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una ecograf&#237;a &#40;sonda 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; <span class="elsevierStyleItalic">eSaote MyLab25Gold</span>&#41; que en modo B mostr&#243; un n&#243;dulo predominantemente hipoecoico de 3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y bordes bien definidos localizado en la dermis profunda y en el tejido celular subcut&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#41;&#46; La periferia de la lesi&#243;n presentaba una ecogenicidad mixta en contraste con la zona central&#44; m&#225;s hipoecoica&#46; En la parte inferior se observ&#243; una zona hiperecog&#233;nica que podr&#237;a corresponderse con un refuerzo posterior&#46; La epidermis aparec&#237;a como una banda hiperecoica&#46; La lesi&#243;n se extend&#237;a en el plano horizontal de forma difusa&#44; siendo m&#225;s dif&#237;cil la identificaci&#243;n de sus l&#237;mites en ese plano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y C&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; en los bordes laterales de la lesi&#243;n y en las zonas no nodulares de la neoformaci&#243;n predominaba la ecogenicidad mixta sobre las zonas hipoecoicas&#46; El Doppler color mostraba una neovascularizaci&#243;n asim&#233;trica e irregular en la periferia de la lesi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y C&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estudio histol&#243;gico guiado por ecograf&#237;a mediante una biopsia-punch&#44; donde se observ&#243; una proliferaci&#243;n neopl&#225;sica mal delimitada en la dermis que formaba espacios vasculares anastomosados&#44; que crec&#237;an entre los haces de col&#225;geno y los anejos cut&#225;neos&#44; revestidos por c&#233;lulas endoteliales con hipercromatismo nuclear y nucleomegalia&#44; con presencia de frecuentes n&#250;cleos pleomorfos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41;&#46; La tinci&#243;n para virus herpes humano 8 fue negativa&#46; Ante los hallazgos cl&#237;nicos&#44; ecogr&#225;ficos e histopatol&#243;gicos se realiz&#243; al diagn&#243;stico de angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello es una neoplasia infrecuente descrita por Caro y Stubenrauch en 1945&#46; Est&#225; formada por proliferaciones de c&#233;lulas de diferenciaci&#243;n endotelial&#46; Las lesiones&#44; inicialmente&#44; aparecen como placas eritematosas que r&#225;pidamente progresan a n&#243;dulos viol&#225;ceos que sangran con facilidad&#46; Crece de manera centr&#237;fuga&#44; llegando a ocupar grandes &#225;reas de la cara y el cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico debe realizarse con entidades como la ros&#225;cea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; el linfoma&#44; las met&#225;stasis cut&#225;neas&#44; el granuloma pi&#243;geno o el sarcoma de Kaposi&#46; El pron&#243;stico es desfavorable&#44; con una supervivencia menor del 15&#37; a los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La extirpaci&#243;n quir&#250;rgica es el tratamiento de elecci&#243;n si el tama&#241;o de la lesi&#243;n lo permite&#46; La quimioterapia con taxanos o la radioterapia paliativa suponen la segunda l&#237;nea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En el caso de la paciente presentada&#44; por la extensi&#243;n de la lesi&#243;n y la edad avanzada se decidi&#243; iniciar tratamiento con paclitaxel a dosis de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> semanal con escasa respuesta&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angiosarcoma cut&#225;neo se presenta&#44; histol&#243;gicamente&#44; como un tumor d&#233;rmico mal delimitado con trayectos vasculares que infiltran la dermis y el tejido celular subcut&#225;neo&#46; El endotelio puede mostrar varias capas y c&#233;lulas mit&#243;ticas&#46; Suele disecar las fibras de col&#225;geno&#46; Ecogr&#225;ficamente&#44; se pueden observar n&#243;dulos hipoecoicos con una ecogenicidad mixta en la periferia&#46; La hipoecogenicidad m&#225;s intensa en el centro de los n&#243;dulos podr&#237;a correlacionarse con una mayor masa tumoral y celularidad presente en esa parte central&#44; caracter&#237;stica de los procesos neoformativos&#46; La ecogenicidad mixta de la periferia podr&#237;a representar una menor celularidad en esa parte perif&#233;rica y la disecaci&#243;n