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No obstante&#44; los resultados de estos estudios son dif&#237;ciles de comparar debido a la variaci&#243;n en la metodolog&#237;a de las pruebas&#44; los al&#233;rgenos parchados&#44; la demograf&#237;a de la poblaci&#243;n estudiada y los criterios de selecci&#243;n de los ni&#241;os remitidos para estudio&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es determinar la prevalencia de DAC en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica que acude remitida a la consulta de Alergia Cut&#225;nea de un hospital terciario en nuestro medio&#44; as&#237; como conocer los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentes y las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los ni&#241;os con DAC&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han identificado todos los ni&#241;os entre 0 y 16 a&#241;os remitidos a la Unidad de Alergia Cut&#225;nea de nuestro servicio para estudio con pruebas epicut&#225;neas&#46; En todos los casos se realiz&#243; estudio con la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Dermatitis de Contacto y Alergia Cut&#225;nea &#40;GEIDAC&#41; &#40;Martitor&#174;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; as&#237; como con los productos propios aportados por el paciente y bater&#237;as adicionales en funci&#243;n de la sospecha cl&#237;nica en cada caso&#46; Los al&#233;rgenos se aplicaron en la espalda de los pacientes sobre piel aparentemente sana y se ocluyeron durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La lectura se realiz&#243; a las 48 y 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La reacci&#243;n cut&#225;nea se valor&#243; en funci&#243;n de los criterios del International Contact Dermatitis Research Group &#40;ICDRG&#41;&#46; Todos los datos cl&#237;nicos y los resultados de las lecturas fueron almacenados prospectivamente en una base de datos informatizada&#46; La prueba <span class="elsevierStyleItalic">&#967;</span><span class="elsevierStyleSup">2</span> se realiz&#243; para comparar las diferentes proporciones en la poblaci&#243;n sensibilizada y no sensibilizada&#46; Para comparar la edad en los diferentes grupos se emple&#243; la prueba U de Mann-Whitney&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los datos de 4&#46;593 pacientes remitidos a la consulta de Alergia cut&#225;nea entre los a&#241;os 2000 y 2015&#44; de los cuales 265 &#40;5&#44;7&#37;&#41; eran ni&#241;os entre 0 y 16 a&#241;os&#46; De estos&#44; 144 &#40;54&#44;3&#37;&#41; mostraron positividad para al menos un al&#233;rgeno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 144 ni&#241;os sensibilizados&#44; 113 &#40;84&#37;&#41; presentaron parches positivos con relevancia presente&#46; Se detectaron un total de 302 parches positivos con una media de 2&#44;1 parches positivos por paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar de los pacientes remitidos fue de 11&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7 a&#241;os&#44; no hallando diferencias estad&#237;sticamente significativas en la edad de ni&#241;os con y sin DAC&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 265 ni&#241;os estudiados&#44; 155 &#40;58&#44;5&#37;&#41; eran ni&#241;as y 110 &#40;41&#44;5&#37;&#41; ni&#241;os&#46; Entre los pacientes sensibilizados hab&#237;a 85 ni&#241;as &#40;59&#37;&#41; y 59 ni&#241;os &#40;41&#37;&#41; y entre los pacientes con parche negativo hab&#237;a 70 ni&#241;as &#40;57&#44;9&#37;&#41; y 51 ni&#241;os &#40;42&#44;1&#37;&#41;&#46; La prueba <span class="elsevierStyleItalic">&#967;</span><span class="elsevierStyleSup">2</span> no mostr&#243; una relaci&#243;n significativa entre el sexo y el hallazgo de un parche positivo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la edad de presentaci&#243;n&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la prevalencia de sensibilizaci&#243;n entre los ni&#241;os de 0-2 a&#241;os&#44; 2-5 a&#241;os&#44; 5-10 a&#241;os&#44; 10-15 a&#241;os y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 a&#241;os&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reacciones positivas por localizaci&#243;n se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La localizaci&#243;n que se correlacion&#243; m&#225;s frecuentemente con un parche positivo fue el tronco&#44; con 16 parches positivos &#40;80&#37;&#41; en 20 pacientes con lesiones en tronco&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 265 ni&#241;os estudiados&#44; 70 &#40;6&#44;4&#37;&#41; presentaron antecedentes de atopia&#46; Los ni&#241;os sin antecedentes de atopia presentaron una prevalencia de sensibilizaci&#243;n 1&#44;3 veces superior a los ni&#241;os con antecedentes de atopia&#46; La prueba <span class="elsevierStyleItalic">&#967;</span><span class="elsevierStyleSup">2</span> demostr&#243; una diferencia d&#233;bilmente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41; entre la ausencia de antecedentes personales de atopia y la DAC&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentemente encontrados fueron&#44; por orden&#44; tiomersal &#40;27 casos&#41;&#44; colofonia &#40;24 casos&#41;&#44; parafenilendiamina &#40;PPDA&#44; 22 casos&#41;&#44; metales &#40;dicromato pot&#225;sico&#44; 21 casos&#59; mercurio&#44; 21 casos y n&#237;quel&#44; 17 casos&#41;&#44; fragancias &#40;mezcla de perfumes <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#44; 11 