Carta científico-clínica
Dermacomp: aplicación para iPhone® para el diseño de medicamentos tópicos individualizados dirigido a dermatólogos
DermaComp: A Pharmaceutical Compounding iPhone® Application for Dermatologists Designing Personalized Topical Medications
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Todas ellas con grandes posibilidades, aunque no se ha estudiado el uso que dermatólogos y pacientes hacen de las mismas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diseño y elaboración de medicamentos individualizados o fórmulas magistrales, requiere de formación y aprendizaje tanto del dermatólogo como del farmacéutico. El primero debe conocer la combinación adecuada cuantitativa y cualitativa de los principios activos según las características de la dermatosis de su paciente, vehiculizados con los excipientes más apropiados. El segundo ha de llevar a cabo la elaboración del medicamento con la mejor técnica disponible a su alcance<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando todo lo expuesto, los autores hemos ideado Dermacomp, una aplicación para dispositivos iPhone<span class="elsevierStyleSup">®</span> que permite al dermatólogo obtener un medicamento individualizado para el paciente mediante un proceso de diseño de la fórmula fácil, rápido e intuitivo. Además, esta aplicación pretende: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> mejorar el intercambio de información entre dermatólogo y farmacéutico formulista proporcionando gran cantidad de información (como por ejemplo características del paciente, área de aplicación o tipo de vehículo) que la prescripción tradicional no facilita; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> conseguir mejores resultados terapéuticos mediante la adaptación del medicamento a las necesidades individuales de cada paciente, y <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> exponer los principios activos y vehículos más adecuados para cada enfermedad y localización, aumentando la seguridad en cuanto a rangos de dosificación y optimizando los tiempos en consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación móvil ha sido desarrollada para dispositivos iOS<span class="elsevierStyleSup">®</span> con una versión 7 o superior, y optimizada para iPhone<span class="elsevierStyleSup">®</span> 4, 5 y 6. Los contenidos científicos han sido realizados por una dermatóloga y un farmacéutico formulista y para la implementación se ha utilizando el lenguaje de programación orientado a objetos Objective-C<span class="elsevierStyleSup">®</span> con la herramienta de trabajo Xcode<span class="elsevierStyleSup">®</span> de Apple<span class="elsevierStyleSup">®</span>. La gestión y almacenamiento de datos se ha efectuado con framework<span class="elsevierStyleSup">®</span> proveído por Apple<span class="elsevierStyleSup">®</span>, y en los controles de versiones se ha usado el sistema GIT. Finalmente, se ha validado la aplicación con varias herramientas de Apple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el dermatólogo accede a la aplicación, Dermacomp muestra el listado de las 5 dermatosis en las que con mayor frecuencia se utiliza la formulación: psoriasis, alopecia, enfermedad de mucosa oral y genital, rosácea y dermatitis seborreica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Una vez seleccionada la enfermedad diagnosticada, el dermatólogo deberá efectuar 6 rápidos e intuitivos pasos:</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 1</span>. Introducir la información acerca de las características del paciente en cuanto a edad, intolerancias medicamentosas y, en el caso de la mujer, existencia de embarazo. A partir de estos datos, la aplicación descartará los principios activos y vehículos que el paciente no pueda utilizar y limitará sus concentraciones, especialmente en el caso de los niños y mujeres embarazadas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 2.</span> Marcar la localización de la/s lesión/es en el dibujo de una figura humana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 3.</span> Dependiendo de la enfermedad diagnosticada, la aplicación advierte al dermatólogo que debe elegir, bien el tipo concreto de dermatosis, como es en el caso de las alopecias o la enfermedad de la mucosa, o bien el estado de la lesión, como en la psoriasis donde estas pueden ser más o menos hiperqueratósicas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 4.</span> A partir de aquí, la aplicación ofrece al dermatólogo 2 opciones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elegir entre 1-2 fórmulas ya confeccionadas para cada enfermedad, dependiendo de la localización y el tipo (opción destinada a especialistas sin experiencia suficiente en la prescripción y diseño de formulaciones individualizadas, y que no contempla las características de edad, intolerancias y embarazo inicialmente introducidas).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseñar el medicamento siguiendo el algoritmo de decisión de la aplicación. En este caso, para cada enfermedad se mostrarán los diferentes principios activos que se pueden introducir en la fórmula salvo aquellos limitados en el paso 1 por los criterios de edad, embarazo o intolerancia. Las posibles incompatibilidades de formulación de los distintos principios activos han sido un parámetro contemplado y evaluado exhaustivamente en el diseño de esta aplicación. Se permitirá introducir hasta 6 principios activos. Para cada uno de ellos el dermatólogo deberá elegir la concentración deseada entre un rango establecido.</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 5.</span> Especificar la frecuencia de aplicación, duración del tratamiento y el porcentaje de superficie corporal afectada.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paso 6.</span> Selección del vehículo, el cual vendrá determinado por los criterios establecidos por el prescriptor en los pasos anteriores. De este modo, la aplicación reducirá enormemente el abanico de posibilidades que el dermatólogo tiene para elegir finalmente, orientando en gran medida la elección al vehículo idóneo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo ello, la aplicación propondrá 2 opciones de fórmulas con los posibles vehículos diferentes y compatibles a los 6 pasos anteriores.