de los haces col&#225;geno por las c&#233;lulas tumorales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a nos permite hacer un diagn&#243;stico diferencial con algunas entidades&#44; como con el dermatofibrosarcoma protuberans&#44; que se caracteriza por lesiones de diferente ecogenicidad y apariencia lobulada con pseud&#243;podos y con una se&#241;al Doppler poco intensa en la periferia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El sarcoma de Kaposi se manifiesta como una lesi&#243;n hipoecoica con aumento de la se&#241;al Doppler dentro de la lesi&#243;n&#44; a diferencia del angiosarcoma que lo presenta en la periferia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; El granuloma pi&#243;geno se observa como una lesi&#243;n hipoecoica ovalada bien definida en la dermis y en el tejido celular subcut&#225;neo&#44; que en el estudio Doppler muestra vascularizaci&#243;n central y perif&#233;rica de bajo flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los linfangiomas son lesiones hipovasculares&#44; y as&#237; se manifiestan ecogr&#225;ficamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El angiosarcoma en la mama se ha descrito como im&#225;genes hipoecoicas en la dermis y en el tejido celular subcut&#225;neo&#44; con contornos tanto lobulados como espiculados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura revisada no se han encontrado casos que describan las caracter&#237;sticas ecogr&#225;ficas del angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello&#44; siendo las descripciones existentes del angiosarcoma de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En este primer caso ecogr&#225;fico descrito de angiosarcoma cut&#225;neo de cabeza y cuello la ecograf&#237;a facilit&#243; la realizaci&#243;n de una biopsia cut&#225;nea guiada&#44; mejorando la rentabilidad y evitando las posibles complicaciones de una biopsia a ciegas&#46; Cuando la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica sea una opci&#243;n terap&#233;utica&#44; la ecogr&#225;fica podr&#237;a ser una herramienta interesante para ayudar a delimitar mejor la extensi&#243;n de la lesi&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo B</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Doppler</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apariencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecogenicidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulos y pseud&#243;podos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoico o mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SK&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lobulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interior de la lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo redondeado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoica en interior&#44; mixta en la periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo redondeado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interior y periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixta con &#225;reas hipoecoicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científico-clínica
Primera descripción ecográfica del angiosarcoma cutáneo idiopático de cabeza y cuello
First sonographic description of idiopathic Cutaneous Angiosarcoma of the Head and Neck
P. Vilas Boas
Autor para correspondencia
Pedro.22.pvb@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Ruedas Martínez, O. Baniandrés Rodriguez, C. Ciudad Blanco
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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una ecograf&#237;a &#40;sonda 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; <span class="elsevierStyleItalic">eSaote MyLab25Gold</span>&#41; que en modo B mostr&#243; un n&#243;dulo predominantemente hipoecoico de 3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y bordes bien definidos localizado en la dermis profunda y en el tejido celular subcut&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#41;&#46; La periferia de la lesi&#243;n presentaba una ecogenicidad mixta en contraste con la zona central&#44; m&#225;s hipoecoica&#46; En la parte inferior se observ&#243; una zona hiperecog&#233;nica que podr&#237;a corresponderse con un refuerzo posterior&#46; La epidermis aparec&#237;a como una banda hiperecoica&#46; La lesi&#243;n se extend&#237;a en el plano