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y 2 o m&#225;s de los siguientes criterios menores&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distribuci&#243;n bilateral y sim&#233;trica&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>al menos un episodio de hipersudoraci&#243;n a la semana&#59; 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>interferencia con las actividades diarias&#59; 4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cese de la sudoraci&#243;n durante el sue&#241;o&#59; 5&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>inicio del cuadro antes de los 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#44; y 6&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>antecedentes familiares de HHP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentemente implicadas son axilas y palmas&#44; seguidas de plantas y regi&#243;n facial&#46; Con cierta frecuencia la HHP afecta a varias localizaciones en un mismo paciente &#40;multifocal&#41; e incluso puede ser generalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que la HHP afecta aproximadamente a un 2-3&#37; de la poblaci&#243;n&#44; y aunque no se trata de una patolog&#237;a grave&#44; su repercusi&#243;n en la calidad de vida de los pacientes es muy significativa&#44; equipar&#225;ndose en escalas de calidad de vida a patolog&#237;as mucho m&#225;s graves como la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples opciones terap&#233;uticas en el manejo de la HHP&#58; tratamientos farmacol&#243;gicos &#40;t&#243;picos y sist&#233;micos&#41;&#44; procedimientos intervencionistas no quir&#250;rgicos &#40;iontoforesis&#44; toxina botul&#237;nica&#44; etc&#46;&#41; y tratamientos quir&#250;rgicos &#40;simpatectom&#237;a selectiva&#44; cirug&#237;a escisional&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina es un f&#225;rmaco anticolin&#233;rgico cuya eficacia en el control de la HHP ha sido documentada en m&#250;ltiples estudios&#44; aunque su uso en esta enfermedad se realiza fuera de ficha t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6-9</span></a>&#46; Es importante se&#241;alar que ninguno de los tratamientos sist&#233;micos empleados en la HHP tiene actualmente indicaci&#243;n aprobada para esta patolog&#237;a en nuestro pa&#237;s&#46; A pesar de la buena respuesta de la HH al tratamiento con oxibutinina oral&#44; con frecuencia se producen efectos secundarios &#40;principalmente xerosis orofar&#237;ngea&#41; que resultan inc&#243;modos para el paciente y pueden conducir al abandono del tratamiento&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2014 se comercializ&#243; en Espa&#241;a una presentaci&#243;n transd&#233;rmica de la oxibutinina con indicaci&#243;n en ficha t&#233;cnica de tratamiento de vejiga inestable &#40;al igual que la oxibutinina oral&#41;&#46; Este modo de administraci&#243;n evita el primer paso de metabolismo hep&#225;tico y con ello disminuye te&#243;ricamente los efectos secundarios&#44; as&#237; como las posibles interacciones medicamentosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la hip&#243;tesis de lograr una mejor&#237;a de la HHP minimizando los efectos adversos que encontramos con la oxibutinina oral&#44; planteamos un estudio preliminar en el que empleamos la oxibutinina transd&#233;rmica en pacientes con HHP&#46; El objetivo primario de este trabajo fue valorar la efectividad del tratamiento&#59; el objetivo secundario fue describir el perfil de tolerancia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio prospectivo desde febrero hasta septiembre de 2015 en el que se incluyeron 25 pacientes con HHP que no hab&#237;an conseguido un control adecuado con tratamientos t&#243;picos&#46; Fueron excluidos del estudio los casos que hab&#237;an realizado terapia con toxina botul&#237;nica en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os previos o alg&#250;n tratamiento quir&#250;rgico para la HHP &#40;simpatectom&#237;a selectiva&#44; cirug&#237;a escisional&#41;&#46; Todos los pacientes fueron informados de forma exhaustiva sobre la oxibutinina transd&#233;rmica y otras alternativas terap&#233;uticas&#44; as&#237; como de las condiciones del estudio&#44; dando su consentimiento por escrito&#46; La cuantificaci&#243;n de la efectividad del tratamiento se realiz&#243; mediante 2 escalas subjetivas&#58; una escala anal&#243;gica visual &#40;EAV&#41;&#44; en la que se valor&#243; de 1 a 10 el grado de sudoraci&#243;n &#40;siendo 10 el grado m&#225;ximo de sudoraci&#243;n y 0 el grado m&#237;nimo&#41;&#44; y la escala validada <span class="elsevierStyleItalic">Hyperhidrosis Disease Severity Scale</span> &#40;HDSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 10 semanas se realiz&#243; tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Kentera</span>&#46; Lab&#46; Gebro Pharma&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; empleando 2 parches semanales de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada uno&#44; aplicados de forma rotatoria en piel de muslos&#44; caderas y abdomen&#46; Se decidi&#243; este intervalo de tiempo de observaci&#243;n dado que en estudios realizados con oxibutinina oral en HHP a largo plazo&#44; la falta de respuesta tras 6 semanas de tratamiento se considera fracaso terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se dise&#241;&#243; en 3 visitas&#46; En la visita inicial &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; tras informar al paciente y obtener el consentimiento informado&#44; se realiz&#243; una valoraci&#243;n basal de la HH mediante las escalas HDSS y EAV&#44; y se inici&#243; el tratamiento seg&#250;n la pauta descrita&#46; La visita 2 se realiz&#243; 6 semanas tras el inicio del tratamiento y la visita 3 a las 10 semanas&#44; manteni&#233;ndose el tratamiento hasta esta &#250;ltima&#46; Tanto en la visita 2 como en la visita 3 se realizaron valoraciones mediante HDSS y EAV&#44; as&#237; como una recogida de los efectos secundarios presentados&#46; En la visita final &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; cada paciente realiz&#243; una valoraci&#243;n global del control de su enfermedad con el tratamiento como &#171;sin mejor&#237;a&#187;&#44; &#171;mejor&#237;a discreta no significativa&#187; o &#171;mejor&#237;a significativa&#187;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes incluidos y la localizaci&#243;n de la HHP se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 25 pacientes &#40;16 mujeres y 9 hombres&#41;&#44; con una edad media de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;18-42&#41;&#46; Todos ellos hab&#237;an recibido previamente alg&#250;n tratamiento para la HH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las valoraciones del control de los s&#237;ntomas realizadas mediante EAV y HDSS tras 10 semanas de tratamiento se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En ning&#250;n paciente se produjo empeoramiento de los s&#237;ntomas durante el estudio&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos nuestros pacientes presentaron una disminuci&#243;n en la puntuaci&#243;n en la EAV&#58; esta fue de 1 punto en 3 pacientes&#44; de 2 puntos en 5 pacientes&#44; de 3 puntos en 10 pacientes&#44; de 4 puntos en 6 pacientes y de 5 puntos en 1 paciente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la escala HDSS&#44; se consigui&#243; una disminuci&#243;n de 3 puntos en 1 paciente&#44; de 2 puntos en 5 pacientes y de 1 punto en 9 pacientes&#59; en 10 pacientes no se modific&#243; la valoraci&#243;n en la HDSS tras el tratamiento&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existieron variaciones en estas escalas entre las semanas 6 &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y 10 &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la valoraci&#243;n global del tratamiento recogida en la visita 3&#44; ning&#250;n paciente defini&#243; la respuesta como &#171;sin mejor&#237;a&#187;&#59; 8 pacientes &#40;32&#37;&#41; consideraron haber presentado una &#171;mejor&#237;a discreta no significativa&#187; y 17 pacientes &#40;68&#37;&#41; valoraron la respuesta al tratamiento como &#171;mejor&#237;a significativa&#187;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron efectos secundarios en 2 pacientes &#40;8&#37;&#41;&#46; En ambos casos&#44; el efecto adverso desarrollado fue irritaci&#243;n local en la zona de aplicaci&#243;n del parche&#44; que se cuantific&#243; como leve &#40;eritema y descamaci&#243;n&#41; en el paciente 17 y moderada &#40;eritema&#44; edema y descamaci&#243;n&#41; en el paciente 22&#46; En ninguno de los 2 casos este efecto colateral provoc&#243; el abandono del tratamiento&#44; ya que se control&#243; con la modificaci&#243;n de la zona de aplicaci&#243;n del f&#225;rmaco en el paciente 17 y con la aplicaci&#243;n de corticoides t&#243;picos de baja potencia en el paciente 22&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sudoraci&#243;n tiene como funci&#243;n fundamental la regulaci&#243;n de la temperatura en respuesta a diferentes est&#237;mulos&#44; como el calor o el ejercicio&#46; Las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras son activadas por el sistema nervioso simp&#225;tico&#58; las se&#241;ales termorreguladoras emitidas desde el hipot&#225;lamo se transmiten mediante las terminaciones nerviosas pre y posganglionares simp&#225;ticas hasta la gl&#225;ndula sudor&#237;para&#46; El principal neurotransmisor implicado es la acetilcolina&#44; que ejerce su acci&#243;n a trav&#233;s de receptores nicot&#237;nicos &#40;fibras pre y posganglionares&#41; y muscar&#237;nicos &#40;gl&#225;ndula sudor&#237;para&#41;&#46; La HHP es consecuencia de una disfunci&#243;n auton&#243;mica neuronal&#44; sin que se hayan objetivado alteraciones ni morfol&#243;gicas ni cuantitativas en las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existe un algoritmo terap&#233;utico consensuado en el manejo de la HHP&#44; y en cada caso debemos decidir la opci&#243;n m&#225;s adecuada&#46; Para ello&#44; debemos tener en cuenta las caracter&#237;sticas del paciente y de la enfermedad&#44; el perfil de seguridad de los diferentes tratamientos&#44; los recursos disponibles y su coste&#44; comenzando por los tratamientos m&#225;s econ&#243;micos y&#47;o con menos efectos secundarios potenciales&#46; En consecuencia&#44; se aceptan como primera l&#237;nea de tratamiento los productos t&#243;picos que act&#250;an de forma directa sobre la gl&#225;ndula sudor&#237;para&#44; fundamentalmente las sales de aluminio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n de forma t&#243;pica&#44; se han empleado algunos anticolin&#233;rgicos&#44; principalmente glicopirrolato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46; Este principio activo no