array:24 [
  "pii" => "S0001731015003361"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2015.04.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
  "aid" => "1232"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:86-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 448
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 192
      "PDF" => 254
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219015003273"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.11.018"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
      "aid" => "1232"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:86-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1075
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 38
          "HTML" => 812
          "PDF" => 225
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Primary cutaneous small-to-medium-sized CD4&#43; T-cell lymphoma with a granulomatous component"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "86"
            "paginaFinal" => "88"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; granulomatoso"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1350
                "Ancho" => 1800
                "Tamanyo" => 704953
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical images of the lesion&#46; A&#44; At the first visit&#46; B&#44; 2 months later&#44; with self-resolution&#46; Histological appearance of the biopsies corresponding to the clinical images immediately above&#44; with partial reduction of the tumor infiltrate in the second of them&#46; C&#44; Hematoxylin-eosin &#40;H-E&#41;&#44; x40&#46; D&#44; H-E&#44; x400&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;R&#46; Garc&#237;a de la Fuente, F&#46; Vilardell-Villellas, R&#46;M&#46; Mart&#237;-Laborda, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a de la Fuente"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Vilardell-Villellas"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;-Laborda"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Casanova-Seuma"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731015003361"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2015.04.018"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003361?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003273?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010700000001/v2_201704190205/S1578219015003273/v2_201704190205/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731015003403"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2015.05.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1236"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:88-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 605
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 43
        "HTML" => 232
        "PDF" => 330
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Intradermal Lipoblastoma-Like Tumor of the Lip in an Adult Woman"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "88"
          "paginaFinal" => "90"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Lipoblastoma intrad&#233;rmico tumor tipo en el labio de una mujer adulta"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1415
              "Ancho" => 1050
              "Tamanyo" => 488116
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Partial view of epidermal acanthosis&#44; papillomatosis&#44; and basal hyperpigmentation&#46; Scattered aggregates of immature fat cells are seen in the submucosa &#40;hematoxylin and eosin&#44; original magnification &#215;100&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Val-Bernal, S&#46; Hermana, R&#46; S&#225;nchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Val-Bernal"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Hermana"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219015003480"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.05.023"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003480?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003403?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003403/v1_201512300105/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101500335X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2015.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1231"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:83-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 328
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 217
        "PDF" => 109
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Met&#225;stasis cut&#225;neas craneocervicales de un carcinoma papilar de tiroides variedad folicular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "83"
          "paginaFinal" => "85"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cutaneous metastases on the head and neck from a papillary thyroid carcinoma&#44; follicular variant"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1250
              "Ancho" => 1513
              "Tamanyo" => 357378
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen TAC del t&#243;rax&#46; Met&#225;stasis pulmonares&#44; conglomerado adenop&#225;tico mediast&#237;nico&#44; as&#237; como una masa de tejidos blandos en el costado derecho&#46; b-d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones nodulares rojo-viol&#225;ceas en la regi&#243;n frontal&#44; en el cuero cabelludo y en la proximidad a la cicatriz de tiroidectom&#237;a&#46; Estructuras vasculares gruesas y ramificadas a la dermatoscopia de una lesi&#243;n nodular del cuero cabelludo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; M&#225;rquez Garc&#237;a, L&#46; Ferr&#225;ndiz Pulido, J&#46;J&#46; R&#237;os-Mart&#237;n, F&#46;M&#46; Camacho Mart&#237;nez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "M&#225;rquez Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz Pulido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "R&#237;os-Mart&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Camacho Mart&#237;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219015003261"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.11.017"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003261?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101500335X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S000173101500335X/v1_201512300105/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; granulomatoso"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra&#46; Directora&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "86"
