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y deviene en trastornos psicol&#243;gicos&#44; conductas insanas y&#44; finalmente&#44; en enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El estr&#233;s puede ser consecuencia de m&#250;ltiples factores y circunstancias&#46; Sin embargo&#44; debido a su relevancia para la vida de las personas&#44; es el mundo laboral uno de los principales generadores de estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por tanto&#44; debe ser entendido como un problema interactivo &#40;trabajador-organizaci&#243;n&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estr&#233;s laboral genera importantes consecuencias&#44; tanto para las personas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; como para las organizaciones&#46; Numerosos estudios han puesto de manifiesto las relaciones entre estr&#233;s y salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; en dermatolog&#237;a&#44; el estr&#233;s psicosocial puede actuar como desencadenante o agravante de numerosas enfermedades cut&#225;neas como la ros&#225;cea&#44; el liquen plano&#44; diferentes tipos de eczema&#44; incluyendo la dermatitis seborreica&#44; o la psoriasis entre otras muchas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El estr&#233;s es uno de los principales factores de riesgo de padecer cardiopat&#237;as&#44; accidentes cerebrovasculares&#44; dolor cr&#243;nico&#44; etc&#46;&#44; est&#225; implicado en la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado o de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y vinculado al acoso laboral o <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; o los trastornos adaptativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En general&#44; afecta a la calidad de vida de las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">S&#237;ndrome del profesional quemado o s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span></span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de una situaci&#243;n de estr&#233;s laboral cr&#243;nico surge el s&#237;ndrome del profesional quemado o s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#44; seg&#250;n Maslach y Jackson&#44; focalizado en las respuestas emocionales de los trabajadores afectados&#44; destacando la presencia de s&#237;ntomas de cansancio emocional&#44; despersonalizaci&#243;n y falta de realizaci&#243;n personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El cansancio emocional se refiere a la p&#233;rdida progresiva de la capacidad de entrega en el trabajo y representa una dimensi&#243;n individual del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; La despersonalizaci&#243;n lleva consigo cierto distanciamiento emocional hacia los destinatarios del servicio mediante la adopci&#243;n de conductas impersonales&#44; insensibles o endurecidas y hace referencia al contexto interpersonal del trabajador&#46; La falta de realizaci&#243;n personal estar&#237;a presente en trabajadores profesionalmente descontentos&#44; desmotivados e insatisfechos&#44; como resultado de una autoevaluaci&#243;n negativa de sus propios logros o satisfacciones en lo relativo a la esfera laboral&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta definici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado&#44; planteada para dar cobertura a profesiones de tipo asistencial o de servicios&#44; ha sido reconceptualizada para mejorar su validez y tambi&#233;n para conseguir su aplicabilidad en todo tipo de ocupaciones&#46; De esta manera&#44; el s&#237;ndrome del profesional quemado pasa a definirse como &#171;una respuesta prolongada a estresores cr&#243;nicos a nivel personal y relacional en el trabajo&#44; determinado a partir de las dimensiones conocidas como agotamiento&#44; cinismo e ineficacia profesional&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El agotamiento es la sensaci&#243;n de no poder dar m&#225;s de s&#237; a nivel emocional como consecuencia de una exposici&#243;n prolongada a las exigencias laborales&#46; El cinismo se refiere a la falta de inter&#233;s y a la p&#233;rdida de significado&#44; as&#237; como a la indiferencia y al distanciamiento hacia el trabajo&#46; La ineficacia ser&#237;a la percepci&#243;n de no hacer adecuadamente las tareas y la sensaci&#243;n de ser incompetente en el puesto asignado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una nueva y m&#225;s extensa definici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado propone una clasificaci&#243;n del s&#237;ndrome en 3 subtipos cl&#237;nicos&#46; El subtipo fren&#233;tico corresponde a sujetos que trabajan cada vez m&#225;s duro hasta el agotamiento&#44; personas muy implicadas&#44; ambiciosas y sobrecargadas&#46; En el subtipo sin-desaf&#237;os ser&#237;an trabajadores insuficientemente retados&#44; indiferentes&#44; insatisfechos&#44; aburridos&#44; que no se desarrollan personalmente en su trabajo&#44; que han de afrontar condiciones laborales poco estimulantes&#46; El subtipo desgastado&#44; caracterizado por la sensaci&#243;n de falta de control sobre los resultados&#44; falta de reconocimiento de los propios esfuerzos y abandono de las responsabilidades est&#225; constituido por personas que enseguida se rinden frente al estr&#233;s o la ausencia de gratificaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los factores que favorecen la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado existe un acuerdo respecto a la influencia en su desarrollo de los siguientes&#58; personales &#40;edad&#44; sexo o personalidad del individuo&#41;&#44; sociales &#40;estado civil o n&#250;mero de hijos&#41; y laborales &#40;sobrecarga de trabajo&#44; relaciones con el equipo laboral&#44; antig&#252;edad&#44; turno de horario o tipo de actividad desarrollada&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso por el cual un trabajador llega a desarrollar el s&#237;ndrome del profesional quemado va fragu&#225;ndose poco a poco&#46; Se desarrolla de forma continua y fluct&#250;a en el tiempo de forma que pueden aparecer fases m&#225;s agudas y fases m&#225;s leves&#44; y en funci&#243;n de las medidas preventivas o de intervenci&#243;n que se realicen&#44; los s&#237;ntomas pueden ir agudiz&#225;ndose o&#44; por el contrario&#44; pueden estabilizarse o incluso decrecer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como podemos ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; el s&#237;ndrome del profesional quemado tiene consecuencias muy negativas&#46; En el individuo puede afectar a su salud f&#237;sica y&#47;o mental&#44; dando lugar a trastornos psicosom&#225;ticos como alteraciones cut&#225;neo-mucosas&#44; cardiorrespiratorias&#44; jaquecas&#44; etc&#46;&#59; o psicopatol&#243;gicos como ansiedad&#44; obsesi&#243;n-compulsi&#243;n&#44; depresi&#243;n y adicciones&#59; en la organizaci&#243;n puede dar lugar a una grave reducci&#243;n del rendimiento profesional&#44; a un deterioro de la calidad asistencial o del servicio&#44; rotaciones excesivas&#44; absentismo e incluso abandono del puesto&#46; Tanto los profesionales de la educaci&#243;n como de la sanidad se encuentran especialmente expuestos a este s&#237;ndrome&#46; El dermat&#243;logo&#44; al igual que otros especialistas&#44; no queda exento de este riesgo&#46; En un estudio llevado a cabo por Renzi et al&#46; se estudian tanto el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> como el grado de satisfacci&#243;n laboral de los dermat&#243;logos y el personal de enfermer&#237;a que trabajan con pacientes dermatol&#243;gicos&#44; en comparaci&#243;n con el personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a de otras especialidades en un hospital de Roma&#46; Para ello se emple&#243; un cuestionario que se reparti&#243; a estos colectivos&#46; Los resultados mostraron las siguientes conclusiones&#58; 1&#41; el s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> fue similar entre los dermat&#243;logos y los m&#233;dicos de otras especialidades&#59; 2&#41; el personal de enfermer&#237;a del hospital general ten&#237;a una mayor probabilidad de padecer un s&#237;ndrome <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y estaba menos satisfecho con la direcci&#243;n de sus unidades y con las oportunidades de desarrollo profesional con respecto a los colegas que trabajaban en un hospital dermatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En otro estudio&#44; Olkinuora et al&#46; analizan los s&#237;ntomas de estr&#233;s&#44; burnout e ideaciones suicidas entre 2&#46;671 miembros del personal m&#233;dico finland&#233;s&#46; En especialistas varones los &#237;ndices m&#225;s elevados de burnout se observaron en m&#233;dicos generales&#44; psiquiatr&#237;a&#44; medicina interna&#44; oncolog&#237;a&#44; neum&#243;logos y&#44; sorprendentemente&#44; tambi&#233;n en