Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0001731016303295"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2016.09.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-04-01"
  "aid" => "1519"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:229-36"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 184
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 134
      "PDF" => 47
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219017300215"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.02.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-04-01"
      "aid" => "1519"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:229-36"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 802
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 47
          "HTML" => 617
          "PDF" => 138
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Cost of Cutaneous Melanoma by Tumor Stage&#58; A descriptive analysis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "229"
            "paginaFinal" => "236"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Estudio descriptivo de costes en melanoma cut&#225;neo de diferentes estadios"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1378
                "Ancho" => 3337
                "Tamanyo" => 215947
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnosis and treatment protocol for melanoma&#46; No consensus-based recommendation to perform SLNB when the Breslow thickness is between 1mm and 4mm is currently available&#46; Therefore&#44; SLNB was not included when calculating the cost of treating such tumors&#46; Similarly&#44; given that lymph node dissection for tumors with a Breslow thickness of more than 4mm is not performed routinely unless there are no palpable nodes confirmed by ultrasound for fine needle aspiration&#44; the cost of dissection was not included&#46; CM refers to cutaneous melanoma&#59; Dx&#44; diagnosis&#59; INF&#44; interferon&#59; SLN&#44; sentinel lymph node&#59; SLNB&#44; SLN biopsy&#59; RT&#44; radiotherapy&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "P&#46; Serra-Arbeloa, &#193;&#46;O&#46; Rabines-Ju&#225;rez, M&#46;S&#46; &#193;lvarez-Ruiz, F&#46; Guill&#233;n-Grima"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Serra-Arbeloa"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;&#46;O&#46;"
                "apellidos" => "Rabines-Ju&#225;rez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;S&#46;"
                "apellidos" => "&#193;lvarez-Ruiz"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Guill&#233;n-Grima"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731016303295"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2016.09.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016303295?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017300215?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010800000003/v1_201703250116/S1578219017300215/v1_201703250116/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731016303908"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2016.10.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-04-01"
    "aid" => "1556"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:237-43"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 778
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 67
        "HTML" => 422
        "PDF" => 289
      ]
    ]
    "en" => array:14 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Objective Structured Clinical Examination as an Assessment Tool for Clinical Skills in Dermatology"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:3 [
        0 => "en"
        1 => "en"
        2 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "237"
          "paginaFinal" => "243"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluaci&#243;n cl&#237;nica objetiva estructurada como herramienta evaluadora de habilidades cl&#237;nicas en dermatolog&#237;a"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 1
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig0015"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => false
          "mostrarDisplay" => true
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "fx1.jpeg"
              "Alto" => 994
              "Ancho" => 1333
              "Tamanyo" => 95112
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Saceda-Corralo, P&#46; Fonda-Pascual, &#211;&#46;M&#46; Moreno-Arrones, A&#46; Alegre-S&#225;nchez, &#193;&#46; Hermosa-Gelbard, N&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez, S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n, P&#46; Ja&#233;n-Olasolo"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Saceda-Corralo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Fonda-Pascual"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#211;&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Moreno-Arrones"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Alegre-S&#225;nchez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Hermosa-Gelbard"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-G&#243;mez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n-Olasolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
      "resumen" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "clase" => "graphical"
          "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></p></span>"
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219017300690"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2016.10.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219017300690?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016303908?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000003/v1_201703250120/S0001731016303908/v1_201703250120/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731016304379"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2016.11.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-04-01"
    "aid" => "1570"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2017;108:221-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1304
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 897
        "PDF" => 403
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Novedades en Dermatolog&#237;a</span>"
      "titulo" => "Novedades terap&#233;uticas en tricolog&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "221"
          "paginaFinal" => "228"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "New Treatments for Hair Loss"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1442
              "Ancho" => 2833
              "Tamanyo" => 643712
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Var&#243;n de 26 a&#241;os con alopecia androg&#233;nica en v&#233;rtex&#46; Mejor&#237;a con tratamiento con infiltraciones de dutasterida en monoterapia cada 3 meses&#46; A&#41; Basal&#46; B&#41; Tras un a&#241;o de tratamiento&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n, F&#46; Camacho"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Camacho"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157821901730032X"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2017.02.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901730032X?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016304379?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010800000003/v1_201703250120/S0001731016304379/v1_201703250120/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Estudio descriptivo de costes en melanoma cut&#225;neo de diferentes estadios"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "229"
        "paginaFinal" => "236"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "P&#46; Serra-Arbeloa, &#193;&#46;O&#46; Rabines-Ju&#225;rez, M&#46;S&#46; &#193;lvarez-Ruiz, F&#46; Guill&#233;n-Grima"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Serra-Arbeloa"
            "email" => array:1 [
              0 => "pserraarbeloa&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;&#46;O&#46;"
            "apellidos" => "Rabines-Ju&#225;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;S&#46;"
            "apellidos" => "&#193;lvarez-Ruiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Guill&#233;n-Grima"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Ciencias de la Salud&#44; Universidad P&#250;blica de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina Nuclear&#44; Complejo Hospitalario de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Applied Medical Reseach Program&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina Nuclear&#44; Hospital Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cost of Cutaneous Melanoma by Tumor Stage&#58; A Descriptive Analysis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0010"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 100306
