Carta científico-clínica
Carcinoma de células basales con fenotipo cilindromatoso
Basal Cell Carcinoma With a Cylindromatous Phenotype
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Cambios vacuolares focales de queratinocitos basales (H&E ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Martínez-Peinado, M. Galán-Gutiérrez, R. Ruiz-Villaverde, R. Solorzano-Mariscal" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Martínez-Peinado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Galán-Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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Es el caso del patrón o fenotipo cilindromatoso, descrito en escasos trabajos de la literatura y no reflejado en los principales libros de texto de dermatopatología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 91 años de edad, con fenotipo cutáneo <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, que consultó en el servicio de dermatología por la presencia de una pápula eritematosa no ulcerada en la mejilla izquierda de 4 meses de evolución, y que medía 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro máximo. Con el juicio clínico de carcinoma basocelular, se decidió realizar la exéresis lesional. El estudio histológico demostró una epidermis sumamente adelgazada, monoestratificada, focalmente presionada por la presencia, a nivel dérmico, de numerosos nódulos geográficos basaloides que se extendían en profundidad hasta la unión dermo-hipodérmica (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los nidos geográficos proliferantes se unían en superficie con el estrato basal epidérmico, del que parecían originarse. Las células lesionales mostraban atipia leve-moderada, y se disponían constituyendo empalizadas en la periferia de los nódulos, estando estos rodeados de artefacto de retracción (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Mientras que algunos nódulos basaloides mostraban cambios quísticos en su seno, llamaba poderosamente la atención la presencia de un patrón cilindromatoso en otros. Este último patrón estaba definido por la presencia de un estroma intensamente colagenizado e hialinizado en torno a los nódulos tumorales, con presencia de prolongaciones hialinas hacia el centro de los mismos, formando auténticos cilindros a nivel terminal, y dando lugar a una imagen similar a aquella característica de los cilindromas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Con la aplicación de técnicas del PAS-azul alcián, se tiñeron las estructuras cilindromatosas de un tono magenta, mientras las estructuras quísticas se tiñeron de azul, demostrando contenido mucinoso. El estroma peritumoral mostraba un intenso infiltrado linfocitario. Con tales hallazgos se emitió el diagnóstico de carcinoma de células basales nodular con fenotipo cilindromatoso. La exéresis lesional con márgenes libres, tratamiento recomendado, fue suficiente. El paciente no ha tenido recidivas lesionales durante un año de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia del componente cilindromatoso puede agregarse a la de cualquiera de los patrones «clásicos» del carcinoma de células basales, que orientarán al correcto diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. En ocasiones, el componente cilindromatoso será mayoritario (como en nuestro caso) e incluso el único presente. En tal caso es conveniente examinar la atipia nuclear, leve-moderada en el caso del carcinoma basocelular, y ausente en el cilindroma común, principal entidad con la que se debe de realizar el diagnóstico diferencial histológico. La presencia de formación de empalizadas periféricas, y la presencia de artefacto de retracción en torno a los nidos neoplásicos, aunque inespecífica, es útil para realizar el diagnóstico diferencial con lesiones anexiales que exhiban fenotipo cilindromatoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A este respecto merece la pena destacar el carcinoma cilindromatoso que, como suele ser frecuente en las neoplasias malignas anexiales, mostrará un mayor pleomorfismo celular, frecuentes figuras de mitosis, algunas atípicas y focos de necrosis, hallazgos infrecuentes en el carcinoma de células basales. Las técnicas inmunohistoquímicas no parecen jugar un importante papel diagnóstico en casos de neoplasias con patrón cilindromatoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 812 "Ancho" => 875 "Tamanyo" => 143372 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma de células basales con patrón cilindromatoso. 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En el seno tumoral se observa gran cantidad de material amorfo, hialino tipo membrana basal (H&E ×100).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1321 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 275720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma de células basales con patrón cilindromatoso. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2024 Octubre | 75 | 42 | 117 |
| 2024 Septiembre | 64 | 26 | 90 |
| 2024 Agosto | 65 | 61 | 126 |
| 2024 Julio | 83 | 34 | 117 |
| 2024 Junio | 103 | 23 | 126 |
| 2024 Mayo | 85 | 29 | 114 |
| 2024 Abril | 73 | 23 | 96 |
| 2024 Marzo | 80 | 33 | 113 |
| 2024 Febrero | 65 | 34 | 99 |
| 2024 Enero | 78 | 29 | 107 |
| 2023 Diciembre | 76 | 18 | 94 |
| 2023 Noviembre | 65 | 36 | 101 |
| 2023 Octubre | 57 | 17 | 74 |
| 2023 Septiembre | 60 | 28 | 88 |
| 2023 Agosto | 63 | 18 | 81 |
| 2023 Julio | 77 | 33 | 110 |
| 2023 Junio | 67 | 18 | 85 |
| 2023 Mayo | 92 | 30 | 122 |
| 2023 Abril | 51 | 28 | 79 |
| 2023 Marzo | 73 | 36 | 109 |
| 2023 Febrero | 65 | 35 | 100 |
| 2023 Enero | 45 | 31 | 76 |
| 2022 Diciembre | 48 | 28 | 76 |
| 2022 Noviembre | 77 | 27 | 104 |
| 2022 Octubre | 81 | 64 | 145 |
| 2022 Septiembre | 79 | 52 | 131 |
| 2022 Agosto | 63 | 42 | 105 |
| 2022 Julio | 55 | 39 | 94 |
| 2022 Junio | 77 | 33 | 110 |
| 2022 Mayo | 87 | 25 | 112 |
| 2022 Abril | 53 | 26 | 79 |
| 2022 Marzo | 69 | 44 | 113 |
| 2022 Febrero | 42 | 37 | 79 |
| 2022 Enero | 46 | 39 | 85 |
| 2021 Diciembre | 50 | 36 | 86 |
| 2021 Noviembre | 52 | 39 | 91 |
| 2021 Octubre | 64 | 44 | 108 |
| 2021 Septiembre | 31 | 35 | 66 |
| 2021 Agosto | 51 | 26 | 77 |
| 2021 Julio | 45 | 33 | 78 |
| 2021 Junio | 43 | 38 | 81 |
| 2021 Mayo | 34 | 38 | 72 |
| 2021 Abril | 94 | 79 | 173 |
| 2021 Marzo | 79 | 44 | 123 |
| 2021 Febrero | 75 | 49 | 124 |
| 2021 Enero | 43 | 28 | 71 |
| 2020 Diciembre | 29 | 23 | 52 |
| 2020 Noviembre | 31 | 18 | 49 |
| 2020 Octubre | 34 | 21 | 55 |
| 2020 Septiembre | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Agosto | 34 | 18 | 52 |
| 2020 Julio | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Junio | 48 | 27 | 75 |
| 2020 Mayo | 38 | 26 | 64 |
| 2020 Abril | 31 | 25 | 56 |
| 2020 Marzo | 32 | 29 | 61 |
| 2020 Febrero | 4 | 10 | 14 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Julio | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Junio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Mayo | 2 | 21 | 23 |
| 2019 Abril | 3 | 20 | 23 |
| 2019 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Diciembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Noviembre | 2 | 10 | 12 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Diciembre | 6 | 4 | 10 |
| 2016 Noviembre | 7 | 8 | 15 |
| 2016 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2016 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Junio | 0 | 1 | 1 |
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