Carta científico-clínica
Síndrome de eritema tenar periarticular y onicolisis: una manifestación de toxicidad cutánea por taxanos
Periarticular Thenar Erythema and Onycholysis Syndrome: A Manifestation of Taxane-Induced Cutaneous Toxicity
E. Rodríguez-Lomba
, I. Molina-López, R. Suárez-Fernández, O. Baniandrés-Rodríguez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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A, Hyperkeratotic epidermis with parakeratosis, foci of vacuolar degeneration of the basal layer, and a band-like perivascular infiltrate with occasional eosinophils. Hematoxylin and eosin, original magnification ×10. B, At higher power, evidence of necrotic keratinocytes in the epidermis. Hematoxylin and eosin, original magnification<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×40.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Rodríguez-Lomba, I. Molina-López, R. Suárez-Fernández, O. Baniandrés-Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez-Lomba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Molina-López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Suárez-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "O." 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Epidermis hiperqueratósica con paraqueratosis, focos de degeneración vacuolar de la basal e infiltrado perivascular y en banda con escasos eosinófilos (hematoxilina-eosina, ×20). B. Mayor aumento (×40) evidenciando queratinocitos necróticos en epidermis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años el empleo generalizado de pautas de quimioterapia basadas en taxanos en el manejo de neoplasias malignas de diferentes estirpes ha puesto en evidencia la elevada frecuencia de toxicidad cutánea inducida por este grupo farmacológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Entre todas sus posibles manifestaciones, en 2003 Childress y Lokich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> definieron el síndrome <span class="elsevierStyleItalic">periarticular thenar erythema and onycholysis</span> (cuyo acrónimo es PATEO) como un subtipo poco frecuente de síndrome mano-pie asociado a onicopatía en pacientes tratados con paclitaxel y docetaxel. A diferencia de la eritrodisestesia palmo-plantar convencional, o síndrome mano-pie clásico, la afectación cutánea en este síndrome se caracteriza por el respeto palmo-plantar y la afectación predominante sobre el dorso de las manos (especialmente en torno a la base del pulgar y el quinto dedo) y sobre el tendón de Aquiles y la piel perimaleolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos 3 pacientes en tratamiento quimioterápico con taxanos que desarrollaron manifestaciones clínicas similares a las descritas en este síndrome.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3 casos corresponden respectivamente a mujeres de 35, 56 y 68 años, con antecedentes personales de adenocarcinoma ductal infiltrante de mama, en tratamiento adyuvante con docetaxel y ciclofosfamida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Solicitaban valoración dermatológica por la aparición de placas eritemato-violáceas dolorosas y con descamación fina superficial en el dorso de ambas manos, que interferían con sus actividades de la vida diaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A). En la anamnesis referían su aparición en un intervalo de 3 a 12 días tras la administración de quimioterapia, y con un claro empeoramiento progresivo tras cada ciclo, a pesar de la aplicación de corticoides tópicos. En los 3 casos la afectación ungueal asociada variaba desde discretas líneas paralelas de Beau y hemorragias subungueales en astilla a presentar una onicolisis distal franca de la tabla ungueal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B). En la exploración física no presentaban lesiones en el resto de la superficie cutánea y mantenían un buen estado general. El estudio histológico de una biopsia <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del dorso de la mano de la paciente número 2 reveló una epidermis hiperqueratósica con paraqueratosis, queratinocitos necróticos, degeneración vacuolar focal de la basal y un infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular y en banda con escasos eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y B). Dichos hallazgos resultaron compatibles con la sospecha clínica de toxicidad farmacológica por taxanos. El ajuste de dosis de quimioterapia, junto con la aplicación de corticoterapia tópica en oclusión, permitió el control de las lesiones y una mejoría significativa de la sintomatología en las 3 pacientes. Solo en uno de los casos fue necesaria la administración puntual de una pauta descendente de corticoides orales, por presentar un empeoramiento grave de las lesiones en el dorso de las manos que dificultaban las actividades de la vida diaria.