividad para CD34, BCL-2, CD 99 y STAT-6 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y B</a>). El EMA, actina de músculo liso, desmina y S100 fueron negativos. Ki67 mostró una positividad del 1%.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TFS cutáneo aparece principalmente en adultos, con una distribución predominante en hombres 4:1 y con predilección por la piel de la cabeza y el cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Desde el punto de vista dermatopatológico el patrón más característico de los tumores fibrosos solitarios es un «patrón fusocelular sin patrón» donde los haces están dispuestos de forma irregular sin llegar a definirse ni como un patrón estoriforme claro, ni como un patrón de haces rectilíneos y/o perpendiculares, ni de tipo ondulante. Se acompaña siempre de matriz extracelular tipo colágena o material amorfo hialinizado y es frecuente encontrar vasos de tipo hemangiopericitoide en algún área de la tumoración. El diagnóstico de esta entidad es un reto debido a la variabilidad histológica de su presentación. El diagnóstico diferencial principal hay que realizarlo con el DFSP. El TFS expresa además de CD34, vimentina, bcl-2 y CD99 (estas 2 últimas en un rango de positividad que oscila entre el 40% al 100% de los tumores) y es negativo para el antígeno de membrana epitelial, actina de músculo liso, desmina y proteína s-100. Sin embargo, algunos DFSP también pueden expresar CD34 y CD99<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Recientemente se ha descrito que los genes de fusión NAB2-STAT6 son específicos para los TFS y su estudio puede ser de utilidad en los casos <span class="elsevierStyleItalic">overlap</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha demostrado que la inmunotinción nuclear con STAT6 es altamente sensible y específica, oscilando su porcentaje de positividad entre el 91% en los TFS de meninges y el 100% de los TFS de partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span></a>. Los marcadores inmunohistoquímicos son muy importantes para el diagnóstico de este tumor, y al igual que en otras localizaciones anatómicas STAT6 es de gran valor para su correcto diagnóstico. En su localización cutánea no se han observado metástasis a distancia, pero en 3 casos se han observado recidivas locales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,8,9</span></a>, por lo que es considerado un «tumor borderline» como en el resto de localizaciones anatómicas, por lo que se recomienda su extirpación quirúrgica completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 545934 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 40 | 14 | 54 |
| 2024 Octubre | 631 | 91 | 722 |
| 2024 Septiembre | 494 | 68 | 562 |
| 2024 Agosto | 567 | 86 | 653 |
| 2024 Julio | 644 | 59 | 703 |
| 2024 Junio | 584 | 65 | 649 |
| 2024 Mayo | 543 | 68 | 611 |
| 2024 Abril | 565 | 61 | 626 |
| 2024 Marzo | 563 | 81 | 644 |
| 2024 Febrero | 558 | 62 | 620 |
| 2024 Enero | 626 | 41 | 667 |
| 2023 Diciembre | 542 | 41 | 583 |
| 2023 Noviembre | 422 | 70 | 492 |
| 2023 Octubre | 442 | 59 | 501 |
| 2023 Septiembre | 562 | 52 | 614 |
| 2023 Agosto | 422 | 23 | 445 |
| 2023 Julio | 359 | 72 | 431 |
| 2023 Junio | 331 | 40 | 371 |
| 2023 Mayo | 371 | 42 | 413 |
| 2023 Abril | 264 | 29 | 293 |
| 2023 Marzo | 328 | 37 | 365 |
| 2023 Febrero | 373 | 35 | 408 |
| 2023 Enero | 255 | 44 | 299 |
| 2022 Diciembre | 223 | 47 | 270 |
| 2022 Noviembre | 354 | 53 | 407 |
| 2022 Octubre | 398 | 62 | 460 |
| 2022 Septiembre | 374 | 58 | 432 |
| 2022 Agosto | 476 | 74 | 550 |
| 2022 Julio | 349 | 62 | 411 |
| 2022 Junio | 337 | 42 | 379 |
| 2022 Mayo | 381 | 61 | 442 |
| 2022 Abril | 331 | 58 | 389 |
| 2022 Marzo | 299 | 61 | 360 |
| 2022 Febrero | 274 | 58 | 332 |
| 2022 Enero | 321 | 65 | 386 |
| 2021 Diciembre | 274 | 63 | 337 |
| 2021 Noviembre | 322 | 68 | 390 |
| 2021 Octubre | 261 | 65 | 326 |
| 2021 Septiembre | 270 | 54 | 324 |
| 2021 Agosto | 366 | 59 | 425 |
| 2021 Julio | 338 | 46 | 384 |
| 2021 Junio | 309 | 44 | 353 |
| 2021 Mayo | 361 | 52 | 413 |
| 2021 Abril | 577 | 123 | 700 |
| 2021 Marzo | 421 | 53 | 474 |
| 2021 Febrero | 213 | 50 | 263 |
| 2021 Enero | 116 | 29 | 145 |
| 2020 Diciembre | 134 | 41 | 175 |
| 2020 Noviembre | 131 | 47 | 178 |
| 2020 Octubre | 110 | 34 | 144 |
| 2020 Septiembre | 116 | 18 | 134 |
| 2020 Agosto | 113 | 23 | 136 |
| 2020 Julio | 95 | 35 | 130 |
| 2020 Junio | 98 | 43 | 141 |
| 2020 Mayo | 66 | 34 | 100 |
| 2020 Abril | 45 | 39 | 84 |
| 2020 Marzo | 69 | 29 | 98 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Enero | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Diciembre | 8 | 11 | 19 |
| 2019 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Septiembre | 10 | 1 | 11 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 4 | 12 | 16 |
| 2019 Junio | 4 | 11 | 15 |
| 2019 Mayo | 10 | 20 | 30 |
| 2019 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2019 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Diciembre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Marzo | 23 | 25 | 48 |
| 2018 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
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