especialistas en dermatolog&#237;a&#46; En mujeres las especialidades con mayores &#237;ndices fueron medicina general&#44; radiolog&#237;a&#44; medicina interna&#44; neurolog&#237;a&#44; neumolog&#237;a y&#44; nuevamente&#44; dermatolog&#237;a&#46; Los m&#233;dicos no especialistas ten&#237;an mayor riesgo de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> que los especialistas en ambos sexos&#46; Tambi&#233;n se observaron mayores tasas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> en aquellos que trabajaban en centros sanitarios municipales&#44; en comparaci&#243;n con centros privados&#44; universidades o institutos de investigaci&#243;n&#46; Los autores llegan a distinguir entre especialidades de alto riesgo de <span class="elsevierStyleItalic">burnout &#40;higher burnout specialities&#41;</span> como la oncolog&#237;a&#44; neumolog&#237;a y psiquiatr&#237;a&#44; de aquellas con bajo riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;lower burnout specialities&#41;</span> como obstetricia y ginecolog&#237;a&#44; otorrinolaringolog&#237;a y oftalmolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En un tercer estudio llevado a cabo en Croacia se investiga la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> entre los m&#233;dicos pertenecientes a 3 grupos de especialidades&#58; 1&#41; medicina interna y pediatr&#237;a&#59; 2&#41; cirug&#237;a y obstetricia&#47;ginecolog&#237;a&#59; y 3&#41; dermatolog&#237;a&#44; otorrinolaringolog&#237;a y oftalmolog&#237;a&#46; Afortunadamente&#44; el 81&#44;86&#37; del personal analizado no presentaba s&#237;ntomas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; Entre los que lo padec&#237;an no se evidenciaron diferencias entre el sexo&#44; n&#250;mero de horas de trabajo o los diferentes grupos de especialidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Prevalencia</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las Encuestas sobre condiciones de la calidad de vida en el trabajo&#44; el estr&#233;s es la segunda causa de baja laboral en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Tambi&#233;n concluyen que el 28&#37; de los trabajadores padece estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; siendo en 2005 el 30&#37;&#44; tras haber incluido los nuevos estados miembros de la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Respecto a la prevalencia del s&#237;ndrome del profesional quemado&#44; directamente relacionada con la del estr&#233;s laboral&#44; los datos de prevalencia encontrados oscilan desde un 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> a un 30&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En general&#44; se ha indicado que alrededor de un 12&#44;0&#37; de los trabajadores europeos podr&#237;a padecer actualmente el s&#237;ndrome del profesional quemado&#46; En concreto&#44; en el sector sanitario&#44; se ha estimado la prevalencia del s&#237;ndrome del profesional quemado en varios pa&#237;ses europeos&#44; incluido Espa&#241;a&#44; en torno a un 14&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El estr&#233;s est&#225; considerado como uno de los factores de riesgo que m&#225;s contribuye a la morbimortalidad en cualquier poblaci&#243;n trabajadora y&#44; por lo tanto&#44; uno de los factores que m&#225;s aporta a los problemas de salud de la poblaci&#243;n en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Control de las situaciones de tensi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estr&#233;s laboral y el s&#237;ndrome del profesional quemado son una reacci&#243;n psico-fisio-biol&#243;gica que puede afectar tanto a profesionales como a pacientes&#46; Por tanto&#44; debe ser tenido en cuenta en las consultas de medicina&#44; entre las que resaltan con especial importancia las consultas de dermatolog&#237;a&#44; en las que es el estr&#233;s una de las situaciones m&#225;s relacionadas con el inicio&#44; exacerbaci&#243;n y mantenimiento de las enfermedades dermatol&#243;gicas&#46; Este tipo de enfermedades dermatol&#243;gicas a menudo causan grave sufrimiento f&#237;sico y psicol&#243;gico&#44; con un mayor impacto en la calidad vida de los pacientes que las padecen&#44; haciendo que la asistencia en las consultas de dermatolog&#237;a resulte especialmente dif&#237;cil&#44; ya que los pacientes pueden ser muy complicados de tratar&#44; por las caracter&#237;sticas y consecuencias de las enfermedades que presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En dermatolog&#237;a la valoraci&#243;n del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n de numerosas enfermedades&#44; por lo tanto&#44; es necesario tener en cuenta el estr&#233;s&#44; ya que puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatol&#243;gicas pudiera presentar una poblaci&#243;n laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a c&#243;mo controlar estas situaciones de tensi&#243;n y estresantes existen&#44; al igual que en otras enfermedades&#44; 3 tipos de prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n primaria&#58; se centra en reducir o eliminar las causas del estr&#233;s&#44; con actividades de promoci&#243;n de la salud mental en el trabajo y la adaptaci&#243;n del entorno de trabajo&#46; Tiene por objetivo conseguir un entorno laboral m&#225;s saludable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n secundaria se dirige a la reducci&#243;n de las consecuencias del estr&#233;s sobre la salud&#44; con acciones que conducen a la concienciaci&#243;n y adopci&#243;n de estrategias de afrontamiento efectivas&#44; potenciando las habilidades y capacidades de los trabajadores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n terciaria se centra en el tratamiento de las personas que ya padecen o han padecido las consecuencias m&#225;s graves del estr&#233;s laboral&#46; El objetivo de la intervenci&#243;n es reducir las consecuencias negativas del estr&#233;s con el fin de conseguir la rehabilitaci&#243;n&#44; readaptaci&#243;n y reincorporaci&#243;n de la persona a su entorno laboral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; existen toda una serie de estrategias individuales y organizacionales que pueden ser llevadas a cabo tanto por los propios trabajadores como por las organizaciones&#44; tanto grandes &#40;hospitales&#41; como peque&#241;as &#40;consultas de dermatolog&#237;a&#41;&#44; para prevenir y reducir las situaciones de tensi&#243;n generadoras de estr&#233;s laboral&#44; que a largo plazo producir&#225;n la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">El clima laboral y el trabajo en equipo</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El clima laboral es el conjunto de todas aquellas personas&#44; grupos&#44; organizaciones y elementos f&#237;sicos o sociales con los que la organizaci&#243;n intercambia informaci&#243;n&#44; resultados&#44; productos&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Un clima organizacional en el que los trabajadores se sientan c&#243;modos&#44; implicados e integrados&#44; con una buena relaci&#243;n a nivel horizontal &#40;compa&#241;eros&#41; y a nivel vertical &#40;jefes&#41; es recomendable si se quiere mejorar la consecuci&#243;n de metas y objetivos y reducir las situaciones de tensi&#243;n&#44; ya que un buen clima laboral tiene consecuencias positivas como el logro&#44; la afiliaci&#243;n&#44; poder&#44; productividad&#44; baja rotaci&#243;n&#44; satisfacci&#243;n&#44; implicaci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n&#44; innovaci&#243;n&#44; etc&#46; Sin embargo&#44; un inadecuado clima laboral provocar&#225; altas rotaciones&#44; absentismo&#44; poca innovaci&#243;n&#44; baja productividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#8230;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mejorar el clima laboral es recomendable&#44; adem&#225;s de poner en pr&#225;ctica las estrategias de reducci&#243;n de las situaciones de tensi&#243;n&#44; aumentar el compromiso de los trabajadores y la implicaci&#243;n en la empresa&#44; en nuestro caso el hospital&#44; generando un sentimiento de pertenencia en los trabajadores y haciendo com&#250;n el objetivo organizacional con los objetivos personales&#44; aumentar la motivaci&#243;n y la satisfacci&#243;n de los trabajadores y fomentar la cooperaci&#243;n&#44; el apoyo y la ayuda mutuos&#44; tanto a nivel horizontal &#40;entre compa&#241;eros&#41; como a nivel vertical &#40;de directivos a empleados&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equipos de trabajo nacen de la previa formaci&#243;n de grupos&#46; Por grupo entendemos un conjunto de individuos que comparten un destino com&#250;n&#44; interdependientes&#44; en el sentido de que un hecho que afecta a uno de ellos afectar&#225; a los dem&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Debido a ese objetivo en com&#250;n&#44; la