est&#225; actualmente comercializado en nuestro pa&#237;s&#44; aunque se puede conseguir como medicaci&#243;n extranjera&#46; El glicopirrolato se ha utilizado a diferentes concentraciones &#40;0&#44;5-4&#37;&#41; y veh&#237;culos &#40;soluci&#243;n&#44; gel y crema&#41; con resultados variables en funci&#243;n de la localizaci&#243;n de la HHP y de la concentraci&#243;n del principio activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Cuando se ha empleado en zonas amplias&#44; se han descrito efectos secundarios atribuibles a la absorci&#243;n sist&#233;mica del f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina est&#225; comercializada en formulaci&#243;n t&#243;pica &#40;gel&#41; en otros pa&#237;ses para tratamiento de alteraciones vesicales&#44; pero no existen referencias en la literatura cient&#237;fica sobre el uso de esta presentaci&#243;n en el manejo de la HHP&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las opciones terap&#233;uticas sist&#233;micas los anticolin&#233;rgicos son los f&#225;rmacos que han conseguido mejores resultados&#46; Existe experiencia documentada con oxibutinina&#44; glicopirrolato y bromuro de metantelina por v&#237;a oral&#46; De todos ellos&#44; la oxibutinina es el principio activo con el que m&#225;s estudios se han realizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina oral es metabolizada en el h&#237;gado por la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450&#44; por lo que puede presentar interacciones medicamentosas con otros f&#225;rmacos que inhiban este sistema &#40;antif&#250;ngicos az&#243;licos&#44; macr&#243;lidos&#44; etc&#46;&#41;&#46; Su principal limitaci&#243;n en el tratamiento de la HHP es la frecuencia de efectos secundarios que&#44; si bien no suelen ser graves&#44; son molestos para el paciente y pueden llegar a provocar el abandono del tratamiento&#46; El efecto adverso m&#225;s habitual es la xerosis orofar&#237;ngea&#44; seguido de alteraciones gastrointestinales&#44; cefalea&#44; mareo y visi&#243;n borrosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina transd&#233;rmica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Kentera</span>&#46; Lab&#46; Gebro Pharma&#44; Espa&#241;a&#41; se presenta en parches con una superficie de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> que contienen 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de oxibutinina&#44; liberando una cantidad nominal de 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de principio activo cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La posolog&#237;a recomendada en ficha t&#233;cnica son 2 parches semanales que se deben aplicar de forma rotatoria en piel de muslo&#44; abdomen o cadera&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio reflejan una mejor&#237;a de los s&#237;ntomas de la HHP durante el tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica en un porcentaje aceptable de los pacientes&#44; con una tasa muy baja de efectos adversos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de valorar la intensidad de los s&#237;ntomas en la HHP&#44; las escalas de medida subjetivas se consideran m&#225;s apropiadas que los m&#233;todos objetivos&#44; dado que la repercusi&#243;n sobre la calidad de vida no solo depende de la gravedad &#171;cuantitativa&#187; de la HH&#44; sino tambi&#233;n de la adaptaci&#243;n de cada paciente a ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La HDSS es un m&#233;todo validado en lengua inglesa &#40;no en castellano&#41; en el que se otorga una puntuaci&#243;n de 1 a 4 seg&#250;n la intensidad de la sudoraci&#243;n y su interferencia con las actividades diarias&#46; Sin embargo&#44; debido a que es una escala de solo 4 puntos&#44; puede ser poco sensible para detectar modificaciones discretas y&#44; por tanto&#44; puede no reflejar ciertas variaciones en la sintomatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En el estudio de Solish et al&#46; se estim&#243; que una mejor&#237;a en 1 punto en la escala HDSS corresponder&#237;a aproximadamente a un 50&#37; de reducci&#243;n en la sudoraci&#243;n&#44; y que una disminuci&#243;n de 2 puntos equivaldr&#237;a a un 80&#37; de disminuci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por esta raz&#243;n&#44; decidimos emplear de forma concomitante una EAV en la que el paciente valorase de 1 a 10 la intensidad de su HH &#40;1&#58; grado m&#237;nimo&#44; 10&#58; grado m&#225;ximo&#41;&#44; con el fin de poder matizar de forma m&#225;s precisa el grado de mejor&#237;a que pudiera presentar y aumentar de esta manera la sensibilidad en la valoraci&#243;n de la respuesta al tratamiento&#46; Al analizar los resultados de nuestro estudio apreciamos que pacientes que no modificaron su puntuaci&#243;n en la HDSS s&#237; se&#241;alaron una mejor&#237;a en la EAV&#44; lo que es concordante con la estimaci&#243;n de que disminuciones en la sudoraci&#243;n de hasta el 50&#37; no se ver&#225;n reflejadas en la HDSS&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 60&#37; de nuestros pacientes consiguieron disminuir la puntuaci&#243;n en la HDSS durante el tratamiento&#58; 60&#37; en 1 punto&#44; 33&#44;3&#37; en 2 puntos y 6&#44;6&#37; en 3 puntos&#46; Schollhammer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; en un estudio prospectivo frente a placebo realizado con 62 pacientes con HPP tratados con oxibutinina oral