Casos para el diagnóstico
Placas purpúricas retiformes
Retiform Purpura in Plaques
Leído
7302
Vecesse ha leído el artículo
2861
Total PDF
4441
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731015002173" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.03.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-12-01" "aid" => "1187" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:831-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 622 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 239 "PDF" => 380 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219015002772" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-12-01" "aid" => "1187" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:831-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 823 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 421 "PDF" => 356 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>" "titulo" => "Retiform Purpura in Plaques" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "831" "paginaFinal" => "832" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Placas purpúricas retiformes" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 800 "Ancho" => 1062 "Tamanyo" => 104051 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Márquez Balbás, A. Vidaller, F. Tresserra-Casas, J. González-Castro" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Márquez Balbás" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vidaller" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Tresserra-Casas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González-Castro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731015002173" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.03.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015002173?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015002772?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010600000010/v1_201512060022/S1578219015002772/v1_201512060022/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731015003257" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-12-01" "aid" => "1221" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:833-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3021 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 293 "PDF" => 2725 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">VÍDEOS DE CIRUGÍA DERMATOLÓGICA</span>" "titulo" => "Sutura continua por planos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "833" "paginaFinal" => "834" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Continuous Suture by Tissue Planes" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Garrido-Colmenero, G. Blasco-Morente, I. Pérez-López, J. Tercedor-Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido-Colmenero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Blasco-Morente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Tercedor-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219015002656" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.10.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015002656?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015003257?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010600000010/v1_201512080105/S0001731015003257/v1_201512080105/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731015002094" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-12-01" "aid" => "1179" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:e55-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 609 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 331 "PDF" => 276 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">e-Casos clínicos</span>" "titulo" => "Respuesta a ingenol mebutato en los pacientes con queratosis actínicas en la práctica clínica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e55" "paginaFinal" => "e61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical Response to Ingenol Mebutate in Patients With Actinic Keratoses" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 514 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 168472 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuesta parcial a ingenol mebutato tras tratamiento incompleto por reacción local tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>. A. Queratosis actínica no hiperqueratósica malar izquierda. B. Reacción local tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> tras administración de la primera monodosis de ingenol mebutato (suspensión de las 2 siguientes aplicaciones). C. Queratosis actínica residual. La paciente requirió una sesión de crioterapia adicional.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Batalla, Á. Flórez, C. Feal, G. Peón, M.T. Abalde, L. Salgado-Boquete, C. de la Torre" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Batalla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Flórez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Feal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Peón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Abalde" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Salgado-Boquete" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "de la Torre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219015002747" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.10.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015002747?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015002094?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010600000010/v1_201512080105/S0001731015002094/v1_201512080105/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Placas purpúricas retiformes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "831" "paginaFinal" => "832" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. Márquez Balbás, A. Vidaller, F. Tresserra-Casas, J. González-Castro" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Márquez Balbás" "email" => array:1 [ 0 => "40871gmb@comb.