        "paginaFinal" => "88"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;R&#46; Garc&#237;a de la Fuente, F&#46; Vilardell-Villellas, R&#46;M&#46; Mart&#237;-Laborda, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a de la Fuente"
            "email" => array:1 [
              0 => "mrgarcia&#95;dlf&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Vilardell-Villellas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;-Laborda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Casanova-Seuma"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Primary cutaneous small-to-medium-sized CD4&#43; T-cell lymphoma with a granulomatous component"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 989181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio inmunohistoqu&#237;mico destaca la positividad para CD3 y CD4 en las im&#225;genes superiores y la negatividad para CD8 y CD30 en las im&#225;genes inferiores&#46; El escaso marcaje de CD 8 corresponde a celularidad acompa&#241;ante y no a la celularidad tumoral&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe un paciente con linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; seg&#250;n la &#250;ltima clasificaci&#243;n de los linfomas cut&#225;neos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anteriormente conocido con el t&#233;rmino de linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T pleom&#243;rficas de peque&#241;o y mediano tama&#241;o CD4&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; se trata de un linfoma de baja incidencia aunque de excelente pron&#243;stico&#46; El caso presenta como particularidad el hallazgo de un importante componente granulomatoso en el estudio anatomopatol&#243;gico y la autoinvoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; Discutimos la posibilidad de que exista una relaci&#243;n entre ambos procesos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; sin antecedentes patol&#243;gicos&#44; que en diciembre de 2012 consult&#243; por una lesi&#243;n cut&#225;nea en mama derecha que relacionaba con una picadura de insecto ocurrida 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes&#46; La lesi&#243;n consist&#237;a en un n&#243;dulo eritematoviol&#225;ceo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; pruriginoso y de superficie lisa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La biopsia mostr&#243; un infiltrado denso y difuso que ocupaba todo el grosor de la dermis&#44; compuesto por c&#233;lulas de peque&#241;o y mediano tama&#241;o junto algunos eosin&#243;filos&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El epidermotropismo era escaso&#46; Se observaron tambi&#233;n abundantes histiocitos y c&#233;lulas gigantes multinucleadas que formaban agregados granulomatosos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; entremezclados con la proliferaci&#243;n linfoide&#46; La inmunohistoqu&#237;mica mostr&#243; c&#233;lulas CD3&#43; y CD4&#43; pero CD8&#8722; y CD30&#8722; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El estudio molecular de la cadena gamma del receptor de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T detect&#243; reordenamiento monoclonal&#44; por lo que la paciente fue diagnosticada de linfoma cut&#225;neo primario<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a y mediana &#40;LCPTPM&#41; granulomatoso&#46; Se realiz&#243; estudio de extensi&#243;n incluyendo anal&#237;tica con subpoblaciones linfoides&#44; LDH&#44; &#946;2-microglobulina y PET-TC&#44; que resultaron normales&#46; Se propuso extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; El d&#237;a de la intervenci&#243;n&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses m&#225;s tarde&#44; el n&#243;dulo hab&#237;a desaparecido y solo quedaba una m&#225;cula eritematosa residual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La extirpaci&#243;n-biopsia de la lesi&#243;n mostr&#243; una reducci&#243;n considerable del infiltrado linfoide manteniendo positividad para CD20&#44; CD3&#44; CD68 y predominancia de CD4 sobre CD8&#59; CD30 result&#243; negativo&#46; Persist&#237;a el mismo patr&#243;n de monoclonalidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente sigue controles en nuestro servicio&#44; permaneciendo libre de enfermedad despu&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LCPTPM es una rara proliferaci&#243;n linfoide<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T que suele presentarse como lesi&#243;n &#250;nica en cabeza o tronco&#44; cuya histolog&#237;a se superpone al caso descrito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Presenta buen pron&#243;stico&#44; con supervivencias a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os del 80&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; respondiendo bien a la radioterapia y a la cirug&#237;a&#46; En los casos agresivos&#44; con m&#250;ltiples lesiones&#44; se trata con poliquimioterapia tipo CHOP&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de linfoma cut&#225;neo y granuloma es un hallazgo raro aunque bien conocido&#46; Los casos en que el linfoma y el granuloma coincidan en la biopsia pueden inducir a error diagn&#243;stico y permitir la progresi&#243;n de la enfermedad durante meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n realizada de la literatura&#44; este fen&#243;meno se produce con mayor frecuencia en