Carta científico-clínica
Acantomas epidermolíticos múltiples del escroto: lo que el prurito genital puede esconder
Multiple Epidermolytic Acanthomas on the Scrotum: What Genital Pruritus Can Reveal
P. García-Martínez
, L. Curto-Barredo, R. Rovira-López, R.M. Pujol
Autor para correspondencia
Servicio Dermatología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona, España
Leído
26623
Vecesse ha leído el artículo
3416
Total PDF
23207
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731017303186" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.03.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1727" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:81-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 294 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 226 "PDF" => 65 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219017303736" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1727" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:81-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 510 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 23 "HTML" => 409 "PDF" => 78 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Multiple Epidermolytic Acanthomas on the Scrotum: What Genital Pruritus Can Reveal" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "82" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Acantomas epidermolíticos múltiples del escroto: Lo que el prurito genital puede esconder" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1712 "Ancho" => 2336 "Tamanyo" => 845494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, Diffuse scrotal erythema and small, isolated papules. B, Detail of the lesions: multiple hyperkeratotic scrotal papules. C, Epidermolytic acanthoma: irregular acanthosis with orthokeratotic hyperkeratosis and papillomatosis. Hematoxylin and eosin (H&E), original magnification<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×40. D, Detail of the increased number of keratohyalin granules in the stratum granulosum and focal acantholysis. H&E, original magnification<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×400.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. García-Martínez, L. Curto-Barredo, R. Rovira-López, R.M. Pujol" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "García-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Curto-Barredo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Rovira-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Pujol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731017303186" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.03.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017303186?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303736?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010900000001/v1_201801020547/S1578219017303736/v1_201801020547/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731017303423" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.05.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1732" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:83-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 354 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 132 "PDF" => 194 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => "Prevalence of Actinic Keratosis in Different Regions of Spain: The EPIQA Study" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "86" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Prevalencia de la queratosis actínica en diferentes regiones españolas: estudio EPIQA" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2003 "Ancho" => 2920 "Tamanyo" => 344624 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalence of AKs according to age and sex.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ferrándiz-Pulido, M. Lera-Imbuluzqueta, M.J. Plazas-Fernandez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrándiz-Pulido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Lera-Imbuluzqueta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrándiz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Plazas-Fernandez" ] 4 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf to EPIQA Study Group" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017303423?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017303423/v1_201801020548/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731017303150" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.05.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1724" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2018;109:78-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 284 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 225 "PDF" => 55 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Lupus eritematoso con afectación genital: una localización inusual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "80" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lupus Erythematosus Affecting the Genitalia: An Unusual Site" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1014 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 473752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Úlceras bilaterales en introito y labios menores. B) Epidermis con ulceración focal, focos de paraqueratosis y marcado daño vacuolar de la basal, con queratinocitos necróticos e infiltrado inflamatorio crónico en dermis superficial (hematoxilina-eosina, ×200).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. del Alcázar-Viladomiu, A. López-Pestaña, A. Tuneu-Valls" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "del Alcázar-Viladomiu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López-Pestaña" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tuneu-Valls" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219017303724" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.11.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017303724?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017303150?