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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; es una de las causas m&#225;s frecuentes de enfermedad hep&#225;tica cr&#243;nica a nivel mundial&#46; Aumenta el riesgo de padecer cirrosis hep&#225;tica y carcinoma hepatocelular&#46; El VHC se asocia a numerosas manifestaciones extrahep&#225;ticas como diabetes mellitus tipo 2&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; enfermedad cardiovascular&#44; linfomas no Hodgkin y a diversas enfermedades dermatol&#243;gicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los pacientes infectados con el VHC pueden presentar crioglobulinemia mixta sintom&#225;tica &#40;vasculitis crioglobulin&#233;mica&#41;&#44; con una prevalencia estimada del 4&#44;9&#37;&#44; porfiria cut&#225;nea tarda y liquen plano &#40;LP&#41;&#44; con un riesgo relativo de 2 y 8 veces el de la poblaci&#243;n general&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Otros trastornos cut&#225;neos posiblemente asociados al VHC son psoriasis&#44; alopecia&#44; prurito&#44; poliarteritis nodosa&#44; sarcoidosis y eritema necrol&#237;tico migratorio&#46; Finalmente&#44; con asociaci&#243;n menos clara se han descrito&#58; urticaria&#44; enfermedad de Beh&#231;et&#44; eritema nudoso y eritema multiforme&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n reciente de los antivirales de acci&#243;n directa &#40;AAD&#41; de &#250;ltima generaci&#243;n como sofosbuvir&#44; ledipasvir&#44; daclatasvir y asunaprevir&#44; entre otros&#44; han revolucionado el tratamiento de la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC&#44; debido a su alt&#237;sima efectividad&#44; excelente perfil de seguridad y tolerabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las gu&#237;as cl&#237;nicas actuales &#40;septiembre&#44; 2016&#41; sugieren iniciar tratamiento en todos los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC&#44; a excepci&#243;n de aquellos con escasa expectativa de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado casos de mejor&#237;a en enfermedades cut&#225;neas asociadas al VHC tras el tratamiento exitoso con AAD&#46; Un estudio prospectivo realizado en Espa&#241;a en 64 pacientes con crioglobulinemia mixta secundaria a la infecci&#243;n por VHC&#44; 35 de los cuales presentaban cl&#237;nica de vasculitis crioglobulin&#233;mica como lesiones purp&#250;ricas &#40;65&#37;&#41; &#40;23&#47;35&#41;&#44; artromialgias &#40;51&#37;&#41;&#44; compromiso neurol&#243;gico o renal &#40;70&#37;&#41;&#44; mostr&#243; que el 71&#37; de los pacientes sintom&#225;ticos present&#243; resoluci&#243;n cl&#237;nica completa tras la terapia con diversas combinaciones de AAD&#46; Al analizar espec&#237;ficamente a los individuos que presentaban lesiones purp&#250;ricas&#44; pr&#225;cticamente en la totalidad de ellos &#40;21&#47;23&#41; el compromiso cut&#225;neo remiti&#243; tras la respuesta viral sostenida &#40;RVS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Nagao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentaron una serie de 7 pacientes afectos de VHC y liquen plano oral&#44; 4 de ellos con LP de tipo erosivo &#40;3 con tratamiento corticoideo t&#243;pico previo&#41;&#44; que recibieron daclatasvir&#47;asunaprevir con RVS y resoluci&#243;n completa de la enfermedad oral en 4 de los pacientes y mejor&#237;a parcial en 3&#46; Por &#250;ltimo&#44; Tong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron a 3 individuos diagnosticados de porfiria cut&#225;nea tarda y VHC tratados exitosamente con ledipasvir-sofosbuvir&#44; 2 de los cuales presentaron remisi&#243;n de la cl&#237;nica cut&#225;nea&#44; y el tercero&#44; notoria disminuci&#243;n del n&#250;mero de lesiones erosivas&#44; entre uno a 3 meses despu&#233;s de completar la terapia antiviral&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los AAD son altamente efectivos y seguros en el tratamiento de la infecci&#243;n por VHC&#46; Algunas publicaciones sugieren que&#44; adicionalmente&#44; podr&#237;an mejorar algunas enfermedades cut&#225;neas asociadas a este virus&#44; y tal vez&#44; ser una opci&#243;n terap&#233;utica en aquellos pacientes que presentan dermatosis agresivas o que no responden a los tratamientos tradicionales&#46; Con el aumento esperado en la prescripci&#243;n de estos f&#225;rmacos podremos observar si estos efectos se observan en un n&#250;mero mayor de pacientes y si perduran en el tiempo&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porfiria cut&#225;nea tarda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Liquen plano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Crioglobulinemia sintom&#225;tica &#40;vasculitis crioglobulin&#233;mica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posiblemente asociadas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alopecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poliarteritis nodosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcoidosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema necrol&#237;tico migratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Asociaci&#243;n dudosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema nudoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad de Beh&#231;et&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Foro de Residentes
FR-¿Son los nuevos agentes antivirales de acción directa un tratamiento eficaz para las manifestaciones cutáneas de la hepatitis C?