casos&#59; b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; 6 casos&#41; y gomas &#40;mezcla mercapto&#44; 12 casos&#59; mezcla thiuram&#44; 4 casos&#41;&#46; Los al&#233;rgenos con m&#225;s casos relevantes fueron la colofonia &#40;100&#37;&#41;&#44; el ketoprofeno &#40;100&#37;&#41; y la PPDA &#40;86&#44;4&#37;&#41;&#46; Los al&#233;rgenos con menos casos relevantes fueron el b&#225;lsamo de Per&#250; &#40;33&#44;3&#37;&#41;&#44; el n&#237;quel &#40;29&#44;4&#37;&#41; y el tiomersal &#40;22&#44;2&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se enumeran los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentes y el n&#250;mero de casos con relevancia presente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiomersal fue el al&#233;rgeno m&#225;s frecuente&#44; con 27 parches positivos&#44; aunque la mayor&#237;a de los casos &#40;87&#44;8&#37;&#41; se consideraron de relevancia desconocida&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 17 casos de sensibilizaci&#243;n al n&#237;quel&#44; con una prevalencia de sensibilizaci&#243;n 6 veces superior en favor del sexo femenino &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; M&#225;s de la mitad &#40;58&#44;8&#37;&#41; de los ni&#241;os con sensibilizaci&#243;n a n&#237;quel presentaron cosensibilizaci&#243;n a cobalto&#46; En el periodo 2010-2015 los casos de sensibilizaci&#243;n al n&#237;quel han disminuido un 71&#37; frente al periodo 2004-2009&#46; En los &#250;ltimos 3 a&#241;os no se ha diagnosticado ning&#250;n caso de sensibilizaci&#243;n al n&#237;quel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 22 casos de sensibilizaci&#243;n a PPDA&#44; con un n&#250;mero de casos estable a lo largo del tiempo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Todos los casos se manifestaron tras la realizaci&#243;n de un tatuaje temporal de henna negra&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 21 casos de sensibilizaci&#243;n a cromo&#44; 15 &#40;71&#44;4&#37;&#41; se localizaron en los pies&#44; estando todos ellos relacionados con el calzado y consider&#225;ndose de relevancia presente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilizaci&#243;n a mercurio se consider&#243; de relevancia presente en 8 casos &#40;38&#44;1&#37;&#41;&#46; Once &#40;52&#44;3&#37;&#41; de los ni&#241;os sensibilizados presentaron tambi&#233;n sensibilizaci&#243;n al tiomersal&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bater&#237;as adicionales m&#225;s empleadas fueron la de calzado y la de conservantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; De los 302 parches positivos&#44; 262 &#40;87&#37;&#41; se diagnosticaron mediante la bater&#237;a est&#225;ndar y solo 40 &#40;13&#37;&#41; correspondieron a al&#233;rgenos de bater&#237;as complementarias&#46; En 53 casos se parcharon productos propios&#46; La prueba con productos propios fue determinante en el diagn&#243;stico de 17 casos que no se hubieran detectado sin parcharlos con el producto propio &#40;fundamentalmente fotoprotectores y f&#225;rmacos t&#243;picos&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la prevalencia de sensibilizaci&#243;n en los ni&#241;os remitidos a una consulta de alergia cut&#225;nea es del 54&#44;3&#37;&#46; Este valor es similar al de otros estudios descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;10</span></a>&#46; Sin embargo se trata de un par&#225;metro muy variable&#44; que depende de los criterios de derivaci&#243;n y de las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y de exposici&#243;n a al&#233;rgenos de la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de nuestro trabajo&#44; muchos estudios hallan una mayor prevalencia de DAC en la poblaci&#243;n femenina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Se han sugerido factores hormonales y de exposici&#243;n&#44; pero sobre todo el mayor uso de bisuter&#237;a y perforaci&#243;n del pabell&#243;n auricular en edades tempranas en el caso de alergia al n&#237;quel&#46; En nuestro estudio&#44; aunque no encontramos diferencias significativas en la prevalencia de sensibilizaci&#243;n en ni&#241;os y ni&#241;as&#44; en el caso de la sensibilizaci&#243;n al n&#237;quel s&#237; que se encontr&#243; una prevalencia 6 veces superior en ni&#241;as&#44; apoyando los datos publicados en otros trabajos&#46; Probablemente esto justifica el predominio femenino en DAC pedi&#225;trica hallado en muchos estudios en los que el n&#237;quel es la causa m&#225;s frecuente de DAC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre la atopia y la DAC es controvertida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6</span></a>&#46; En nuestro trabajo encontramos una menor prevalencia de DAC en ni&#241;os at&#243;picos&#44; con una d&#233;bil significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Estos hallazgos coinciden con algunos estudios que describen una menor incidencia de alergia cut&#225;nea en los pacientes con atopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentes en nuestro estudio fueron los compuestos mercuriales&#44; los metales presentes en bisuter&#237;a&#44; la PPDA&#44; los productos presentes en el calzado y las fragancias&#46; Estos al&#233;rgenos y su prevalencia son muy similares a los encontrados en la poblaci&#243;n adulta durante el mismo periodo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los compuestos mercuriales han sido el grupo de al&#233;rgenos m&#225;s frecuente en ni&#241;os en nuestra