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El melanoma cut&#225;neo &#40;MC&#41; se ha convertido en un problema de salud significativo en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; con una estimaci&#243;n de 73&#46;870 nuevos casos para 2015 en EE&#46;&#160;UU&#46;&#44; lo que supone el 21&#44;6 por 100&#46;000 habitantes&#44; y el 4&#44;5&#37; de los nuevos diagn&#243;sticos de c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Si extrapolamos este dato de incidencia a la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; dado que no existe un registro completo de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; los nuevos diagn&#243;sticos de MC ser&#237;an 10&#46;036&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de 2012&#44; el gasto sanitario total en Espa&#241;a ascendi&#243; a 98&#46;860 millones de euros en el a&#241;o 2011 &#40;el 9&#44;3&#37; del PIB&#41;&#46; Con relaci&#243;n a la poblaci&#243;n&#44; el gasto sanitario total aument&#243; de 1&#46;978&#160;&#8364; por habitante en el a&#241;o 2007 a 2&#46;095&#160;&#8364; por habitante en 2011&#44; es decir&#44; un incremento anual medio del 1&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi el 10&#37; del gasto sanitario p&#250;blico va dirigido al diagn&#243;stico y la terapia de tumores&#46; El 90&#37; del gasto en tumores y el 46&#37; de este gasto se destinan a los &#250;ltimos 6 y 2 meses de vida respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2009&#44; un art&#237;culo de costes americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> describ&#237;a que el melanoma es uno de los c&#225;nceres m&#225;s costosos&#44; cuando se consideran el diagn&#243;stico&#44; el tratamiento y el seguimiento&#46; En Espa&#241;a&#44; un art&#237;culo descriptivo de costes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> concluye que el mayor gasto sanitario se realiza en el estadio metast&#225;sico y que la prevenci&#243;n y concienciaci&#243;n supondr&#237;an un gran ahorro en el consumo sanitario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MC resulta de una proliferaci&#243;n anormal de melanocitos at&#237;picos en la epidermis que puede extenderse a la dermis y al tejido celular subcut&#225;neo&#44; capaz de evadirse del sistema inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; invadir tejidos subyacentes y metastatizar a otros &#243;rganos por v&#237;a linf&#225;tica o sangu&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Esta evoluci&#243;n se corresponde con los diferentes estadios de la enfermedad seg&#250;n la American Joint Committee on Cancer &#40;AJCC&#41;&#46; Seg&#250;n esta clasificaci&#243;n&#44; hablamos de MC en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> cuando tiene un espesor &#8804; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> entre 1&#44;01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; ambos sin afectaci&#243;n ganglionar&#59; estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> cuando ya existen ganglios afectos y estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> cuando la afectaci&#243;n es a distancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es la evaluaci&#243;n de los costes de los pacientes con MC en los diferentes estadios de la enfermedad&#44; teniendo en cuenta los gastos generados desde su primera visita al dermat&#243;logo hasta la finalizaci&#243;n de su proceso terap&#233;utico y de seguimiento&#46; Se determinan aquellos puntos del proceso diagn&#243;stico-terap&#233;utico que podr&#237;an modificar los costes finales de cada paciente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza el an&#225;lisis de identificaci&#243;n de costes mediante el modelo econ&#243;mico <span class="elsevierStyleItalic">activity based costing</span> &#40;ABC&#41; para elaborar tablas descriptivas de costes que incluyan las diferentes actividades de diagn&#243;stico&#44; tratamiento y seguimiento de los pacientes diagnosticados de MC en cada estadio seg&#250;n las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes se obtienen de publicaciones nacionales oficiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#44; ajust&#225;ndolos a euros del a&#241;o 2015 con una tasa de inter&#233;s del 3&#37; anual&#46; Del Bolet&#237;n Oficial de Navarra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se extraen las tarifas de los procesos hospitalarios de acuerdo con la clasificaci&#243;n de los grupos relacionados de diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; y de los procesos realizados en quir&#243;fano de acuerdo con la codificaci&#243;n internacional de procedimientos &#40;CIE-9-MC&#41;&#46; &#218;nicamente se citan&#44; en adelante&#44; aquellos gastos econ&#243;micos que no provengan de esta fuente&#44; que se corresponden con&#44; los c&#243;digos ATC de codificaci&#243;n europea de sustancias farmac&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Los gastos relacionados con recursos humanos &#40;salarios de los diferentes profesionales&#41; y mantenimiento de instalaciones se incluyeron en cada concepto&#46; Quedan excluidos los gastos externos hospitalarios&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizan los costes de los distintos procesos asistenciales&#44; teniendo en cuenta las recomendaciones de una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica del &#225;mbito nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y&#44; en los casos donde no se concretaran los datos&#44; de la National Comprehensive Cancer Network &#40;NCCN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se contemplan los costes de las consultas&#44; estudios diagn&#243;sticos y complementarios&#44; tratamientos quir&#250;rgicos y sist&#233;micos&#44; en cada estadio de la enfermedad&#44; adem&#225;s de las revisiones hasta los 10 a&#241;os&#44; cuya frecuencia y estudios requeridos var&#237;an dependiendo del estadio de la enfermedad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estados de salud evaluados se corresponden con los diferentes procesos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 1&#58; escisi&#243;n de la lesi&#243;n primaria&#46; Aplicado a todos los pacientes y terapia &#250;nica para los pacientes en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> sin factores de riesgo &#40;IA&#41;&#46; Para los pacientes con menor riesgo de recidiva se incluye el procedimiento de escisi&#243;n seg&#250;n un protocolo de cirug&#237;a menor&#46; No se tienen en cuenta los MC <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 2&#58; ampliaci&#243;n de m&#225;rgenes de resecci&#243;n de la lesi&#243;n primaria y biopsia selectiva de ganglio centinela &#40;BSGC&#41;&#59; estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;sin afectaci&#243;n ganglionar cl&#237;nica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 3&#58; met&#225;stasis ganglionares&#46; Si tras la BSGC el ganglio centinela &#40;GC&#41; es positivo o si existe recidiva ganglionar se procede a la linfadenectom&#237;a del territorio ganglionar afecto &#40;estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#41;&#46; Se completa la terapia a nivel sist&#233;mico o local&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 4&#58; met&#225;stasis a distancia &#40;estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#41;&#44; tanto al diagn&#243;stico como en el momento de la recidiva&#44; el tratamiento es sist&#233;mico&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica de ampliaci&#243;n de m&#225;rgenes y BSGC&#44; tanto con linfadenectom&#237;a como sin ella&#44; se ponderan teniendo en cuenta el porcentaje de complicaciones en el territorio ganglionar en cada una de ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; el 37&#44;4 y el 10&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#46; En ambos casos&#44; incrementa el coste un 30&#37; por realizarse m&#225;s de un procedimiento en el mismo acto quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ponderan las intervenciones de BSGC teniendo en cuenta un 17&#37; de drenajes m&#250;ltiples &#40;Sunbelt Melanoma