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en algunas &#225;reas&#44; mostraron una poblaci&#243;n de c&#233;lulas ubicadas en la periferia&#44; de aspecto basaloide&#44; as&#237; como c&#233;lulas con citoplasma claro y escaso&#44; que delimitaban luces glandulares tubulares&#59; en otras zonas&#44; las c&#233;lulas mostraron menos diferenciaci&#243;n&#44; con predominio claro de c&#233;lulas basaloides&#44; hipercrom&#225;ticas y con escaso citoplasma&#44; sin formaci&#243;n de estructuras ductales y con mitosis &#40;una por campo de gran aumento&#41;&#59; adem&#225;s&#44; se observ&#243; calcificaci&#243;n&#46; El estroma exhib&#237;a edema y canales vasculares dilatados y congestivos&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Con todo ello se lleg&#243; al diagn&#243;stico de espiradenoma maligno&#46; A los 18 meses de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica no exist&#237;an datos cl&#237;nicos ni de imagen de recurrencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma maligno es un tumor infrecuente&#46; La proporci&#243;n de tumores malignos de gl&#225;ndulas sudor&#237;paras es aproximadamente el 0&#44;005&#37; de todos los tumores de la piel&#46; La edad de presentaci&#243;n var&#237;a desde los 21 a los 92 a&#241;os&#46; En dos terceras partes de los pacientes&#44; el diagn&#243;stico se hace despu&#233;s de los 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y solo hay descrito un caso pedi&#225;trico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes notan un crecimiento r&#225;pido del tumor&#44; cambio de coloraci&#243;n o ulceraci&#243;n&#44; que les lleva a buscar atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico es por sospecha cl&#237;nica&#44; confirmado con el estudio histopatol&#243;gico&#44; y se basa en el reconocimiento de las &#225;reas de espiradenoma asociado con cambios malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En ocasiones el diagn&#243;stico resulta dif&#237;cil&#44; por lo que se necesita un estudio histopatol&#243;gico del tumor completo para observar la arquitectura del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La zona benigna supone entre el 5-40&#37; del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Algunos marcadores pueden ser de utilidad para diferenciar la parte maligna&#44; por ejemplo&#44; el &#237;ndice proliferativo Ki-67 est&#225; aumentado mientras que la expresi&#243;n de MYB se encuentra ausente en el componente maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se han descrito 4 patrones histol&#243;gicos del espiradenocarcinoma&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Patr&#243;n parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndulas salivales&#44; de bajo grado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Patr&#243;n parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndulas salivales&#44; de alto grado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Adenocarcinoma invasivo&#44; no espec&#237;fico&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Carcinoma sarcomatoide &#40;metapl&#225;sico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Nuestra paciente presentaba un tumor de bajo grado&#44; parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndula salival&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontrar met&#225;stasis en ganglios o a distancia reduce la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; siendo un 17&#44;5&#37; 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El pron&#243;stico de la enfermedad metast&#225;sica no cambia entre cirug&#237;a o cirug&#237;a m&#225;s terapia adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma maligno contin&#250;a siendo una entidad poco conocida&#44; de diagn&#243;stico dif&#237;cil&#44; que se realiza por el estudio histol&#243;gico&#44; y se basa en el reconocimiento de las &#225;reas de espiradenoma asociado con cambios malignos&#46; En la actualidad conocemos que el pron&#243;stico empeora si existen met&#225;stasis en el momento del diagn&#243;stico&#44; el patr&#243;n histopatol&#243;gico es de alto grado&#44; o est&#225; asociado al s&#237;ndrome de Brooke-Spiegler&#44; y la cirug&#237;a contin&#250;a siendo el tratamiento de elecci&#243;n&#46;</p></span>"
