Casos para el diagnóstico
Nódulo pétreo subcutáneo
Stony-hard Subcutaneous Nodule
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Además, se apreciaban áreas calcificadas, así como focos de metaplasia condroide.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó en el momento de la consulta una ecografía cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) que mostró una lesión ovoide, heterogénea, bien delimitada, con áreas hiperecoicas en su interior, en claro contacto con la musculatura subyacente de la que parecía depender. El estudio doppler no mostró aumento de vascularización ni intra ni perilesional.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fibroma calcificante aponeurótico.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evolución y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó exéresis del nódulo y cierre directo del defecto, sin ninguna complicación. La paciente se mantuvo asintomática y sin recidiva.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroma calcificante aponeurótico es una tumoración de carácter benigno descrita por primera vez en 1953. Clásicamente se ha considerado más frecuente en niños o adolescentes. Se ha descrito su aparición en un amplio rango de edad, que llega hasta los 69 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, habiendo sido mayor en nuestra paciente con 78 años. Suele encontrarse en la parte más distal de las extremidades, aunque se han descrito casos con localizaciones menos frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiesta como una tumoración dura que no depende de la piel subyacente y que sufre un crecimiento lentamente progresivo durante años, siendo completamente asintomático, salvo en aquellos casos en los que puede llegar a producir sintomatología por compresión de estructuras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se basa en una combinación de hallazgos clínicos y de pruebas de imagen. Radiológicamente se suele apreciar una masa de tejidos blandos con focos de calcificación irregular en su interior, y ecográficamente se ha descrito un caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como una masa lobulada bien delimitada con puntos hiperecoicos en su interior. Además, se han descrito también los hallazgos mediante TAC o mediante RMN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. No obstante, aunque las pruebas de imagen pueden orientar, el diagnóstico de certeza provendrá siempre del estudio histopatológico de la pieza, ya sea por biopsia parcial o tras la exéresis completa. Este mostrará una tumoración compuesta por fibroblastos de núcleos redondos u ovoides con tendencia a la infiltración de tejidos periféricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Además, suele apreciarse una metaplasia condroide junto a focos de clara calcificación. El diagnóstico diferencial dependerá de la localización, pero debe incluir el condroma, la fibromatosis palmoplantar, el pilomatricoma e incluso una fibromatosis agresiva o un sarcoma sinovial.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la exéresis completa de la lesión. No obstante, se ha descrito una alta probabilidad de recurrencia, ya que muchas veces su carácter infiltrativo impide la exéresis completa.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 676301 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.</p>" ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1184 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 140807 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Calcifying aponeurotic fibroma: Case report with radiographic and MR features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O.H. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 99 | 9 | 108 |
| 2024 Octubre | 745 | 47 | 792 |
| 2024 Septiembre | 633 | 49 | 682 |
| 2024 Agosto | 619 | 79 | 698 |
| 2024 Julio | 625 | 36 | 661 |
| 2024 Junio | 504 | 31 | 535 |
| 2024 Mayo | 564 | 37 | 601 |
| 2024 Abril | 602 | 26 | 628 |
| 2024 Marzo | 590 | 40 | 630 |
| 2024 Febrero | 669 | 22 | 691 |
| 2024 Enero | 680 | 31 | 711 |
| 2023 Diciembre | 564 | 27 | 591 |
| 2023 Noviembre | 469 | 37 | 506 |
| 2023 Octubre | 556 | 37 | 593 |
| 2023 Septiembre | 500 | 43 | 543 |
| 2023 Agosto | 486 | 15 | 501 |
| 2023 Julio | 432 | 38 | 470 |
| 2023 Junio | 508 | 32 | 540 |
| 2023 Mayo | 590 | 29 | 619 |
| 2023 Abril | 437 | 28 | 465 |
| 2023 Marzo | 502 | 34 | 536 |
| 2023 Febrero | 421 | 42 | 463 |
| 2023 Enero | 363 | 37 | 400 |
| 2022 Diciembre | 292 | 42 | 334 |
| 2022 Noviembre | 532 | 47 | 579 |
| 2022 Octubre | 507 | 48 | 555 |
| 2022 Septiembre | 455 | 42 | 497 |
| 2022 Agosto | 376 | 65 | 441 |
| 2022 Julio | 281 | 46 | 327 |
| 2022 Junio | 297 | 44 | 341 |
| 2022 Mayo | 359 | 61 | 420 |
| 2022 Abril | 319 | 39 | 358 |
| 2022 Marzo | 298 | 59 | 357 |
| 2022 Febrero | 283 | 32 | 315 |
| 2022 Enero | 285 | 53 | 338 |
| 2021 Diciembre | 250 | 43 | 293 |
| 2021 Noviembre | 316 | 45 | 361 |
| 2021 Octubre | 344 | 54 | 398 |
| 2021 Septiembre | 296 | 30 | 326 |
| 2021 Agosto | 273 | 41 | 314 |
| 2021 Julio | 266 | 31 | 297 |
| 2021 Junio | 238 | 47 | 285 |
| 2021 Mayo | 259 | 57 | 316 |
| 2021 Abril | 565 | 85 | 650 |
| 2021 Marzo | 289 | 47 | 336 |
| 2021 Febrero | 237 | 35 | 272 |
| 2021 Enero | 180 | 55 | 235 |
| 2020 Diciembre | 185 | 20 | 205 |
| 2020 Noviembre | 170 | 25 | 195 |
| 2020 Octubre | 145 | 27 | 172 |
| 2020 Septiembre | 131 | 25 | 156 |
| 2020 Agosto | 94 | 37 | 131 |
| 2020 Julio | 100 | 22 | 122 |
| 2020 Junio | 112 | 34 | 146 |
| 2020 Mayo | 82 | 29 | 111 |
| 2020 Abril | 80 | 18 | 98 |
| 2020 Marzo | 63 | 30 | 93 |
| 2020 Febrero | 2 | 1 | 3 |
| 2020 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 8 | 1 | 9 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 5 | 5 | 10 |
| 2018 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Febrero | 16 | 5 | 21 |
| 2018 Enero | 18 | 9 | 27 |
| 2017 Diciembre | 67 | 27 | 94 |
| 2017 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Enero | 0 | 8 | 8 |
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