relaci&#243;n existente entre estos individuos debe basarse en la cooperaci&#243;n&#44; siendo interdependientes y responsables de todo lo que sucede&#46; Un grupo se convierte en equipo cuando&#44; adem&#225;s de un sentimiento de compromiso compartido&#44; se dan desempe&#241;os o resultados grupales importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; As&#237;&#44; los equipos de trabajo tienen un prop&#243;sito orientado a la consecuci&#243;n de determinados objetivos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presentan las caracter&#237;sticas comunes a aquellas organizaciones basadas en equipos&#46; Cuando en las organizaciones&#44; como cl&#237;nicas y hospitales&#44; se cuenta con adecuados equipos de trabajo se reducen costes&#44; tanto directos como indirectos&#59; tambi&#233;n se mejoran los mecanismos de coordinaci&#243;n e integraci&#243;n entre sus miembros y se fomenta la creatividad&#46; Adem&#225;s&#44; se producen beneficios de car&#225;cter emocional y psicol&#243;gico para sus miembros&#44; ya que satisface diferentes necesidades individuales y de afiliaci&#243;n e integraci&#243;n en un grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Esto permite que los trabajadores&#44; ya sean administrativos&#44; celadores&#44; cirujanos&#44; traumat&#243;logos&#44; dermat&#243;logos&#44; enfermeras&#44; etc&#46;&#44; tengan una mayor autonom&#237;a y responsabilidad&#44; consiguiendo as&#237; metas y objetivos m&#225;s ambiciosos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En hospitales y cl&#237;nicas es muy com&#250;n el trabajo en equipos multidisciplinares&#44; formados por profesionales de diferentes &#225;mbitos y corrientes&#44; lo cual los hace m&#225;s vulnerables a la aparici&#243;n de conflictos&#46; Para un adecuado funcionamiento de los equipos de trabajo es fundamental saber manejar los conflictos&#46; No se trata de evitarlos&#44; sino de resolverlos de forma eficaz y evitar los efectos negativos&#46; Un conflicto es una discrepancia y contradicci&#243;n que surge por las diferencias entre las personas&#46; Los conflictos bien resueltos producen consecuencias saludables y favorables para la organizaci&#243;n y las personas que forman parte de ella&#46; Es importante evitar manejar de forma incorrecta un conflicto&#44; ya que puede generarse una situaci&#243;n de pasividad y estancamiento en el grupo&#46; En cambio&#44; un conflicto bien manejado da lugar al cambio&#44; crecimiento y creatividad&#46; El conflicto grupal se ha relacionado con una mayor innovaci&#243;n y con relaciones interpersonales m&#225;s efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; pero tambi&#233;n&#44; cuando no se gestiona adecuadamente&#44; con una disminuci&#243;n de la eficacia&#44; del bienestar&#44; y con una mayor rotaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Existen 2 tipos de conflictos que se pueden presentar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#58; conflictos de informaci&#243;n o relacionados con la tarea&#44; y conflictos de inter&#233;s&#44; emocionales o interpersonales&#59; los primeros son valiosos porque pueden llevar a los miembros de los equipos y de la organizaci&#243;n a reevaluar la situaci&#243;n y a adaptarla a sus objetivos&#46; El segundo tipo de conflicto es siempre negativo para el equipo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una adecuada forma de gestionar los conflictos ser&#237;a la siguiente&#58; antes de involucrarse en el conflicto hay que ser consciente de cu&#225;l es el conflicto y sus posibles consecuencias&#44; hay que observar&#44; escuchar&#44; interpretar y&#44; despu&#233;s&#44; actuar&#59; es importante detectar y aceptar que existe un conflicto&#44; ya que ignorarlo no supone la soluci&#243;n o eliminaci&#243;n de este&#46; Una vez que se acepta la existencia del conflicto&#44; se identifican los involucrados y se valora la importancia de este conflicto&#44; observando y escuchando a las partes del mismo&#46; Despu&#233;s se tomar&#225;n decisiones consensuadas acerca de c&#243;mo solucionar el conflicto&#44; de manera que intervengan tambi&#233;n las partes implicadas&#46; Es fundamental observar y tomar una actitud de inter&#233;s hacia los problemas existentes&#44; para poder trabajar sobre las causas que lo ocasionan&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se se&#241;alan una serie de recomendaciones b&#225;sicas para reducir las posibilidades de que surjan conflictos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir un adecuado funcionamiento de los equipos de trabajo es necesario que existan reglas b&#225;sicas basadas en el respeto&#44; el equilibrio de poder&#44; valores e igualdad&#44; adem&#225;s de una adecuada comunicaci&#243;n y actitudes asertivas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicaci&#243;n es muy importante en un equipo&#44; puesto que es un requisito para el &#233;xito de este&#46; Ahora bien&#44; no todos los tipos de comunicaci&#243;n son eficaces&#46; Existen tipos de comunicaci&#243;n positivos&#44; que generan el cambio y el progreso&#44; mientras que otros generar&#225;n consecuencias negativas y un ambiente de trabajo hostil&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comportamiento asertivo es el m&#225;s adecuado y reforzante&#44; implica tener y pedir respeto a los otros&#44; llegando a un compromiso entre las partes implicadas&#44; y permite a los individuos expresarse libremente y conseguir los objetivos propuestos&#46; Mientras que la persona no asertiva expresa su opini&#243;n de manera inadecuada&#44; ya sea por evitar expresarla con el fin de contentar al resto o&#44; lo contrario&#44; imponerla a los dem&#225;s sin respeto&#44; la persona asertiva expresa respeto hacia uno mismo y hacia los dem&#225;s&#46; Esto aumenta la confianza&#44; sinti&#233;ndose m&#225;s satisfecho consigo mismo y en sus relaciones con los dem&#225;s&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poniendo en pr&#225;ctica un tipo de comunicaci&#243;n asertiva&#44; los equipos de trabajo desarrollar&#225;n una comunicaci&#243;n m&#225;s fluida&#44; franca y directa con el resto de sus miembros&#46; Adem&#225;s&#44; el respeto hacia los dem&#225;s ser&#225; mayor y el ambiente de trabajo el id&#243;neo para poder alcanzar los objetivos comunes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se&#241;alar la importancia de la detecci&#243;n del personal desmotivado y estresado&#44; tanto en las organizaciones grandes &#40;hospitales y cl&#237;nicas&#41; como peque&#241;as &#40;consultas&#41;&#44; ya que permitir&#225; una prevenci&#243;n e intervenci&#243;n precoz en las situaciones de tensi&#243;n generadas y una mejora en el funcionamiento de los equipos de trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las personas invertimos casi un tercio de nuestra vida en el lugar de trabajo&#44; donde se desarrollan gran parte de las relaciones interpersonales y las situaciones de tensi&#243;n&#46; El estr&#233;s laboral asociado a estas conlleva consecuencias para la salud f&#237;sica y mental de las personas&#46; El estr&#233;s laboral y el s&#237;ndrome del profesional quemado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;burnout&#41;</span> son las principales consecuencias derivadas de las situaciones de tensi&#243;n constantes en el trabajo&#46; El estr&#233;s es la segunda causa de baja laboral en la Uni&#243;n Europea&#44; y alrededor de un 12&#37; de los trabajadores europeos podr&#237;a padecer actualmente el s&#237;ndrome del profesional quemado&#46; Por todo esto&#44; es fundamental la detecci&#243;n en las organizaciones&#44; grandes &#40;hospitales y cl&#237;nicas&#41; y peque&#241;as &#40;consultas&#41;&#44; del personal desmotivado y estresado&#44; ya que permitir&#225; una prevenci&#243;n e intervenci&#243;n precoz en las situaciones de tensi&#243;n generadas y una mejora en el funcionamiento de los equipos de trabajo&#46;</p></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Almost one-third of our lives is spent in the workplace&#44; where much of our interaction with others takes place and where we are exposed to stressful situations&#46; Work-related stress has consequences for the individual&#39;s physical and mental health&#46; Stress and professional burnout syndrome are the main consequences of work situations characterized by a constant state of tension&#46; Stress is the second leading cause of absenteeism in the European Union&#44; and around 12&#37; of European workers are currently affected by burnout syndrome&#46; It is therefore vital to identify demotivated and stressed staff in both large organizations &#40;hospitals and clinics&#41; and smaller centers &#40;private practices&#41; so as to facilitate preventive measures and ensure early intervention in situations of stress&#44; with