CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Staphylococcus lugdunensis: un patógeno emergente en infecciones de piel y partes blandas
Staphylococcus lugdunensis: An Emerging Pathogen in Skin and Soft Tissue Infections
B. Lozano-Masdemont
, L. Gómez-Recuero-Muñoz, A. Pulido-Pérez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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A diferencia del resto de SCoN, presenta unas características microbiológicas que le confieren una gran virulencia y capacidad para producir infecciones supuradas, tanto en individuos sanos como en inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En los últimos años se ha descrito un aumento en la incidencia de infecciones adquiridas en la comunidad, con la piel y el tejido celular subcutáneo como sus principales dianas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, se describen dos casos de piodermitis en las que se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> como agente causal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1</span>. Hombre de 59 años, diabético tipo 2, que consultó por una lesión en el muslo izquierdo de semanas de evolución, que atribuía a una picadura y no había tenido fiebre. Se identificó un nódulo violáceo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, centrado por un orificio que exudaba material purulento, clínicamente compatible con un absceso. Se realizó drenaje quirúrgico y se tomaron muestras para estudio microbiológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El tratamiento domiciliario consistió en la aplicación de ácido fusídico en crema dos veces al día tras la higiene local. El cuadro se resolvió en una semana. En el cultivo se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> (identificación mediante MicroScan®) sensible a ampicilina, oxacilina y al resto de antibióticos testados (gentamicina, eritromicina, clindamicina, vancomicina, rifampicina, fosfomicina, trimetroprim-sulfametoxazol, ciprofloxacino, norfloxacino y daptomicina. Técnica de realización de sensibilidad: microdilución en caldo).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2</span>. Mujer de 42 años, sin antecedentes patológicos de interés, que consultaba por una lesión dolorosa en la planta del pie derecho de un mes de evolución. No recordaba traumatismo previo, pero sí manipulación superficial por un podólogo antes del inicio de las molestias. Presentaba una placa blanquecina que no interrumpía los dermatoglifos. Tras curetaje del componente hiperqueratósico, se observó una cavidad abscesificada. Se realizó limpieza quirúrgica y se enviaron muestras para cultivo microbiológico, en el que se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> (MicroScan®) con un patrón de sensibilidad a antimicrobianos idéntico al descrito en el caso anterior. Se instauró tratamiento antibiótico con amoxicilina/ácido clavulánico 875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8 horas y mupirocina al 2% en pomada dos veces al día durante una semana, con una evolución satisfactoria.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente, el crecimiento de SCoN en cultivos procedentes de piel se explica por su papel como agentes comensales. Sin embargo, algunas especies se asocian a un mayor riesgo de desarrollo de infecciones supuradas. Desde hace algunos años <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> se perfila como uno de los principales SCoN con poder patógeno. Fue descrito por Freney et al. en 1988. El término <span class="elsevierStyleItalic">lugdunensis</span> se atribuye a la ciudad donde se aisló por primera vez: Lugdunum, denominación latina de Lyon.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estafilococo se ha descrito por algunos autores como un «lobo con piel de cordero»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, por su mayor virulencia y capacidad para actuar como agente patógeno, a diferencia del resto de SCoN.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque puede afectar a individuos sanos, el riesgo se incrementa en los pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal, tratamiento inmunosupresor y neoplasias. La presencia de una solución de continuidad tras cirugía o los traumatismos son las principales patologías asociada a esta bacteria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3–4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como agente colonizador se encuentra en áreas ricas en glándulas sudoríparas apocrinas como la región inguinoperineal y periareolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, aunque también puede aislarse en los orificios nasales de individuos sanos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente produce fundamentalmente infecciones de piel y partes blandas, en forma de abscesos subcutáneos. Mención especial merecen las mastitis en mujeres no puérperas, a menudo recidivantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El plano articular y óseo pueden afectarse por contigüidad, por lo que el poder patógeno de este estafilococo no debe subestimarse. Con menor frecuencia se ha asociado a infecciones del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, tracto urinario y endocarditis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su mayor virulencia con respecto al resto de SCoN puede explicarse por múltiples mecanismos: formación de biofilm (patógeno igualmente emergente en infecciones asociadas a dispositivos protésicos), producción de proteínas adherentes, resistir a altas concentraciones de lisozima y producir una hemolisina estable al calor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,9</span></a>. Sin embargo, no produce leucocidina de Panton-Valentine, toxina responsable de la virulencia de algunas cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus.</span></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros SCoN, <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> presenta un excelente patrón de sensibilidad a varias familias de antimicrobianos, incluidas las penicilinas, lo que favorece su mejor control. Pese a ello, ya se han descrito casos de resistencia a meticilina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar la no despreciable frecuencia de errores de identificación en los equipos automatizados, que podrían infraestimar su frecuencia.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés creciente por esta bacteria en dermatología se basa no solo en su alta capacidad para producir infecciones de piel y partes blandas, sino en la correcta interpretación del cultivo, con el fin de reconocerlo como agente patógeno y no desestimarlo como comensal de la superficie cutánea.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 201175 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo violáceo fluctuante en muslo izquierdo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "From clinical microbiology to infection pathogenesis: how daring to be different works for <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus lugdunensis</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.L. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 109 | 19 | 128 |
| 2024 Octubre | 1313 | 96 | 1409 |
| 2024 Septiembre | 1116 | 40 | 1156 |
| 2024 Agosto | 1117 | 67 | 1184 |
| 2024 Julio | 727 | 98 | 825 |
| 2024 Junio | 865 | 115 | 980 |
| 2024 Mayo | 724 | 128 | 852 |
| 2024 Abril | 861 | 73 | 934 |
| 2024 Marzo | 711 | 61 | 772 |
| 2024 Febrero | 822 | 49 | 871 |
| 2024 Enero | 902 | 41 | 943 |
| 2023 Diciembre | 536 | 30 | 566 |
| 2023 Noviembre | 762 | 38 | 800 |
| 2023 Octubre | 822 | 31 | 853 |
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| 2023 Mayo | 562 | 49 | 611 |
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| 2023 Febrero | 413 | 33 | 446 |
| 2023 Enero | 297 | 35 | 332 |
| 2022 Diciembre | 228 | 32 | 260 |
| 2022 Noviembre | 358 | 51 | 409 |
| 2022 Octubre | 404 | 44 | 448 |
| 2022 Septiembre | 384 | 50 | 434 |
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| 2022 Julio | 313 | 50 | 363 |
| 2022 Junio | 291 | 44 | 335 |
| 2022 Mayo | 334 | 35 | 369 |
| 2022 Abril | 366 | 51 | 417 |
| 2022 Marzo | 401 | 46 | 447 |
| 2022 Febrero | 328 | 41 | 369 |
| 2022 Enero | 350 | 46 | 396 |
| 2021 Diciembre | 282 | 43 | 325 |
| 2021 Noviembre | 320 | 40 | 360 |
| 2021 Octubre | 308 | 53 | 361 |
| 2021 Septiembre | 312 | 37 | 349 |
| 2021 Agosto | 331 | 32 | 363 |
| 2021 Julio | 284 | 27 | 311 |
| 2021 Junio | 207 | 33 | 240 |
| 2021 Mayo | 267 | 30 | 297 |
| 2021 Abril | 509 | 104 | 613 |
| 2021 Marzo | 380 | 39 | 419 |
| 2021 Febrero | 222 | 45 | 267 |
| 2021 Enero | 190 | 30 | 220 |
| 2020 Diciembre | 227 | 17 | 244 |
| 2020 Noviembre | 160 | 24 | 184 |
| 2020 Octubre | 177 | 20 | 197 |
| 2020 Septiembre | 167 | 22 | 189 |
| 2020 Agosto | 132 | 22 | 154 |
| 2020 Julio | 138 | 23 | 161 |
| 2020 Junio | 126 | 33 | 159 |
| 2020 Mayo | 98 | 33 | 131 |
| 2020 Abril | 133 | 25 | 158 |
| 2020 Marzo | 47 | 22 | 69 |
| 2020 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2020 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Diciembre | 8 | 5 | 13 |
| 2019 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 8 | 4 | 12 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 2 | 6 | 8 |
| 2019 Junio | 6 | 19 | 25 |
| 2019 Mayo | 3 | 51 | 54 |
| 2019 Abril | 2 | 38 | 40 |
| 2019 Marzo | 18 | 18 | 36 |
| 2019 Febrero | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Enero | 4 | 10 | 14 |
| 2018 Diciembre | 1 | 6 | 7 |
| 2018 Noviembre | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Octubre | 3 | 12 | 15 |
| 2018 Septiembre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Agosto | 1 | 14 | 15 |
| 2018 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Abril | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Febrero | 124 | 9 | 133 |
| 2018 Enero | 85 | 14 | 99 |
| 2017 Diciembre | 85 | 16 | 101 |
| 2017 Noviembre | 52 | 18 | 70 |
| 2017 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Septiembre | 2 | 6 | 8 |
| 2017 Agosto | 2 | 9 | 11 |
| 2017 Julio | 2 | 10 | 12 |
| 2017 Junio | 12 | 8 | 20 |
| 2017 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Abril | 4 | 6 | 10 |
| 2017 Marzo | 2 | 36 | 38 |
| 2017 Febrero | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Diciembre | 6 | 5 | 11 |
| 2016 Noviembre | 9 | 7 | 16 |
| 2016 Octubre | 2 | 12 | 14 |
| 2016 Septiembre | 1 | 8 | 9 |
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| 2016 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Noviembre | 0 | 15 | 15 |
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