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017303150/v1_201801020548/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Acantomas epidermolíticos múltiples del escroto: lo que el prurito genital puede esconder" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Directora</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "82" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "P. García-Martínez, L. Curto-Barredo, R. Rovira-López, R.M. Pujol" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "García-Martínez" "email" => array:1 [ 0 => "pablogmh@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Curto-Barredo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Rovira-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Pujol" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio Dermatología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Multiple Epidermolytic Acanthomas on the Scrotum: What Genital Pruritus Can Reveal" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1712 "Ancho" => 2336 "Tamanyo" => 843546 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a). Eritema escrotal difuso. Pápulas aisladas de pequeño tamaño. (b). Detalle de las lesiones: múltiples pápulas hiperqueratósicas escrotales. (c). Acantoma epidermolítico: acantosis irregular con hiperqueratosis ortoqueratósica y papilomatosis (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). (d). Detalle del aumento del número de gránulos de queratohialina en el estrato granuloso y acantólisis focal (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acantoma epidermolítico (AE) es una lesión benigna y poco frecuente descrita por Shapiro y Baraf en 1970<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Suele presentarse clínicamente como una pápula solitaria asintomática de superficie verrucoide, e histopatológicamente por una proliferación epidérmica (acantoma) con hiperqueratosis epidermolítica sin la presencia concomitante de hallazgos sugestivos de otras tumoraciones cutáneas. La presencia de múltiples AE en la región genital y perigenital representa una variante individualizada con unas características clinicopatológicas bien definidas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 49 años, sin antecedentes patológicos de interés, refería la aparición progresiva de múltiples pápulas pruriginosas en el escroto de unos 18 meses de evolución.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente negaba cualquier factor desencadenante como traumatismos o comportamientos sexuales de riesgo. La exploración física evidenciaba un discreto eritema escrotal sobre el que destacaba la presencia de múltiples pápulas de pequeño tamaño (2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), bien delimitadas, de coloración blanquecina y de superficie verrucosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a y b). El estudio histológico de una de las lesiones mostró una epidermis acantótica con una intensa hiperqueratosis ortoqueratósica con hipergranulosis y papilomatosis. En el estrato granuloso se observaban abundantes gránulos de queratohialina de gran tamaño, junto a una degeneración vacuolar celular y edema, ocasionando una separación focal en el tercio superior de la epidermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c y d). No se objetivaron cambios histopatológicos sugestivos de una infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el estudio inmunohistoquímico con anticuerpos anti-VPH fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la sintomatología pruriginosa se prescribió tratamiento con pimecrolimus al 0,1% en crema, y posteriormente se realizó crioterapia de las lesiones que ocasionaban mayor molestia. En el seguimiento posterior se objetivó una discreta mejoría con disminución del eritema y del prurito, mientras que las lesiones tratadas con crioterapia remitieron.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El AE es un tumor benigno, habitualmente asintomático, que suele presentarse en la edad adulta. Se ha descrito como una lesión solitaria, y ocasionalmente puede manifestarse en forma de lesiones múltiples, tanto localizadas como diseminadas. Las formas solitarias pueden desarrollarse en cualquier localización, mientras que las lesiones múltiples o diseminadas suelen tener una predilección por la zona genitocrural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente las lesiones del acantoma epidermolítico múltiple genital se manifiestan como múltiples pápulas planas o de superficie verrucosa, de color piel o blanquecinas localizadas en el escroto, la vulva, la región perineal y ocasionalmente perianal. Las lesiones pueden ser asintomáticas o manifestarse con un prurito de una intensidad variable, con el consiguiente rascado y cronificación del proceso. El diagnóstico diferencial incluye otras entidades más prevalentes en la región genital, como los condilomas acuminados, la papulosis bowenoide o el <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histológico se observa una hiperqueratosis compacta. En la capa granulosa y en el estrato espinoso de la epidermis se aprecia una degeneración vacuolar de los queratinocitos, junto con la presencia de material anfofílico citoplasmático y de múltiples cuerpos basofílicos que recuerdan a la queratohialina y cuerpos amorfos eosinofílicos tipo tricohialina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de los AE es desconocida. Se han descrito algunos factores potencialmente desencadenantes, como infecciones víricas, la exposición a radiaciones ultravioleta, situaciones de inmunosupresión y traumatismos repetitivos (rascado)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. En algún caso aislado se han descrito mutaciones en genes de las queratinas 1 y 10 (K1 y K10), y en la mayoría de los casos estudiados no ha podido demostrarse la presencia o participación del VPH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos de AE múltiple asintomático no precisan tratamiento. No obstante, en casos puntuales se ha descrito la eficacia de algunos tratamientos tópicos con queratolíticos (ácido láctico, salicílico o glicólico) y de tratamientos más agresivos como el curetaje, la crioterapia o el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. En los casos con sintomatología pruriginosa pueden ser de utilidad los corticoides tópicos de baja potencia. Así mismo, también se ha descrito recientemente el uso de los inhibidores de la calcineurina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los AE anogenitales múltiples representan una variante clínica de AE que puede manifestarse como prurito genital persistente y debe incluirse dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones papulares genitales múltiples. Los hallazgos histológicos característicos del AE resaltan la utilidad de la biopsia cutánea para llegar a un diagnóstico de certeza.