Foro de Residentes
FR-Enfriamiento del cuero cabelludo
RF-Scalp cooling
O.M. Moreno-Arrones
, D. Saceda-Corralo, S. Vañó-Galván
Autor para correspondencia
Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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La principal reticencia a la hora de utilizar estos dispositivos de enfriamiento capilar es el posible aumento de metástasis cutáneas. La mayoría de los estudios que avalan la eficacia y seguridad de esta técnica se han realizado en cáncer de mama, dónde no se ha demostrado un mayor riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La evidencia respecto a otras neoplasias sólidas como el cáncer de próstata u ovárico es menos robusta. No se recomienda su utilización en tumores con alta carga tumoral como las neoplasias hematológicas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un número no desdeñable de mujeres rechazaría la quimioterapia por la pérdida de pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por tanto, tiene sentido utilizar intervenciones que reduzcan la comorbilidad asociada a estos tratamientos sistémicos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado 2 estudios clínicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> en mujeres con cáncer de mama que confirman la utilidad de esta técnica realizada mediante dispositivos automáticos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos estudios se observa que el enfriamiento del cuero cabelludo consigue disminuir de forma significativa la pérdida de pelo en aproximadamente el 50% de las mujeres. Un 5% de las de los pacientes no sufrieron alopecia al utilizar los dispositivos. Es importante resaltar que en el estudio observacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> las pacientes realizaron la valoración de la pérdida capilar. Además, no fueron sometidas a antraciclinas. En el ensayo clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la valoración se realizó por un investigador enmascarado y se utilizó antraciclinas como quimioterapia.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, las pacientes sometidas al enfriamiento tuvieron una mejor puntuación con respecto a su percepción de pérdida de pelo, descontento por la caída y sensación de atractivo trascurrido un mes tras la quimioterapia. En el ensayo clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, no se encontraron diferencias significativas al evaluar la calidad de vida de las pacientes, aunque el cuestionario utilizado no está validado para valorar el impacto en la calidad de vida de la alopecia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la seguridad de estas intervenciones, apenas se reportaron efectos secundarios locales, fundamentalmente molestias locales y cefalea. En ninguno de los 2 estudios se encontraron metástasis en el cuero cabelludo de los pacientes sometidos al procedimiento. En el estudio no experimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, un 2,8% de los pacientes abandonaron el procedimiento por baja tolerancia al frío. Sin embargo, un 10% de los pacientes abandonaron la quimioterapia por la alopecia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, con respecto al coste de implementación de este procedimiento como una prestación del sistema nacional de salud, es interesante recordar que existen 2 intervenciones con prestación pública (la reconstrucción mamaria tras mastectomía y la micropigmentación areolar) que también persiguen una mejoría de la calidad de vida. 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| 2024 Octubre | 33 | 39 | 72 |
| 2024 Septiembre | 36 | 23 | 59 |
| 2024 Agosto | 71 | 63 | 134 |
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| 2022 Febrero | 55 | 32 | 87 |
| 2022 Enero | 73 | 38 | 111 |
| 2021 Diciembre | 65 | 50 | 115 |
| 2021 Noviembre | 51 | 39 | 90 |
| 2021 Octubre | 50 | 69 | 119 |
| 2021 Septiembre | 57 | 32 | 89 |
| 2021 Agosto | 91 | 33 | 124 |
| 2021 Julio | 57 | 24 | 81 |
| 2021 Junio | 45 | 36 | 81 |
| 2021 Mayo | 49 | 37 | 86 |
| 2021 Abril | 101 | 93 | 194 |
| 2021 Marzo | 97 | 35 | 132 |
| 2021 Febrero | 67 | 23 | 90 |
| 2021 Enero | 35 | 26 | 61 |
| 2020 Diciembre | 46 | 19 | 65 |
| 2020 Noviembre | 34 | 16 | 50 |
| 2020 Octubre | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Septiembre | 56 | 26 | 82 |
| 2020 Agosto | 39 | 22 | 61 |
| 2020 Julio | 40 | 22 | 62 |
| 2020 Junio | 55 | 35 | 90 |
| 2020 Mayo | 29 | 24 | 53 |
| 2020 Abril | 40 | 22 | 62 |
| 2020 Marzo | 29 | 27 | 56 |
| 2020 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Diciembre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Enero | 14 | 4 | 18 |
| 2017 Diciembre | 41 | 26 | 67 |
| 2017 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Julio | 0 | 3 | 3 |
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