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y Polinesia francesa de 2007 y 2013&#44; la epidemia de Am&#233;rica Latina iniciada en mayo de 2015 contin&#250;a en expansi&#243;n incontrolada&#46; El 1 de febrero de 2016 la infecci&#243;n por el ZIKV fue declarada por la OMS emergencia de salud p&#250;blica de inter&#233;s internacional&#44; y una semana despu&#233;s los CDC elevaron sus esfuerzos de respuesta al nivel de activaci&#243;n 1&#44; el m&#225;s alto de la agencia&#46; Presentamos el caso de una paciente diagnosticada en nuestro centro de infecci&#243;n por el ZIKV&#44; con la intenci&#243;n de sensibilizar a los dermat&#243;logos sobre una arbovirosis emergente en cuyo diagn&#243;stico&#44; teniendo en cuenta su predominante cl&#237;nica cut&#225;nea y la intensidad de viajes y flujos migratorios desde Am&#233;rica Latina&#44; previsiblemente nos veremos implicados en los pr&#243;ximos meses&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 25 a&#241;os de edad&#44; natural de la Rep&#250;blica Dominicana y residente en Espa&#241;a desde hace 8 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s&#44; fue derivada a urgencias de dermatolog&#237;a para valoraci&#243;n de un exantema pruriginoso de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n y progresi&#243;n craneocaudal&#46; Asociaba astenia intensa&#44; sensaci&#243;n dist&#233;rmica&#44; artromialgias leves&#44; cefalea y prurito conjuntival&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica evidenci&#243; edema y eritema malar bilateral asociado a una llamativa inyecci&#243;n conjuntival &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#44; y un exantema micropapuloso sutil con acentuaci&#243;n folicular de distribuci&#243;n generalizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El an&#225;lisis de sangre &#250;nicamente revel&#243; una discreta alteraci&#243;n hep&#225;tica de perfil citol&#237;tico&#46; El antecedente de viaje a su pa&#237;s natal durante un mes con llegada a Espa&#241;a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes al inicio del cuadro motiv&#243; la sospecha de infecci&#243;n por el ZIKV&#46; Por ello se solicit&#243; serolog&#237;a y detecci&#243;n en suero y orina de &#225;cidos nucleicos mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa mediante transcriptasa inversa &#40;RT-PCR&#41; para el ZIKV&#44; as&#237; como estudio del DENV&#44; virus de Chikungunya &#40;CHIKV&#41; y protocolo habitual de virus exantem&#225;ticos&#46; El test de embarazo fue negativo&#46; Se realiz&#243; examen histopatol&#243;gico cut&#225;neo que revel&#243; un ligero infiltrado linfocitario perivascular superficial&#46; A los 6 d&#237;as del inicio del cuadro se constat&#243; la completa resoluci&#243;n de la sintomatolog&#237;a&#46; La RT-PCR en suero y orina fue positiva para el ZIKV en muestras recogidas a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del inicio del cuadro&#44; resultando negativo el estudio serol&#243;gico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ZIKV es un virus RNA monocatenario perteneciente al g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Flavivirus</span>&#44; familia <span class="elsevierStyleItalic">Flaviviridae</span>&#44; transmitido principalmente mediante la picadura de mosquitos del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>&#44; fundamentalmente <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> &#40;habi&#233;ndose demostrado competencia vectorial en otras especies&#44; incluyendo <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; albopictus</span>&#41;&#46; Al igual que ocurre con otros arbovirus&#44; se han identificado v&#237;as de transmisi&#243;n independientes del vector como la vertical o transfusional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Llamativamente&#44; la transmisi&#243;n sexual tambi&#233;n ha sido documentada&#44; a diferencia de otros arbovirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A&#250;n resta por dilucidar el riesgo de transmisi&#243;n por otros fluidos en los que se ha detectado RNA viral&#44; como la saliva o la leche materna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que solo uno de cada 5 infectados desarrolla manifestaciones cl&#237;nicas&#44; generalmente leves y autolimitadas&#46; Tras un per&#237;odo de incubaci&#243;n de 3-12 d&#237;as&#44; aparece t&#237;picamente un exantema maculopapuloso de progresi&#243;n craneocaudal pruriginoso&#44; fiebre no elevada&#44; artralgias leves que predominan en peque&#241;as articulaciones de manos y pies&#44; y conjuntivitis no purulenta&#44; con una duraci&#243;n de 2-7 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Aunque el cuadro cl&#237;nico puede ser superponible al de otros virus transmitidos por el mismo vector&#44; como el DENV o el CHIKV&#44; ciertos rasgos pueden orientar al agente etiol&#243;gico&#58; la predominancia del exantema con escasa afectaci&#243;n del estado general en la