Dermatoscopia práctica
Hiperpigmentación digital unilateral en adolescente
Unilateral Digital Hyperpigmentation in a Teenager
L. Campos Muñoz
, A. Fueyo Casado, E. López Bran
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Reinterrogando al paciente por posibles traumatismos repetidos localizados en la zona de la lesión, este reconoció utilizar una videoconsola (PlayStation<span class="elsevierStyleSup">®</span>) 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a diario. La consola tenía una palanca que accionaba de forma repetida con el dedo afectado. El paciente suspendió el uso de la consola y la lesión cutánea se resolvió por completo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el patrón paralelo a la cresta en piel acral tiene una especificidad del 99% para melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, hay otras lesiones benignas que pueden mostrar este patrón. La pigmentación por tintes, las máculas raciales típicas de fototipos elevados, las verrugas víricas pigmentadas, las máculas del síndrome de Peutz-Jeghers, la pigmentación acral por quimioterápicos, y las hemorragias acrales subcórneas pueden mostrar el patrón paralelo a la cresta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estas últimas aparecen debidas a pequeños traumatismos repetidos en la misma zona, normalmente por trabajo manual intenso o deportes. La zona más frecuentemente afecta por hemorragias acrales subcórneas es el talón (generalmente por ejercicio físico), y clínicamente se manifiesta como una mácula negra que puede estar bien o mal delimitada. La dermatoscopia de los hematomas subcórneos puede mostrar diferentes patrones: una pigmentación rojiza-negruzca homogénea, un patrón paralelo a la cresta con pigmento ocupando toda la cresta, y con menor frecuencia, un patrón paralelo al surco o un patrón fibrilar. Otro patrón posible es el observado en nuestro caso, con múltiples estructuras negras-rojizas o marrones redondeadas e irregulares denominadas «pebbles» alineadas a lo largo de la cresta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El patrón globular también puede estar presente como glóbulos satélites en la periferia aislados de la lesión principal. En conclusión los hematomas subcórneos pueden mostrar una gran variedad de patrones, pudiendo imitar múltiples lesiones, pero la presencia de una coloración rojiza negruzca o marrón puede ayudar a orientar el diagnóstico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Otro dato sugestivo de hematoma subcórneo es la desaparición de la lesión con el raspado superficial de la misma.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El excesivo uso de consolas se ha relacionado con la aparición de ampollas, onicolisis y hemorragias acrales subcórneas localizadas en el pulpejo de los dedos que presionan de forma repetida la consola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Inicialmente se describió en el pulgar, pero posteriormente se ha observado afectación de otros dedos, al igual que en nuestro paciente. Además se han descrito lesiones similares en adolescentes debidas al uso de teléfonos móviles de forma intensiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "¿Cuál es su diagnóstico?" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Octubre | 52 | 43 | 95 |
| 2024 Septiembre | 47 | 30 | 77 |
| 2024 Agosto | 75 | 65 | 140 |
| 2024 Julio | 68 | 35 | 103 |
| 2024 Junio | 71 | 43 | 114 |
| 2024 Mayo | 57 | 37 | 94 |
| 2024 Abril | 61 | 48 | 109 |
| 2024 Marzo | 76 | 36 | 112 |
| 2024 Febrero | 40 | 32 | 72 |
| 2024 Enero | 74 | 33 | 107 |
| 2023 Diciembre | 73 | 23 | 96 |
| 2023 Noviembre | 88 | 39 | 127 |
| 2023 Octubre | 60 | 40 | 100 |
| 2023 Septiembre | 58 | 36 | 94 |
| 2023 Agosto | 58 | 27 | 85 |
| 2023 Julio | 89 | 59 | 148 |
| 2023 Junio | 61 | 39 | 100 |
| 2023 Mayo | 67 | 45 | 112 |
| 2023 Abril | 56 | 40 | 96 |
| 2023 Marzo | 77 | 46 | 123 |
| 2023 Febrero | 82 | 37 | 119 |
| 2023 Enero | 58 | 46 | 104 |
| 2022 Diciembre | 70 | 45 | 115 |
| 2022 Noviembre | 80 | 41 | 121 |
| 2022 Octubre | 104 | 64 | 168 |
| 2022 Septiembre | 73 | 65 | 138 |
| 2022 Agosto | 87 | 55 | 142 |
| 2022 Julio | 71 | 44 | 115 |
| 2022 Junio | 99 | 30 | 129 |
| 2022 Mayo | 90 | 52 | 142 |
| 2022 Abril | 72 | 35 | 107 |
| 2022 Marzo | 60 | 52 | 112 |
| 2022 Febrero | 57 | 31 | 88 |
| 2022 Enero | 77 | 34 | 111 |
| 2021 Diciembre | 57 | 43 | 100 |
| 2021 Noviembre | 57 | 42 | 99 |
| 2021 Octubre | 58 | 57 | 115 |
| 2021 Septiembre | 48 | 38 | 86 |
| 2021 Agosto | 45 | 38 | 83 |
| 2021 Julio | 48 | 38 | 86 |
| 2021 Junio | 71 | 37 | 108 |
| 2021 Mayo | 68 | 46 | 114 |
| 2021 Abril | 125 | 71 | 196 |
| 2021 Marzo | 79 | 45 | 124 |
| 2021 Febrero | 71 | 34 | 105 |
| 2021 Enero | 22 | 48 | 70 |
| 2020 Diciembre | 51 | 28 | 79 |
| 2020 Noviembre | 43 | 18 | 61 |
| 2020 Octubre | 42 | 33 | 75 |
| 2020 Septiembre | 38 | 26 | 64 |
| 2020 Agosto | 30 | 23 | 53 |
| 2020 Julio | 33 | 33 | 66 |
| 2020 Junio | 44 | 26 | 70 |
| 2020 Mayo | 35 | 30 | 65 |
| 2020 Abril | 27 | 21 | 48 |
| 2020 Marzo | 35 | 21 | 56 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Enero | 10 | 7 | 17 |
| 2017 Diciembre | 53 | 28 | 81 |
| 2017 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Agosto | 0 | 4 | 4 |
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