a view to improving the performance of work teams&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conductual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tensi&#243;n muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Falta de implicaci&#243;n en el trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hostilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#218;lceras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n del rendimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefaleas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aumento de consumo de tabaco y sustancias adictivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alteraciones del apetito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insomnio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abandono de conductas saludables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Agotamiento emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cinismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taquicardias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insatisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Irritabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trastornos gastrointestinales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Frustraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas adaptativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades dermatol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conflictos interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">F&#237;sicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Emocionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefaleas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distanciamiento afectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insomnio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actitud c&#237;nica y apat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Algias osteomusculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indefensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones gastrointestinales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Impaciencia e irritabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones card&#237;acas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desorientaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fatiga cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ps&#237;quicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laborales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sentimientos de vac&#237;o&#44; agotamiento&#44; fracaso e impotencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n capacidad de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Baja autoestima y pobre realizaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sobre o infraimplicaci&#243;n y motivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nerviosismo&#44; inquietud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aburrimiento y presentismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P&#233;rdida de valores y expectativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Empeoramiento de la calidad del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modificaci&#243;n del autoconcepto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hostilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad de concentraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conflictos interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Baja tolerancia a la frustraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Agresividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductuales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conductas adictivas y de evitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incapacidad para vivir de forma relajada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comportamientos de alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento de la irritabilidad y bajo rendimiento personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desorganizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aprender t&#233;cnicas de relajaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desarrollar nuevas y efectivas estrategias de afrontamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mejorar en el manejo de las emociones y en la gesti&#243;n de conflictos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adecuada formaci&#243;n profesional&#44; trabajar bien en vez de trabajar a destajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tomar cierta distancia de los problemas&#44; ser flexibles y adaptables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mantener y cuidar la red social de familiares y amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mejorar las relaciones interpersonales con los compa&#241;eros de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tener <span class="elsevierStyleItalic">hobbies</span> y aficiones fuera del tiempo de trabajo que permitan la desconexi&#243;n del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizar ejercicio f&#237;sico&#44; mantener una alimentaci&#243;n sana y descansar lo suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategias organizacionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Evitar el autoritarismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumentar el grado de control y autonom&#237;a de los trabajadores sobre su propio trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promover la flexibilidad laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer v&#237;as claras de comunicaci&#243;n y clarificar la toma de decisiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Favorecer la promoci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer objetivos claros y definidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aclarar los diferentes roles dentro de la organizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Evitar tanto la sobrecarga como la infracarga del trabajador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumentar los reconocimientos&#44; recompensas y los refuerzos positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizar programas de socializaci&#243;n anticipatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posibilitar una formaci&#243;n continua que permita a los trabajadores mantener unos conocimientos y habilidades actualizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Favorecer la uni&#243;n en los equipos de trabajo y un buen clima laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esto solo se usa cuando es adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Los equipos son dirigidos por otros equipos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pueden darse diferentes tipos de equipos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se parte del supuesto de que la introducci&#243;n de equipos no es un punto final&#44; sino un proceso continuo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se dise&#241;a con flexibilidad para facilitar la adaptaci&#243;n a la nueva situaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Los equipos se mantienen alineados entre s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se dise&#241;an equipos compatibles con la filosof&#237;a organizacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se requiere un esfuerzo intencional por parte de la organizaci&#243;n para introducir este tipo de estructuras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reconocer y aceptar las diferencias de opini&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No entregar un trabajo desagradable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No aceptar un trabajo como tal&#44; de ning&#250;n otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solicitar aclaraciones sobre dudas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aclarar responsabilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Actualizar a las personas que lo necesitan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ser sensible a los rasgos y caracter&#237;sticas de los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer reglas b&#225;sicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asertividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equilibrio de poder&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Dermatología Práctica
Desmotivación del personal sanitario y síndrome de burnout. Control de las situaciones de tensión. La importancia del trabajo en equipo
Burnout Syndrome and Demotivation Among Health Care Personnel. Managing Stressful Situations: The Importance of Teamwork
J. García-Campayoa,b,c, M. Puebla-Guedeab,c, P. Herrera-Mercadala,b,c, E. Daudénd,
Autor para correspondencia
estebandauden@gmail.com

Autor para correspondencia.