infecci&#243;n por el ZIKV&#59; las artralgias persistentes en el CHIKV&#59; o el cl&#225;sico exantema con islas de piel respetada&#44; trombocitopenia y complicaciones hemorr&#225;gicas en el DENV&#46; La ausencia de datos patognom&#243;nicos obliga&#44; sin embargo&#44; al diagn&#243;stico microbiol&#243;gico&#44; basado en la detecci&#243;n de RNA viral mediante RT-PCR en suero durante los 5 primeros d&#237;as de cl&#237;nica&#44; o en orina hasta el d&#237;a 10-15&#44; ampliando el estudio en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo en casos con sintomatolog&#237;a neurol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Posteriormente se recurre al diagn&#243;stico serol&#243;gico&#44; de especial inter&#233;s en gestantes&#44; y que presenta la limitaci&#243;n de reactividad cruzada con otros flavivirus&#46; Seg&#250;n la evidencia disponible&#44; la infecci&#243;n por el ZIKV parece conferir inmunidad prolongada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta mediados de marzo de 2016 el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a confirma el diagn&#243;stico en Espa&#241;a de 43 casos de infecci&#243;n por el ZIKV&#44; 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Carta científico-clínica
Infección por virus del Zika: una enfermedad emergente que el dermatólogo debe conocer
Zika Virus Infection: An Emerging Disease the Dermatologist Must Know About
S. Burillo-Martíneza,
Autor para correspondencia
sburillo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Fernández-Ruizb, A. Pérez-Rivillac, C. Zarco-Olivoa
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, España
b Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, España
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, España
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y Polinesia francesa de 2007 y 2013&#44; la epidemia de Am&#233;rica Latina iniciada en mayo de 2015 contin&#250;a en expansi&#243;n incontrolada&#46; El 1 de febrero de 2016 la infecci&#243;n por el ZIKV fue declarada por la OMS emergencia de salud p&#250;blica de inter&#233;s internacional&#44; y una semana despu&#233;s los CDC elevaron sus esfuerzos de respuesta al nivel de activaci&#243;n 1&#44; el m&#225;s alto de la agencia&#46; Presentamos el caso de una paciente diagnosticada en nuestro centro de infecci&#243;n por el ZIKV&#44; con la intenci&#243;n de sensibilizar a los dermat&#243;logos sobre una arbovirosis emergente en cuyo diagn&#243;stico&#44; teniendo en cuenta su predominante cl&#237;nica cut&#225;nea y la intensidad de viajes y flujos migratorios desde Am&#233;rica Latina&#44; previsiblemente nos veremos implicados en los pr&#243;ximos meses&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 25 a&#241;os de edad&#44; natural de la Rep&#250;blica Dominicana y residente en Espa&#241;a desde hace 8 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s&#44; fue derivada a urgencias de dermatolog&#237;a para valoraci&#243;n de un exantema pruriginoso de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n y progresi&#243;n craneocaudal&#46; Asociaba astenia intensa&#44; sensaci&#243;n dist&#233;rmica&#44; artromialgias leves&#44; cefalea y prurito conjuntival&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica evidenci&#243; edema y eritema malar bilateral asociado a una llamativa inyecci&#243;n conjuntival &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#44; y un exantema micropapuloso sutil con acentuaci&#243;n folicular de distribuci&#243;n generalizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El an&#225;lisis de sangre &#250;nicamente revel&#243; una discreta alteraci&#243;n hep&#225;tica de perfil citol&#237;tico&#46; El antecedente de viaje a su pa&#237;s natal durante un mes con llegada a Espa&#241;a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes al inicio del cuadro motiv&#243; la sospecha de infecci&#243;n por el ZIKV&#46; Por ello se solicit&#243; serolog&#237;a y detecci&#243;n en suero y orina de &#225;cidos nucleicos mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa mediante transcriptasa inversa &#40;RT-PCR&#41; para el ZIKV&#44; as&#237; como estudio del DENV&#44; virus de Chikungunya &#40;CHIKV&#41; y protocolo habitual de virus exantem&#225;ticos&#46; El test de embarazo fue negativo&#46; Se realiz&#243; examen histopatol&#243;gico cut&#225;neo que revel&#243; un ligero infiltrado linfocitario perivascular superficial&#46; A los 6 d&#237;as del inicio del cuadro se constat&#243; la completa resoluci&#243;n de la sintomatolog&#237;a&#46; La RT-PCR en suero y orina fue positiva para el ZIKV en muestras recogidas a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del inicio del cuadro&#44; resultando negativo el estudio serol&#243;gico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ZIKV es un virus RNA monocatenario perteneciente al g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Flavivirus</span>&#44; familia <span