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome PATEO representa una manifestación de toxicidad cutánea por taxanos de predominio acral y asociada a onicopatía. Su frecuencia de presentación se ha descrito en torno al 10% y 5% de los pacientes tratados con paclitaxel y docetaxel, respectivamente, y su intensidad parece verse aumentada con la dosis acumulada y las pautas semanales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La afectación cutánea se caracteriza por la presencia de placas eritematovioláceas dolorosas en el dorso de manos, en los pies y en torno al tendón de Aquiles, que pueden evolucionar progresivamente hacia la vesiculación y descamación. La gravedad de las lesiones abarca un amplio espectro de presentaciones que puede variar de formas puramente asintomáticas hasta formas que limitan gravemente las actividades básicas de la vida diaria. Algunas clasificaciones, como la de la Organización Mundial de la Salud y el <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Institute</span>, han establecido criterios de gravedad para valorar la afectación cutánea acral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación ungueal en estos pacientes está producida por el efecto citotóxico inducido por los taxanos, resultando característica su presencia en esta entidad a diferencia de otros síndromes mano-pie secundarios a antraciclinas o inhibidores multiquinasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos agentes ejercen su citotoxicidad a través de la inhibición de la función del microtúbulo en la división celular, y es más intensa en aquellos epitelios con altas tasas de proliferación celular, como en la matriz ungueal. Las alteraciones más frecuentemente descritas tras la administración de estos fármacos son las líneas de Beau, onicomadesis, onicolisis, hemorragias subungueales en astilla, hematomas subungueales, leuconiquia, paroniquia y la hiperpigmentación ungueal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Aunque habitualmente la clínica no suele resultar grave, algunas manifestaciones, como los hematomas subungueales, abscesos y/o la onicolisis distal pueden producir una importante morbilidad en el paciente oncológico que debemos tener en cuenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histológico de las lesiones cutáneas revela hallazgos similares a las alteraciones observadas en la eritrodisestesia palmo-plantar convencional por agentes quimioterápicos. Se caracteriza por la presencia de una epidermis hiperqueratósica y acantósica, con queratinocitos necróticos, degeneración vacuolar focal de la basal, dilatación vascular y un infiltrado inflamatorio liquenoide con escasos linfocitos, neutrófilos y eosinófilos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto sobre la calidad de vida que produce el síndrome PATEO en el paciente oncológico resulta en la práctica clínica una causa frecuente de disminución de dosis del régimen de quimioterapia, como sucedió en la paciente número 2. En los casos más graves e invalidantes incluso puede estar indicada la suspensión del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Las medidas preventivas representan una estrategia fundamental para disminuir la morbilidad inducida por estos tratamientos en un paciente frágil. La aplicación de frío local en guantes y calcetines durante la infusión del fármaco parece resultar efectiva, si bien su uso no puede generalizarse a otros regímenes de quimioterapia administrados por vía oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la elevada frecuencia de consultas dermatológicas relacionadas con los efectos secundarios de la quimioterapia en el paciente oncológico, consideramos importante conocer esta forma atípica de eritema acral y su manejo, que en casos invalidantes puede llegar a requerir la disminución de dosis o la suspensión transitoria del tratamiento quimioterápico. Llama la atención que nuestras 3 pacientes estaban en tratamiento combinado con ciclofosfamida y docetaxel por adenocarcinoma de mama, por lo que no se puede descartar que esta combinación haya podido potenciar la morbilidad cutánea respecto a la administración de docetaxel en monoterapia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 177042 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Síndrome PATEO: afectación cutánea y ungueal por docetaxel. A. Caso 1: placas eritematovioláceas en el dorso de las manos y en la falange proximal. B. Afectación ungueal en el caso n.° 3: líneas paralelas de Beau y onicolisis del tercio distal de la tabla ungueal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1266 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 369100 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histológico de la lesión en el dorso de la mano del caso n.