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Carta científico-clínica
Espiradenoma maligno: un tumor gigante de los anexos cutáneos
Malignant Spiradenoma: a Giant Cutaneous Adnexal Tumor
J.F. Ruiz-Gonzáleza, R. Quiñones-Venegasa,
Autor para correspondencia
ricardoquiv@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Valdes-Rodriguezb, G. Solís-Ledezmaa
a Instituto Dermatológico de Jalisco «Dr. José Barba Rubio», Secretaría de Salud Jalisco, Zapopan, Jalisco, México
b Dermatology Department, Temple Itch Center, Temple University School of Medicine, Philadelphia, Estados Unidos
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en algunas &#225;reas&#44; mostraron una poblaci&#243;n de c&#233;lulas ubicadas en la periferia&#44; de aspecto basaloide&#44; as&#237; como c&#233;lulas con citoplasma claro y escaso&#44; que delimitaban luces glandulares tubulares&#59; en otras zonas&#44; las c&#233;lulas mostraron menos diferenciaci&#243;n&#44; con predominio claro de c&#233;lulas basaloides&#44; hipercrom&#225;ticas y con escaso citoplasma&#44; sin formaci&#243;n de estructuras ductales y con mitosis &#40;una por campo de gran aumento&#41;&#59; adem&#225;s&#44; se observ&#243; calcificaci&#243;n&#46; El estroma exhib&#237;a edema y canales vasculares dilatados y congestivos&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Con todo ello se lleg&#243; al diagn&#243;stico de espiradenoma maligno&#46; A los 18 meses de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica no exist&#237;an datos cl&#237;nicos ni de imagen de recurrencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma maligno es un tumor infrecuente&#46; La proporci&#243;n de tumores malignos de gl&#225;ndulas sudor&#237;paras es aproximadamente el 0&#44;005&#37; de todos los tumores de la piel&#46; La edad de presentaci&#243;n var&#237;a desde los 21 a los 92 a&#241;os&#46; En dos terceras partes de los pacientes&#44; el diagn&#243;stico se hace despu&#233;s de los 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y solo hay descrito un caso pedi&#225;trico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes notan un crecimiento r&#225;pido del tumor&#44; cambio de coloraci&#243;n o ulceraci&#243;n&#44; que les lleva a buscar atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico es por sospecha cl&#237;nica&#44; confirmado con el estudio histopatol&#243;gico&#44; y se basa en el reconocimiento de las &#225;reas de espiradenoma asociado con cambios malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En ocasiones el diagn&#243;stico resulta dif&#237;cil&#44; por lo que se necesita un estudio histopatol&#243;gico del tumor completo para observar la arquitectura del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La zona benigna supone entre el 5-40&#37; del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Algunos marcadores pueden ser de utilidad para diferenciar la parte maligna&#44; por ejemplo&#44; el &#237;ndice proliferativo Ki-67 est&#225; aumentado mientras que la expresi&#243;n de MYB se encuentra ausente en el componente maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se han descrito 4 patrones histol&#243;gicos del espiradenocarcinoma&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Patr&#243;n parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndulas salivales&#44; de bajo grado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Patr&#243;n parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndulas salivales&#44; de alto grado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Adenocarcinoma invasivo&#44; no espec&#237;fico&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Carcinoma