Foro de Residentes
FR - Terapia fotodinámica luz de día
Daylight Photodynamic Therapy
T. Salas-García
, A. López-Gómez, M. Dorado-Fernández, J. Ruiz-Martínez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
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Además, ya se encuentra disponible un documento de consenso de la Sociedad Internacional de Terapia Fotodinámica en Dermatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como sabemos, la TFD consiste en la aplicación de un fotosensibilizante que dará lugar al acúmulo de protoporfirina <span class="elsevierStyleSmallCaps">IX</span> en el interior celular, la cual será activada mediante una luz de una longitud de onda adecuada dando lugar a la destrucción celular. La protoporfirina <span class="elsevierStyleSmallCaps">IX</span> tiene un pico máximo de absorción en 410<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y otros en el rango de luz visible, lo cual hace posible su activación con las lámparas de luz azul (440-500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm) y roja (625-740<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm) utilizadas de forma habitual y también con la luz visible (400-700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios publicados con utilización de la TFD con luz de día han demostrado resultados similares a los obtenidos con la TFD convencional en el tratamiento de las QA grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> (disminución del 71% de las QA con la TFD convencional frente al 79% con TFD con luz de día)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, tratándose además de una técnica menos dolorosa para el paciente y menos laboriosa, que consume menos tiempo al personal sanitario. En cuanto a las limitaciones de la TFD con luz de día destacan la difícil programación a causa de las variaciones meteorológicas, el clima de algunas zonas geográficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la pérdida de control médico durante el periodo de irradiación.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros estudios con esta nueva modalidad de TFD para el tratamiento de las QA fueron realizados en países nórdicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, pero posteriormente se han publicado estudios realizados en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, obteniendo resultados similares y con la misma seguridad, pese a tratarse de países con una mayor insolación.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los pasos a seguir para realizar el tratamiento, en primer lugar se debe aplicar un fotoprotector, el cual debe ser orgánico y aplicarse en la zona a tratar y a todas las áreas fotoexpuestas. La finalidad es evitar la radiación ultravioleta, no necesaria para el tratamiento fotodinámico y desaconsejable en pacientes con intenso daño actínico. Posteriormente, curetear las lesiones y aplicar el fotosensibilizante. Tras esto, el paciente debe exponerse a la luz natural durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las condiciones meteorológicas, es una de las posibles limitaciones de esta técnica, ya que según los estudios se debe alcanzar una fluencia mínima de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el rango de espectro de absorción de la PpIX de la radiación solar, para lograr una respuesta adecuada. Ya hay estudios que muestran que en España se podría alcanzar la dosis necesaria durante todo el año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los pacientes candidatos a este tipo de tratamiento, los más indicados serían pacientes con QA grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> múltiples localizadas en áreas fotoexpuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad ya disponemos de estudios, aunque con menor número de casos, sobre el uso de la TFD con luz de día en otras lesiones cutáneas, como carcinomas basocelulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o queilitis actínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> (únicamente 2 casos) con resultados aceptables.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec579856" "palabras" => array:2 [ 0 => "Terapia fotodinámica" 1 => "Queratosis actínicas" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis: An international consensus. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 7 | 10 |
| 2024 Octubre | 55 | 62 | 117 |
| 2024 Septiembre | 42 | 31 | 73 |
| 2024 Agosto | 50 | 83 | 133 |
| 2024 Julio | 55 | 45 | 100 |
| 2024 Junio | 68 | 40 | 108 |
| 2024 Mayo | 64 | 42 | 106 |
| 2024 Abril | 69 | 55 | 124 |
| 2024 Marzo | 50 | 63 | 113 |
| 2024 Febrero | 39 | 42 | 81 |
| 2024 Enero | 48 | 53 | 101 |
| 2023 Diciembre | 50 | 42 | 92 |
| 2023 Noviembre | 70 | 59 | 129 |
| 2023 Octubre | 42 | 52 | 94 |
| 2023 Septiembre | 46 | 45 | 91 |
| 2023 Agosto | 32 | 25 | 57 |
| 2023 Julio | 40 | 69 | 109 |
| 2023 Junio | 38 | 41 | 79 |
| 2023 Mayo | 62 | 38 | 100 |
| 2023 Abril | 30 | 26 | 56 |
| 2023 Marzo | 46 | 32 | 78 |
| 2023 Febrero | 54 | 25 | 79 |
| 2023 Enero | 37 | 48 | 85 |
| 2022 Diciembre | 52 | 47 | 99 |
| 2022 Noviembre | 67 | 53 | 120 |
| 2022 Octubre | 81 | 48 | 129 |
| 2022 Septiembre | 43 | 68 | 111 |
| 2022 Agosto | 53 | 71 | 124 |
| 2022 Julio | 47 | 57 | 104 |
| 2022 Junio | 47 | 40 | 87 |
| 2022 Mayo | 43 | 55 | 98 |
| 2022 Abril | 45 | 55 | 100 |
| 2022 Marzo | 40 | 62 | 102 |
| 2022 Febrero | 35 | 33 | 68 |
| 2022 Enero | 43 | 52 | 95 |
| 2021 Diciembre | 45 | 60 | 105 |
| 2021 Noviembre | 51 | 53 | 104 |
| 2021 Octubre | 73 | 62 | 135 |
| 2021 Septiembre | 38 | 54 | 92 |
| 2021 Agosto | 35 | 35 | 70 |
| 2021 Julio | 31 | 38 | 69 |
| 2021 Junio | 29 | 40 | 69 |
| 2021 Mayo | 35 | 53 | 88 |
| 2021 Abril | 73 | 72 | 145 |
| 2021 Marzo | 45 | 25 | 70 |
| 2021 Febrero | 53 | 33 | 86 |
| 2021 Enero | 44 | 38 | 82 |
| 2020 Diciembre | 34 | 25 | 59 |
| 2020 Noviembre | 24 | 24 | 48 |
| 2020 Octubre | 23 | 30 | 53 |
| 2020 Septiembre | 45 | 33 | 78 |
| 2020 Agosto | 28 | 28 | 56 |
| 2020 Julio | 32 | 25 | 57 |
| 2020 Junio | 32 | 38 | 70 |
| 2020 Mayo | 27 | 23 | 50 |
| 2020 Abril | 34 | 25 | 59 |
| 2020 Marzo | 30 | 24 | 54 |
| 2020 Febrero | 12 | 10 | 22 |
| 2020 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Diciembre | 6 | 12 | 18 |
| 2019 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Agosto | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Julio | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Junio | 5 | 21 | 26 |
| 2019 Mayo | 6 | 67 | 73 |
| 2019 Abril | 4 | 27 | 31 |
| 2019 Marzo | 2 | 11 | 13 |
| 2019 Febrero | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Diciembre | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 80 | 4 | 84 |
| 2018 Enero | 45 | 18 | 63 |
| 2017 Diciembre | 94 | 18 | 112 |
| 2017 Noviembre | 26 | 13 | 39 |
| 2017 Octubre | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2017 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Julio | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Junio | 11 | 4 | 15 |
| 2017 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Marzo | 7 | 57 | 64 |
| 2017 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Diciembre | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Octubre | 7 | 8 | 15 |
| 2016 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2016 Julio | 16 | 4 | 20 |
| 2016 Junio | 16 | 1 | 17 |
| 2016 Mayo | 15 | 2 | 17 |
| 2016 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 0 | 6 | 6 |
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| 2015 Noviembre | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Octubre | 0 | 16 | 16 |
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