Trial&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y se a&#241;ade igualmente el suplemento del 30&#37;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de extensi&#243;n est&#225;ndar se incluye la anal&#237;tica y la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; si existe afectaci&#243;n ganglionar&#46; Cuando el GC es negativo no se recomienda el estudio de extensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En los estadios avanzados se podr&#237;a incorporar PET-TC o RM si el paciente presentara s&#237;ntomas&#44; pero su uso no est&#225; estandarizado&#44; por lo que no se han incluido sus costes&#44; a excepci&#243;n de la RM cerebral en el estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las terapias complementarias&#44; cuando existe afectaci&#243;n ganglionar se ha incluido la radioterapia &#40;RT&#41; y el interfer&#243;n alfa &#40;INF&#41;&#44; y se han elaborado los costes finales con esta &#250;ltima terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;12</span></a>&#46; En el estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> se ha incluido como tratamiento la inmunoterapia con anti-CTLA-4 &#40;una dosis&#47;3 semanas&#59; m&#225;ximo de 4&#41;&#44; que se tendr&#225; en cuenta para los c&#225;lculos de costes totales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Igualmente se incluyen los costes de otros f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> como la dacarbazina &#40;2 ciclos de 5 d&#237;as&#47;21 d&#237;as&#41; y los inhibidores de BRAF &#40;vemurafenib&#59; 8 comprimidos&#47;d&#237;a&#47;3 meses&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En estos pacientes&#44; el tratamiento tambi&#233;n puede incluir la RT y la cirug&#237;a&#47;radiocirug&#237;a dependiendo del tipo y localizaci&#243;n de las met&#225;stasis&#59; se incluyen en todos los pacientes los costes de la RT&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento var&#237;a dependiendo del estadio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En el IA&#44; durante el primer a&#241;o&#44; el dermat&#243;logo realiza 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>consultas de seguimiento&#44; determinaci&#243;n de LDH&#44; ecograf&#237;a de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>territorios &#40;ganglionar y abdominop&#233;lvico&#41; y una radiograf&#237;a de t&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En los estadios IB-IIA&#44; se realiza el mismo seguimiento con m&#225;s frecuencia durante el primer a&#241;o y a&#241;os sucesivos&#46; Sin embargo&#44; a partir del estadio IIB se a&#241;aden otros estudios complementarios&#44; que var&#237;an dependiendo del a&#241;o de seguimiento&#44; de los s&#237;ntomas del paciente o de su riesgo&#46; En los casos en los que la recomendaci&#243;n es de TC o PET-TC se contempla el coste de la TC&#46; Para los c&#225;lculos se incluyen los costes que proporcionan un mayor control de la enfermedad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se calculan los costes totales para cada estadio al diagn&#243;stico sumando los costes de las diferentes actividades diagn&#243;stico-terap&#233;uticas y de las revisiones durante 10 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes totales del proceso de diagn&#243;stico y escisi&#243;n de la lesi&#243;n primaria son de 2&#46;591&#160;&#8364; con cirug&#237;a mayor ambulatoria y de 1&#46;177&#160;&#8364; con cirug&#237;a menor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Cuando el MC es mayor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; o es menor pero presenta factores de riesgo&#44; se incluye la cirug&#237;a de ampliaci&#243;n de los m&#225;rgenes del melanoma primario y la BSGC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Si el GC es negativo&#44; el coste total para un paciente es de 6&#46;977&#160;&#8364;&#46; Si los pacientes presentan GC positivo&#44; se a&#241;aden otros costes que incluyen un tratamiento de inducci&#243;n con INF &#40;5 d&#237;as&#47;4 semanas&#41;&#44; con un coste total de 23&#46;823&#160;&#8364; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Si se tuviera en cuenta la RT como terapia adyuvante&#44; los costes ser&#237;an 14&#46;454&#160;&#8364;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de recidiva ganglionar&#44; los costes son similares a los anteriores&#44; 20&#46;862&#160;&#8364; si la adyuvancia es con INF&#44; y de 11&#46;493&#160;&#8364; con RT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Un paciente en este estado de salud tiene un gasto m&#225;ximo de 30&#46;430&#160;&#8364; sin contar el seguimiento&#44; asumiendo que el GC fuera negativo en un principio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si un paciente presenta met&#225;stasis a distancia al diagn&#243;stico&#44; sus costes son los de la escisi&#243;n de la lesi&#243;n primaria sumados a los del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; lo que supone unos costes de 84&#46;764&#44; 36&#46;357 y 10&#46;517&#160;&#8364;&#44; dependiendo de la farmacoterapia utilizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Si se tratara de una recidiva a distancia&#44; habr&#237;a que a&#241;adir los costes de la intervenci&#243;n de la BSGC&#44; bien con GC negativo o positivo&#44; lo que puede ascender a un total de 91&#46;741 y 108&#46;587&#160;&#8364;&#44; respectivamente&#46; Se considera 0 el coste de la muerte&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes del seguimiento de cada paciente dependiendo de su estadio&#44; as&#237; como los costes anuales totales por estadios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y a diferentes horizontes temporales se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> &#40;costes m&#225;ximos al diagn&#243;stico&#41;&#44; de esta manera se pueden calcular los costes de cualquier paciente&#44; por ejemplo&#44; incluir los costes del tratamiento con INF en pacientes IIB-IIC con alto riesgo de recidiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para calcular los gastos totales de un paciente con MC de espesor mayor a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en los 8 a&#241;os posteriores al diagn&#243;stico&#44; se suman los costes de la escisi&#243;n de la lesi&#243;n primaria &#40;fase 1&#41; y los de la fase 2&#44; si tenemos en cuenta lo m&#225;s probable&#58; que el GC sea negativo &#40;tasa de positividad del 15&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Si adem&#225;s el paciente presenta a los 3 a&#241;os una recidiva ganglionar &#40;las recidivas son m&#225;s probables en los 2-3 primeros a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; se a&#241;aden los costes de la fase 3&#44; adem&#225;s del seguimiento de los 3 primeros a&#241;os del estadio IIA y los 5 a&#241;os del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#44; lo cual asciende a 47&#46;658&#160;&#8364;&#46; En caso de que la recidiva fuera a distancia&#44; los costes ser&#237;an de 108&#46;969&#160;&#8364;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de costes realizado para este estudio incorpora datos recientes y actualizados en el MC en el &#225;mbito sanitario espa&#241;ol y tiene en cuenta las nuevas tecnolog&#237;as y terapias seg&#250;n las gu&#237;as nacionales e internacionales&#44; por lo que permite actualizar el panorama econ&#243;mico de esta enfermedad teniendo en cuenta su evoluci&#243;n natural&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Partiendo de la premisa de que el primer paso para aplicar las herramientas econ&#243;micas a los procesos de salud es ser consciente de los costes&#44; nuestro estudio plantea un escenario donde caben todos los pacientes diagnosticados de MC y sus posibles evoluciones&#44; lo cual nos permite calcular el gasto de los recursos sanitarios de un &#250;nico paciente&#44; de todos aquellos en un mismo estadio y del total de pacientes diagnosticados de MC en un a&#241;o en nuestro pa&#237;s&#46; Aunque la incidencia no sea de las m&#225;s altas&#44; seg&#250;n las estimaciones&#44; m&#225;s de 10&#46;000 pacientes al a&#241;o ser&#225;n diagnosticados de MC en Espa&#241;a&#44; con el subsiguiente consumo de recursos&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los datos m&#225;s rese&#241;ables de nuestro estudio es el importante incremento de los costes seg&#250;n aumenta el estadio de diagn&#243;stico de la enfermedad&#46; As&#237;&#44; las diferencias de costes m&#225;s extremas entre pacientes&#44; comparando