a dosis de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; obtuvieron una mejor&#237;a en la escala HDSS del 60&#37; &#40;28&#37; 1 punto&#59; 61&#37; 2 puntos&#59; 11&#37; 3 puntos&#41;&#46; Se describieron efectos secundarios en un porcentaje importante de los casos&#58; boca seca &#40;43&#37;&#41;&#44; visi&#243;n borrosa &#40;13&#37;&#41;&#44; alteraciones gastrointestinales &#40;9&#37;&#41;&#44; cefalea &#40;3&#37;&#41;&#44; astenia &#40;3&#37;&#41; y dificultad urinaria &#40;3&#37;&#41;&#46; Nuestros pacientes tratados con oxibutinina transd&#233;rmica&#44; si bien no alcanzaron unas tasas de mejor&#237;a tan elevadas como las descritas con la forma oral&#44; presentaron un mejor perfil de efectos secundarios&#44; con solo un 8&#37; de efectos adversos en forma de dermatitis irritativa de contacto leve-moderada&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos tener en cuenta que las dosis empleadas habitualmente para el tratamiento de la HHP con oxibutinina oral descritas en la literatura oscilan entre 2&#44;5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el caso de la oxibutinina transd&#233;rmica la dosis liberada se estima en 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios&#44; lo cual estar&#237;a dentro del rango adecuado aunque equivaldr&#237;a a dosis bajas&#46; Esta baja dosificaci&#243;n podr&#237;a condicionar una menor respuesta de la hipersudoraci&#243;n en comparaci&#243;n con los estudios realizados con dosis mayores de oxibutinina oral&#44; pero aun as&#237; nuestros datos apuntan hacia una eficacia aceptable con la &#171;baja dosis&#187; liberada en los parches transd&#233;rmicos&#46; Existen estudios publicados en el manejo de la vejiga inestable que emplean mayores dosis del f&#225;rmaco &#40;un parche diario o 2-3 parches aplicados de manera simult&#225;nea con 2 recambios semanales&#41;&#44; consiguiendo un mejor control de los s&#237;ntomas y manteniendo un buen perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Si extrapolamos esos datos&#44; se podr&#237;a plantear el aumento de dosis del f&#225;rmaco en aquellos casos de HHP que no se controlasen con dosis inferiores&#44; aunque es probable que esta intensificaci&#243;n del tratamiento aumentase tambi&#233;n la incidencia de efectos secundarios&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista econ&#243;mico&#44; las sales de aluminio&#44; de las que existen diferentes presentaciones comerciales&#44; suponen un gasto mensual aproximado de 12-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; y no est&#225;n financiadas por nuestro Sistema Nacional de Salud&#46; El coste del tratamiento mensual con oxibutinina transd&#233;rmica supone 40&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; frente a los 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; de la oxibutinina oral &#40;a dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; estando ambas presentaciones financiadas&#44; aunque con otras indicaciones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones fundamentales de este estudio son el n&#250;mero de casos incluidos&#44; as&#237; como la falta de un grupo control con el que comparar los resultados del tratamiento&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica exhaustiva&#44; no hemos encontrado otros casos reportados en la literatura cient&#237;fica sobre tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica en HHP&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trata de una experiencia muy limitada y se precisan estudios m&#225;s amplios controlados frente a placebo que confirmen o refuten los datos obtenidos&#44; los resultados de nuestra experiencia preliminar apuntan hacia la posibilidad de contemplar la oxibutinina transd&#233;rmica como una opci&#243;n terap&#233;utica con un excelente perfil de seguridad en el manejo de la HHP&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n nunca es perceptible y nunca interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n es tolerable pero en ocasiones interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n apenas es tolerable y con frecuencia interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n es intolerable y siempre interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Zona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAV semana 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAV semana 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejor&#237;a EAV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDSS semana 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDSS semana 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejor&#237;a HDSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; eccema leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; eccema moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Experiencia inicial con oxibutinina transdérmica en el tratamiento de la hiperhidrosis
Preliminary Experience with Transdermal Oxybutynin Patches for Hyperhidrosis
M. Bergón-Sendín
Autor para correspondencia
Mbergon1@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, A. Pulido-Pérez, L.C. Sáez-Martín, R. Suárez-Fernández
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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19935