la micosis fungoide y su variante cl&#237;nica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">granulomatous slack skin</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pero tambi&#233;n se ha descrito de forma aislada en el s&#237;ndrome de S&#233;zary<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; el linfoma anapl&#225;sico CD30&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el linfoma<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T tipo paniculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el linfoma centrofolicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y en 4 casos de linfoma cut&#225;neo primario<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se considera linfoma granulomatoso cuando los granulomas ocupan al menos el 25&#37; del infiltrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este hallazgo ocurre en el 1&#44;8&#37; del total de linfomas cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce si el granuloma se produce como respuesta inmunitaria del hu&#233;sped frente a c&#233;lulas tumorales o es consecuencia de citocinas liberadas por el mismo&#44; contribuyendo a un mejor pron&#243;stico&#46; Beltraminelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> consideran incluso que granulomas de peque&#241;o tama&#241;o podr&#237;an ser secundarios a la destrucci&#243;n de los anejos cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco est&#225; establecido hasta qu&#233; punto esta reacci&#243;n inmunitaria puede influir en el pron&#243;stico del linfoma&#46; Los linfomas cut&#225;neos granulomatosos normalmente tienen un curso lentamente progresivo&#44; aunque cerca del 50&#37; de los mismos desarrollan linfomas nodales de evoluci&#243;n fatal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta parad&#243;jica la incongruencia histol&#243;gica &#40;pleomorfismo&#44; destrucci&#243;n de anejos&#44; monoclonalidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#41; y la favorable evoluci&#243;n cl&#237;nica con un alto porcentaje de remisiones&#46; La histolog&#237;a y la inmunohistoqu&#237;mica de momento no son de ayuda en este sentido&#46; La monoclonalidad hallada en el infiltrado es sugestiva de proceso linfoproliferativo maligno pero no es exclusiva&#44; existiendo procesos reactivos&#44; inflamatorios y o de significado incierto monoclonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El patr&#243;n de inmunoexpresi&#243;n de PD-1&#44; que no pudimos determinar en nuestro caso&#44; hubiera podido ayudar al diagn&#243;stico de LCPTPM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que pacientes con lesiones solitarias suelen presentar un curso indolente&#44; debiendo evitar tratamientos agresivos y manejar de diferente forma que a los pacientes con m&#250;ltiples lesiones cut&#225;neas&#44; en los que la evoluci&#243;n puede no ser favorable&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos un caso de LCPTPM granulomatoso en autoinvoluci&#243;n parcial que&#44; despu&#233;s de la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; se ha mantenido en remisi&#243;n completa&#46; Aunque en ocasiones la presencia de granulomas en la histolog&#237;a dificulta el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> de la enfermedad primaria y permite su progresi&#243;n&#44; en otros puede representar una verdadera reacci&#243;n hu&#233;sped contra tumor y favorecer su autorresoluci&#243;n&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 679626
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes cl&#237;nicas de la lesi&#243;n &#40;a&#41; en la primera visita y &#40;b&#41; 2 meses m&#225;s tarde&#44; apreci&#225;ndose involuci&#243;n de la misma&#46; c&#41; &#40;H-E&#44; &#215;40&#41; y d&#41; &#40;H-E&#44; &#215;400&#41;&#58; aspecto histol&#243;gico de las biopsias correspondientes a las im&#225;genes cl&#237;nicas inmediatamente superiores&#44; con reducci&#243;n parcial del infiltrado tumoral en la segunda de ellas&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 296582
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto histol&#243;gico&#46; Destaca la existencia de numerosas c&#233;lulas gigantes multinucleadas &#40;H-E&#44; &#215;200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 989181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio inmunohistoqu&#237;mico destaca la positividad para CD3 y CD4 en las im&#225;genes superiores y la negatividad para CD8 y CD30 en las im&#225;genes inferiores&#46; El escaso marcaje de CD 8 corresponde a celularidad acompa&#241;ante y no a la celularidad tumoral&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas&#58; From morphology to chip technology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Cerroni"
                            1 => "T&#46; Wiesner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "100"
                        "numero" => "Supl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20096193"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous CD 4&#43; small&#47;medium sized pleomorphic T-cell lymphoma&#58; A cutaneous nodular proliferation of pleomorphic T lymphocytes of undetermined significance&#63; A study of 136 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Beltraminelli"
                            1 => "B&#46; Leinweber"
                            2 => "H&#46; Kerl"
                            3 => "L&#46; Cerroni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DAD.0b013e31819f19bb"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19461234"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous CD4&#43; small to medium sized pleomorphic T-cell lymphoma&#58; Report of a case with spontaneous resolution"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Messeguer"
                            1 => "E&#46; Gimeno"
                            2 => "A&#46; Agusti-Mejias"