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vidaller" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Tresserra-Casas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González-Castro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Quirón Dexeus, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Quirón Dexeus, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Quirón Dexeus, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retiform Purpura in Plaques" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1130 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 166124 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 41 años, sin antecedentes clínicos de interés, que ingresó por lesiones de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución en forma de placas eritematosas violáceas livedoides, de aspecto retiforme, con necrosis en el centro de algunas de las lesiones, no dolorosas a la palpación. Las lesiones aparecían sucesivamente en los brazos, las piernas y la cara (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Además refería artralgias de muñecas y manos. Estaba afebril y negaba la toma de fármacos ni de tóxicos ni picaduras por insectos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una biopsia cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) que mostró un infiltrado inflamatorio en la dermis constituido por linfocitos y abundantes leucocitos polimorfonucleares neutrófilos con restos nucleares, que se distribuía en porción superficial y perivascular, con presencia de necrosis fibrinoide en la pared y trombos en pequeños vasos. En el análisis sanguíneo destacaba una anemia microcítica, una elevación de la PCR (71,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l), antiDNA 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IU/ml y pANCA (1/640). El análisis de tóxicos en orina fue positivo para cocaína.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Púrpura retiforme relacionada con cocaína.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evolución y tratamiento</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso hospitalario en observación con corticoides sistémicos no aparecen nuevas lesiones y las previas mejoran, desapareciendo en los días sucesivos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de cocaína está muy extendido y España es uno de los países europeos donde más se consume a nivel mundial. Es habitual mezclar la cocaína con adulterantes para así expandir su volumen. Se han usado durante muchos años el manitol y la lactosa, anestésicos locales y fármacos más activos como el paracetamol y la cafeína. Actualmente se emplea el levamisol, que se ha detectado en gran parte de los suministros de cocaína en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, hasta en el 70% de los lotes en los Estados Unidos. Es un agente antihelmíntico y modulador del sistema inmune que se ha asociado con la generación de autoanticuerpos como los ANA, anti-LA y ANCA en pacientes con un determinado perfil inmunogenético. También se asocia a neutropenia y agranulocitosis. En la piel provoca una erupción purpúrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, con predilección de las orejas, hecho que se observó en aquellos niños que recibían este fármaco como tratamiento por el síndome nefrótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la histopatología se observa un patrón mixto de vasculitis leucocitoclástica y una trombosis microvascular muy característica del levamisol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del diagnóstico diferencial se incluyen vasculitis de pequeño vaso, vasculitis sépticas, síndrome antifosfolípido, crioglobulinemia y necrosis por fármacos como la ergotamina y también la cocaína. La granulomatosis de Wegener (GW) merece una especial consideración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. La presencia de cANCA positivo constituye un test altamente específico de la GW<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hay varios casos descritos de pacientes con lesiones destructivas de línea media, junto a una erupción cutánea vasculopática y anticuerpos c-ANCA positivos, orientados inicialmente como una GW y finalmente acaban relacionándose con el consumo de cocaína. Existe en la actualidad un subtipo de anticuerpos ANCA, los anti-HNE, que ayudaría a distinguir ambas entidades. Títulos elevados de anti-HNE nos sugeriría la relación del cuadro con el consumo de cocaína<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer con lesiones cutáneas de aspecto retiforme, artralgias y elevación de los anticuerpos pANCA en el que se demuestra un consumo previo de cocaína y sugerimos que la adulteración de esta con levamisol puede haber sido la causa, hipótesis que estaría reforzada por los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las pruebas definitivas serían la detección de levamisol en suero u orina, hecho difícil debido a la vida media corta del levamisol, solo de 5-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h frente a los 4 días de duración de la cocaína en orina, y la detección de los anticuerpos anti-HNE positivos, prueba no disponible en todos los laboratorios de análisis clínicos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante estar familiarizado con este cuadro clínico y poder reconocer esta asociación para frenar el consumo de la droga adulterada, la clave para la resolución de este proceso.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Comentario" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1130 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 166124 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 468 "Ancho" => 1950 "Tamanyo" => 262039 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10. B y C. Hematoxilina-eosina <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×20.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine-associated retiform purpura and neutropenia: Is levamisole the culprit?