Carta científico-clínica
Espiradenoma ecrino vascular gigante
Giant Vascular Eccrine Spiradenoma
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A) Se observa ausencia de folículos pilosos en la hipodermis. B) Dermis respetada con folículos pilosos retraídos en ausencia de infiltrado inflamatorio. C) La vaina radicular externa de los folículos pilosos retraídos muestra una morfología ondulada y arrugada, típico de la fase de catagen. D) Característica estela fibrosa de los folículos en catagen.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Bernárdez, I. Alcaraz, A.M. Molina-Ruiz, L. Requena" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Bernárdez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Alcaraz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Molina-Ruiz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." 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Presentamos un caso de esta rara tumoración.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 54 años que consulta por un tumor de años de evolución de 2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm localizado en la cara latero-interna de brazo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). Este elemento tenía un aspecto cupuliforme rojizo, ulcerado en uno de sus polos y duro a la palpación. La paciente consultaba porque había apreciado cierto crecimiento y en algún momento había sangrado en escasa cuantía. Con la sospecha de una tumoración de origen vascular se realiza una resonancia nuclear magnética (RNM) que pone de manifiesto en las diversas proyecciones efectuadas (plano sagital en T2, en plano transversal en T1, T2, FFE T2 y STIR) una masa localizada en tejido celular subcutáneo cuyo origen presuponen vascular, ya que según se describe depende o drena a la vena basílica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). La tumoración presenta una morfología abigarrada y polilobulada. No existe componente intramuscular ni cambios en los tejidos circundantes. Con estos datos se procede a su exéresis quirúrgica y se realiza estudio histopatológico. El tumor está constituido por varios lóbulos bien delimitados, situados en dermis media y profunda, entre los que existen finas bandas de tejido fibroso con abundantes estructuras vasculares dilatadas y congestivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Estos lóbulos están configurados por agregados de células, unas de aspecto basaloide y otras de citoplasma más claro y amplio que se disponen en cordones, trabéculas y nidos sólidos con presencia de estructuras tipo ductos. En el estudio inmunohistoquímico la mayoría de las células expresan pan-citoqueratinas, con expresión de antígeno carcinoembrionario (CEA) en las células luminares.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los espiradenomas son tumores benignos raros derivados de la porción inferior del ducto de las glándulas sudoríparas ecrinas que suelen aparecer en la cabeza, en el cuello, en el tronco y con menos frecuencia en las extremidades. Su principal característica clínica es que suelen ser dolorosos. La mayoría de los espiradenomas se presentan entre los 15-35 años y suelen ser solitarios aunque se han descrito diferentes presentaciones clínicas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1986 Cotton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> describen 2 casos de espiradenoma ecrino a los que califican como vascular gigante por su mayor tamaño y gran vascularización. Desde esta fecha se han descrito, al menos en nuestro conocimiento, 12 casos más (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La descripción inicial hace referencia a un espiradenoma clásico con un tamaño que se ha establecido en mayor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y como característica más sobresaliente su gran vascularización. En relación con este incremento en su vascularización muchos autores lo describen como resultado de un proceso de involución del estroma derivado del envejecimiento de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>. Este hecho, es defendido por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> pero en nuestro caso los datos que aporta la RNM apoyan la existencia de un vaso afluente que facilitaría por un lado ser confundido con un tumor vascular y por el otro favorecer el crecimiento de la tumoración. Lo más particular del presente caso es el hallazgo de un vaso aferente al tumor que drena a la vena basílica, este hecho lleva al radiólogo a considerarlo como una malformación vascular de flujo lento. En este sentido, la marcada vascularización de estos tumores hace que la mayoría de estos espiradenomas ecrinos se diagnostiquen clínicamente como neoplasias de origen vascular de naturaleza benigna o maligna. De entre todos los diagnósticos diferenciales habría que considerar al angiosarcoma que mostraría expresión de marcadores endoteliales como CD31 y CD34, y también al hematoma expansivo crónico que cursa como una tumoración encapsulada rellena de sangre y neo vascularización.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés del presente caso está, aparte de en su rareza, en la facilidad con la que el espiradenoma ecrino vascular gigante puede ser confundido con una lesión de origen vascular.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 976 "Tamanyo" => 84831 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a) Elemento cutáneo de aspecto vascular pedunculado y cupuliforme con ulceración en su polo superior. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b) RNM con masa exofítica polilobulada con aporte o drenaje a vena basílica (flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1300 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 409582 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrón organoide de nidos celulares unos con núcleo hipercromático de aspecto basaloide junto con células de citoplasma amplio y claro separados por tractos fibrosos en los que se encuentran abundantes estructuras vasculares dilatadas y congestivas (HE<span class="elsevierStyleHsp" 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black">Localización anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cotton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74/varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Abdomen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Angiosarcoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuero cabelludo occipucio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quiste sebáceo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hey et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Muslo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trombosis venosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Senol et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60/varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Angioma o trombosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ko et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espalda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Angiolipoma o neuroma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Yamakoshi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76/varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Malformación vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" 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" align="left" valign="top">52/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pilomatricoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Krishnan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31/varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nokamura et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79/varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hematoma expansivo crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Moragon Gordon et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nuestro caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemangioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab958712.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los espiradenomas ecrinos vasculares gigantes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Giant vascular eccrine spiradenomas: A report of two cases with histology, immunohistology and electron microscopy" "autores" => array:1 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 19 | 10 | 29 |
| 2024 Octubre | 216 | 60 | 276 |
| 2024 Septiembre | 210 | 31 | 241 |
| 2024 Agosto | 249 | 50 | 299 |
| 2024 Julio | 243 | 50 | 293 |
| 2024 Junio | 186 | 25 | 211 |
| 2024 Mayo | 178 | 29 | 207 |
| 2024 Abril | 133 | 38 | 171 |
| 2024 Marzo | 174 | 25 | 199 |
| 2024 Febrero | 133 | 31 | 164 |
| 2024 Enero | 145 | 25 | 170 |
| 2023 Diciembre | 141 | 12 | 153 |
| 2023 Noviembre | 120 | 39 | 159 |
| 2023 Octubre | 121 | 15 | 136 |
| 2023 Septiembre | 106 | 31 | 137 |
| 2023 Agosto | 145 | 12 | 157 |
| 2023 Julio | 101 | 27 | 128 |
| 2023 Junio | 83 | 22 | 105 |
| 2023 Mayo | 93 | 19 | 112 |
| 2023 Abril | 68 | 20 | 88 |
| 2023 Marzo | 109 | 31 | 140 |
| 2023 Febrero | 76 | 16 | 92 |
| 2023 Enero | 61 | 38 | 99 |
| 2022 Diciembre | 65 | 37 | 102 |
| 2022 Noviembre | 99 | 43 | 142 |
| 2022 Octubre | 92 | 53 | 145 |
| 2022 Septiembre | 48 | 49 | 97 |
| 2022 Agosto | 59 | 59 | 118 |
| 2022 Julio | 43 | 46 | 89 |
| 2022 Junio | 41 | 40 | 81 |
| 2022 Mayo | 43 | 35 | 78 |
| 2022 Abril | 44 | 33 | 77 |
| 2022 Marzo | 47 | 43 | 90 |
| 2022 Febrero | 41 | 23 | 64 |
| 2022 Enero | 54 | 37 | 91 |
| 2021 Diciembre | 46 | 40 | 86 |
| 2021 Noviembre | 46 | 32 | 78 |
| 2021 Octubre | 40 | 45 | 85 |
| 2021 Septiembre | 38 | 35 | 73 |
| 2021 Agosto | 43 | 23 | 66 |
| 2021 Julio | 47 | 21 | 68 |
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| 2021 Mayo | 50 | 28 | 78 |
| 2021 Abril | 99 | 36 | 135 |
| 2021 Marzo | 59 | 23 | 82 |
| 2021 Febrero | 79 | 26 | 105 |
| 2021 Enero | 72 | 27 | 99 |
| 2020 Diciembre | 40 | 17 | 57 |
| 2020 Noviembre | 40 | 25 | 65 |
| 2020 Octubre | 47 | 19 | 66 |
| 2020 Septiembre | 56 | 11 | 67 |
| 2020 Agosto | 43 | 23 | 66 |
| 2020 Julio | 59 | 16 | 75 |
| 2020 Junio | 39 | 25 | 64 |
| 2020 Mayo | 46 | 15 | 61 |
| 2020 Abril | 50 | 25 | 75 |
| 2020 Marzo | 42 | 21 | 63 |
| 2020 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Diciembre | 11 | 1 | 12 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Junio | 4 | 34 | 38 |
| 2019 Mayo | 6 | 62 | 68 |
| 2019 Abril | 3 | 10 | 13 |
| 2019 Marzo | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Marzo | 1 | 11 | 12 |
| 2018 Febrero | 15 | 2 | 17 |
| 2018 Enero | 35 | 9 | 44 |
| 2017 Diciembre | 23 | 17 | 40 |
| 2017 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Junio | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Febrero | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Noviembre | 3 | 7 | 10 |
| 2016 Octubre | 2 | 5 | 7 |
| 2016 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2016 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
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