Casos para el diagnóstico
Tumoración en cuero cabelludo de gran tamaño de larga evolución con adenopatías ipsilaterales
Large, Long-standing Tumor on the Scalp and Ipsilateral Lymphadenopathy
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En la región retroauricular ipsilateral presentaba un nódulo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de color piel, de consistencia elástica no adherido a planos profundos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en la biopsia inicial como en la extirpación completa de la lesión se obtuvieron cortes para tinción con hematoxilina-eosina y en ambos se observó una tumoración quística bien delimitada no encapsulada formada por varios lóbulos de diferentes tamaños que estaban compuestos por una capa externa de células basaloides que se continuaba por varias capas de células espinosas eosinofílicas que de forma abrupta se queratinizaban (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). 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Fue descrito por primera vez en 1966 por Wilson-Jones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más común en mujeres mayores de 60 años y en el 90% de los casos se localiza en el cuero cabelludo, aunque se ha descrito también en otras localizaciones. Puede aparecer sobre quistes triquilemales preexistentes o <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se presenta como un tumor de tamaño variable (desde menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm hasta 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm), y lento crecimiento, aunque a veces puede presentar una historia de rápido crecimiento, lo cual puede indicar malignización. A menudo tiene aspecto lobulado y se ulcera en su evolución, pudiendo drenar un material blanquecino maloliente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente es un tumor lobulado que consta de una membrana basal que lo delimita, una capa de células de aspecto basaloide en empalizada y un epitelio escamoso que se queratiniza de forma abrupta, dando lugar a cavidades quísticas que contienen un material eosinófilo homogéneo que hasta en el 25% de los casos puede presentar focos de calcificación. En ocasiones se puede apreciar disqueratosis, mitosis y células con bajo grado de atipia nuclear.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la histología de estas lesiones puede tener una apariencia agresiva, en la mayoría de los casos el comportamiento de este tumor es benigno. Sin embargo, hay una variante maligna con capacidad de dar metástasis ganglionares o a distancia en el 30% de los casos con elevada mortalidad.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideran factores de riesgo de malignización la localización fuera del cuero cabelludo, la historia de rápido crecimiento, el tamaño mayor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, el patrón de crecimiento infiltrativo y la presencia de marcada atipia citológica con abundantes mitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para predecir el comportamiento de estos tumores, la inmunohistoquímica y la citometría de flujo en ocasiones pueden ser útiles, ya que se ha observado que algunos TTP malignos tienen una mayor tasa de proliferación celular, pierden la expresión de CD34 y presentan aneuploidía en el ADN, aunque el diagnóstico debe basarse sobre todo en las características histológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial incluye carcinomas epidermoides, quistes epidermoides, tumores de glándulas sudoríparas, dermatofibrosarcomas <span class="elsevierStyleItalic">protuberans</span>, pilomatrixomas y angiosarcomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica con márgenes de seguridad de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm llegando en profundidad hasta la gálea o mediante cirugía de Mohs, ya que a pesar de su comportamiento benigno es un tumor con gran tendencia a la recidiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos este caso por ser un tumor poco frecuente que puede presentar una apariencia clínica muy inquietante y a pesar de ello la histología y la evolución clínica han demostrado que se trata de un tumor benigno.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1401 "Ancho" => 1067 "Tamanyo" => 494184 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 875 "Ancho" => 1167 "Tamanyo" => 346978 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×2.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 875 "Ancho" => 1167 "Tamanyo" => 309885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×10.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proliferating epidermoid cysts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 62 | 10 | 72 |
| 2024 Octubre | 536 | 54 | 590 |
| 2024 Septiembre | 409 | 25 | 434 |
| 2024 Agosto | 557 | 76 | 633 |
| 2024 Julio | 484 | 42 | 526 |
| 2024 Junio | 539 | 39 | 578 |
| 2024 Mayo | 446 | 44 | 490 |
| 2024 Abril | 474 | 44 | 518 |
| 2024 Marzo | 534 | 49 | 583 |
| 2024 Febrero | 624 | 36 | 660 |
| 2024 Enero | 569 | 27 | 596 |
| 2023 Diciembre | 478 | 24 | 502 |
| 2023 Noviembre | 633 | 41 | 674 |
| 2023 Octubre | 701 | 36 | 737 |
| 2023 Septiembre | 674 | 37 | 711 |
| 2023 Agosto | 541 | 23 | 564 |
| 2023 Julio | 514 | 46 | 560 |
| 2023 Junio | 538 | 46 | 584 |
| 2023 Mayo | 521 | 63 | 584 |
| 2023 Abril | 439 | 32 | 471 |
| 2023 Marzo | 505 | 42 | 547 |
| 2023 Febrero | 406 | 35 | 441 |
| 2023 Enero | 326 | 27 | 353 |
| 2022 Diciembre | 267 | 38 | 305 |
| 2022 Noviembre | 374 | 53 | 427 |
| 2022 Octubre | 312 | 46 | 358 |
| 2022 Septiembre | 412 | 71 | 483 |
| 2022 Agosto | 324 | 61 | 385 |
| 2022 Julio | 302 | 52 | 354 |
| 2022 Junio | 271 | 36 | 307 |
| 2022 Mayo | 301 | 55 | 356 |
| 2022 Abril | 263 | 16 | 279 |
| 2022 Marzo | 248 | 54 | 302 |
| 2022 Febrero | 217 | 25 | 242 |
| 2022 Enero | 234 | 41 | 275 |
| 2021 Diciembre | 155 | 33 | 188 |
| 2021 Noviembre | 176 | 41 | 217 |
| 2021 Octubre | 177 | 59 | 236 |
| 2021 Septiembre | 111 | 39 | 150 |
| 2021 Agosto | 172 | 38 | 210 |
| 2021 Julio | 161 | 38 | 199 |
| 2021 Junio | 135 | 42 | 177 |
| 2021 Mayo | 119 | 71 | 190 |
| 2021 Abril | 260 | 77 | 337 |
| 2021 Marzo | 195 | 33 | 228 |
| 2021 Febrero | 129 | 49 | 178 |
| 2021 Enero | 85 | 35 | 120 |
| 2020 Diciembre | 67 | 19 | 86 |
| 2020 Noviembre | 36 | 33 | 69 |
| 2020 Octubre | 41 | 23 | 64 |
| 2020 Septiembre | 44 | 10 | 54 |
| 2020 Agosto | 34 | 21 | 55 |
| 2020 Julio | 46 | 28 | 74 |
| 2020 Junio | 52 | 31 | 83 |
| 2020 Mayo | 46 | 23 | 69 |
| 2020 Abril | 32 | 26 | 58 |
| 2020 Marzo | 38 | 24 | 62 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 6 | 1 | 7 |
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| 2019 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
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| 2018 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Mayo | 6 | 5 | 11 |
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| 2018 Enero | 80 | 38 | 118 |
| 2017 Octubre | 0 | 4 | 4 |
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| 2017 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Febrero | 0 | 2 | 2 |
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