serie&#46; En el caso del tiomersal la mayor&#237;a de las reacciones fueron de relevancia desconocida&#46; Esto est&#225; en consonancia con numerosos trabajos&#44; en los que el tiomersal se describe como un al&#233;rgeno muy prevalente en la poblaci&#243;n general pero con un bajo n&#250;mero de sensibilizaciones relevantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;8</span></a>&#46; Por este motivo se est&#225; valorando la retirada del tiomersal de la bater&#237;a est&#225;ndar&#46; Otra forma de sensibilizaci&#243;n a mercurio con incidencia en descenso es el contacto con term&#243;metros de mercurio rotos o el uso de antis&#233;pticos basados en compuestos mercuriales&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bisuter&#237;a y metales presentes en vestido y calzado han sido la segunda causa m&#225;s frecuente de sensibilizaci&#243;n despu&#233;s del tiomersal&#46; Esto est&#225; en consonancia con numerosas series pedi&#225;tricas en las que el n&#237;quel ha sido el al&#233;rgeno m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11&#44;12</span></a>&#46; La cosensibilizaci&#243;n a cobalto es frecuente en pacientes sensibilizados al n&#237;quel o al cromo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Desde que se regul&#243; a nivel europeo la presencia de n&#237;quel en productos de bisuter&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; el n&#250;mero de casos de sensibilizaci&#243;n al mismo ha disminuido notablemente&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca el elevado n&#250;mero de reacciones positivas a la PPDA&#44; siendo la tercera causa de DAC en nuestro medio&#46; Al igual que en otros estudios&#44; el mecanismo m&#225;s frecuente de sensibilizaci&#243;n fue la realizaci&#243;n de un tatuaje temporal con henna negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El empleo de PPDA en cosm&#233;ticos &#40;con la excepci&#243;n de tintes capilares&#41; est&#225; prohibido por la Uni&#243;n Europea desde 2009<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; En el periodo 2010-2015 se ha producido una reducci&#243;n de los casos de sensibilizaci&#243;n a PPDA frente al periodo 2004-2009 pero contin&#250;an produci&#233;ndose casos pese a la prohibici&#243;n de su uso en cosm&#233;ticos&#46; La sensibilizaci&#243;n a PPDA es particularmente importante por la posibilidad de reacciones agudas graves que pongan en peligro la vida&#44; la posibilidad de secuelas a largo plazo y su ubicuidad en m&#250;ltiples productos cotidianos as&#237; como su reactividad cruzada con f&#225;rmacos del grupo&#8211;para- &#40;antidiab&#233;ticos orales&#44; anest&#233;sicos t&#243;picos&#44; sulfamidas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; A pesar de la alerta sanitaria y de las iniciativas legislativas&#44; se hacen necesarias m&#225;s medidas a nivel legal y educativo para regular la exposici&#243;n de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica a la PPDA y en concreto la realizaci&#243;n de tatuajes temporales con henna negra&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El calzado es una causa frecuente de DAC pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Las causas m&#225;s frecuentes de DAC por calzado en ni&#241;os son el dicromato pot&#225;sico &#40;empleado para curtir el cuero natural&#41; y la resina de paraterbutilfenol-formaldehido &#40;empleada como adhesivo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#44;13</span></a>&#46; El 1 de mayo de 2015 entr&#243; en vigor una normativa de la Comisi&#243;n Europea que limita el uso de sales de cromo en productos de piel&#44; por lo que es de esperar una disminuci&#243;n de los casos de DAC por cromo en los pr&#243;ximos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colofonia es una resina presente en numerosos productos sanitarios adhesivos&#46; Es una causa importante de DAC iatrog&#233;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; aunque tambi&#233;n pueden existir casos de DAC pedi&#225;trica por colofonia presente en zapatos de piel&#44; pintalabios o incluso en instrumentos musicales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La sensibilizaci&#243;n a colofonia puede ser un marcador de alergia a fragancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n todos los casos de alergia a colofonia estuvieron en relaci&#243;n con el uso de ap&#243;sitos adhesivos&#44; confirmando el importante papel iatrog&#233;nico de la misma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las sensibilizaciones en nuestro estudio se han diagnosticado mediante la bater&#237;a est&#225;ndar&#46; Recientemente la European Academy of Allergology and Clinical Immunology &#40;EAACI&#41; ha propuesto una bater&#237;a est&#225;ndar reducida dirigida a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; No obstante&#44; nosotros&#44; en consonancia con la mayor&#237;a de estudios epidemiol&#243;gicos de DAC pedi&#225;trica&#44; consideramos que la bater&#237;a est&#225;ndar del GEIDAC es la m&#225;s &#250;til para la exploraci&#243;n en ni&#241;os&#46; Esto se debe a que la bater&#237;a reducida propuesta por la EAACI no incluye el cloruro de cobalto&#44; la PPDA&#44; el dicromato pot&#225;sico&#44; el mercurio y el b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; estando todos ellos entre los 10 al&#233;rgenos m&#225;s frecuentemente encontrados en nuestro trabajo&#46; Adem&#225;s esta bater&#237;a no