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Waller" 1 => "J.D. Feramisco" 2 => "L. Alberta-Wszolek" 3 => "T.H. McCalmont" 4 => "L.P. Fox" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2010.01.055" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "530" "paginaFinal" => "535" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20304523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine use and its rheumatic manifestations: A case report and discussion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.K. Bhinder" 1 => "V. Majithia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-006-0327-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1192" "paginaFinal" => "1194" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16788735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antineutrophil cytoplasmic antibodies reacting with human neutrophil elastase as a diagnostic marker for cocaine-induced midline destructive lesions but not autoimmune vasculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Wiesner" 1 => "K.A. Russell" 2 => "A.S. Lee" 3 => "D.E. Jenne" 4 => "M. Trimarchi" 5 => "G. Gregorini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.20479" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2004" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "2954" "paginaFinal" => "2965" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15457464" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine-related retiform purpura: Evidence to incriminate the adulterant, levamisole" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N.M. Wash" 1 => "P.J. Green" 2 => "R.W. Burlingame" 3 => "S. Pasternak" 4 => "J.G. Hanly" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2010.01613.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "2010" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1212" "paginaFinal" => "1219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738457" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vasculitis leucocitoclástica asociada a consumo de cocaína" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Salas-Espíndola" 1 => "A. Peniche-Castellanos" 2 => "I. López-Gehrke" 3 => "P. Mercadilo-Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosfiliogr" "fecha" => "2011" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "836" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic factors in leukocytoclastic vasculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Sais" 1 => "A. Vidaller" 2 => "A. Jucglà" 3 => "O. Servitje" 4 => "E. Condom" 5 => "J. Peyri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "315" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010600000010/v1_201512080105/S0001731015002173/v1_201512080105/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "46453" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnostico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010600000010/v1_201512080105/S0001731015002173/v1_201512080105/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015002173?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2024 Octubre | 83 | 39 | 122 |
| 2024 Septiembre | 73 | 26 | 99 |
| 2024 Agosto | 78 | 80 | 158 |
| 2024 Julio | 78 | 29 | 107 |
| 2024 Junio | 84 | 34 | 118 |
| 2024 Mayo | 59 | 33 | 92 |
| 2024 Abril | 77 | 40 | 117 |
| 2024 Marzo | 70 | 26 | 96 |
| 2024 Febrero | 48 | 28 | 76 |
| 2024 Enero | 67 | 25 | 92 |
| 2023 Diciembre | 79 | 21 | 100 |
| 2023 Noviembre | 79 | 29 | 108 |
| 2023 Octubre | 73 | 15 | 88 |
| 2023 Septiembre | 77 | 27 | 104 |
| 2023 Agosto | 67 | 23 | 90 |
| 2023 Julio | 73 | 32 | 105 |
| 2023 Junio | 66 | 22 | 88 |
| 2023 Mayo | 70 | 41 | 111 |
| 2023 Abril | 71 | 28 | 99 |
| 2023 Marzo | 69 | 32 | 101 |
| 2023 Febrero | 57 | 30 | 87 |
| 2023 Enero | 86 | 35 | 121 |
| 2022 Diciembre | 68 | 40 | 108 |
| 2022 Noviembre | 80 | 46 | 126 |
| 2022 Octubre | 93 | 49 | 142 |
| 2022 Septiembre | 81 | 84 | 165 |
| 2022 Agosto | 83 | 73 | 156 |
| 2022 Julio | 93 | 54 | 147 |
| 2022 Junio | 89 | 48 | 137 |
| 2022 Mayo | 125 | 52 | 177 |
| 2022 Abril | 78 | 47 | 125 |
| 2022 Marzo | 80 | 70 | 150 |
| 2022 Febrero | 97 | 35 | 132 |
| 2022 Enero | 96 | 52 | 148 |
| 2021 Diciembre | 85 | 48 | 133 |
| 2021 Noviembre | 72 | 54 | 126 |
| 2021 Octubre | 75 | 76 | 151 |
| 2021 Septiembre | 80 | 51 | 131 |
| 2021 Agosto | 80 | 59 | 139 |
| 2021 Julio | 93 | 56 | 149 |
| 2021 Junio | 77 | 50 | 127 |
| 2021 Mayo | 114 | 54 | 168 |
| 2021 Abril | 178 | 169 | 347 |
| 2021 Marzo | 103 | 93 | 196 |
| 2021 Febrero | 87 | 105 | 192 |
| 2021 Enero | 68 | 59 | 127 |
| 2020 Diciembre | 64 | 25 | 89 |
| 2020 Noviembre | 50 | 33 | 83 |
| 2020 Octubre | 47 | 33 | 80 |
| 2020 Septiembre | 51 | 21 | 72 |
| 2020 Agosto | 27 | 24 | 51 |
| 2020 Julio | 31 | 18 | 49 |
| 2020 Junio | 45 | 29 | 74 |
| 2020 Mayo | 41 | 34 | 75 |
| 2020 Abril | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Marzo | 44 | 17 | 61 |
| 2020 Febrero | 7 | 7 | 14 |
| 2019 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Mayo | 2 | 20 | 22 |
| 2019 Abril | 3 | 12 | 15 |
| 2019 Marzo | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Febrero | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Diciembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Abril | 2 | 22 | 24 |
| 2018 Marzo | 6 | 19 | 25 |
| 2018 Febrero | 25 | 19 | 44 |
| 2018 Enero | 30 | 23 | 53 |
| 2017 Diciembre | 46 | 28 | 74 |
| 2017 Noviembre | 1 | 12 | 13 |
| 2017 Octubre | 7 | 13 | 20 |
| 2017 Septiembre | 9 | 22 | 31 |
| 2017 Agosto | 3 | 17 | 20 |
| 2017 Julio | 2 | 18 | 20 |
| 2017 Junio | 11 | 24 | 35 |
| 2017 Mayo | 4 | 17 | 21 |
| 2017 Abril | 7 | 7 | 14 |
| 2017 Marzo | 4 | 13 | 17 |
| 2017 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2017 Enero | 5 | 6 | 11 |
| 2016 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Octubre | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Julio | 2 | 3 | 5 |
| 2016 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Diciembre | 0 | 28 | 28 |
Mostrar todo