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación ha sido probada de forma piloto por 8 dermatólogos, con formación y experiencia en formulación, en condiciones de uso habituales de su práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Posteriormente se les solicitó su evaluación mediante un cuestionario diseñado para ello que incluía preguntas clasificadas en 4 bloques de información: contenidos, navegación, diseño y utilidad. Para todos los encuestados, los contenidos y servicios que ofrece Dermacomp son de utilidad para su labor clínica diaria, y el 72% piensa que esta aplicación puede mejorar su prescripción de medicamentos personalizados. Por otra parte, el 43% piensa que la formulación final ofrecida por la APP le parece completa y que reúne toda la información necesaria, y como propuestas de mejora opinan que debería incluirse el precio, así como la posología (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dermatólogo puede consultar todas las características de la aplicación y descargarla en su móvil a través de la página web <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.dermacomp.com/">www.dermacomp.com</a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermacomp ha sido financiada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), centro que gestiona la investigación del sistema de salud de la Comunidad Autónoma de Aragón. No obstante, se trata de una aplicación totalmente aséptica en su contenido, sin haber participado esta entidad en su proceso de elaboración.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1309 "Ancho" => 1501 "Tamanyo" => 251470 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pantallas de Dermacomp correspondientes a: (A) principios activos y rangos de dosificación y (B) localizaciones.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Contenidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Las representaciones gráficas con las diferentes localizaciones son suficientemente descriptivas y claras (100%)<br>- Recoge todos los grupos farmacológicos y todos los principios activos necesarios para una correcta prescripción (86%)<br>- Fácil y claro manejo de las pautas de tratamiento (57%)<br>- La forma de seleccionar los vehículos es adecuada (100%)<br>- La formulación final ofrecida por la APP le parece completa y reúne toda la información necesaria (43%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Navegación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- La navegación por las pantallas es intuitiva y sencilla (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diseño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Está bien diseñada (100%)<br>- Es adecuado el orden de los contenidos (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Utilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Los contenidos y servicios que ofrece esta APP son de utilidad para su labor clínica diaria (100%)<br>- La aplicación puede mejorar la prescripción de medicamentos personalizados (72%)<br>- Herramienta mucho o bastante más útil que las disponibles hasta ahora para prescribir este tipo de medicamentos (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1204362.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales datos recogidos en los cuestionarios de evaluación de Dermacomp APP</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mobile applications in dermatology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
| 2024 Octubre | 48 | 48 | 96 |
| 2024 Septiembre | 45 | 19 | 64 |
| 2024 Agosto | 51 | 56 | 107 |
| 2024 Julio | 70 | 24 | 94 |
| 2024 Junio | 65 | 17 | 82 |
| 2024 Mayo | 87 | 34 | 121 |
| 2024 Abril | 67 | 27 | 94 |
| 2024 Marzo | 48 | 35 | 83 |
| 2024 Febrero | 60 | 33 | 93 |
| 2024 Enero | 59 | 28 | 87 |
| 2023 Diciembre | 42 | 19 | 61 |
| 2023 Noviembre | 56 | 28 | 84 |
| 2023 Octubre | 79 | 22 | 101 |
| 2023 Septiembre | 30 | 21 | 51 |
| 2023 Agosto | 31 | 14 | 45 |
| 2023 Julio | 46 | 30 | 76 |
| 2023 Junio | 40 | 22 | 62 |
| 2023 Mayo | 53 | 18 | 71 |
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| 2023 Febrero | 51 | 20 | 71 |
| 2023 Enero | 60 | 21 | 81 |
| 2022 Diciembre | 67 | 25 | 92 |
| 2022 Noviembre | 84 | 47 | 131 |
| 2022 Octubre | 69 | 25 | 94 |
| 2022 Septiembre | 53 | 38 | 91 |
| 2022 Agosto | 52 | 43 | 95 |
| 2022 Julio | 53 | 41 | 94 |
| 2022 Junio | 41 | 29 | 70 |
| 2022 Mayo | 50 | 40 | 90 |
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| 2022 Marzo | 77 | 52 | 129 |
| 2022 Febrero | 89 | 28 | 117 |
| 2022 Enero | 96 | 49 | 145 |
| 2021 Diciembre | 48 | 47 | 95 |
| 2021 Noviembre | 86 | 56 | 142 |
| 2021 Octubre | 76 | 55 | 131 |
| 2021 Septiembre | 43 | 38 | 81 |
| 2021 Agosto | 42 | 38 | 80 |
| 2021 Julio | 32 | 24 | 56 |
| 2021 Junio | 53 | 45 | 98 |
| 2021 Mayo | 46 | 43 | 89 |
| 2021 Abril | 59 | 34 | 93 |
| 2021 Marzo | 59 | 41 | 100 |
| 2021 Febrero | 64 | 59 | 123 |
| 2021 Enero | 36 | 33 | 69 |
| 2020 Diciembre | 27 | 24 | 51 |
| 2020 Noviembre | 19 | 26 | 45 |
| 2020 Octubre | 39 | 32 | 71 |
| 2020 Septiembre | 59 | 30 | 89 |
| 2020 Agosto | 25 | 25 | 50 |
| 2020 Julio | 41 | 19 | 60 |
| 2020 Junio | 42 | 27 | 69 |
| 2020 Mayo | 30 | 27 | 57 |
| 2020 Abril | 29 | 27 | 56 |
| 2020 Marzo | 38 | 22 | 60 |
| 2020 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Marzo | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
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| 2017 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
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| 2017 Julio | 14 | 3 | 17 |
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| 2017 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Abril | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Diciembre | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Octubre | 11 | 3 | 14 |
| 2016 Septiembre | 15 | 10 | 25 |
| 2016 Agosto | 18 | 11 | 29 |
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