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y 2 o m&#225;s de los siguientes criterios menores&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distribuci&#243;n bilateral y sim&#233;trica&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>al menos un episodio de hipersudoraci&#243;n a la semana&#59; 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>interferencia con las actividades diarias&#59; 4&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cese de la sudoraci&#243;n durante el sue&#241;o&#59; 5&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>inicio del cuadro antes de los 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad&#44; y 6&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>antecedentes familiares de HHP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentemente implicadas son axilas y palmas&#44; seguidas de plantas y regi&#243;n facial&#46; Con cierta frecuencia la HHP afecta a varias localizaciones en un mismo paciente &#40;multifocal&#41; 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en Espa&#241;a una presentaci&#243;n transd&#233;rmica de la oxibutinina con indicaci&#243;n en ficha t&#233;cnica de tratamiento de vejiga inestable &#40;al igual que la oxibutinina oral&#41;&#46; Este modo de administraci&#243;n evita el primer paso de metabolismo hep&#225;tico y con ello disminuye te&#243;ricamente los efectos secundarios&#44; as&#237; como las posibles interacciones medicamentosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la hip&#243;tesis de lograr una mejor&#237;a de la HHP minimizando los efectos adversos que encontramos con la oxibutinina oral&#44; planteamos un estudio preliminar en el que empleamos la oxibutinina transd&#233;rmica en pacientes con HHP&#46; El objetivo primario de este trabajo fue valorar la efectividad del tratamiento&#59; el objetivo secundario fue describir el perfil de tolerancia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio prospectivo desde febrero hasta septiembre de 2015 en el que se incluyeron 25 pacientes con HHP que no hab&#237;an conseguido un control adecuado con tratamientos t&#243;picos&#46; Fueron excluidos del estudio los casos que hab&#237;an realizado terapia con toxina botul&#237;nica en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os previos o alg&#250;n tratamiento quir&#250;rgico para la HHP &#40;simpatectom&#237;a selectiva&#44; cirug&#237;a escisional&#41;&#46; Todos los pacientes fueron informados de forma exhaustiva sobre la oxibutinina transd&#233;rmica y otras alternativas terap&#233;uticas&#44; as&#237; como de las condiciones del estudio&#44; dando su consentimiento por escrito&#46; La cuantificaci&#243;n de la efectividad del tratamiento se realiz&#243; mediante 2 escalas subjetivas&#58; una escala anal&#243;gica visual &#40;EAV&#41;&#44; en la que se valor&#243; de 1 a 10 el grado de sudoraci&#243;n &#40;siendo 10 el grado m&#225;ximo de sudoraci&#243;n y 0 el grado m&#237;nimo&#41;&#44; y la escala validada <span class="elsevierStyleItalic">Hyperhidrosis Disease Severity Scale</span> &#40;HDSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 10 semanas se realiz&#243; tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Kentera</span>&#46; Lab&#46; Gebro Pharma&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; empleando 2 parches semanales de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada uno&#44; aplicados de forma rotatoria en piel de muslos&#44; caderas y abdomen&#46; Se decidi&#243; este intervalo de tiempo de observaci&#243;n dado que en estudios realizados con oxibutinina oral en HHP a largo plazo&#44; la falta de respuesta tras 6 semanas de tratamiento se considera fracaso terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se dise&#241;&#243; en 3 visitas&#46; En la visita inicial &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; tras informar al paciente y obtener el consentimiento informado&#44; se realiz&#243; una valoraci&#243;n basal de la HH mediante las escalas HDSS y EAV&#44; y se inici&#243; el tratamiento seg&#250;n la pauta descrita&#46; La visita 2 se realiz&#243; 6 semanas tras el inicio del tratamiento y la visita 3 a las 10 semanas&#44; manteni&#233;ndose el tratamiento hasta esta &#250;ltima&#46; Tanto en la visita 2 como en la visita 3 se realizaron valoraciones mediante HDSS y EAV&#44; as&#237; como una recogida de los efectos secundarios presentados&#46; En la visita final &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; cada paciente realiz&#243; una valoraci&#243;n global del control de su enfermedad con el tratamiento como &#171;sin mejor&#237;a&#187;&#44; &#171;mejor&#237;a discreta no significativa&#187; o &#171;mejor&#237;a significativa&#187;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes incluidos y la localizaci&#243;n de la HHP se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 25 pacientes &#40;16 mujeres y 9 hombres&#41;&#44; con una edad media de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;18-42&#41;&#46; Todos ellos hab&#237;an recibido previamente alg&#250;n tratamiento para la HH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las valoraciones del control de los s&#237;ntomas realizadas mediante EAV y HDSS tras 10 semanas de tratamiento se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En ning&#250;n paciente se produjo empeoramiento de los s&#237;ntomas durante el estudio&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos nuestros pacientes presentaron una disminuci&#243;n en la