RF -Are the New Direct-Acting Antiviral Agents Effective for Treating the Cutaneous Manifestations of Hepatitis C?
D. Morgado-Carrasco
Autor para correspondencia
danielmorgado@yahoo.com.ar

Autor para correspondencia.
, X. Fustà-Novell, S. Podlipnik, P. Giavedoni
Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
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Otros trastornos cut&#225;neos posiblemente asociados al VHC son psoriasis&#44; alopecia&#44; prurito&#44; poliarteritis nodosa&#44; sarcoidosis y eritema necrol&#237;tico migratorio&#46; Finalmente&#44; con asociaci&#243;n menos clara se han descrito&#58; urticaria&#44; enfermedad de Beh&#231;et&#44; eritema nudoso y eritema multiforme&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n reciente de los antivirales de acci&#243;n directa &#40;AAD&#41; de &#250;ltima generaci&#243;n como sofosbuvir&#44; ledipasvir&#44; daclatasvir y asunaprevir&#44; entre otros&#44; han revolucionado el tratamiento de la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC&#44; debido a su alt&#237;sima efectividad&#44; excelente perfil de seguridad y tolerabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las gu&#237;as cl&#237;nicas actuales &#40;septiembre&#44; 2016&#41; sugieren iniciar tratamiento en todos los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHC&#44; a excepci&#243;n de aquellos con escasa expectativa de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado casos de mejor&#237;a en enfermedades cut&#225;neas asociadas al VHC tras el tratamiento exitoso con AAD&#46; Un estudio prospectivo realizado en Espa&#241;a en 64 pacientes con crioglobulinemia mixta secundaria a la infecci&#243;n por VHC&#44; 35 de los cuales presentaban cl&#237;nica de vasculitis crioglobulin&#233;mica como lesiones purp&#250;ricas &#40;65&#37;&#41; &#40;23&#47;35&#41;&#44; artromialgias &#40;51&#37;&#41;&#44; compromiso neurol&#243;gico o renal &#40;70&#37;&#41;&#44; mostr&#243; que el 71&#37; de los pacientes sintom&#225;ticos present&#243; resoluci&#243;n cl&#237;nica completa tras la terapia con diversas combinaciones de AAD&#46; Al analizar espec&#237;ficamente a los individuos que presentaban lesiones purp&#250;ricas&#44; pr&#225;cticamente en la totalidad de ellos &#40;21&#47;23&#41; el compromiso cut&#225;neo remiti&#243; tras la respuesta viral sostenida &#40;RVS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Nagao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentaron una serie de 7 pacientes afectos de VHC y liquen plano oral&#44; 4 de ellos con LP de tipo erosivo &#40;3 con tratamiento corticoideo t&#243;pico previo&#41;&#44; que recibieron daclatasvir&#47;asunaprevir con RVS y resoluci&#243;n completa de la enfermedad oral en 4 de los pacientes y mejor&#237;a parcial en 3&#46; Por &#250;ltimo&#44; Tong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron a 3 individuos diagnosticados de porfiria cut&#225;nea tarda y VHC tratados exitosamente con ledipasvir-sofosbuvir&#44; 2 de los cuales presentaron remisi&#243;n de la cl&#237;nica cut&#225;nea&#44; y el tercero&#44; notoria disminuci&#243;n del n&#250;mero de lesiones erosivas&#44; entre uno a 3 meses despu&#233;s de completar la terapia antiviral&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los AAD son altamente efectivos y seguros en el tratamiento de la infecci&#243;n por VHC&#46; Algunas publicaciones sugieren que&#44; adicionalmente&#44; podr&#237;an mejorar algunas enfermedades cut&#225;neas asociadas a este virus&#44; y tal vez&#44; ser una opci&#243;n terap&#233;utica en aquellos pacientes que presentan dermatosis agresivas o que no responden a los tratamientos tradicionales&#46; Con el aumento esperado en la prescripci&#243;n de estos f&#225;rmacos podremos observar si estos efectos se observan en un n&#250;mero mayor de pacientes y si perduran en el tiempo&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Liquen plano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posiblemente asociadas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poliarteritis nodosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcoidosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Asociaci&#243;n dudosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema nudoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad de Beh&#231;et&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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