                            3 => "J&#46; San Juan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2010.10.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21605848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual diagnosis of sarcoidosis and lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Brady"
                            1 => "D&#46; Kamel"
                            2 => "J&#46; Kiely"
                            3 => "B&#46; Hennessy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11845-012-0854-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ir J Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "286"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Granulomatous slack skin disease&#58; A review&#44; in comparison with mycosis fungoides"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Shah"
                            1 => "A&#46; Safaya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2012.04513.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1472"
                        "paginaFinal" => "1478"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22435618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The frequency of dual TCR-PCR clonality in granulomatous disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Dabiri"
                            1 => "A&#46; Morales"
                            2 => "L&#46; Ma"
                            3 => "U&#46; Sundram"
                            4 => "Y&#46;H&#46; Kim"
                            5 => "D&#46;A&#46; Arber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2011.01727.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "704"
                        "paginaFinal" => "709"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21645036"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case of S&#233;zary&#39;s syndrome associated with granulomatous lesions&#44; myelodysplastic syndrome and transformation into CD30-positive large-cell pleomorphic lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Carrozza"
                            1 => "W&#46; Kempf"
                            2 => "D&#46;V&#46; Kazakov"
                            3 => "R&#46; Dummer"
                            4 => "G&#46; Burg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "582"
                        "paginaFinal" => "586"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12207606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas showing prominent granulomatous component&#58; Clinico-pathological features in a series of 16 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Gallardo"
                            1 => "M&#46;P&#46; Garc&#237;a-Muret"
                            2 => "O&#46; Servitje"
                            3 => "T&#46; Estrach"
                            4 => "I&#46; Bielsa"
                            5 => "A&#46; Salar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.03020.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "639"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19207677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas with prominent granulomatous reaction&#58; A potential pitfall in the histopathologic diagnosis of cutaneous T- and B-cell lymphomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Scarabello"
                            1 => "B&#46; Leinweber"
                            2 => "M&#46; Ardig&#243;"
                            3 => "A&#46; R&#252;tten"
                            4 => "A&#46;C&#46; Feller"
                            5 => "H&#46; Kerl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1259"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360040"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of programmed death-1 in primary cutaneous CD4-positive small&#47;medium-sized pleomorphic T-cell lymphoma&#44; cutaneous pseudo-T-cell lymphoma&#44; and other types of cutaneous T-cell lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Cetin&#246;zman"
                            1 => "P&#46;M&#46; Jansen"
                            2 => "R&#46; Willemze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PAS.0b013e318230df87"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21989349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003361/v1_201512300105/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003361/v1_201512300105/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003361?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta científico-clínica
Linfoma cutáneo primario T CD4+ de célula pequeña/mediana, granulomatoso
Primary cutaneous small-to-medium-sized CD4+ T-cell lymphoma with a granulomatous component
M.R. García de la Fuentea,
Autor para correspondencia
mrgarcia_dlf@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Vilardell-Villellasb, R.M. Martí-Labordaa, J.M. Casanova-Seumaa
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lérida, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lérida, España
Leído
10960
Veces
se ha leído el artículo
2686
Total PDF
8274
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0001731015003361"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2015.04.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
  "aid" => "1232"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:86-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 448
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 192
      "PDF" => 254
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219015003273"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.11.018"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
      "aid" => "1232"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:86-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1075
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 38
          "HTML" => 812
          "PDF" => 225
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>"
        "titulo" => "Primary cutaneous small-to-medium-sized CD4&#43; T-cell lymphoma with a granulomatous component"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "86"