sarcomatoide &#40;metapl&#225;sico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Nuestra paciente presentaba un tumor de bajo grado&#44; parecido a adenocarcinoma de c&#233;lulas basales de gl&#225;ndula salival&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontrar met&#225;stasis en ganglios o a distancia reduce la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; siendo un 17&#44;5&#37; los que desarrollan met&#225;stasis a distancia o mueren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no hay consenso para su manejo&#46; El tratamiento de elecci&#243;n contin&#250;a siendo la extirpaci&#243;n con m&#225;rgenes amplios de un cent&#237;metro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9</span></a>&#44; existiendo un 19&#37; de probabilidad de recurrencia local despu&#233;s del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La linfadenectom&#237;a es un procedimiento que puede ayudar a mejorar el pron&#243;stico&#46; En una serie de 10 pacientes con met&#225;stasis en ganglios&#44; se realiz&#243; linfadenectom&#237;a&#44; y de estos&#44; 6 estuvieron libres de tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El pron&#243;stico de la enfermedad metast&#225;sica no cambia entre cirug&#237;a o cirug&#237;a m&#225;s terapia adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma maligno contin&#250;a siendo una entidad poco conocida&#44; de diagn&#243;stico dif&#237;cil&#44; que se realiza por el estudio histol&#243;gico&#44; y se basa en el reconocimiento de las &#225;reas de espiradenoma asociado con cambios malignos&#46; En la actualidad conocemos que el pron&#243;stico empeora si existen met&#225;stasis en el momento del diagn&#243;stico&#44; el patr&#243;n histopatol&#243;gico es de alto grado&#44; o est&#225; asociado al s&#237;ndrome de Brooke-Spiegler&#44; y la cirug&#237;a contin&#250;a siendo el tratamiento de elecci&#243;n&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 5 6
2024 Octubre 62 45 107
2024 Septiembre 65 22 87
2024 Agosto 74 68 142
2024 Julio 73 46 119
2024 Junio 83 39 122
2024 Mayo 76 45 121
2024 Abril 87 24 111
2024 Marzo 66 32 98
2024 Febrero 74 32 106
2024 Enero 77 29 106
2023 Diciembre 71 14 85
2023 Noviembre 97 47 144
2023 Octubre 91 35 126
2023 Septiembre 62 32 94
2023 Agosto 61 18 79
2023 Julio 94 35 129
2023 Junio 52 24 76
2023 Mayo 82 22 104
2023 Abril 56 18 74
2023 Marzo 80 23 103
2023 Febrero 74 19 93
2023 Enero 42 20 62
2022 Diciembre 52 32 84
2022 Noviembre 51 25 76
2022 Octubre 56 31 87
2022 Septiembre 38 42 80
2022 Agosto 41 34 75
2022 Julio 38 37 75
2022 Junio 30 24 54
2022 Mayo 20 35 55
2022 Abril 38 28 66
2022 Marzo 24 43 67
2022 Febrero 23 27 50
2022 Enero 34 44 78
2021 Diciembre 20 36 56
2021 Noviembre 38 32 70
2021 Octubre 48 54 102
2021 Septiembre 31 37 68
2021 Agosto 23 11 34
2021 Julio 23 45 68
2021 Junio 32 48 80
2021 Mayo 19 26 45
2021 Abril 79 135 214
2021 Marzo 43 24 67
2021 Febrero 44 33 77
2021 Enero 30 26 56
2020 Diciembre 37 18 55
2020 Noviembre 32 17 49
2020 Octubre 33 20 53
2020 Septiembre 34 19 53
2020 Agosto 22 18 40
2020 Julio 25 15 40
2020 Junio 38 23 61
2020 Mayo 33 20 53
2020 Abril 19 24 43
2020 Marzo 33 18 51
2020 Febrero 4 0 4
2020 Enero 4 0 4
2019 Diciembre 4 0 4
2019 Noviembre 4 0 4
2019 Septiembre 4 0 4
2019 Agosto 4 0 4
2019 Julio 4 0 4
2019 Junio 4 0 4
2019 Mayo 4 3 7
2019 Abril 6 0 6
2019 Marzo 1 3 4
2019 Febrero 3 2 5
2018 Diciembre 2 0 2
2018 Noviembre 4 0 4
2018 Octubre 3 0 3
2018 Septiembre 3 0 3
2018 Julio 1 0 1
2018 Mayo 0 1 1
2018 Abril 0 4 4
2018 Marzo 0 2 2
2018 Febrero 7 3 10
2018 Enero 7 1 8
2017 Diciembre 9 2 11
2017 Noviembre 4 4 8
2017 Octubre 2 3 5
2017 Septiembre 4 13 17
2017 Agosto 1 12 13
2017 Julio 1 3 4
2017 Junio 15 10 25
2017 Mayo 2 4 6
2017 Abril 7 2 9
2017 Febrero 2 3 5
2017 Enero 4 7 11
2016 Diciembre 5 2 7
2016 Noviembre 0 1 1
2016 Octubre 1 3 4
2016 Septiembre 0 3 3
2016 Julio 0 2 2
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