entre los pacientes de mejor pron&#243;stico al diagn&#243;stico y los de peor&#44; pueden llegar a ser hasta de 52 veces&#46; Las mayores diferencias entre estadios se encuentran entre el IA y IB-IIA y entre el <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; en los que los costes se multiplican por m&#225;s de 6 y 3&#44; respectivamente&#46; Tambi&#233;n es importante el incremento de m&#225;s del doble cuando existe afectaci&#243;n ganglionar&#44; hecho que concuerda con lo anteriormente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El coste del seguimiento dependiendo del estadio tambi&#233;n presenta diferencias&#58; llega a ser hasta 7 veces m&#225;s costoso el seguimiento el primer a&#241;o de pacientes diagnosticados en estadio IA que en los del IIB-IV&#46; Un dato que tambi&#233;n cabe destacar es la peque&#241;a diferencia de costes entre presentar el GC positivo al diagn&#243;stico o en la recidiva&#59; de hecho&#44; resulta m&#225;s costoso tratar el diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al otro art&#237;culo de costes basado en el sistema sanitario espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se observan diferencias entre los costes calculados&#58; se ven duplicados en nuestro estudio en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#44; debido&#44; sobre todo&#44; a los costes del procedimiento quir&#250;rgico y&#44; probablemente&#44; a una diferencia de precios entre comunidades aut&#243;nomas&#46; No obstante&#44; las diferencias m&#225;s sustanciales est&#225;n en los estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; fundamentalmente en este &#250;ltimo porque las terapias han variado&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que se observa en ambos casos es ese evidente mayor coste seg&#250;n se incrementa el estadio&#59; resulta especialmente caro el estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#46; En este sentido&#44; otro art&#237;culo se centra en el impacto econ&#243;mico de la detecci&#243;n precoz del MC frente a la tard&#237;a&#44; debido al elevado coste directo del diagn&#243;stico en fases avanzadas de la enfermedad as&#237; como al coste del tiempo de los pacientes&#44; dado que este tambi&#233;n aumenta con el estadio&#44; al someterse a m&#225;s pruebas de control&#44; y a varios tratamientos&#44; algunos de ellos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mayores costes de los estadios avanzados&#44; seg&#250;n hemos observado&#44; vienen asociados a las diferentes terapias sist&#233;micas&#46; A d&#237;a de hoy no existe una terapia est&#225;ndar y efectiva para el melanoma metast&#225;sico&#44; hecho que hay que tener en cuenta para evitar toxicidad y ahorrar gran cantidad de dinero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esta ausencia de terapias coste-efectivas en el melanoma avanzado lleva a pensar en la necesidad de prevenir o diagnosticar en estadios precoces&#46; En Australia&#44; donde la incidencia de melanoma es una de las m&#225;s elevadas del mundo&#44; hay en marcha campa&#241;as de prevenci&#243;n y concienciaci&#243;n&#58; se produce una mayor detecci&#243;n de melanomas no invasivos&#44; lo cual supone un ahorro importante en gastos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha se&#241;alado&#44; no se incluyen la totalidad de los costes de tratamientos por la amplia gama de terapias disponibles en la actualidad en monoterapia y en terapias combinadas&#44; as&#237; como la gran variabilidad entre pacientes&#46; No incluimos&#44; tampoco&#44; los efectos secundarios de los tratamientos&#44; los cuidados paliativos ni las recidivas locales y en tr&#225;nsito&#44; lo cual consideramos limitaciones del trabajo&#46; Adem&#225;s&#44; se considera nulo el coste de la muerte&#44; lo cual es otra limitaci&#243;n puesto que algunos pacientes mueren en el hospital o no completan su &#250;ltimo a&#241;o de vida habiendo consumido recursos sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio sirve de base para acometer an&#225;lisis de coste-efectividad con el fin de evaluar las t&#233;cnicas y terapias que se utilizan en el manejo del MC y valorar si pueden ser sustituidas por otras que permitan disminuir los costes sin detrimento para la salud de los pacientes&#46; Asimismo&#44; ser&#237;a interesante que futuros trabajos evaluaran las estrategias de prevenci&#243;n primaria y los programas de detecci&#243;n precoz en MC con el objetivo de reducir los recursos utilizados &#40;diagnosticando precozmente&#44; los costes llegan a ser m&#225;s de 50 veces inferiores en el primer a&#241;o&#41;&#44; y fundamentalmente&#44; de aumentar la efectividad en t&#233;rminos de a&#241;os de vida ganados y a&#241;os de vida ganados ajustados a calidad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres820213"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres820211"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec817130"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres820212"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec817131"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        10 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-12-07"
    "fechaAceptado" => "2016-09-16"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec817130"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Melanoma cut&#225;neo"
            1 => "Costes"
            2 => "Estadios tumorales"
            3 => "Diagn&#243;stico-tratamiento"
            4 => "Seguimiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec817131"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Cutaneous melanoma"
            1 => "Cost analysis"
            2 => "Tumor staging"
            3 => "Diagnosis-treatment"
            4 => "Follow-up"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducci&#243;n y objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El conocimiento de los recursos utilizados en cada uno de los pasos del diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades es la base para poder optimizarlos&#46; El melanoma cut&#225;neo es un tipo tumoral en constante incremento&#44; y con un importante coste asociado&#44; por lo que se ha realizado un an&#225;lisis actualizado de los costes de los procesos de su diagn&#243;stico&#44; terapia y seguimiento en funci&#243;n del estadio de la enfermedad&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han elaborado tablas descriptivas de costes directos a partir de un modelo te&#243;rico basado en directrices nacionales e internacionales de manejo de pacientes con melanoma cut&#225;neo dependiendo del momento de diagn&#243;stico y evoluci&#243;n&#46; Estas tablas permiten saber el coste de cada paciente individual y de todos aquellos en un mismo estadio&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los costes para un paciente en el primer a&#241;o oscilan entre los 1&#46;689&#160;&#8364; del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> y los 88&#46;268&#160;&#8364; del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; las mayores diferencias se encuentran entre el estadio IA y el IB-IIA y entre el <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#46; Si comparamos los costes de los pacientes en estadio precoz con buena evoluci&#243;n con los de aquellos que recidivaron&#44; las diferencias son considerables&#58; llegan a ser de hasta 50 veces mayores en el primer a&#241;o y 20 veces mayores en el seguimiento a 10 a&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los elevados costes del diagn&#243;stico del melanoma cut&#225;neo en estadio avanzado evidencian la necesidad de promocionar la prevenci&#243;n primaria y los programas de detecci&#243;n precoz&#46; Nuestros resultados servir&#225;n como base para posteriores estudios de coste-efectividad&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Background and objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The basis for optimal resource allocation is an understanding of requirements during the diagnostic and treatment phases&#46; Costs associated with the rising incidence of cutaneous melanoma are considerable&#46; We undertook an up-to-date analysis of the cost of diagnosis&#44; treatment&#44; and follow-up according to tumor stage&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We constructed descriptive tables following a theoretical model of direct costs based on amounts published in directives for the Spanish national health