            "paginaFinal" => "88"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; granulomatoso"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1350
                "Ancho" => 1800
                "Tamanyo" => 704953
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical images of the lesion&#46; A&#44; At the first visit&#46; B&#44; 2 months later&#44; with self-resolution&#46; Histological appearance of the biopsies corresponding to the clinical images immediately above&#44; with partial reduction of the tumor infiltrate in the second of them&#46; C&#44; Hematoxylin-eosin &#40;H-E&#41;&#44; x40&#46; D&#44; H-E&#44; x400&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;R&#46; Garc&#237;a de la Fuente, F&#46; Vilardell-Villellas, R&#46;M&#46; Mart&#237;-Laborda, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a de la Fuente"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Vilardell-Villellas"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;-Laborda"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Casanova-Seuma"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731015003361"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2015.04.018"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003361?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003273?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010700000001/v2_201704190205/S1578219015003273/v2_201704190205/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731015003403"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2015.05.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1236"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:88-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 605
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 43
        "HTML" => 232
        "PDF" => 330
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Intradermal Lipoblastoma-Like Tumor of the Lip in an Adult Woman"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "88"
          "paginaFinal" => "90"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Lipoblastoma intrad&#233;rmico tumor tipo en el labio de una mujer adulta"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1415
              "Ancho" => 1050
              "Tamanyo" => 488116
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Partial view of epidermal acanthosis&#44; papillomatosis&#44; and basal hyperpigmentation&#46; Scattered aggregates of immature fat cells are seen in the submucosa &#40;hematoxylin and eosin&#44; original magnification &#215;100&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Val-Bernal, S&#46; Hermana, R&#46; S&#225;nchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Val-Bernal"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Hermana"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219015003480"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.05.023"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003480?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003403?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003403/v1_201512300105/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101500335X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2015.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1231"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:83-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 328
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 217
        "PDF" => 109
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Met&#225;stasis cut&#225;neas craneocervicales de un carcinoma papilar de tiroides variedad folicular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "83"
          "paginaFinal" => "85"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cutaneous metastases on the head and neck from a papillary thyroid carcinoma&#44; follicular variant"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1250
              "Ancho" => 1513
              "Tamanyo" => 357378
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen TAC del t&#243;rax&#46; Met&#225;stasis pulmonares&#44; conglomerado adenop&#225;tico mediast&#237;nico&#44; as&#237; como una masa de tejidos blandos en el costado derecho&#46; b-d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesiones nodulares rojo-viol&#225;ceas en la regi&#243;n frontal&#44; en el cuero cabelludo y en la proximidad a la cicatriz de tiroidectom&#237;a&#46; Estructuras vasculares gruesas y ramificadas a la dermatoscopia de una lesi&#243;n nodular del cuero cabelludo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; M&#225;rquez Garc&#237;a, L&#46; Ferr&#225;ndiz Pulido, J&#46;J&#46; R&#237;os-Mart&#237;n, F&#46;M&#46; Camacho Mart&#237;nez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "M&#225;rquez Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz Pulido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "R&#237;os-Mart&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Camacho Mart&#237;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219015003261"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.11.017"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015003261?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101500335X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S000173101500335X/v1_201512300105/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fico-cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; granulomatoso"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra&#46; Directora&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "86"
        "paginaFinal" => "88"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;R&#46; Garc&#237;a de la Fuente, F&#46; Vilardell-Villellas, R&#46;M&#46; Mart&#237;-Laborda, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a de la Fuente"
            "email" => array:1 [