puntuaci&#243;n en la EAV&#58; esta fue de 1 punto en 3 pacientes&#44; de 2 puntos en 5 pacientes&#44; de 3 puntos en 10 pacientes&#44; de 4 puntos en 6 pacientes y de 5 puntos en 1 paciente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la escala HDSS&#44; se consigui&#243; una disminuci&#243;n de 3 puntos en 1 paciente&#44; de 2 puntos en 5 pacientes y de 1 punto en 9 pacientes&#59; en 10 pacientes no se modific&#243; la valoraci&#243;n en la HDSS tras el tratamiento&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existieron variaciones en estas escalas entre las semanas 6 &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y 10 &#40;visita<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la valoraci&#243;n global del tratamiento recogida en la visita 3&#44; ning&#250;n paciente defini&#243; la respuesta como &#171;sin mejor&#237;a&#187;&#59; 8 pacientes &#40;32&#37;&#41; consideraron haber presentado una &#171;mejor&#237;a discreta no significativa&#187; y 17 pacientes &#40;68&#37;&#41; valoraron la respuesta al tratamiento como &#171;mejor&#237;a significativa&#187;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron efectos secundarios en 2 pacientes &#40;8&#37;&#41;&#46; En ambos casos&#44; el efecto adverso desarrollado fue irritaci&#243;n local en la zona de aplicaci&#243;n del parche&#44; que se cuantific&#243; como leve &#40;eritema y descamaci&#243;n&#41; en el paciente 17 y moderada &#40;eritema&#44; edema y descamaci&#243;n&#41; en el paciente 22&#46; En ninguno de los 2 casos este efecto colateral provoc&#243; el abandono del tratamiento&#44; ya que se control&#243; con la modificaci&#243;n de la zona de aplicaci&#243;n del f&#225;rmaco en el paciente 17 y con la aplicaci&#243;n de corticoides t&#243;picos de baja potencia en el paciente 22&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sudoraci&#243;n tiene como funci&#243;n fundamental la regulaci&#243;n de la temperatura en respuesta a diferentes est&#237;mulos&#44; como el calor o el ejercicio&#46; Las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras son activadas por el sistema nervioso simp&#225;tico&#58; las se&#241;ales termorreguladoras emitidas desde el hipot&#225;lamo se transmiten mediante las terminaciones nerviosas pre y posganglionares simp&#225;ticas hasta la gl&#225;ndula sudor&#237;para&#46; El principal neurotransmisor implicado es la acetilcolina&#44; que ejerce su acci&#243;n a trav&#233;s de receptores nicot&#237;nicos &#40;fibras pre y posganglionares&#41; y muscar&#237;nicos &#40;gl&#225;ndula sudor&#237;para&#41;&#46; La HHP es consecuencia de una disfunci&#243;n auton&#243;mica neuronal&#44; sin que se hayan objetivado alteraciones ni morfol&#243;gicas ni cuantitativas en las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existe un algoritmo terap&#233;utico consensuado en el manejo de la HHP&#44; y en cada caso debemos decidir la opci&#243;n m&#225;s adecuada&#46; Para ello&#44; debemos tener en cuenta las caracter&#237;sticas del paciente y de la enfermedad&#44; el perfil de seguridad de los diferentes tratamientos&#44; los recursos disponibles y su coste&#44; comenzando por los tratamientos m&#225;s econ&#243;micos y&#47;o con menos efectos secundarios potenciales&#46; En consecuencia&#44; se aceptan como primera l&#237;nea de tratamiento los productos t&#243;picos que act&#250;an de forma directa sobre la gl&#225;ndula sudor&#237;para&#44; fundamentalmente las sales de aluminio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n de forma t&#243;pica&#44; se han empleado algunos anticolin&#233;rgicos&#44; principalmente glicopirrolato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46; Este principio activo no est&#225; actualmente comercializado en nuestro pa&#237;s&#44; aunque se puede conseguir como medicaci&#243;n extranjera&#46; El glicopirrolato se ha utilizado a diferentes concentraciones &#40;0&#44;5-4&#37;&#41; y veh&#237;culos &#40;soluci&#243;n&#44; gel y crema&#41; con resultados variables en funci&#243;n de la localizaci&#243;n de la HHP y de la concentraci&#243;n del principio activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Cuando se ha empleado en zonas amplias&#44; se han descrito efectos secundarios atribuibles a la absorci&#243;n sist&#233;mica del f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina est&#225; comercializada en formulaci&#243;n t&#243;pica &#40;gel&#41; en otros pa&#237;ses para tratamiento de alteraciones vesicales&#44; pero no existen referencias en la literatura cient&#237;fica sobre el uso de esta presentaci&#243;n en el manejo de la HHP&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las opciones terap&#233;uticas sist&#233;micas los anticolin&#233;rgicos son los f&#225;rmacos que han conseguido mejores resultados&#46; Existe experiencia documentada con oxibutinina&#44; glicopirrolato y bromuro de metantelina por v&#237;a oral&#46; De todos ellos&#44; la oxibutinina es el principio activo con el que m&#225;s estudios se han realizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina oral es metabolizada en el h&#237;gado por la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450&#44; por lo que puede presentar interacciones medicamentosas con otros f&#225;rmacos que inhiban este sistema &#40;antif&#250;ngicos az&#243;licos&#44; macr&#243;lidos&#44; etc&#46;&#41;&#46; Su principal limitaci&#243;n en el tratamiento de la HHP