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b Unidad de Psicología Clínica, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España
c Unidad de Psicología Clínica, «Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud» (REDIAPP) , Barcelona, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
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Por ejemplo&#44; en dermatolog&#237;a&#44; el estr&#233;s psicosocial puede actuar como desencadenante o agravante de numerosas enfermedades cut&#225;neas como la ros&#225;cea&#44; el liquen plano&#44; diferentes tipos de eczema&#44; incluyendo la dermatitis seborreica&#44; o la psoriasis entre otras muchas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El estr&#233;s es uno de los principales factores de riesgo de padecer cardiopat&#237;as&#44; accidentes cerebrovasculares&#44; dolor cr&#243;nico&#44; etc&#46;&#44; est&#225; implicado en la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado o de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y vinculado al acoso laboral o <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; o los trastornos adaptativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En general&#44; afecta a la calidad de vida de las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">S&#237;ndrome del profesional quemado o s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span></span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de una situaci&#243;n de estr&#233;s laboral cr&#243;nico surge el s&#237;ndrome del profesional quemado o s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#44; seg&#250;n Maslach y Jackson&#44; focalizado en las respuestas emocionales de los trabajadores afectados&#44; destacando la presencia de s&#237;ntomas de cansancio emocional&#44; despersonalizaci&#243;n y falta de realizaci&#243;n personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El cansancio emocional se refiere a la p&#233;rdida progresiva de la capacidad de entrega en el trabajo y representa una dimensi&#243;n individual del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; La despersonalizaci&#243;n lleva consigo cierto distanciamiento emocional hacia los destinatarios del servicio mediante la adopci&#243;n de conductas impersonales&#44; insensibles o endurecidas y hace referencia al contexto interpersonal del trabajador&#46; La falta de realizaci&#243;n personal estar&#237;a presente en trabajadores profesionalmente descontentos&#44; desmotivados e insatisfechos&#44; como resultado de una autoevaluaci&#243;n negativa de sus propios logros o satisfacciones en lo relativo a la esfera laboral&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta definici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado&#44; planteada para dar cobertura a profesiones de tipo asistencial o de servicios&#44; ha sido reconceptualizada para mejorar su validez y tambi&#233;n para conseguir su aplicabilidad en todo tipo de ocupaciones&#46; De esta manera&#44; el s&#237;ndrome del profesional quemado pasa a definirse como &#171;una respuesta prolongada a estresores cr&#243;nicos a nivel personal y relacional en el trabajo&#44; determinado a partir de las dimensiones conocidas como agotamiento&#44; cinismo e ineficacia profesional&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El agotamiento es la sensaci&#243;n de no poder dar m&#225;s de s&#237; a nivel emocional como consecuencia de una exposici&#243;n prolongada a las exigencias laborales&#46; El cinismo se refiere a la falta de inter&#233;s y a la p&#233;rdida de significado&#44; as&#237; como a la indiferencia y al distanciamiento hacia el trabajo&#46; La ineficacia ser&#237;a la percepci&#243;n de no hacer adecuadamente las tareas y la sensaci&#243;n de ser incompetente en el puesto asignado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una nueva y m&#225;s extensa definici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado propone una clasificaci&#243;n del s&#237;ndrome en 3 subtipos cl&#237;nicos&#46; El subtipo fren&#233;tico corresponde a sujetos que trabajan cada vez m&#225;s duro hasta el agotamiento&#44; personas muy implicadas&#44; ambiciosas y sobrecargadas&#46; En el subtipo sin-desaf&#237;os ser&#237;an trabajadores insuficientemente retados&#44; indiferentes&#44; insatisfechos&#44; aburridos&#44; que no se desarrollan personalmente en su trabajo&#44; que han de afrontar condiciones laborales poco estimulantes&#46; El subtipo desgastado&#44; caracterizado por la sensaci&#243;n de falta de control sobre los resultados&#44; falta de reconocimiento de los propios esfuerzos y abandono de las responsabilidades est&#225; constituido por personas que enseguida se rinden frente al estr&#233;s o la ausencia de gratificaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los factores que favorecen la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado existe un acuerdo respecto a la influencia en su desarrollo de los siguientes&#58; personales &#40;edad&#44; sexo o personalidad del individuo&#41;&#44; sociales &#40;estado civil o n&#250;mero de hijos&#41; y laborales &#40;sobrecarga de trabajo&#44; relaciones con el equipo laboral&#44; antig&#252;edad&#44; turno de horario o tipo de actividad desarrollada&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso por el cual un trabajador llega a desarrollar el s&#237;ndrome del profesional quemado va fragu&#225;ndose poco a poco&#46; Se desarrolla de forma continua y fluct&#250;a en el tiempo de forma que pueden aparecer fases m&#225;s agudas y fases m&#225;s leves&#44; y en funci&#243;n de las medidas preventivas o de intervenci&#243;n que se realicen&#44; los s&#237;ntomas pueden ir agudiz&#225;ndose o&#44; por el contrario&#44; pueden estabilizarse o incluso decrecer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como podemos ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; el s&#237;ndrome del profesional quemado tiene consecuencias muy negativas&#46; En el individuo puede afectar a su salud f&#237;sica y&#47;o mental&#44; dando lugar a trastornos psicosom&#225;ticos como alteraciones cut&#225;neo-mucosas&#44; cardiorrespiratorias&#44; jaquecas&#44; etc&#46;&#59; o psicopatol&#243;gicos como ansiedad&#44; obsesi&#243;n-compulsi&#243;n&#44; depresi&#243;n y adicciones&#59; en la organizaci&#243;n puede dar lugar a una grave reducci&#243;n del rendimiento profesional&#44; a un deterioro de la calidad asistencial o del servicio&#44; rotaciones excesivas&#44; absentismo e incluso abandono del puesto&#46; Tanto los profesionales de la educaci&#243;n como de la sanidad se encuentran especialmente expuestos a este s&#237;ndrome&#46; El dermat&#243;logo&#44; al igual que otros especialistas&#44; no queda exento de este riesgo&#46; En un estudio llevado a cabo por Renzi et al&#46; se estudian tanto el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> como el grado de satisfacci&#243;n laboral de los dermat&#243;logos y el personal de enfermer&#237;a que trabajan con pacientes dermatol&#243;gicos&#44; en comparaci&#243;n con el personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a de otras especialidades en un hospital de Roma&#46; Para ello se emple&#243; un cuestionario que se reparti&#243; a estos colectivos&#46; Los resultados mostraron las siguientes conclusiones&#58; 1&#41; el s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> fue similar entre los dermat&#243;logos y los m&#233;dicos de otras especialidades&#59; 2&#41; el personal de enfermer&#237;a del hospital general ten&#237;a una mayor probabilidad de padecer un s&#237;ndrome <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y estaba menos satisfecho con la direcci&#243;n de sus unidades y con las oportunidades de desarrollo profesional con respecto a los colegas que trabajaban en un hospital dermatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En otro estudio&#44; Olkinuora et al&#46; analizan los s&#237;ntomas de estr&#233;s&#44; burnout e ideaciones suicidas entre 2&#46;671 miembros del personal m&#233;dico finland&#233;s&#46; En