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El VHC se asocia a numerosas manifestaciones extrahepáticas como diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiovascular, linfomas no Hodgkin y a diversas enfermedades dermatológicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los pacientes infectados con el VHC pueden presentar crioglobulinemia mixta sintomática (vasculitis crioglobulinémica), con una prevalencia estimada del 4,9%, porfiria cutánea tarda y liquen plano (LP), con un riesgo relativo de 2 y 8 veces el de la población general, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros trastornos cutáneos posiblemente asociados al VHC son psoriasis, alopecia, prurito, poliarteritis nodosa, sarcoidosis y eritema necrolítico migratorio. Finalmente, con asociación menos clara se han descrito: urticaria, enfermedad de Behçet, eritema nudoso y eritema multiforme.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción reciente de los antivirales de acción directa (AAD) de última generación como sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir y asunaprevir, entre otros, han revolucionado el tratamiento de la infección crónica por VHC, debido a su altísima efectividad, excelente perfil de seguridad y tolerabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las guías clínicas actuales (septiembre, 2016) sugieren iniciar tratamiento en todos los pacientes con infección crónica por VHC, a excepción de aquellos con escasa expectativa de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado casos de mejoría en enfermedades cutáneas asociadas al VHC tras el tratamiento exitoso con AAD. Un estudio prospectivo realizado en España en 64 pacientes con crioglobulinemia mixta secundaria a la infección por VHC, 35 de los cuales presentaban clínica de vasculitis crioglobulinémica como lesiones purpúricas (65%) (23/35), artromialgias (51%), compromiso neurológico o renal (70%), mostró que el 71% de los pacientes sintomáticos presentó resolución clínica completa tras la terapia con diversas combinaciones de AAD. Al analizar específicamente a los individuos que presentaban lesiones purpúricas, prácticamente en la totalidad de ellos (21/23) el compromiso cutáneo remitió tras la respuesta viral sostenida (RVS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Nagao et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentaron una serie de 7 pacientes afectos de VHC y liquen plano oral, 4 de ellos con LP de tipo erosivo (3 con tratamiento corticoideo tópico previo), que recibieron daclatasvir/asunaprevir con RVS y resolución completa de la enfermedad oral en 4 de los pacientes y mejoría parcial en 3. Por último, Tong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron a 3 individuos diagnosticados de porfiria cutánea tarda y VHC tratados exitosamente con ledipasvir-sofosbuvir, 2 de los cuales presentaron remisión de la clínica cutánea, y el tercero, notoria disminución del número de lesiones erosivas, entre uno a 3 meses después de completar la terapia antiviral.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los AAD son altamente efectivos y seguros en el tratamiento de la infección por VHC. Algunas publicaciones sugieren que, adicionalmente, podrían mejorar algunas enfermedades cutáneas asociadas a este virus, y tal vez, ser una opción terapéutica en aquellos pacientes que presentan dermatosis agresivas o que no responden a los tratamientos tradicionales. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
2024 Octubre | 152 | 37 | 189 |
2024 Septiembre | 100 | 24 | 124 |
2024 Agosto | 107 | 43 | 150 |
2024 Julio | 90 | 33 | 123 |
2024 Junio | 95 | 24 | 119 |
2024 Mayo | 63 | 26 | 89 |
2024 Abril | 90 | 24 | 114 |
2024 Marzo | 40 | 29 | 69 |
2024 Febrero | 42 | 21 | 63 |
2024 Enero | 60 | 28 | 88 |
2023 Diciembre | 51 | 16 | 67 |
2023 Noviembre | 53 | 26 | 79 |
2023 Octubre | 48 | 12 | 60 |
2023 Septiembre | 36 | 24 | 60 |
2023 Agosto | 37 | 17 | 54 |
2023 Julio | 60 | 32 | 92 |
2023 Junio | 46 | 18 | 64 |
2023 Mayo | 46 | 20 | 66 |
2023 Abril | 42 | 20 | 62 |
2023 Marzo | 56 | 26 | 82 |
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2023 Enero | 41 | 22 | 63 |
2022 Diciembre | 62 | 25 | 87 |
2022 Noviembre | 59 | 49 | 108 |
2022 Octubre | 76 | 50 | 126 |
2022 Septiembre | 47 | 42 | 89 |
2022 Agosto | 50 | 51 | 101 |
2022 Julio | 46 | 42 | 88 |
2022 Junio | 41 | 32 | 73 |
2022 Mayo | 31 | 34 | 65 |
2022 Abril | 47 | 28 | 75 |
2022 Marzo | 40 | 46 | 86 |
2022 Febrero | 34 | 20 | 54 |
2022 Enero | 45 | 36 | 81 |
2021 Diciembre | 43 | 35 | 78 |
2021 Noviembre | 56 | 35 | 91 |
2021 Octubre | 46 | 59 | 105 |
2021 Septiembre | 31 | 39 | 70 |
2021 Agosto | 30 | 28 | 58 |
2021 Julio | 37 | 41 | 78 |
2021 Junio | 39 | 37 | 76 |
2021 Mayo | 42 | 43 | 85 |
2021 Abril | 81 | 60 | 141 |
2021 Marzo | 73 | 41 | 114 |
2021 Febrero | 84 | 37 | 121 |
2021 Enero | 55 | 41 | 96 |
2020 Diciembre | 42 | 38 | 80 |
2020 Noviembre | 40 | 30 | 70 |
2020 Octubre | 37 | 22 | 59 |
2020 Septiembre | 45 | 24 | 69 |
2020 Agosto | 50 | 27 | 77 |
2020 Julio | 32 | 28 | 60 |
2020 Junio | 50 | 60 | 110 |
2020 Mayo | 31 | 110 | 141 |
2020 Abril | 42 | 30 | 72 |
2020 Marzo | 35 | 22 | 57 |
2020 Febrero | 5 | 1 | 6 |
2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
2019 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
2019 Agosto | 5 | 0 | 5 |
2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
2019 Mayo | 6 | 1 | 7 |
2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
2018 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2018 Octubre | 2 | 2 | 4 |
2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
2018 Marzo | 1 | 1 | 2 |
2018 Febrero | 33 | 0 | 33 |
2018 Enero | 7 | 0 | 7 |
2017 Diciembre | 28 | 0 | 28 |
2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
2017 Octubre | 5 | 0 | 5 |
2017 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
2017 Agosto | 2 | 2 | 4 |
2017 Julio | 3 | 1 | 4 |
2017 Junio | 22 | 2 | 24 |
2017 Mayo | 10 | 5 | 15 |
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2017 Febrero | 0 | 2 | 2 |