CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Liquen plano palmoplantar: espectro de manifestaciones clínicas en un paciente
Palmoplantar Lichen Planus: The Spectrum of Clinical Manifestations in a Single Patient
Leído
7825
Vecesse ha leído el artículo
2039
Total PDF
5786
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731017301242" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.01.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "1637" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:790-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 216 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 165 "PDF" => 50 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219017302482" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.07.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "1637" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:790-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 553 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 31 "HTML" => 408 "PDF" => 114 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => "Palmoplantar Lichen Planus: The Spectrum of Clinical Manifestations in a Single Patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "792" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Liquen plano palmoplantar: espectro de manifestaciones clínicas en un paciente" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 395916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Punctate keratosis confined to the palmar creases.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Burillo-Martínez, F. Tous-Romero, J.L. Rodríguez-Peralto, C. Postigo-Llorente" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Burillo-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Tous-Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez-Peralto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Postigo-Llorente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731017301242" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.01.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301242?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017302482?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010800000008/v1_201710010015/S1578219017302482/v1_201710010015/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731017301205" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2016.11.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "1633" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:792-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 181 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 141 "PDF" => 37 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Ecografía del síndrome linfoproliferativo primario cutáneo T CD4+ de célula pequeña/mediana" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "792" "paginaFinal" => "794" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ultrasound Appearance of Primary Cutaneous CD4+ Small/Medium-Sized T-Cell Lymphoproliferative Disorder" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 978 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 99725 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo subcutáneo eritematovioláceo en la región escapular derecha de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Rodríguez-Lomba, I. Molina-López, A. Pulido-Pérez, C. Ciudad-Blanco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez-Lomba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Molina-López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pulido-Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ciudad-Blanco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219017302494" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.07.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017302494?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301205?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010800000008/v1_201710010019/S0001731017301205/v1_201710010019/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731017301266" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.01.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-10-01" "aid" => "1639" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:787-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 188 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 145 "PDF" => 40 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Panarteritis nudosa con patrón de respuesta inflamatoria sistémica: respuesta a anti-TNF" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "787" "paginaFinal" => "790" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Polyarteritis Nodosa with a Systemic Inflammatory Response Pattern: Effectiveness of anti-TNF" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1667 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 783022 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Epidermis normal, con lesiones centradas en la dermis y el tejido celular subcutáneo (hematoxilina-eosina, ×4). (b) Necrosis fibrinoide e infiltrado neutrofílico en los vasos de mediano calibre acompañado de infiltrado eosinofílico (hematoxilina-eosina, ×20). (c) Livedo residual en las piernas, tras inicio de tratamiento con infliximab.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Tous-Romero, E. Rodríguez-Almaraz, J.L. Rodríguez-Peralto, C. Postigo-Llorente" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Tous-Romero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez-Almaraz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez-Peralto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Postigo-Llorente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219017302470" "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.07.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017302470?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301266?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010800000008/v1_201710010019/S0001731017301266/v1_201710010019/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Liquen plano palmoplantar: espectro de manifestaciones clínicas en un paciente" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Directora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "792" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "S. Burillo-Martínez, F. Tous-Romero, J.L. Rodríguez-Peralto, C. Postigo-Llorente" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Burillo-Martínez" "email" => array:1 [ 0 => "sburillo@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Tous-Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Rodríguez-Peralto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Postigo-Llorente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Palmoplantar Lichen Planus: The Spectrum of Clinical Manifestations in a Single Patient" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 581 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 158618 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Placa hiperqueratósica interdigital. (b) Queratodermia difusa plantar.