system and in international guidelines for managing cutaneous melanoma according to stage at diagnosis and clinical course&#46; The tables allowed us to calculate the cost of treating individual patients as well as the expected cost for all patients with tumors in the same stage&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Individual patients would generate costs ranging from &#8364;1689 &#40;for a stage <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> tumor&#41; to &#8364;88&#44; 268 &#40;stage <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#41;&#46; The largest differences were between stages IA and IB&#8211;IIA and between stages <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> and <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#46; Costs differed greatly between patients with early-stage tumors and favorable outcomes and those with recurring tumors&#44; which cost 50-fold more in the first year and 20-fold more after 10 years of follow-up&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The high cost of diagnosing advanced-stage cutaneous melanoma calls attention to the need to promote primary prevention and early detection&#46; Our findings provide the knowledge base for cost-effectiveness studies in this disease&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1378
            "Ancho" => 3337
            "Tamanyo" => 221525
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de actuaci&#243;n&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BSGC&#58; biopsia selectiva de ganglio centinela&#59; Dx&#58; diagn&#243;stico&#59; GC&#58; ganglio centinela&#59; INF&#58; interfer&#243;n&#59; MC&#58; melanoma cut&#225;neo&#59; RT&#58; radioterapia&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En MC con espesores de Breslow &#60;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm no existe consenso para la realizaci&#243;n sistem&#225;tica de la BSGC&#44; por lo que no se incluye&#46; En el caso de espesor de Breslow<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la linfadenectom&#237;a no es rutinaria si no existe confirmaci&#243;n por palpaci&#243;n o ecograf&#237;a-PAAF&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EF&#58; exploraci&#243;n f&#237;sica&#59; LDH&#58; lactato deshidrogenasa&#59; RM&#58; resonancia magn&#233;tica&#59; Rx&#58; radiograf&#237;a&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="left" valign="top" scope="col">Revisiones y estudios complementarios dependiendo del estadio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&#47;pruebas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span>-3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&#46;&#176;-5&#46;&#176; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6&#46;&#176;-10&#46;&#176; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio I A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anamnesis y EF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LDH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio IB-IIA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anamnesis y EF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3-6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6-12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LDH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio IIB-IV</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anamnesis y EF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3-6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LDH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ecograf&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3-6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378643.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Recomendaciones de la <span class="elsevierStyleItalic">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica</span> de Murcia 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Ecograf&#237;a del territorio ganglionar correspondiente y de la regi&#243;n abdominop&#233;lvica&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Seguimiento conjunto por onc&#243;logo y dermat&#243;logo&#46; Resto&#44; solo dermat&#243;logo&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "d"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">TC y RM recomendaci&#243;n 2A de NCCN v&#46; 2&#46;2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; TC o PET-TC&#46; Entre 4 meses y un a&#241;o&#44; seg&#250;n el riesgo de cada paciente&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seguimiento de los pacientes diagnosticados de MC dependiendo del estadio</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BQ&#58; bioqu&#237;mica&#59; coag&#58; coagulaci&#243;n&#59; Hg&#58; hemograma&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 1&#58; escisi&#243;n del melanoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo CIE-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primera consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pruebas complementarias &#40;Hg&#44; BQ y coag&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">226&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;1&#46;13&#44; 7&#46;1&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Biopsia escisional cut&#225;nea &#40;cirug&#237;a mayor ambulatoria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;773&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#46;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de resultado &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;591&#44;11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primera consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a menor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">423&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anestesia local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">162&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;3&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de resultado &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;176&#44;55</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378641.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes de los procesos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos en el MC en su primera fase&#58; escisi&#243;n de la lesi&#243;n primaria</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BSGC&#58; biopsia selectiva de ganglio centinela&#59; ECG&#58; electrocardiograma&#59; IQ&#58; intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#59; Rx&#58; radiograf&#237;a simple&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 2&#58; BSGC&#59; GC negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo CIE-9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsulta anestesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">188&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio preanest&#233;sico &#40;Rx&#44; ECG&#44; anal&#237;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">326&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;1&#46;13&#44; 7&#46;1&#46;15&#44; 3&#46;28&#46;1&#44; 3&#46;22&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio de Medicina Nuclear&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">293&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;14&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenci&#243;n para ampliaci&#243;n de bordes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BSGC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;712&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#46;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">298&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de resultado &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;977&#44;08</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378639.