horizontal de forma difusa&#44; siendo m&#225;s dif&#237;cil la identificaci&#243;n de sus l&#237;mites en ese plano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y C&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; en los bordes laterales de la lesi&#243;n y en las zonas no nodulares de la neoformaci&#243;n predominaba la ecogenicidad mixta sobre las zonas hipoecoicas&#46; El Doppler color mostraba una neovascularizaci&#243;n asim&#233;trica e irregular en la periferia de la lesi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y C&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estudio histol&#243;gico guiado por ecograf&#237;a mediante una biopsia-punch&#44; donde se observ&#243; una proliferaci&#243;n neopl&#225;sica mal delimitada en la dermis que formaba espacios vasculares anastomosados&#44; que crec&#237;an entre los haces de col&#225;geno y los anejos cut&#225;neos&#44; revestidos por c&#233;lulas endoteliales con hipercromatismo nuclear y nucleomegalia&#44; con presencia de frecuentes n&#250;cleos pleomorfos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41;&#46; La tinci&#243;n para virus herpes humano 8 fue negativa&#46; Ante los hallazgos cl&#237;nicos&#44; ecogr&#225;ficos e histopatol&#243;gicos se realiz&#243; al diagn&#243;stico de angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello es una neoplasia infrecuente descrita por Caro y Stubenrauch en 1945&#46; Est&#225; formada por proliferaciones de c&#233;lulas de diferenciaci&#243;n endotelial&#46; Las lesiones&#44; inicialmente&#44; aparecen como placas eritematosas que r&#225;pidamente progresan a n&#243;dulos viol&#225;ceos que sangran con facilidad&#46; Crece de manera centr&#237;fuga&#44; llegando a ocupar grandes &#225;reas de la cara y el cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico debe realizarse con entidades como la ros&#225;cea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; el linfoma&#44; las met&#225;stasis cut&#225;neas&#44; el granuloma pi&#243;geno o el sarcoma de Kaposi&#46; El pron&#243;stico es desfavorable&#44; con una supervivencia menor del 15&#37; a los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La extirpaci&#243;n quir&#250;rgica es el tratamiento de elecci&#243;n si el tama&#241;o de la lesi&#243;n lo permite&#46; La quimioterapia con taxanos o la radioterapia paliativa suponen la segunda l&#237;nea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En el caso de la paciente presentada&#44; por la extensi&#243;n de la lesi&#243;n y la edad avanzada se decidi&#243; iniciar tratamiento con paclitaxel a dosis de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> semanal con escasa respuesta&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angiosarcoma cut&#225;neo se presenta&#44; histol&#243;gicamente&#44; como un tumor d&#233;rmico mal delimitado con trayectos vasculares que infiltran la dermis y el tejido celular subcut&#225;neo&#46; El endotelio puede mostrar varias capas y c&#233;lulas mit&#243;ticas&#46; Suele disecar las fibras de col&#225;geno&#46; Ecogr&#225;ficamente&#44; se pueden observar n&#243;dulos hipoecoicos con una ecogenicidad mixta en la periferia&#46; La hipoecogenicidad m&#225;s intensa en el centro de los n&#243;dulos podr&#237;a correlacionarse con una mayor masa tumoral y celularidad presente en esa parte central&#44; caracter&#237;stica de los procesos neoformativos&#46; La ecogenicidad mixta de la periferia podr&#237;a representar una menor celularidad en esa parte perif&#233;rica y la disecaci&#243;n de los haces col&#225;geno por las c&#233;lulas tumorales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a nos permite hacer un diagn&#243;stico diferencial con algunas entidades&#44; como con el dermatofibrosarcoma protuberans&#44; que se caracteriza por lesiones de diferente ecogenicidad y apariencia lobulada con pseud&#243;podos y con una se&#241;al Doppler poco intensa en la periferia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El sarcoma de Kaposi se manifiesta como una lesi&#243;n hipoecoica con aumento de la se&#241;al Doppler dentro de la lesi&#243;n&#44; a diferencia del angiosarcoma que lo presenta en la periferia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; El granuloma pi&#243;geno se observa como una lesi&#243;n hipoecoica ovalada bien definida en la dermis y en el tejido celular subcut&#225;neo&#44; que