Foro de Residentes
FR–Glosodinia: novedades terapéuticas
RF–Burning Mouth Syndrome: New Treatments
H. Cembrero-Saralegui, A. Imbernón-Moya
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, del Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
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La prevalencia exacta no se conoce, pero se estima entre un 0,7-15% de la población general, siendo más frecuente en las mujeres posmenopáusicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta entidad se define clínicamente como una sensación subjetiva diaria de quemazón, escozor y/o dolor asociado ocasionalmente a disgeusia y/o xerostomía, sin objetivarse lesiones en la mucosa oral. Se caracteriza por un curso crónico, ausencia de enfermedad local o sistémica, y elevada prevalencia de comorbilidad psiquiátrica, siendo la depresión y la ansiedad los trastornos más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existen guías de consenso con respecto al manejo terapéutico. Sin embargo, se han utilizado diversas alternativas terapéuticas obteniendo unos resultados modestos con una evidencia científica escasa y de limitada calidad. Los resultados de los ensayos clínicos son de difícil comparación por la heterogeneidad de criterios de selección de pacientes, tratamientos, dosis y medidas de respuesta terapéutica utilizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resumimos los diversos tratamientos tópicos y orales que han sido utilizados. Actualmente, los tratamientos que presentan mayor evidencia científica son el ácido alfa-lipoico y el clonazepam<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ácido alfa-lipoico es un antioxidante y neuroprotector, que ha demostrado a dosis de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día una mejoría de la sintomatología a corto plazo con una eficacia según los estudios entre el 55-90%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El clonazepam puede presentar una mejoría parcial entre el 70-80%, con una duración del efecto de 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Los factores predictores de mejor respuesta terapéutica al clonazepam incluyen un aumento del flujo salival, una sintomatología más intensa y la ausencia de uso concomitante de otros fármacos psicotropos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia cognitiva durante 6 meses puede ser una alternativa útil para disminuir la intensidad de la sintomatología en un 27% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la recaptación de la serotonina (ISRS), incluyendo la paroxetina y la sertralina, pueden ser útiles en casos de depresión asociada, siendo la paroxetina la que más evidencia presenta, con una respuesta parcial del 80% tras 12 semanas. Otra ventaja de los ISRS es la ausencia de efectos anticolinérgicos como la sequedad de boca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antidepresivos tricíclicos, incluyendo amitriptilina y nortriptilina, y los inhibidores duales como la duloxetina son utilizados habitualmente en trastornos neuropáticos, y se ha sugerido su posible eficacia, pero no existen estudios que lo demuestren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco existen estudios que corroboren la eficacia de la gabapentina y la pregabalina.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios demuestran una mejoría parcial con capsaicina tópica 0,02% por bloqueo de la sustancia P, siendo útiles los enjuagues con tabasco disuelto en agua con una proporción 1:8 a 1:1, aunque los resultados son poco significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la glosodinia es un motivo de consulta común que requiere un abordaje terapéutico complejo y multidisciplinar entre distintos especialistas, siendo el dermatólogo un elemento clave. Los datos disponibles actualmente son insuficientes para definir recomendaciones de manejo específico, por lo que el tratamiento individualizado varía según las características del paciente, la comorbilidad, la duración e intensidad de los síntomas y la presencia de xerostomía.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec781841" "palabras" => array:5 [ 0 => "Glosodinia" 1 => "Síndrome de la boca urente" 2 => "Tratamiento" 3 => "Ácido alfa-lipoico" 4 => "Clonazepam" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 19 | 16 | 35 |
| 2024 Octubre | 183 | 61 | 244 |
| 2024 Septiembre | 253 | 36 | 289 |
| 2024 Agosto | 222 | 65 | 287 |
| 2024 Julio | 189 | 49 | 238 |
| 2024 Junio | 181 | 48 | 229 |
| 2024 Mayo | 177 | 40 | 217 |
| 2024 Abril | 171 | 35 | 206 |
| 2024 Marzo | 147 | 53 | 200 |
| 2024 Febrero | 163 | 37 | 200 |
| 2024 Enero | 149 | 42 | 191 |
| 2023 Diciembre | 188 | 30 | 218 |
| 2023 Noviembre | 196 | 39 | 235 |
| 2023 Octubre | 134 | 52 | 186 |
| 2023 Septiembre | 169 | 34 | 203 |
| 2023 Agosto | 197 | 25 | 222 |
| 2023 Julio | 256 | 32 | 288 |
| 2023 Junio | 228 | 29 | 257 |
| 2023 Mayo | 222 | 34 | 256 |
| 2023 Abril | 153 | 20 | 173 |
| 2023 Marzo | 155 | 39 | 194 |
| 2023 Febrero | 191 | 49 | 240 |
| 2023 Enero | 130 | 36 | 166 |
| 2022 Diciembre | 138 | 53 | 191 |
| 2022 Noviembre | 131 | 54 | 185 |
| 2022 Octubre | 142 | 62 | 204 |
| 2022 Septiembre | 165 | 64 | 229 |
| 2022 Agosto | 199 | 77 | 276 |
| 2022 Julio | 205 | 56 | 261 |
| 2022 Junio | 204 | 59 | 263 |
| 2022 Mayo | 195 | 61 | 256 |
| 2022 Abril | 152 | 49 | 201 |
| 2022 Marzo | 181 | 55 | 236 |
| 2022 Febrero | 229 | 53 | 282 |
| 2022 Enero | 326 | 84 | 410 |
| 2021 Diciembre | 230 | 66 | 296 |
| 2021 Noviembre | 234 | 70 | 304 |
| 2021 Octubre | 296 | 70 | 366 |
| 2021 Septiembre | 205 | 78 | 283 |
| 2021 Agosto | 265 | 56 | 321 |
| 2021 Julio | 204 | 53 | 257 |
| 2021 Junio | 219 | 69 | 288 |
| 2021 Mayo | 269 | 87 | 356 |
| 2021 Abril | 712 | 173 | 885 |
| 2021 Marzo | 371 | 64 | 435 |
| 2021 Febrero | 290 | 54 | 344 |
| 2021 Enero | 294 | 50 | 344 |
| 2020 Diciembre | 203 | 27 | 230 |
| 2020 Noviembre | 130 | 39 | 169 |
| 2020 Octubre | 127 | 23 | 150 |
| 2020 Septiembre | 141 | 29 | 170 |
| 2020 Agosto | 122 | 38 | 160 |
| 2020 Julio | 96 | 33 | 129 |
| 2020 Junio | 74 | 30 | 104 |
| 2020 Mayo | 58 | 17 | 75 |
| 2020 Abril | 51 | 22 | 73 |
| 2020 Marzo | 46 | 24 | 70 |
| 2020 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Octubre | 10 | 4 | 14 |
| 2019 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 18 | 4 | 22 |
| 2019 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Marzo | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Enero | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Julio | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Junio | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Abril | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Marzo | 7 | 6 | 13 |
| 2017 Febrero | 47 | 23 | 70 |
| 2017 Enero | 69 | 49 | 118 |
| 2016 Diciembre | 8 | 9 | 17 |
| 2016 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Octubre | 0 | 11 | 11 |
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