especialistas varones los &#237;ndices m&#225;s elevados de burnout se observaron en m&#233;dicos generales&#44; psiquiatr&#237;a&#44; medicina interna&#44; oncolog&#237;a&#44; neum&#243;logos y&#44; sorprendentemente&#44; tambi&#233;n en especialistas en dermatolog&#237;a&#46; En mujeres las especialidades con mayores &#237;ndices fueron medicina general&#44; radiolog&#237;a&#44; medicina interna&#44; neurolog&#237;a&#44; neumolog&#237;a y&#44; nuevamente&#44; dermatolog&#237;a&#46; Los m&#233;dicos no especialistas ten&#237;an mayor riesgo de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> que los especialistas en ambos sexos&#46; Tambi&#233;n se observaron mayores tasas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> en aquellos que trabajaban en centros sanitarios municipales&#44; en comparaci&#243;n con centros privados&#44; universidades o institutos de investigaci&#243;n&#46; Los autores llegan a distinguir entre especialidades de alto riesgo de <span class="elsevierStyleItalic">burnout &#40;higher burnout specialities&#41;</span> como la oncolog&#237;a&#44; neumolog&#237;a y psiquiatr&#237;a&#44; de aquellas con bajo riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;lower burnout specialities&#41;</span> como obstetricia y ginecolog&#237;a&#44; otorrinolaringolog&#237;a y oftalmolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En un tercer estudio llevado a cabo en Croacia se investiga la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> entre los m&#233;dicos pertenecientes a 3 grupos de especialidades&#58; 1&#41; medicina interna y pediatr&#237;a&#59; 2&#41; cirug&#237;a y obstetricia&#47;ginecolog&#237;a&#59; y 3&#41; dermatolog&#237;a&#44; otorrinolaringolog&#237;a y oftalmolog&#237;a&#46; Afortunadamente&#44; el 81&#44;86&#37; del personal analizado no presentaba s&#237;ntomas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; Entre los que lo padec&#237;an no se evidenciaron diferencias entre el sexo&#44; n&#250;mero de horas de trabajo o los diferentes grupos de especialidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Prevalencia</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las Encuestas sobre condiciones de la calidad de vida en el trabajo&#44; el estr&#233;s es la segunda causa de baja laboral en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Tambi&#233;n concluyen que el 28&#37; de los trabajadores padece estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; siendo en 2005 el 30&#37;&#44; tras haber incluido los nuevos estados miembros de la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Respecto a la prevalencia del s&#237;ndrome del profesional quemado&#44; directamente relacionada con la del estr&#233;s laboral&#44; los datos de prevalencia encontrados oscilan desde un 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> a un 30&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En general&#44; se ha indicado que alrededor de un 12&#44;0&#37; de los trabajadores europeos podr&#237;a padecer actualmente el s&#237;ndrome del profesional quemado&#46; En concreto&#44; en el sector sanitario&#44; se ha estimado la prevalencia del s&#237;ndrome del profesional quemado en varios pa&#237;ses europeos&#44; incluido Espa&#241;a&#44; en torno a un 14&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El estr&#233;s est&#225; considerado como uno de los factores de riesgo que m&#225;s contribuye a la morbimortalidad en cualquier poblaci&#243;n trabajadora y&#44; por lo tanto&#44; uno de los factores que m&#225;s aporta a los problemas de salud de la poblaci&#243;n en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Control de las situaciones de tensi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estr&#233;s laboral y el s&#237;ndrome del profesional quemado son una reacci&#243;n psico-fisio-biol&#243;gica que puede afectar tanto a profesionales como a pacientes&#46; Por tanto&#44; debe ser tenido en cuenta en las consultas de medicina&#44; entre las que resaltan con especial importancia las consultas de dermatolog&#237;a&#44; en las que es el estr&#233;s una de las situaciones m&#225;s relacionadas con el inicio&#44; exacerbaci&#243;n y mantenimiento de las enfermedades dermatol&#243;gicas&#46; Este tipo de enfermedades dermatol&#243;gicas a menudo causan grave sufrimiento f&#237;sico y psicol&#243;gico&#44; con un mayor impacto en la calidad vida de los pacientes que las padecen&#44; haciendo que la asistencia en las consultas de dermatolog&#237;a resulte especialmente dif&#237;cil&#44; ya que los pacientes pueden ser muy complicados de tratar&#44; por las caracter&#237;sticas y consecuencias de las enfermedades que presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En dermatolog&#237;a la valoraci&#243;n del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n de numerosas enfermedades&#44; por lo tanto&#44; es necesario tener en cuenta el estr&#233;s&#44; ya que puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatol&#243;gicas pudiera presentar una poblaci&#243;n laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a c&#243;mo controlar estas situaciones de tensi&#243;n y estresantes existen&#44; al igual que en otras enfermedades&#44; 3 tipos de prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n primaria&#58; se centra en reducir o eliminar las causas del estr&#233;s&#44; con actividades de promoci&#243;n de la salud mental en el trabajo y la adaptaci&#243;n del entorno de trabajo&#46; Tiene por objetivo conseguir un entorno laboral m&#225;s saludable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n secundaria se dirige a la reducci&#243;n de las consecuencias del estr&#233;s sobre la salud&#44; con acciones que conducen a la concienciaci&#243;n y adopci&#243;n de estrategias de afrontamiento efectivas&#44; potenciando las habilidades y capacidades de los trabajadores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n terciaria se centra en el tratamiento de las personas que ya padecen o han padecido las consecuencias m&#225;s graves del estr&#233;s laboral&#46; El objetivo de la intervenci&#243;n es reducir las consecuencias negativas del estr&#233;s con el fin de conseguir la rehabilitaci&#243;n&#44; readaptaci&#243;n y reincorporaci&#243;n de la persona a su entorno laboral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; existen toda una serie de estrategias individuales y organizacionales que pueden ser llevadas a cabo tanto por los propios trabajadores como por las organizaciones&#44; tanto grandes &#40;hospitales&#41; como peque&#241;as &#40;consultas de dermatolog&#237;a&#41;&#44; para prevenir y reducir las situaciones de tensi&#243;n generadoras de estr&#233;s laboral&#44; que a largo plazo producir&#225;n la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del profesional quemado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">El clima laboral y el trabajo en equipo</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El clima laboral es el conjunto de todas aquellas personas&#44; grupos&#44; organizaciones y elementos f&#237;sicos o sociales con los que la organizaci&#243;n intercambia informaci&#243;n&#44; resultados&#44; productos&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Un clima organizacional en el que los trabajadores se sientan c&#243;modos&#44; implicados e integrados&#44; con una buena relaci&#243;n a nivel horizontal &#40;compa&#241;eros&#41; y a nivel vertical &#40;jefes&#41; es recomendable si se quiere mejorar la consecuci&#243;n de metas y objetivos y reducir las situaciones de tensi&#243;n&#44; ya que un buen clima laboral tiene consecuencias positivas como el logro&#44; la afiliaci&#243;n&#44; poder&#44; productividad&#44; baja rotaci&#243;n&#44; satisfacci&#243;n&#44; implicaci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n&#44; innovaci&#243;n&#44; etc&#46; Sin embargo&#44; un inadecuado clima laboral provocar&#225; altas rotaciones&#44; absentismo&#44; poca innovaci&#243;n&#44; baja productividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#8230;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mejorar