              0 => "mrgarcia&#95;dlf&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Vilardell-Villellas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;-Laborda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Casanova-Seuma"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Primary cutaneous small-to-medium-sized CD4&#43; T-cell lymphoma with a granulomatous component"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 989181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio inmunohistoqu&#237;mico destaca la positividad para CD3 y CD4 en las im&#225;genes superiores y la negatividad para CD8 y CD30 en las im&#225;genes inferiores&#46; El escaso marcaje de CD 8 corresponde a celularidad acompa&#241;ante y no a la celularidad tumoral&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe un paciente con linfoma cut&#225;neo primario T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana&#44; seg&#250;n la &#250;ltima clasificaci&#243;n de los linfomas cut&#225;neos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anteriormente conocido con el t&#233;rmino de linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T pleom&#243;rficas de peque&#241;o y mediano tama&#241;o CD4&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; se trata de un linfoma de baja incidencia aunque de excelente pron&#243;stico&#46; El caso presenta como particularidad el hallazgo de un importante componente granulomatoso en el estudio anatomopatol&#243;gico y la autoinvoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; Discutimos la posibilidad de que exista una relaci&#243;n entre ambos procesos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; sin antecedentes patol&#243;gicos&#44; que en diciembre de 2012 consult&#243; por una lesi&#243;n cut&#225;nea en mama derecha que relacionaba con una picadura de insecto ocurrida 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes&#46; La lesi&#243;n consist&#237;a en un n&#243;dulo eritematoviol&#225;ceo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; pruriginoso y de superficie lisa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La biopsia mostr&#243; un infiltrado denso y difuso que ocupaba todo el grosor de la dermis&#44; compuesto por c&#233;lulas de peque&#241;o y mediano tama&#241;o junto algunos eosin&#243;filos&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El epidermotropismo era escaso&#46; Se observaron tambi&#233;n abundantes histiocitos y c&#233;lulas gigantes multinucleadas que formaban agregados granulomatosos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; entremezclados con la proliferaci&#243;n linfoide&#46; La inmunohistoqu&#237;mica mostr&#243; c&#233;lulas CD3&#43; y CD4&#43; pero CD8&#8722; y CD30&#8722; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El estudio molecular de la cadena gamma del receptor de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T detect&#243; reordenamiento monoclonal&#44; por lo que la paciente fue diagnosticada de linfoma cut&#225;neo primario<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a y mediana &#40;LCPTPM&#41; granulomatoso&#46; Se realiz&#243; estudio de extensi&#243;n incluyendo anal&#237;tica con subpoblaciones linfoides&#44; LDH&#44; &#946;2-microglobulina y PET-TC&#44; que resultaron normales&#46; Se propuso extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; El d&#237;a de la intervenci&#243;n&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses m&#225;s tarde&#44; el n&#243;dulo hab&#237;a desaparecido y solo quedaba una m&#225;cula eritematosa residual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La extirpaci&#243;n-biopsia de la lesi&#243;n mostr&#243; una reducci&#243;n considerable del infiltrado linfoide manteniendo positividad para CD20&#44; CD3&#44; CD68 y predominancia de CD4 sobre CD8&#59; CD30 result&#243; negativo&#46; Persist&#237;a el mismo patr&#243;n de monoclonalidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente sigue controles en nuestro servicio&#44; permaneciendo libre de enfermedad despu&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LCPTPM es una rara proliferaci&#243;n linfoide<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T que suele presentarse como lesi&#243;n &#250;nica en cabeza o tronco&#44; cuya histolog&#237;a se superpone al caso descrito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Presenta buen pron&#243;stico&#44; con supervivencias a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os del 80&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; respondiendo bien a la radioterapia y a la cirug&#237;a&#46; En los casos agresivos&#44; con m&#250;ltiples lesiones&#44; se trata con poliquimioterapia tipo CHOP&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de linfoma cut&#225;neo y granuloma es un hallazgo raro aunque bien conocido&#46; Los casos en que el linfoma y el granuloma coincidan en la biopsia pueden inducir a error diagn&#243;stico y permitir la progresi&#243;n de la enfermedad durante meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n realizada de la literatura&#44; este fen&#243;meno se produce con mayor frecuencia en la micosis fungoide y su variante cl&#237;nica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">granulomatous slack skin</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pero tambi&#233;n se ha descrito de forma aislada en el s&#237;ndrome de S&#233;zary<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; el linfoma anapl&#225;sico CD30&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el linfoma<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T tipo paniculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el linfoma centrofolicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y en 4 casos de linfoma cut&#225;neo primario<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T CD4&#43; de c&#233;lula peque&#241;a&#47;mediana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se