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 43 años de edad, con antecedentes de obesidad y diabetes gestacional, fue remitida para valoración de unas lesiones pruriginosas en las piernas de 7 años de evolución, con curso fluctuante, y prurito persistente en las palmas. No tomaba fármacos de forma habitual. La exploración física mostró, en la cara anterior de las piernas, 2 placas eritematomarronáceas hiperqueratósicas de aspecto espongiforme, de 2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, bien definidas y rodeadas de un halo violáceo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Además, la paciente presentaba numerosas pápulas hiperqueratósicas puntiformes deprimidas confinadas a las líneas palmares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El examen de la mucosa oral reveló un reticulado blanquecino yugal y un empedrado conformado por pápulas blanquecinas en el dorso lingual. No se hallaron lesiones en la mucosa genital, las uñas o el cuero cabelludo. El estudio histológico de una placa hiperqueratósica de la pierna confirmó la sospecha clínica de liquen plano (LP) hipertrófico, y el de una lesión puntiforme palmar mostró, asimismo, rasgos histológicos típicos de LP. El análisis de sangre, que incluyó hemograma, bioquímica y serologías para VHB, VHC, lúes y VIH, fue normal o negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente consultó posteriormente la aparición de placas blanquecinas hiperqueratósicas maceradas y fisuradas en los pliegues interdigitales de los pies (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>a). A pesar de que los cultivos fúngicos fueron repetidamente negativos, se inició terbinafina oral por alta sospecha clínica de dermatofitosis. Dada la ausencia de mejoría al mes de tratamiento se realizó estudio histológico que demostró hallazgos característicos de LP. Finalmente se sumó al cuadro un endurecimiento progresivo palmoplantar con dolor intenso que dificultaba las actividades de la vida diaria y la deambulación; en la exploración se objetivaba una queratodermia palmoplantar difusa, más evidente en las áreas de presión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>b), con presencia de pápulas rosadas confluentes en el borde de la queratodermia, confirmando de nuevo el estudio histológico la afectación por LP.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la literatura, la afectación palmoplantar predominante o exclusiva en el LP es infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y su presentación clínica difiere de la clásica. El mayor espesor de la capa córnea explica la ausencia de las características estrías de Wickham, al no permitir visualizar su correlato histopatológico, la hipergranulosis en cuña; además, no se observan las típicas pápulas violáceas poligonales, que solo se objetivan en ocasiones en el borde de las palmas y las plantas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por el contrario, se ha descrito un amplio espectro de manifestaciones clínicas que incluye: queratodermia difusa, queratosis punctata, placas eritematodescamativas, lesiones pseudovesiculosas, petequiales, pápulas umbilicadas, lesiones ulceradas y máculas hiperpigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>, siendo lo más frecuente el patrón eritematodescamativo o hiperqueratósico. No hemos encontrado previamente descrito el patrón tipo queratosis punctata confinado a las líneas palmares que presenta nuestro caso. Tal y como este ejemplariza, varios patrones pueden presentarse en un mismo paciente. Esta extensa variedad morfológica con ausencia de las clásicas pápulas de LP supone que, especialmente si la afectación palmoplantar es exclusiva, el diagnóstico clínico sea muy complejo. Según la serie más extensa publicada, la presencia de placas eritematodescamativas o hiperqueratósicas, de bordes bien definidos, localizadas en el arco plantar interno, sin afectación de pulpejos, muy pruriginosas y autolimitadas, constituye el rasgo más característico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La histología, que sí muestra a nivel palmoplantar los hallazgos clásicos de LP, es, por tanto, fundamental para el diagnóstico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque según Sánchez-Pérez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> la mayoría de las lesiones son autolimitadas, se han descrito casos recalcitrantes con respuesta variable al tratamiento con corticoides, retinoides, baños-PUVA, metotrexato, ciclosporina, dapsona o enoxaparina, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Nuestro caso apoya el carácter recalcitrante del LP palmoplantar, tras administrarse, con escasa respuesta, múltiples ciclos de corticoterapia tópica y sistémica, tazaroteno tópico, ciclosporina a dosis de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/d (cuya eficacia no puede ser adecuadamente valorada por suspensión del tratamiento al mes debido a incumplimiento de seguimiento) y metotrexato a una dosis máxima de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/sem, con el que se encuentra actualmente. Llamativamente, pese a considerarse el LP hipertrófico una de las variantes más refractarias, en nuestra paciente las lesiones de piernas respondieron excelentemente al tratamiento corticoideo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, se trata de una paciente con una variante inusual de LP que ejemplariza el amplio espectro clínico con que esta enfermedad puede presentarse a nivel palmoplantar. Así, presentó lesiones tipo queratosis punctata restringida a las líneas palmares, expresión clínica no descrita previamente, placas hiperqueratósicas interdigitales simulando una infección fúngica superficial, y queratodermia difusa palmoplantar con importante afectación de la calidad de vida. A pesar de considerarse generalmente autolimitado, nuestro caso mostró un curso recalcitrante, con lesiones plantares incluso más refractarias al tratamiento que las de LP hipertrófico. A nivel palmoplantar, la amplia variedad morfológica con ausencia de las clásicas pápulas de LP dificulta el diagnóstico, que debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de las dermatosis hiperqueratósicas palmoplantares. La histología, que sí revela las características típicas del LP, es fundamental para el diagnóstico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack303064" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 280051 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa espongiforme pretibial con halo violáceo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 395916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Queratosis punctata confinada a las líneas palmares.