° 2: A. Epidermis hiperqueratósica con paraqueratosis, focos de degeneración vacuolar de la basal e infiltrado perivascular y en banda con escasos eosinófilos (hematoxilina-eosina, ×20). B. Mayor aumento (×40) evidenciando queratinocitos necróticos en epidermis.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neoplasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quimioterapia adyuvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Latencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis acumulada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado NCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama derecho T2N1M0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Docetaxel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.<span class="elsevierStyleSup">er</span> ciclo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoide tópico<br>Piridoxina oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama izquierda T2N0M0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Docetaxel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ciclofosfamida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G-CSF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.° ciclo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoide tópico<br>Pauta descendente de prednisona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama izquierdo T2N0M0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Docetaxel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ciclofosfamida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G-CSF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.° ciclo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoide tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1475647.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Tiempo de aparición de síntomas desde la última administración de quimioterapia.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Ciclo de quimioterapia administrado al inicio de la sintomatología.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Clasificación del <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Institute</span> para la gravedad del eritema acral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos en 3 casos de síndrome PATEO</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "203.e1-203e12" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous reactions to chemotherapeutic drugs and targeted therapies for cancer: Part I. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 11 | 18 |
| 2024 Octubre | 66 | 39 | 105 |
| 2024 Septiembre | 79 | 30 | 109 |
| 2024 Agosto | 121 | 62 | 183 |
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| 2024 Junio | 126 | 52 | 178 |
| 2024 Mayo | 115 | 60 | 175 |
| 2024 Abril | 127 | 39 | 166 |
| 2024 Marzo | 121 | 54 | 175 |
| 2024 Febrero | 91 | 27 | 118 |
| 2024 Enero | 91 | 36 | 127 |
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| 2023 Noviembre | 137 | 60 | 197 |
| 2023 Octubre | 83 | 35 | 118 |
| 2023 Septiembre | 121 | 34 | 155 |
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| 2022 Octubre | 100 | 42 | 142 |
| 2022 Septiembre | 94 | 49 | 143 |
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| 2022 Julio | 90 | 45 | 135 |
| 2022 Junio | 94 | 33 | 127 |
| 2022 Mayo | 117 | 53 | 170 |
| 2022 Abril | 128 | 39 | 167 |
| 2022 Marzo | 150 | 57 | 207 |
| 2022 Febrero | 138 | 23 | 161 |
| 2022 Enero | 134 | 44 | 178 |
| 2021 Diciembre | 78 | 42 | 120 |
| 2021 Noviembre | 86 | 38 | 124 |
| 2021 Octubre | 74 | 55 | 129 |
| 2021 Septiembre | 99 | 43 | 142 |
| 2021 Agosto | 117 | 26 | 143 |
| 2021 Julio | 79 | 33 | 112 |
| 2021 Junio | 49 | 36 | 85 |
| 2021 Mayo | 52 | 40 | 92 |
| 2021 Abril | 163 | 118 | 281 |
| 2021 Marzo | 130 | 35 | 165 |
| 2021 Febrero | 96 | 45 | 141 |
| 2021 Enero | 76 | 26 | 102 |
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| 2020 Noviembre | 51 | 20 | 71 |
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| 2020 Junio | 70 | 37 | 107 |
| 2020 Mayo | 51 | 17 | 68 |
| 2020 Abril | 60 | 23 | 83 |
| 2020 Marzo | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2019 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2019 Marzo | 9 | 2 | 11 |
| 2019 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Enero | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Diciembre | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Noviembre | 25 | 1 | 26 |
| 2017 Octubre | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Septiembre | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Agosto | 16 | 6 | 22 |
| 2017 Julio | 24 | 15 | 39 |
| 2017 Junio | 5 | 4 | 9 |
| 2017 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Enero | 0 | 4 | 4 |
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