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Precio ponderado &#40;tasa complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1-tasa complicaciones&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ sin complicaciones&#41; de la intervenci&#243;n con y sin complicaciones teniendo en cuenta 10&#44;1&#37; de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se a&#241;ade un 30&#37; m&#225;s al coste por realizarse 2 procedimientos en un acto quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se tienen en cuenta el 17&#37; de los drenajes m&#250;ltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; a&#241;adiendo a estos otro 30&#37; al coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes de los procesos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos en el MC en su segunda fase&#58; BSGC con ganglio centinela negativo</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ATC&#58; Anatomical&#44; Therapeutic&#44; Chemical classification system&#59; BQ&#58; bioqu&#237;mica&#59; ECG&#58; electrocardiograma&#59; Eco-PAAF&#58; ecograf&#237;a con punci&#243;n aspiraci&#243;n con aguja fina&#59; GC&#58; ganglio centinela&#59; GRD&#58; grupo relacionado diagn&#243;stico&#59; Hg&#58; hemograma&#59; INF&#58; interfer&#243;n alfa&#59; IQ&#58; intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#59; LA&#58; linfadenectom&#237;a&#59; RT&#58; radioterapia&#59; Rx&#58; radiograf&#237;a simple&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 3&#58; BSGC&#59; GC positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo CIE-9&#47;GRD&#47;ATC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 3&#58; recidiva ganglionar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo CIE-9&#47;GRD&#47;ATC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsulta de anestesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">188&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eco-PAAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">495&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;22&#46;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio preanest&#233;sico &#40;Rx&#44; ECG&#44; anal&#237;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">326&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;1&#46;13&#44; 7&#46;1&#46;15&#44; 3&#46;28&#46;1&#44; 3&#46;22&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio de Medicina Nuclear&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">293&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;14&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsulta de anestesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">188&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenci&#243;n para ampliaci&#243;n de bordes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BSGC y LA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;244&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#46;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio preanest&#233;sico &#40;Rx&#44; ECG&#44; anal&#237;tica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">326&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;1&#46;13&#44; 7&#46;1&#46;15&#44; 3&#46;28&#46;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&#44; 3&#46;22&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">298&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenci&#243;n &#40;LA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;902&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#46;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio de extensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;Hg&#44; BQ&#44; TC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">661&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;26&#46;1&#44;3&#46;26&#46;2&#44; 7&#46;1&#46;15&#44; 7&#46;1&#46;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">298&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de resultado &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudio de extensi&#243;n &#40;TC&#44; Hg&#44; BQ&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">661&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;26&#46;1&#44;3&#46;26&#46;2&#44; 7&#46;1&#46;15&#44; 7&#46;1&#46;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de resultado &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de revisi&#243;n de Oncolog&#237;a &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de revisi&#243;n de Oncolog&#237;a &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total sin tratamiento adyuvante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">10&#46;581&#44;14</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46;620&#44;21</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> &#40;5 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;809&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ATC L03AB05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> &#40;5 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;809&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ATC L03AB05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de d&#237;a de Oncolog&#237;a &#40;5 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;432&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;3&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de d&#237;a de Oncolog&#237;a &#40;5 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;432&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;3&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total con tratamiento con INF</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">23&#46;823&#44;14</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">20&#46;862&#44;21</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;872&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GRD 409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;872&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GRD 409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total con tratamiento con RT</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">14&#46;453&#44;66</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">11&#46;492&#44;73</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378644.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0030"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Precio ponderado &#40;tasa complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1-tasa complicaciones&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ sin complicaciones&#41; de la intervenci&#243;n con y sin complicaciones teniendo en cuenta el 37&#44;4&#37; de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se a&#241;ade un 60&#37; m&#225;s al coste por realizarse 3 procedimientos en un acto quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se tienen en cuenta el 17&#37; de los drenajes m&#250;ltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; a&#241;adiendo a estos otro 30&#37; al coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0035"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0035">El estudio de extensi&#243;n incluye TC&#44; PET o RM dependiendo de si hay s&#237;ntomas&#46; En el no estandarizado se incluye TC&#46; En la BSGC negativa no se recomienda estudio de extensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0040"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0040">Precio ponderado &#40;tasa complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ complicaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1-tasa complicaciones&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>precio IQ sin complicaciones&#41; de la intervenci&#243;n con y sin complicaciones teniendo en cuenta el 37&#44;4&#37; de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0045"
              "etiqueta" => "d"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0045">Tratamiento adyuvante con INF o RT&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes de los procesos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos en el MC en su tercera fase&#58; met&#225;stasis ganglionares</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LDH&#58; lactato deshidrogenasa&#59; RM&#58; resonancia magn&#233;tica&#59; RT&#58; radioterapia&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fase 4&#58; met&#225;stasis a distancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo CIE-9&#47;GRD&#47;ATC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">255&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Determinaci&#243;n de LDH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;1&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TC con contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">458&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;26&#46;1 y 3&#46;26&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM con contraste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">537&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;24&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Biopsia guiada por TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">698&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;22&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT o cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;872&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GRD 409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta de revisi&#243;n de Oncolog&#237;a &#40;sucesiva&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">156&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;4&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total sin tratamiento farmacol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;181&#44;22</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con ipilimumab &#40;4 ciclos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#46;305&#44;44<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ATC L01XC11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de d&#237;a de Oncolog&#237;a &#40;4 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 ciclos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;686&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;3&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total con tratamiento ipilimumab</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">82&#46;173&#44;13</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR &#40;BRAF&#47;V600E&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;2&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con vemurafenib&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27465&#44;64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ATC L01XE15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total con tratamiento vemurafenib</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">33&#46;766&#44;29</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con dacarbazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ATC L01AX04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de d&#237;a de Oncolog&#237;a &#40;5 d&#237;as&#59; 2 ciclos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1680&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;3&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total con tratamiento dacarbazina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46;925&#44;82</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378640.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0050"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0050">TC o PET-TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0055"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0055">Radioterapia o cirug&#237;a dependiendo de la localizaci&#243;n de met&#225;stasis&#46; Var&#237;an los costes&#46; Se contemplan para todos los pacientes los costes de RT&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes de los procesos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos en el MC en su cuarta fase&#58; met&#225;stasis a distancia</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at6"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BSGC&#58; biopsia selectiva de ganglio centinela&#59; N0-N1&#58; sin&#47;con afectaci&#243;n ganglionar&#46;</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los costes totales para cada estadio en cada horizonte temporal se resaltan en negrita&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimientos al diagn&#243;stico&#47;estadios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IB-IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IIB-IIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escisi&#243;n de lesi&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;591&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;591&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;591&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;591&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;591&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ampliaci&#243;n de m&#225;rgenes y BSGC &#40;N0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;977&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;977&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BSGC&#44; linfadenectom&#237;a y adyuvancia &#40;N1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#46;823&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento sist&#233;mico &#40;M1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#46;173&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">512&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;503&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;503&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;503&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total costes primer a&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">3&#46;103&#44;59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">10&#46;593&#44;15</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">13&#46;071&#44;67</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">29&#46;917&#44;73</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">88&#46;267&#44;72</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;537&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;074&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;510&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;510&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;510&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total costes a 3 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">4&#46;128&#44;55</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">12&#46;643&#44;07</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">20&#46;078&#44;63</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">36&#46;924&#44;69</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">95&#46;274&#44;68</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento a 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;562&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;099&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;152&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;152&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;152&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total costes a 5 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;153&#44;51</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">13&#46;668&#44;03</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">23&#46;720&#44;53</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">40&#46;566&#44;59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">98&#46;916&#44;58</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento a 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;344&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46;121&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#46;257&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#46;257&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#46;257&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total costes a 10 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;936&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">14&#46;689&#44;23</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">32&#46;825&#44;28</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">49&#46;671&#44;34</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">108&#46;021&#44;33</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1378642.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes del diagn&#243;stico&#47;tratamiento&#47;seguimiento del melanoma cut&#225;neo por estadios</p>"
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "fig0010"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 100306
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Surveillance Epidemiology and End Results &#40;SEER&#41;&#46; SEER stat fact sheets&#58; Melanoma of the skin &#91;consultado 13 Jun 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.seer.cancer.gov/">www&#46;seer&#46;cancer&#46;gov</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a del melanoma en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; S&#225;enz"
                            1 => "J&#46; Conejo-Mir"
                            2 => "A&#46; Cayuela"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "411"
                        "paginaFinal" => "418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16476268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio de descripci&#243;n de costes sobre el diagn&#243;stico y tratamiento del melanoma cut&#225;neo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46;M&#46; Almaz&#225;n-Fern&#225;ndez"