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 581 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 158618 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Placa hiperqueratósica interdigital. (b) Queratodermia difusa plantar.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planus in India: An appraisal of 441 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O.P. Singh" 1 => "A.J. Kanwar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1976" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "752" "paginaFinal" => "756" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/992925" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planus with lesions on the palms and/or soles: Prevalence and clinicopathological study of 36 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Sánchez-Pérez" 1 => "L. Rios Buceta" 2 => "J. Fraga" 3 => "A. García-Díez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "310" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10730766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predominant palmoplantar lichen planus: A diagnostic challenge" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Gutte" 1 => "U. Khopkar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0019-5154.135477" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol" "fecha" => "2014" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071250" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive palmoplantar lichen planus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.D. Jiménez-Sánchez" 1 => "L. Ferrándiz" 2 => "D. Moreno-Ramírez" 3 => "A. Vallejo-Benítez" 4 => "F. Camacho-Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2011.10.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2012" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "448" "paginaFinal" => "450" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22265010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two cases of palmoplantar lichen planus with various clinical features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Kim" 1 => "M. Choi" 2 => "S.Y. Na" 3 => "J.H. Lee" 4 => "S. Cho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1346-8138.2010.00936.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "985" "paginaFinal" => "989" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21039788" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palmar lichen planus mimicking tinea nigra" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Madke" 1 => "B. Doshi" 2 => "P. Wankhede" 3 => "C. Nayak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0019-5154.117339" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "407" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24082209" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The successful treatment of palmoplantar hyperkeratotic lichen planus with enoxaparin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Yasar" 1 => "Z.A. Serdar" 2 => "F. Goktay" 3 => "N. Doner" 4 => "C. Tanzer" 5 => "D. Akkaya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0378-6323.74987" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2011" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21220885" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palmoplantar lichen planus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Rieder" 1 => "C.S. Hale" 2 => "S.A. Meehan" 3 => "M. Leger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2014" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21163171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack303064" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se agradece a la paciente cuyas imágenes se muestran en el trabajo su aceptación por escrito a que se publiquen dichas imágenes.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010800000008/v1_201710010019/S0001731017301242/v1_201710010019/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010800000008/v1_201710010019/S0001731017301242/v1_201710010019/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731017301242?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 8 | 18 |
| 2024 Octubre | 103 | 56 | 159 |
| 2024 Septiembre | 71 | 32 | 103 |
| 2024 Agosto | 93 | 60 | 153 |
| 2024 Julio | 99 | 48 | 147 |
| 2024 Junio | 103 | 54 | 157 |
| 2024 Mayo | 118 | 52 | 170 |
| 2024 Abril | 84 | 40 | 124 |
| 2024 Marzo | 111 | 39 | 150 |
| 2024 Febrero | 105 | 28 | 133 |
| 2024 Enero | 96 | 36 | 132 |
| 2023 Diciembre | 99 | 21 | 120 |
| 2023 Noviembre | 130 | 24 | 154 |
| 2023 Octubre | 114 | 24 | 138 |
| 2023 Septiembre | 95 | 30 | 125 |
| 2023 Agosto | 136 | 10 | 146 |
| 2023 Julio | 135 | 31 | 166 |
| 2023 Junio | 99 | 25 | 124 |
| 2023 Mayo | 115 | 26 | 141 |
| 2023 Abril | 86 | 11 | 97 |
| 2023 Marzo | 99 | 29 | 128 |
| 2023 Febrero | 141 | 29 | 170 |
| 2023 Enero | 108 | 23 | 131 |
| 2022 Diciembre | 122 | 37 | 159 |
| 2022 Noviembre | 152 | 29 | 181 |
| 2022 Octubre | 165 | 47 | 212 |
| 2022 Septiembre | 142 | 66 | 208 |
| 2022 Agosto | 138 | 75 | 213 |
| 2022 Julio | 107 | 61 | 168 |
| 2022 Junio | 143 | 40 | 183 |
| 2022 Mayo | 152 | 45 | 197 |
| 2022 Abril | 160 | 39 | 199 |
| 2022 Marzo | 99 | 52 | 151 |
| 2022 Febrero | 112 | 29 | 141 |
| 2022 Enero | 144 | 40 | 184 |
| 2021 Diciembre | 102 | 46 | 148 |
| 2021 Noviembre | 110 | 41 | 151 |
| 2021 Octubre | 97 | 49 | 146 |
| 2021 Septiembre | 94 | 43 | 137 |
| 2021 Agosto | 90 | 35 | 125 |
| 2021 Julio | 64 | 35 | 99 |
| 2021 Junio | 88 | 33 | 121 |
| 2021 Mayo | 71 | 43 | 114 |
| 2021 Abril | 154 | 57 | 211 |
| 2021 Marzo | 126 | 45 | 171 |
| 2021 Febrero | 100 | 31 | 131 |
| 2021 Enero | 62 | 22 | 84 |
| 2020 Diciembre | 56 | 14 | 70 |
| 2020 Noviembre | 56 | 25 | 81 |
| 2020 Octubre | 67 | 22 | 89 |
| 2020 Septiembre | 44 | 16 | 60 |
| 2020 Agosto | 46 | 18 | 64 |
| 2020 Julio | 45 | 19 | 64 |
| 2020 Junio | 53 | 29 | 82 |
| 2020 Mayo | 39 | 26 | 65 |
| 2020 Abril | 34 | 22 | 56 |
| 2020 Marzo | 36 | 22 | 58 |
| 2020 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Enero | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Diciembre | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
| 2017 Octubre | 33 | 25 | 58 |
| 2017 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Junio | 0 | 8 | 8 |
Mostrar todo