es la frecuencia de efectos secundarios que&#44; si bien no suelen ser graves&#44; son molestos para el paciente y pueden llegar a provocar el abandono del tratamiento&#46; El efecto adverso m&#225;s habitual es la xerosis orofar&#237;ngea&#44; seguido de alteraciones gastrointestinales&#44; cefalea&#44; mareo y visi&#243;n borrosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxibutinina transd&#233;rmica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Kentera</span>&#46; Lab&#46; Gebro Pharma&#44; Espa&#241;a&#41; se presenta en parches con una superficie de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> que contienen 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de oxibutinina&#44; liberando una cantidad nominal de 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de principio activo cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La posolog&#237;a recomendada en ficha t&#233;cnica son 2 parches semanales que se deben aplicar de forma rotatoria en piel de muslo&#44; abdomen o cadera&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio reflejan una mejor&#237;a de los s&#237;ntomas de la HHP durante el tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica en un porcentaje aceptable de los pacientes&#44; con una tasa muy baja de efectos adversos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de valorar la intensidad de los s&#237;ntomas en la HHP&#44; las escalas de medida subjetivas se consideran m&#225;s apropiadas que los m&#233;todos objetivos&#44; dado que la repercusi&#243;n sobre la calidad de vida no solo depende de la gravedad &#171;cuantitativa&#187; de la HH&#44; sino tambi&#233;n de la adaptaci&#243;n de cada paciente a ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La HDSS es un m&#233;todo validado en lengua inglesa &#40;no en castellano&#41; en el que se otorga una puntuaci&#243;n de 1 a 4 seg&#250;n la intensidad de la sudoraci&#243;n y su interferencia con las actividades diarias&#46; Sin embargo&#44; debido a que es una escala de solo 4 puntos&#44; puede ser poco sensible para detectar modificaciones discretas y&#44; por tanto&#44; puede no reflejar ciertas variaciones en la sintomatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En el estudio de Solish et al&#46; se estim&#243; que una mejor&#237;a en 1 punto en la escala HDSS corresponder&#237;a aproximadamente a un 50&#37; de reducci&#243;n en la sudoraci&#243;n&#44; y que una disminuci&#243;n de 2 puntos equivaldr&#237;a a un 80&#37; de disminuci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por esta raz&#243;n&#44; decidimos emplear de forma concomitante una EAV en la que el paciente valorase de 1 a 10 la intensidad de su HH &#40;1&#58; grado m&#237;nimo&#44; 10&#58; grado m&#225;ximo&#41;&#44; con el fin de poder matizar de forma m&#225;s precisa el grado de mejor&#237;a que pudiera presentar y aumentar de esta manera la sensibilidad en la valoraci&#243;n de la respuesta al tratamiento&#46; Al analizar los resultados de nuestro estudio apreciamos que pacientes que no modificaron su puntuaci&#243;n en la HDSS s&#237; se&#241;alaron una mejor&#237;a en la EAV&#44; lo que es concordante con la estimaci&#243;n de que disminuciones en la sudoraci&#243;n de hasta el 50&#37; no se ver&#225;n reflejadas en la HDSS&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 60&#37; de nuestros pacientes consiguieron disminuir la puntuaci&#243;n en la HDSS durante el tratamiento&#58; 60&#37; en 1 punto&#44; 33&#44;3&#37; en 2 puntos y 6&#44;6&#37; en 3 puntos&#46; Schollhammer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; en un estudio prospectivo frente a placebo realizado con 62 pacientes con HPP tratados con oxibutinina oral a dosis de 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; obtuvieron una mejor&#237;a en la escala HDSS del 60&#37; &#40;28&#37; 1 punto&#59; 61&#37; 2 puntos&#59; 11&#37; 3 puntos&#41;&#46; Se describieron efectos secundarios en un porcentaje importante de los casos&#58; boca seca &#40;43&#37;&#41;&#44; visi&#243;n borrosa &#40;13&#37;&#41;&#44; alteraciones gastrointestinales &#40;9&#37;&#41;&#44; cefalea &#40;3&#37;&#41;&#44; astenia &#40;3&#37;&#41; y dificultad urinaria &#40;3&#37;&#41;&#46; Nuestros pacientes tratados con oxibutinina transd&#233;rmica&#44; si bien no alcanzaron unas tasas de mejor&#237;a tan elevadas como las descritas con la forma oral&#44; presentaron un mejor perfil de efectos secundarios&#44; con solo un 8&#37; de efectos adversos en forma de dermatitis irritativa de contacto leve-moderada&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos tener en cuenta que las dosis empleadas habitualmente para el tratamiento de la HHP con oxibutinina oral descritas en la literatura oscilan entre 2&#44;5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el caso de la oxibutinina transd&#233;rmica la dosis liberada se estima en 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios&#44; lo cual estar&#237;a dentro del rango adecuado aunque equivaldr&#237;a a dosis bajas&#46; Esta baja dosificaci&#243;n podr&#237;a condicionar una menor respuesta de la hipersudoraci&#243;n en comparaci&#243;n con los estudios realizados con dosis mayores de oxibutinina oral&#44; pero aun as&#237; nuestros datos apuntan hacia una eficacia aceptable con la &#171;baja dosis&#187; liberada en los parches transd&#233;rmicos&#46; Existen estudios publicados en el