considera linfoma granulomatoso cuando los granulomas ocupan al menos el 25&#37; del infiltrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este hallazgo ocurre en el 1&#44;8&#37; del total de linfomas cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce si el granuloma se produce como respuesta inmunitaria del hu&#233;sped frente a c&#233;lulas tumorales o es consecuencia de citocinas liberadas por el mismo&#44; contribuyendo a un mejor pron&#243;stico&#46; Beltraminelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> consideran incluso que granulomas de peque&#241;o tama&#241;o podr&#237;an ser secundarios a la destrucci&#243;n de los anejos cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco est&#225; establecido hasta qu&#233; punto esta reacci&#243;n inmunitaria puede influir en el pron&#243;stico del linfoma&#46; Los linfomas cut&#225;neos granulomatosos normalmente tienen un curso lentamente progresivo&#44; aunque cerca del 50&#37; de los mismos desarrollan linfomas nodales de evoluci&#243;n fatal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta parad&#243;jica la incongruencia histol&#243;gica &#40;pleomorfismo&#44; destrucci&#243;n de anejos&#44; monoclonalidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#41; y la favorable evoluci&#243;n cl&#237;nica con un alto porcentaje de remisiones&#46; La histolog&#237;a y la inmunohistoqu&#237;mica de momento no son de ayuda en este sentido&#46; La monoclonalidad hallada en el infiltrado es sugestiva de proceso linfoproliferativo maligno pero no es exclusiva&#44; existiendo procesos reactivos&#44; inflamatorios y o de significado incierto monoclonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El patr&#243;n de inmunoexpresi&#243;n de PD-1&#44; que no pudimos determinar en nuestro caso&#44; hubiera podido ayudar al diagn&#243;stico de LCPTPM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que pacientes con lesiones solitarias suelen presentar un curso indolente&#44; debiendo evitar tratamientos agresivos y manejar de diferente forma que a los pacientes con m&#250;ltiples lesiones cut&#225;neas&#44; en los que la evoluci&#243;n puede no ser favorable&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos un caso de LCPTPM granulomatoso en autoinvoluci&#243;n parcial que&#44; despu&#233;s de la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; se ha mantenido en remisi&#243;n completa&#46; Aunque en ocasiones la presencia de granulomas en la histolog&#237;a dificulta el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> de la enfermedad primaria y permite su progresi&#243;n&#44; en otros puede representar una verdadera reacci&#243;n hu&#233;sped contra tumor y favorecer su autorresoluci&#243;n&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 679626
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes cl&#237;nicas de la lesi&#243;n &#40;a&#41; en la primera visita y &#40;b&#41; 2 meses m&#225;s tarde&#44; apreci&#225;ndose involuci&#243;n de la misma&#46; c&#41; &#40;H-E&#44; &#215;40&#41; y d&#41; &#40;H-E&#44; &#215;400&#41;&#58; aspecto histol&#243;gico de las biopsias correspondientes a las im&#225;genes cl&#237;nicas inmediatamente superiores&#44; con reducci&#243;n parcial del infiltrado tumoral en la segunda de ellas&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 296582
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto histol&#243;gico&#46; Destaca la existencia de numerosas c&#233;lulas gigantes multinucleadas &#40;H-E&#44; &#215;200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 989181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio inmunohistoqu&#237;mico destaca la positividad para CD3 y CD4 en las im&#225;genes superiores y la negatividad para CD8 y CD30 en las im&#225;genes inferiores&#46; El escaso marcaje de CD 8 corresponde a celularidad acompa&#241;ante y no a la celularidad tumoral&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas&#58; From morphology to chip technology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Cerroni"
                            1 => "T&#46; Wiesner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "100"
                        "numero" => "Supl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20096193"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous CD 4&#43; small&#47;medium sized pleomorphic T-cell lymphoma&#58; A cutaneous nodular proliferation of pleomorphic T lymphocytes of undetermined significance&#63; A study of 136 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Beltraminelli"
                            1 => "B&#46; Leinweber"
                            2 => "H&#46; Kerl"
                            3 => "L&#46; Cerroni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DAD.0b013e31819f19bb"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19461234"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous CD4&#43; small to medium sized pleomorphic T-cell lymphoma&#58; Report of a case with spontaneous resolution"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Messeguer"
                            1 => "E&#46; Gimeno"
                            2 => "A&#46; Agusti-Mejias"
                            3 => "J&#46; San Juan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2010.10.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21605848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual diagnosis of sarcoidosis and lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Brady"
                            1 => "D&#46; Kamel"
                            2 => "J&#46; Kiely"
                            3 => "B&#46; Hennessy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11845-012-0854-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ir J Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "286"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Granulomatous slack skin disease&#58; A review&#44; in comparison with mycosis fungoides"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Shah"