incluye el parche con metilisotiazolinona aislada&#44; una recomendaci&#243;n con cada vez m&#225;s evidencia basada en trabajos que demuestran que el parche con mezcla metilisotiazolinona y metilcloroisotiazolinona es insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;26</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentes causantes de DAC pedi&#225;trica en nuestro estudio son &#8211;como hemos comentado&#8211; al&#233;rgenos cl&#225;sicos &#40;tiomersal&#44; metales&#44; colofonia&#8230;&#41; con cuadros cl&#237;nicos bien conocidos&#46; Para muchos de estos al&#233;rgenos se han establecido diversas medidas legislativas para limitar el riesgo de sensibilizaci&#243;n&#44; pudiendo ser esta la causa del n&#250;mero decreciente de casos remitidos para valoraci&#243;n en nuestro trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Sin embargo en los &#250;ltimos a&#241;os se han descrito al&#233;rgenos emergentes con importancia creciente por su ubicuidad y frecuencia de casos de sensibilizaci&#243;n as&#237; como por una menor regulaci&#243;n legal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;28</span></a>&#46; Es el caso de las fragancias y los conservantes presentes en cosm&#233;ticos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fragancias son un amplio grupo de compuestos qu&#237;micos&#46; Algunos estudios las posicionan como la segunda causa m&#225;s frecuente de alergia de contacto en adultos en nuestro medio por detr&#225;s de los metales&#46; Estos hallazgos concuerdan con nuestros resultados&#44; en los que las fragancias supusieron la cuarta causa m&#225;s frecuente de DAC tras el tiomersal&#44; los metales y la PPDA&#46; Es fundamental la realizaci&#243;n de pruebas epicut&#225;neas con una bater&#237;a espec&#237;fica de fragancias en pacientes con una reacci&#243;n positiva a marcadores de fragancias en la bater&#237;a est&#225;ndar &#40;mezcla de perfumes <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; mezcla de perfumes <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#44; colofonia y b&#225;lsamo de Per&#250;&#41; de cara a identificar las fragancias espec&#237;ficas a las que el paciente est&#225; sensibilizado y evitarlas&#46; Es importante tener en cuenta que las fragancias no solo est&#225;n presentes en perfumes y colonias&#44; sino en una amplia gama de productos como barras labiales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; maquillaje&#8230;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los conservantes&#44; la metilcloro y la metilisotiazolinona se han constituido como unos de los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentemente implicados en los casos de DAC en adultos en las &#250;ltimas series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En nuestro trabajo no hemos encontrado ning&#250;n caso de sensibilizaci&#243;n a la metilcloro y la metilisotiazolinona en ni&#241;os&#46; No obstante&#44; este al&#233;rgeno se encuentra presente en una amplia gama de cosm&#233;ticos que se emplean con asiduidad en este grupo de edad &#40;geles&#44; champ&#250;s&#44; toallitas de limpieza&#44; cremas hidratantes&#8230;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Algunos trabajos han detectado ya un volumen creciente de casos de alergia a la metilcloro y la metilisotiazolinona en ni&#241;os y advierten que en un futuro cercano podr&#237;a convertirse en uno de los al&#233;rgenos m&#225;s frecuentes en esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; en lo que respecta a la legislaci&#243;n de al&#233;rgenos en la edad pedi&#225;trica&#44; pese a que existe una estricta regulaci&#243;n de los al&#233;rgenos presentes en juguetes infantiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; la regulaci&#243;n de los cosm&#233;ticos destinados a ni&#241;os es escasa&#46; En 2012 se public&#243; una Resoluci&#243;n del Consejo de Europa con la intenci&#243;n de regular los productos cosm&#233;ticos en ni&#241;os menores de 3 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Sin embargo se limitan a directrices generales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; sin establecer sustancias que se deban evitar en ni&#241;os a&#241;adidas a las ya prohibidas en la Directiva 76&#47;768&#47;EEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y el Reglamento CE 1223&#47;2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Se plantea as&#237; la necesidad de establecer medidas legislativas que protejan a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; particularmente vulnerable&#44; de la exposici&#243;n a potenciales al&#233;rgenos que actualmente est&#225;n presentes en productos cosm&#233;ticos habituales destinados a ni&#241;os&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones&#44; la DAC es una enfermedad frecuente en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y debe considerarse ante unas lesiones eczematosas sugestivas en un ni&#241;o y una historia cl&#237;nica compatible&#46; Existen al&#233;rgenos cl&#225;sicos con escasas sensibilizaciones relevantes o con una incidencia en descenso&#46; Por otro lado hay al&#233;rgenos emergentes presentes sobre todo en cosm&#233;ticos pedi&#225;tricos y con una escasa regulaci&#243;n legal&#46; Se debe estar alerta a la presencia de DAC por estos al&#233;rgenos emergentes con cuadros cl&#237;nicos diferentes a los de los al&#233;rgenos &#171;cl&#225;sicos&#187;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>265&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parche positivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>144&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parche negativo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>121&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os&#44; 110 &#40;41&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;as&#44; 85 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os&#44; 51 &#40;42&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;as&#44; 70 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rango de edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2-16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de edad&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#40;30&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parche positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pie&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;52&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Brazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pierna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;67&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flexuras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Generalizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Orden&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Al&#233;rgeno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; n &#40;&#37;&#41;<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>265&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Relevancia presente&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiomersal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;10&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cloruro de cobalto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;9&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;45&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colofonia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;9&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PPDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;86&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dicromato pot&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mercurio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;38&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;6&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mezcla de perfumes &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;53&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mezcla mercapto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;4&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#225;lsamo de Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;2&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mezcla thiuram&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mezcla ca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ketoprofeno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Per&#243;xido de benzoilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p-ter-butilfenol-formaldehido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isoeugenol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;66&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;328&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">979 &#40;22&#44;62&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cloruro de cobalto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">403 &#40;9&#44;31&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dicromato pot&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">314 &#40;7&#44;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parafenilendiamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">239 &#40;5&#44;52&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiomersal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">236 &#40;5&#44;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kathon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">214 &#40;4&#44;94&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">B&#225;lsamo de Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">195 &#40;4&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mezcla perfumes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">182 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mercurio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mezcla thiuram&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121 &#40;2&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#237;quel&#44; sulfato&#58; 5&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Thiuram&#44; mezcla&#58; 1&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mercaptobenzotiazol&#58; 2&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fragancias&#44; mezcla <span class="elsevierStyleSmallCaps">i&#58;</span> 8&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fragancias&#44; mezcla <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii&#58;</span> 14&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colofonia&#58; 20&#37; vas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metilcloroisotiazolinona&#47;Metilisotiazolinona&#58; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm acuosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lactonas sesquiterp&#233;nicas&#44; mezcla&#58; 0&#44;1&#37; vas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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