manejo de la vejiga inestable que emplean mayores dosis del f&#225;rmaco &#40;un parche diario o 2-3 parches aplicados de manera simult&#225;nea con 2 recambios semanales&#41;&#44; consiguiendo un mejor control de los s&#237;ntomas y manteniendo un buen perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Si extrapolamos esos datos&#44; se podr&#237;a plantear el aumento de dosis del f&#225;rmaco en aquellos casos de HHP que no se controlasen con dosis inferiores&#44; aunque es probable que esta intensificaci&#243;n del tratamiento aumentase tambi&#233;n la incidencia de efectos secundarios&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista econ&#243;mico&#44; las sales de aluminio&#44; de las que existen diferentes presentaciones comerciales&#44; suponen un gasto mensual aproximado de 12-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; y no est&#225;n financiadas por nuestro Sistema Nacional de Salud&#46; El coste del tratamiento mensual con oxibutinina transd&#233;rmica supone 40&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; frente a los 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; de la oxibutinina oral &#40;a dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; estando ambas presentaciones financiadas&#44; aunque con otras indicaciones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones fundamentales de este estudio son el n&#250;mero de casos incluidos&#44; as&#237; como la falta de un grupo control con el que comparar los resultados del tratamiento&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica exhaustiva&#44; no hemos encontrado otros casos reportados en la literatura cient&#237;fica sobre tratamiento con oxibutinina transd&#233;rmica en HHP&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trata de una experiencia muy limitada y se precisan estudios m&#225;s amplios controlados frente a placebo que confirmen o refuten los datos obtenidos&#44; los resultados de nuestra experiencia preliminar apuntan hacia la posibilidad de contemplar la oxibutinina transd&#233;rmica como una opci&#243;n terap&#233;utica con un excelente perfil de seguridad en el manejo de la HHP&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducci&#243;n</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hiperhidrosis &#40;HH&#41; es una condici&#243;n muy prevalente que supone una repercusi&#243;n importante en la calidad de vida&#46; Entre las opciones terap&#233;uticas disponibles&#44; la oxibutinina oral consigue buenas tasas de respuesta aunque con frecuentes efectos secundarios que condicionan en muchas ocasiones el abandono del tratamiento&#46; Tras la comercializaci&#243;n en nuestro pa&#237;s de la oxibutinina en presentaci&#243;n transd&#233;rmica&#44; realizamos un estudio preliminar para valorar el control de la HH y el perfil de efectos secundarios de este tratamiento&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo con 25 pacientes que recibieron tratamiento con 2 parches semanales de oxibutinina transd&#233;rmica durante 10 semanas&#46; La respuesta terap&#233;utica se valor&#243; mediante 2 escalas subjetivas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Hyperhidrosis Disease Severity Scale</span> &#40;HDSS&#41; y escala anal&#243;gica visual &#40;EAV&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un 60&#37; de los pacientes consiguieron una reducci&#243;n en la puntuaci&#243;n de la HDSS&#46; Todos los casos obtuvieron una disminuci&#243;n en la puntuaci&#243;n de la EAV&#44; siendo esta de 3 puntos o superior en el 68&#37; de los pacientes&#46; Solo 2 pacientes &#40;8&#37;&#41; presentaron efectos adversos relacionados con el tratamiento&#44; en ambos casos en forma de dermatitis irritativa en la zona de aplicaci&#243;n del parche&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque se trata de una experiencia limitada&#44; los resultados de nuestro estudio sugieren que la oxibutinina transd&#233;rmica podr&#237;a tener utilidad en el manejo de la HH&#44; con un excelente perfil de seguridad y tolerancia&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n nunca es perceptible y nunca interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n es tolerable pero en ocasiones interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n apenas es tolerable y con frecuencia interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi sudoraci&#243;n es intolerable y siempre interfiere con mis actividades diarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Zona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAV semana 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAV semana 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejor&#237;a EAV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDSS semana 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDSS semana 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejor&#237;a HDSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas<br>Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; eccema leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; eccema moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Palmas<br>Plantas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Iontoforesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sales aluminio<br>Toxina botul&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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