en el estudio Doppler muestra vascularizaci&#243;n central y perif&#233;rica de bajo flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los linfangiomas son lesiones hipovasculares&#44; y as&#237; se manifiestan ecogr&#225;ficamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El angiosarcoma en la mama se ha descrito como im&#225;genes hipoecoicas en la dermis y en el tejido celular subcut&#225;neo&#44; con contornos tanto lobulados como espiculados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura revisada no se han encontrado casos que describan las caracter&#237;sticas ecogr&#225;ficas del angiosarcoma idiop&#225;tico de cabeza y cuello&#44; siendo las descripciones existentes del angiosarcoma de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En este primer caso ecogr&#225;fico descrito de angiosarcoma cut&#225;neo de cabeza y cuello la ecograf&#237;a facilit&#243; la realizaci&#243;n de una biopsia cut&#225;nea guiada&#44; mejorando la rentabilidad y evitando las posibles complicaciones de una biopsia a ciegas&#46; Cuando la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica sea una opci&#243;n terap&#233;utica&#44; la ecogr&#225;fica podr&#237;a ser una herramienta interesante para ayudar a delimitar mejor la extensi&#243;n de la lesi&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo B</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Doppler</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apariencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecogenicidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DFSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulos y pseud&#243;podos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoico o mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SK&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lobulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interior de la lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo redondeado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoica en interior&#44; mixta en la periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo redondeado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoecoica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interior y periferia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#243;dulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixta con &#225;reas hipoecoicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 9 18
2024 Octubre 73 39 112
2024 Septiembre 71 27 98
2024 Agosto 91 47 138
2024 Julio 84 29 113
2024 Junio 92 20 112
2024 Mayo 66 31 97
2024 Abril 65 28 93
2024 Marzo 84 25 109
2024 Febrero 60 31 91
2024 Enero 77 23 100
2023 Diciembre 66 16 82
2023 Noviembre 77 26 103
2023 Octubre 79 31 110
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2023 Agosto 64 18 82
2023 Julio 79 29 108
2023 Junio 74 20 94
2023 Mayo 81 24 105
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2023 Marzo 68 33 101
2023 Febrero 57 23 80
2023 Enero 52 22 74
2022 Diciembre 74 27 101
2022 Noviembre 76 41 117
2022 Octubre 129 41 170
2022 Septiembre 58 56 114
2022 Agosto 74 40 114
2022 Julio 65 42 107
2022 Junio 66 28 94
2022 Mayo 67 37 104
2022 Abril 83 23 106
2022 Marzo 75 36 111
2022 Febrero 89 19 108
2022 Enero 77 32 109
2021 Diciembre 47 34 81
2021 Noviembre 59 39 98
2021 Octubre 45 45 90
2021 Septiembre 42 33 75
2021 Agosto 41 39 80
2021 Julio 47 30 77
2021 Junio 50 31 81
2021 Mayo 68 55 123
2021 Abril 112 67 179
2021 Marzo 90 43 133
2021 Febrero 72 36 108
2021 Enero 50 31 81
2020 Diciembre 42 24 66
2020 Noviembre 28 31 59
2020 Octubre 35 19 54
2020 Septiembre 34 11 45
2020 Agosto 36 21 57
2020 Julio 35 27 62
2020 Junio 38 30 68
2020 Mayo 31 21 52
2020 Abril 45 20 65
2020 Marzo 32 16 48
2020 Febrero 2 1 3
2020 Enero 5 0 5
2019 Diciembre 8 0 8
2019 Noviembre 4 0 4
2019 Octubre 3 2 5
2019 Septiembre 14 0 14
2019 Agosto 4 0 4
2019 Julio 4 0 4
2019 Junio 4 0 4
2019 Mayo 6 0 6
2019 Abril 9 4 13
2019 Marzo 1 2 3
2019 Febrero 4 2 6
2019 Enero 1 0 1
2018 Diciembre 5 0 5
2018 Noviembre 5 4 9
2018 Octubre 2 2 4
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Julio 1 1 2
2018 Junio 3 0 3
2018 Mayo 1 0 1
2018 Abril 1 2 3
2018 Marzo 0 3 3
2018 Febrero 11 2 13
2018 Enero 15 5 20
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2017 Noviembre 3 0 3
2017 Octubre 0 1 1
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