                            1 => "S&#46; Serrano-Ortega"
                            2 => "J&#46;J&#46; Moreno-Villalonga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "785"
                        "paginaFinal" => "791"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889300"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Melanoma costs&#58; A dynamic model comparing estimated overall costs of various clinical stages"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;T&#46; Alexandrescu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Derm Online J"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Genetic pathways to melanoma tumorigenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Hussein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jcp.2003.015800"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "797"
                        "paginaFinal" => "801"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15280398"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "L-AB Dermatological aspects of angiogenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Velasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "841"
                        "paginaFinal" => "852"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12410692"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Balch"
                            1 => "J&#46;E&#46; Gershenwald"
                            2 => "S&#46;J&#46; Soong"
                            3 => "J&#46;F&#46; Thompson"
                            4 => "M&#46;B&#46; Atkins"
                            5 => "D&#46;R&#46; Byrd"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2009.23.4799"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "6199"
                        "paginaFinal" => "6206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19917835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bolet&#237;n Oficial de Navarra &#40;BON&#41;&#46; Resoluci&#243;n 882&#47;2010&#46; 2010 Jun &#40;71&#41;&#58;8343-482&#46; &#91;consultado 16 mar 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.lexnavarra.navarra.es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;lexnavarra&#46;navarra&#46;es</a>"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Osakidetza Comit&#233; de Evaluaci&#243;n de Nuevos Medicamentos de Uso Hospitalario&#46; Informe de evaluaci&#243;n N&#46;&#176; 23&#46; 2012 Nov &#91;consultado 16 Mar 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.osakidetza.euskadi.eus/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;osakidetza&#46;euskadi&#46;eus</a>"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Osakidetza Comit&#233; de Evaluaci&#243;n de Nuevos Medicamentos de Uso Hospitalario&#46; Informe de Evaluaci&#243;n N&#46;&#176; 25&#46; 2013 Nov &#91;consultado 19 Feb 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.osakidetza.euskadi.eus/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;osakidetza&#46;euskadi&#46;eus</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Melanoma cut&#225;neo&#46; Murcia&#58; 2012 &#91;consultado 19 Feb 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.murciasalud.es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;murciasalud&#46;es</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "NCCN Clinical practice guidelines in oncology&#46; Melanoma &#40;version 2&#46;2015&#41; &#91;consultado 23 May 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.nccn.org/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;nccn&#46;org</a>"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sentinel node biopsy for early-stage melanoma - Accuracy and morbidity in MSLT-I&#44; an international multicenter trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Morton"
                            1 => "A&#46;J&#46; Cochran"
                            2 => "J&#46;F&#46; Thompson"
                            3 => "R&#46; Elashoff"
                            4 => "R&#46; Essner"
                            5 => "E&#46;C&#46; Glass"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "242"
                        "paginaInicial" => "302"
                        "paginaFinal" => "313"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135917"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of multiple&#8211;nodal basin drainage on cutaneous melanoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Federico"
                            1 => "A&#46;B&#46; Chagpar"
                            2 => "M&#46;I&#46; Ross"
                            3 => "R&#46;C&#46; Martin"
                            4 => "R&#46;D&#46; Noyes"
                            5 => "J&#46;S&#46; Goydos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archsurg.143.7.632"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "632"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18645103"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028203011245"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Morton"
                            1 => "J&#46;F&#46; Thompson"
                            2 => "A&#46;J&#46; Cochran"
                            3 => "N&#46; Mozzilo"
                            4 => "O&#46;E&#46; Nieweg"
                            5 => "D&#46;F&#46; Roses"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1310460"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "370"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "609"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521106"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The cost-effectiveness of sentinel node biopsy in patients with intermediate thickness primary cutaneous melanoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Morton"
                            1 => "K&#46; Howard"
                            2 => "J&#46;F&#46; Thompson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-008-0164-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "929"
                        "paginaFinal" => "940"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18825458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An estimate of the annual direct cost of treating cutaneous melanoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46; Tsao"
                            1 => "G&#46;S&#46; Rogers"
                            2 => "A&#46;J&#46; Sober"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "669"
                        "paginaFinal" => "680"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9591809"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Advanced cutaneous malignant melanoma&#58; A systematic review of economic and quality-of-life studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Cashin"
                            1 => "P&#46; Lui"
                            2 => "M&#46; Machado"
                            3 => "M&#46;E&#46; Hemels"
                            4 => "P&#46;K&#46; Corey-Lisle"
                            5 => "T&#46;R&#46; Einarson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4733.2007.00243.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Value Health"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "259"
                        "paginaFinal" => "271"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18380638"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in the incidence of cutaneous melanoma in the west of Scotland and Queensland&#44; Australia&#58; Hope for health promotion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Whiteman"
                            1 => "C&#46;A&#46; Bray"
                            2 => "V&#46; Siskind"
                            3 => "A&#46;C&#46; Green"
                            4 => "D&#46;J&#46; Hole"
                            5 => "R&#46;M&#46; Mackie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CEJ.0b013e3282b6fe3f"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cancer Prev"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "250"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18414196"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010800000003/v1_201703250120/S0001731016303295/v1_201703250120/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14153"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010800000003/v1_201703250120/S0001731016303295/v1_201703250120/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731016303295?idApp=UINPBA000044"
]