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1712 "Ancho" => 2336 "Tamanyo" => 843546 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a). Eritema escrotal difuso. Pápulas aisladas de pequeño tamaño. (b). Detalle de las lesiones: múltiples pápulas hiperqueratósicas escrotales. (c). Acantoma epidermolítico: acantosis irregular con hiperqueratosis ortoqueratósica y papilomatosis (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). (d). Detalle del aumento del número de gránulos de queratohialina en el estrato granuloso y acantólisis focal (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolated epidermolytic acanthoma. A solitary tumor showing granular degeneration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Shapiro" 1 => "C.S. Baraf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1970" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "223" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5413257" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple spreading epidermolytic acanthomas of the genital and perigenital skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Z. Reguiaï" 1 => "B. Cribier" 2 => "C. Derancourt" 3 => "G. Perceau" 4 => "P. Bernard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000086447" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2005" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "152" "paginaFinal" => "154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple epidermolytic acanthomas must not be confused with genital human papillomavirus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Kukreja" 1 => "A. Krunic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-0607" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "2009" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19326003" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopathologic concept of epidermolytic hyperkeratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.B. Ackerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1970" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "259" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5456015" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disseminated epidermolytic acanthoma revealed by PUVA" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Nakagawa" 1 => "M. Nishimoto" 2 => "T. Takaiwa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatologica" "fecha" => "1986" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "153" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3770261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disseminated epidermolytic acanthoma probably related to trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Sanchez-Carpintero" 1 => "A. Espana" 2 => "M.A. Idoate" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2133.1999.03120.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "728" "paginaFinal" => "730" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10583127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple epidermolytic acanthomas of the genitalia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Moulonguet" 1 => "M. Serre" 2 => "D. Herskovitch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annder.2016.09.047" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "2017" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27789051" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Genetic mutations in the K1 and K10 genes of patients with epidermolytic hyperkeratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Syder" 1 => "Q.C. Yu" 2 => "A.S. Paller" 3 => "G. Giudice" 4 => "R. Pearson" 5 => "E. Fuchs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI117132" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "1994" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "1533" "paginaFinal" => "1542" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7512983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidermolytic acanthomas: Clinical characteristic and immunohistochemical features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.R. Cohen" 1 => "R. Ulmer" 2 => "A. Theriault" 3 => "I.M. Leigh" 4 => "M. Duvic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1997" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "232" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9185908" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anogenital epidermolytic acanthomas: effective treatment of pruritus with 0.1% tacrolimus ointment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.F. Tan" 1 => "E.S. Tan" 2 => "H.L. Tey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/dth.12068" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2014" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703270" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022347616303596" "estado" => "S300" "issn" => "00223476" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017303186/v1_201801020548/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010900000001/v1_201801020548/S0001731017303186/v1_201801020548/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017303186?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 39 | 9 | 48 |
| 2024 Octubre | 322 | 84 | 406 |
| 2024 Septiembre | 695 | 60 | 755 |
| 2024 Agosto | 650 | 103 | 753 |
| 2024 Julio | 301 | 82 | 383 |
| 2024 Junio | 290 | 82 | 372 |
| 2024 Mayo | 311 | 60 | 371 |
| 2024 Abril | 234 | 43 | 277 |
| 2024 Marzo | 455 | 46 | 501 |
| 2024 Febrero | 709 | 41 | 750 |
| 2024 Enero | 543 | 23 | 566 |
| 2023 Diciembre | 596 | 35 | 631 |
| 2023 Noviembre | 757 | 60 | 817 |
| 2023 Octubre | 761 | 62 | 823 |
| 2023 Septiembre | 702 | 51 | 753 |
| 2023 Agosto | 546 | 27 | 573 |
| 2023 Julio | 547 | 51 | 598 |
| 2023 Junio | 434 | 51 | 485 |
| 2023 Mayo | 598 | 79 | 677 |
| 2023 Abril | 475 | 50 | 525 |
| 2023 Marzo | 445 | 38 | 483 |
| 2023 Febrero | 479 | 49 | 528 |
| 2023 Enero | 500 | 53 | 553 |
| 2022 Diciembre | 337 | 72 | 409 |
| 2022 Noviembre | 450 | 75 | 525 |
| 2022 Octubre | 389 | 94 | 483 |
| 2022 Septiembre | 433 | 95 | 528 |
| 2022 Agosto | 390 | 85 | 475 |
| 2022 Julio | 469 | 95 | 564 |
| 2022 Junio | 465 | 74 | 539 |
| 2022 Mayo | 426 | 97 | 523 |
| 2022 Abril | 440 | 65 | 505 |
| 2022 Marzo | 480 | 68 | 548 |
| 2022 Febrero | 432 | 55 | 487 |
| 2022 Enero | 465 | 107 | 572 |
| 2021 Diciembre | 357 | 80 | 437 |
| 2021 Noviembre | 367 | 54 | 421 |
| 2021 Octubre | 480 | 108 | 588 |
| 2021 Septiembre | 357 | 74 | 431 |
| 2021 Agosto | 342 | 64 | 406 |
| 2021 Julio | 406 | 62 | 468 |
| 2021 Junio | 338 | 72 | 410 |
| 2021 Mayo | 337 | 81 | 418 |
| 2021 Abril | 751 | 124 | 875 |
| 2021 Marzo | 516 | 50 | 566 |
| 2021 Febrero | 363 | 32 | 395 |
| 2021 Enero | 254 | 37 | 291 |
| 2020 Diciembre | 279 | 33 | 312 |
| 2020 Noviembre | 241 | 29 | 270 |
| 2020 Octubre | 158 | 37 | 195 |
| 2020 Septiembre | 192 | 34 | 226 |
| 2020 Agosto | 137 | 38 | 175 |
| 2020 Julio | 142 | 17 | 159 |
| 2020 Junio | 135 | 30 | 165 |
| 2020 Mayo | 118 | 21 | 139 |
| 2020 Abril | 84 | 31 | 115 |
| 2020 Marzo | 59 | 22 | 81 |
| 2020 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2020 Enero | 12 | 2 | 14 |
| 2019 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Junio | 8 | 4 | 12 |
| 2019 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Octubre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Abril | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Febrero | 36 | 9 | 45 |
| 2018 Enero | 83 | 25 | 108 |
| 2017 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Julio | 0 | 7 | 7 |
Mostrar todo