el clima laboral es recomendable&#44; adem&#225;s de poner en pr&#225;ctica las estrategias de reducci&#243;n de las situaciones de tensi&#243;n&#44; aumentar el compromiso de los trabajadores y la implicaci&#243;n en la empresa&#44; en nuestro caso el hospital&#44; generando un sentimiento de pertenencia en los trabajadores y haciendo com&#250;n el objetivo organizacional con los objetivos personales&#44; aumentar la motivaci&#243;n y la satisfacci&#243;n de los trabajadores y fomentar la cooperaci&#243;n&#44; el apoyo y la ayuda mutuos&#44; tanto a nivel horizontal &#40;entre compa&#241;eros&#41; como a nivel vertical &#40;de directivos a empleados&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equipos de trabajo nacen de la previa formaci&#243;n de grupos&#46; Por grupo entendemos un conjunto de individuos que comparten un destino com&#250;n&#44; interdependientes&#44; en el sentido de que un hecho que afecta a uno de ellos afectar&#225; a los dem&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Debido a ese objetivo en com&#250;n&#44; la relaci&#243;n existente entre estos individuos debe basarse en la cooperaci&#243;n&#44; siendo interdependientes y responsables de todo lo que sucede&#46; Un grupo se convierte en equipo cuando&#44; adem&#225;s de un sentimiento de compromiso compartido&#44; se dan desempe&#241;os o resultados grupales importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; As&#237;&#44; los equipos de trabajo tienen un prop&#243;sito orientado a la consecuci&#243;n de determinados objetivos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presentan las caracter&#237;sticas comunes a aquellas organizaciones basadas en equipos&#46; Cuando en las organizaciones&#44; como cl&#237;nicas y hospitales&#44; se cuenta con adecuados equipos de trabajo se reducen costes&#44; tanto directos como indirectos&#59; tambi&#233;n se mejoran los mecanismos de coordinaci&#243;n e integraci&#243;n entre sus miembros y se fomenta la creatividad&#46; Adem&#225;s&#44; se producen beneficios de car&#225;cter emocional y psicol&#243;gico para sus miembros&#44; ya que satisface diferentes necesidades individuales y de afiliaci&#243;n e integraci&#243;n en un grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Esto permite que los trabajadores&#44; ya sean administrativos&#44; celadores&#44; cirujanos&#44; traumat&#243;logos&#44; dermat&#243;logos&#44; enfermeras&#44; etc&#46;&#44; tengan una mayor autonom&#237;a y responsabilidad&#44; consiguiendo as&#237; metas y objetivos m&#225;s ambiciosos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En hospitales y cl&#237;nicas es muy com&#250;n el trabajo en equipos multidisciplinares&#44; formados por profesionales de diferentes &#225;mbitos y corrientes&#44; lo cual los hace m&#225;s vulnerables a la aparici&#243;n de conflictos&#46; Para un adecuado funcionamiento de los equipos de trabajo es fundamental saber manejar los conflictos&#46; No se trata de evitarlos&#44; sino de resolverlos de forma eficaz y evitar los efectos negativos&#46; Un conflicto es una discrepancia y contradicci&#243;n que surge por las diferencias entre las personas&#46; Los conflictos bien resueltos producen consecuencias saludables y favorables para la organizaci&#243;n y las personas que forman parte de ella&#46; Es importante evitar manejar de forma incorrecta un conflicto&#44; ya que puede generarse una situaci&#243;n de pasividad y estancamiento en el grupo&#46; En cambio&#44; un conflicto bien manejado da lugar al cambio&#44; crecimiento y creatividad&#46; El conflicto grupal se ha relacionado con una mayor innovaci&#243;n y con relaciones interpersonales m&#225;s efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; pero tambi&#233;n&#44; cuando no se gestiona adecuadamente&#44; con una disminuci&#243;n de la eficacia&#44; del bienestar&#44; y con una mayor rotaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Existen 2 tipos de conflictos que se pueden presentar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#58; conflictos de informaci&#243;n o relacionados con la tarea&#44; y conflictos de inter&#233;s&#44; emocionales o interpersonales&#59; los primeros son valiosos porque pueden llevar a los miembros de los equipos y de la organizaci&#243;n a reevaluar la situaci&#243;n y a adaptarla a sus objetivos&#46; El segundo tipo de conflicto es siempre negativo para el equipo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una adecuada forma de gestionar los conflictos ser&#237;a la siguiente&#58; antes de involucrarse en el conflicto hay que ser consciente de cu&#225;l es el conflicto y sus posibles consecuencias&#44; hay que observar&#44; escuchar&#44; interpretar y&#44; despu&#233;s&#44; actuar&#59; es importante detectar y aceptar que existe un conflicto&#44; ya que ignorarlo no supone la soluci&#243;n o eliminaci&#243;n de este&#46; Una vez que se acepta la existencia del conflicto&#44; se identifican los involucrados y se valora la importancia de este conflicto&#44; observando y escuchando a las partes del mismo&#46; Despu&#233;s se tomar&#225;n decisiones consensuadas acerca de c&#243;mo solucionar el conflicto&#44; de manera que intervengan tambi&#233;n las partes implicadas&#46; Es fundamental observar y tomar una actitud de inter&#233;s hacia los problemas existentes&#44; para poder trabajar sobre las causas que lo ocasionan&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se se&#241;alan una serie de recomendaciones b&#225;sicas para reducir las posibilidades de que surjan conflictos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir un adecuado funcionamiento de los equipos de trabajo es necesario que existan reglas b&#225;sicas basadas en el respeto&#44; el equilibrio de poder&#44; valores e igualdad&#44; adem&#225;s de una adecuada comunicaci&#243;n y actitudes asertivas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicaci&#243;n es muy importante en un equipo&#44; puesto que es un requisito para el &#233;xito de este&#46; Ahora bien&#44; no todos los tipos de comunicaci&#243;n son eficaces&#46; Existen tipos de comunicaci&#243;n positivos&#44; que generan el cambio y el progreso&#44; mientras que otros generar&#225;n consecuencias negativas y un ambiente de trabajo hostil&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comportamiento asertivo es el m&#225;s adecuado y reforzante&#44; implica tener y pedir respeto a los otros&#44; llegando a un compromiso entre las partes implicadas&#44; y permite a los individuos expresarse libremente y conseguir los objetivos propuestos&#46; Mientras que la persona no asertiva expresa su opini&#243;n de manera inadecuada&#44; ya sea por evitar expresarla con el fin de contentar al resto o&#44; lo contrario&#44; imponerla a los dem&#225;s sin respeto&#44; la persona asertiva expresa respeto hacia uno mismo y hacia los dem&#225;s&#46; Esto aumenta la confianza&#44; sinti&#233;ndose m&#225;s satisfecho consigo mismo y en sus relaciones con los dem&#225;s&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poniendo en pr&#225;ctica un tipo de comunicaci&#243;n asertiva&#44; los equipos de trabajo desarrollar&#225;n una comunicaci&#243;n m&#225;s fluida&#44; franca y directa con el resto de sus miembros&#46; Adem&#225;s&#44; el respeto hacia los dem&#225;s ser&#225; mayor y el ambiente de trabajo el id&#243;neo para poder alcanzar los objetivos comunes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se&#241;alar la importancia de la detecci&#243;n del personal desmotivado y estresado&#44; tanto en las organizaciones grandes &#40;hospitales y cl&#237;nicas&#41; como peque&#241;as &#40;consultas&#41;&#44; ya que permitir&#225; una prevenci&#243;n e intervenci&#243;n precoz en las situaciones de tensi&#243;n generadas y una mejora en el funcionamiento de los equipos de trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conductual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tensi&#243;n muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Falta de implicaci&#243;n en el trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hostilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#218;lceras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n del rendimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefaleas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aumento de consumo de tabaco y sustancias adictivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alteraciones del apetito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insomnio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abandono de conductas saludables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Agotamiento emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cinismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taquicardias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insatisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trastornos gastrointestinales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Frustraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas adaptativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades dermatol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conflictos interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Emocionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefaleas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distanciamiento afectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insomnio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actitud c&#237;nica y apat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indefensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones gastrointestinales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Impaciencia e irritabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones card&#237;acas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desorientaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fatiga cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ps&#237;quicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laborales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sentimientos de vac&#237;o&#44; agotamiento&#44; fracaso e impotencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n capacidad de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Baja autoestima y pobre realizaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sobre o infraimplicaci&#243;n y motivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nerviosismo&#44; inquietud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aburrimiento y presentismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P&#233;rdida de valores y expectativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Empeoramiento de la calidad del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modificaci&#243;n del autoconcepto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hostilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad de concentraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conflictos interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Baja tolerancia a la frustraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Agresividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductuales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conductas adictivas y de evitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incapacidad para vivir de forma relajada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comportamientos de alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento de la irritabilidad y bajo rendimiento personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desorganizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategias individuales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aprender t&#233;cnicas de relajaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desarrollar nuevas y efectivas estrategias de afrontamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mejorar en el manejo de las emociones y en la gesti&#243;n de conflictos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adecuada formaci&#243;n profesional&#44; trabajar bien en vez de trabajar a destajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tomar cierta distancia de los problemas&#44; ser flexibles y adaptables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mantener y cuidar la red social de familiares y amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mejorar las relaciones interpersonales con los compa&#241;eros de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tener <span class="elsevierStyleItalic">hobbies</span> y aficiones fuera del tiempo de trabajo que permitan la desconexi&#243;n del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizar ejercicio f&#237;sico&#44; mantener una alimentaci&#243;n sana y descansar lo suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategias organizacionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Evitar el autoritarismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumentar el grado de control y autonom&#237;a de los trabajadores sobre su propio trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promover la flexibilidad laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer v&#237;as claras de comunicaci&#243;n y clarificar la toma de decisiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Favorecer la promoci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer objetivos claros y definidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aclarar los diferentes roles dentro de la organizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Evitar tanto la sobrecarga como la infracarga del trabajador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumentar los reconocimientos&#44; recompensas y los refuerzos positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Realizar programas de socializaci&#243;n anticipatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posibilitar una formaci&#243;n continua que permita a los trabajadores mantener unos conocimientos y habilidades actualizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Favorecer la uni&#243;n en los equipos de trabajo y un buen clima laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esto solo se usa cuando es adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Los equipos son dirigidos por otros equipos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pueden darse diferentes tipos de equipos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se parte del supuesto de que la introducci&#243;n de equipos no es un punto final&#44; sino un proceso continuo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se dise&#241;a con flexibilidad para facilitar la adaptaci&#243;n a la nueva situaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Los equipos se mantienen alineados entre s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se dise&#241;an equipos compatibles con la filosof&#237;a organizacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se requiere un esfuerzo intencional por parte de la organizaci&#243;n para introducir este tipo de estructuras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reconocer y aceptar las diferencias de opini&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No entregar un trabajo desagradable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No aceptar un trabajo como tal&#44; de ning&#250;n otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solicitar aclaraciones sobre dudas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aclarar responsabilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Actualizar a las personas que lo necesitan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ser sensible a los rasgos y caracter&#237;sticas de los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Establecer reglas b&#225;sicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Asertividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equilibrio de poder&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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