                            1 => "A&#46; Safaya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2012.04513.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1472"
                        "paginaFinal" => "1478"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22435618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The frequency of dual TCR-PCR clonality in granulomatous disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Dabiri"
                            1 => "A&#46; Morales"
                            2 => "L&#46; Ma"
                            3 => "U&#46; Sundram"
                            4 => "Y&#46;H&#46; Kim"
                            5 => "D&#46;A&#46; Arber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2011.01727.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "704"
                        "paginaFinal" => "709"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21645036"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case of S&#233;zary&#39;s syndrome associated with granulomatous lesions&#44; myelodysplastic syndrome and transformation into CD30-positive large-cell pleomorphic lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Carrozza"
                            1 => "W&#46; Kempf"
                            2 => "D&#46;V&#46; Kazakov"
                            3 => "R&#46; Dummer"
                            4 => "G&#46; Burg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "582"
                        "paginaFinal" => "586"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12207606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas showing prominent granulomatous component&#58; Clinico-pathological features in a series of 16 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Gallardo"
                            1 => "M&#46;P&#46; Garc&#237;a-Muret"
                            2 => "O&#46; Servitje"
                            3 => "T&#46; Estrach"
                            4 => "I&#46; Bielsa"
                            5 => "A&#46; Salar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.03020.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "639"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19207677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphomas with prominent granulomatous reaction&#58; A potential pitfall in the histopathologic diagnosis of cutaneous T- and B-cell lymphomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Scarabello"
                            1 => "B&#46; Leinweber"
                            2 => "M&#46; Ardig&#243;"
                            3 => "A&#46; R&#252;tten"
                            4 => "A&#46;C&#46; Feller"
                            5 => "H&#46; Kerl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1259"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360040"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of programmed death-1 in primary cutaneous CD4-positive small&#47;medium-sized pleomorphic T-cell lymphoma&#44; cutaneous pseudo-T-cell lymphoma&#44; and other types of cutaneous T-cell lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Cetin&#246;zman"
                            1 => "P&#46;M&#46; Jansen"
                            2 => "R&#46; Willemze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PAS.0b013e318230df87"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21989349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003361/v1_201512300105/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010700000001/v1_201512300105/S0001731015003361/v1_201512300105/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003361?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 0 6
2024 Octubre 114 45 159
2024 Septiembre 154 38 192
2024 Agosto 106 63 169
2024 Julio 126 33 159
2024 Junio 89 29 118
2024 Mayo 96 31 127
2024 Abril 105 25 130
2024 Marzo 133 27 160
2024 Febrero 117 37 154
2024 Enero 112 29 141
2023 Diciembre 119 11 130
2023 Noviembre 127 53 180
2023 Octubre 127 30 157
2023 Septiembre 116 34 150
2023 Agosto 95 23 118
2023 Julio 126 44 170
2023 Junio 124 25 149
2023 Mayo 167 35 202
2023 Abril 190 33 223
2023 Marzo 249 34 283
2023 Febrero 233 38 271
2023 Enero 185 36 221
2022 Diciembre 197 28 225
2022 Noviembre 180 33 213
2022 Octubre 278 36 314
2022 Septiembre 226 62 288
2022 Agosto 172 67 239
2022 Julio 167 38 205
2022 Junio 173 41 214
2022 Mayo 181 43 224
2022 Abril 157 36 193
2022 Marzo 186 56 242
2022 Febrero 166 37 203
2022 Enero 282 38 320
2021 Diciembre 159 37 196
2021 Noviembre 168 41 209
2021 Octubre 164 56 220
2021 Septiembre 152 53 205
2021 Agosto 147 41 188
2021 Julio 139 52 191
2021 Junio 175 58 233
2021 Mayo 134 61 195
2021 Abril 289 145 434
2021 Marzo 191 57 248
2021 Febrero 131 41 172
2021 Enero 118 33 151
2020 Diciembre 99 43 142
2020 Noviembre 101 53 154
2020 Octubre 85 46 131
2020 Septiembre 75 44 119
2020 Agosto 76 47 123
2020 Julio 72 50 122
2020 Junio 63 46 109
2020 Mayo 50 45 95
2020 Abril 56 51 107
2020 Marzo 51 46 97
2020 Febrero 7 29 36
2020 Enero 0 20 20
2019 Diciembre 0 18 18
2019 Noviembre 1 16 17
2019 Octubre 0 15 15
2019 Septiembre 1 20 21
2019 Agosto 1 11 12
2019 Julio 1 15 16
2019 Junio 0 8 8
2019 Mayo 0 24 24
2019 Abril 1 3 4
2019 Marzo 0 4 4
2019 Febrero 2 1 3
2018 Diciembre 1 1 2
2018 Noviembre 1 1 2
2018 Octubre 2 2 4
2018 Septiembre 5 0 5
2018 Julio 1 0 1
2018 Junio 1 0 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Abril 0 2 2
2018 Marzo 2 0 2
2018 Febrero 25 2 27
2018 Enero 40 15 55
2017 Diciembre 6 0 6
2017 Noviembre 12 2 14
2017 Octubre 7 0 7
2017 Septiembre 7 1 8
2017 Agosto 3 0 3
2017 Julio 4 0 4
2017 Junio 12 7 19
2017 Mayo 2 1 3
2017 Abril 13 1 14
2017 Marzo 4 34 38
2017 Febrero 4 2 6
2017 Enero 3 1 4
2016 Diciembre 7 3 10
2016 Noviembre 13 1 14
2016 Octubre 6 2 8
2016 Septiembre 0 3 3
2016 Julio 2 5 7
2016 Junio 0 2 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?