class="elsevierStyleItalic">Flaviviridae</span>&#44; transmitido principalmente mediante la picadura de mosquitos del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>&#44; fundamentalmente <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> &#40;habi&#233;ndose demostrado competencia vectorial en otras especies&#44; incluyendo <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; albopictus</span>&#41;&#46; Al igual que ocurre con otros arbovirus&#44; se han identificado v&#237;as de transmisi&#243;n independientes del vector como la vertical o transfusional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Llamativamente&#44; la transmisi&#243;n sexual tambi&#233;n ha sido documentada&#44; a diferencia de otros arbovirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A&#250;n resta por dilucidar el riesgo de transmisi&#243;n por otros fluidos en los que se ha detectado RNA viral&#44; como la saliva o la leche materna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que solo uno de cada 5 infectados desarrolla manifestaciones cl&#237;nicas&#44; generalmente leves y autolimitadas&#46; Tras un per&#237;odo de incubaci&#243;n de 3-12 d&#237;as&#44; aparece t&#237;picamente un exantema maculopapuloso de progresi&#243;n craneocaudal pruriginoso&#44; fiebre no elevada&#44; artralgias leves que predominan en peque&#241;as articulaciones de manos y pies&#44; y conjuntivitis no purulenta&#44; con una duraci&#243;n de 2-7 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Aunque el cuadro cl&#237;nico puede ser superponible al de otros virus transmitidos por el mismo vector&#44; como el DENV o el CHIKV&#44; ciertos rasgos pueden orientar al agente etiol&#243;gico&#58; la predominancia del exantema con escasa afectaci&#243;n del estado general en la infecci&#243;n por el ZIKV&#59; las artralgias persistentes en el CHIKV&#59; o el cl&#225;sico exantema con islas de piel respetada&#44; trombocitopenia y complicaciones hemorr&#225;gicas en el DENV&#46; La ausencia de datos patognom&#243;nicos obliga&#44; sin embargo&#44; al diagn&#243;stico microbiol&#243;gico&#44; basado en la detecci&#243;n de RNA viral mediante RT-PCR en suero durante los 5 primeros d&#237;as de cl&#237;nica&#44; o en orina hasta el d&#237;a 10-15&#44; ampliando el estudio en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo en casos con sintomatolog&#237;a neurol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Posteriormente se recurre al diagn&#243;stico serol&#243;gico&#44; de especial inter&#233;s en gestantes&#44; y que presenta la limitaci&#243;n de reactividad cruzada con otros flavivirus&#46; Seg&#250;n la evidencia disponible&#44; la infecci&#243;n por el ZIKV parece conferir inmunidad prolongada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta mediados de marzo de 2016 el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a confirma el diagn&#243;stico en Espa&#241;a de 43 casos de infecci&#243;n por el ZIKV&#44; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 11 21
2024 Octubre 57 49 106
2024 Septiembre 69 24 93
2024 Agosto 83 51 134
2024 Julio 82 33 115
2024 Junio 66 34 100
2024 Mayo 58 35 93
2024 Abril 65 24 89
2024 Marzo 66 29 95
2024 Febrero 61 31 92
2024 Enero 43 23 66
2023 Diciembre 43 19 62
2023 Noviembre 74 27 101
2023 Octubre 79 22 101
2023 Septiembre 61 30 91
2023 Agosto 47 12 59
2023 Julio 71 25 96
2023 Junio 64 23 87
2023 Mayo 85 25 110
2023 Abril 46 15 61
2023 Marzo 55 21 76
2023 Febrero 52 27 79
2023 Enero 64 20 84
2022 Diciembre 57 33 90
2022 Noviembre 56 32 88
2022 Octubre 71 31 102
2022 Septiembre 39 50 89
2022 Agosto 87 44 131
2022 Julio 80 48 128
2022 Junio 65 27 92
2022 Mayo 60 45 105
2022 Abril 48 34 82
2022 Marzo 35 53 88
2022 Febrero 38 32 70
2022 Enero 60 39 99
2021 Diciembre 38 46 84
2021 Noviembre 38 34 72
2021 Octubre 59 59 118
2021 Septiembre 28 47 75
2021 Agosto 39 26 65
2021 Julio 32 29 61
2021 Junio 45 25 70
2021 Mayo 69 34 103
2021 Abril 135 77 212
2021 Marzo 91 24 115
2021 Febrero 90 35 125
2021 Enero 51 23 74
2020 Diciembre 63 28 91
2020 Noviembre 37 15 52
2020 Octubre 50 21 71
2020 Septiembre 45 13 58
2020 Agosto 31 24 55
2020 Julio 47 15 62
2020 Junio 42 30 72
2020 Mayo 43 29 72
2020 Abril 54 25 79
2020 Marzo 44 26 70
2020 Febrero 4 2 6
2020 Enero 4 0 4
2019 Diciembre 2 0 2
2019 Noviembre 4 0 4
2019 Septiembre 4 0 4
2019 Agosto 9 0 9
2019 Julio 5 0 5
2019 Junio 4 0 4
2019 Mayo 5 0 5
2019 Abril 2 6 8
2019 Marzo 1 0 1
2019 Febrero 2 0 2
2019 Enero 1 2 3
2018 Noviembre 2 0 2
2018 Octubre 1 0 1
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Abril 1 0 1
2018 Marzo 0 1 1
2018 Febrero 4 0 4
2018 Enero 6 0 6
2017 Diciembre 7 0 7
2017 Noviembre 9 0 9
2017 Octubre 5 0 5
2017 Septiembre 5 1 6
2017 Agosto 3 0 3
2017 Julio 8 0 8
2017 Junio 13 1 14
2017 Mayo 4 1 5
2017 Abril 7 1 8
2017 Marzo 3 0 3
2017 Febrero 7 1 8
2017 Enero 4 1 5
2016 Diciembre 8 2 10
2016 Noviembre 10 3 13
2016 Octubre 24 21 45
2016 Septiembre 7 5 12
2016 Julio 1 3 4
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