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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado relaci&#243;n causal entre radiaci&#243;n ultravioleta &#40;RUV&#41; y la aparici&#243;n del carcinoma espinocelular cut&#225;neo &#40;CEC&#41; debida&#44; entre otros factores&#44; a la inducci&#243;n de la enzima ciclooxigenasa &#40;COX&#41;-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; la cual estimula la producci&#243;n de prostaglandina &#40;PG&#41;-E2&#44; que estimula la carcinog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta situaci&#243;n ocurre tambi&#233;n en otros &#243;rganos &#40;colon&#44; mama&#44; pr&#243;stata&#41; asociada a diferentes est&#237;mulos inductores de COX-2&#44; existiendo estudios que muestran el potencial preventivo de los antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; sobre el proceso de carcinog&#233;nesis en dichos &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La prevenci&#243;n del CEC es de gran importancia ya que su incidencia sigue aumentando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a la sobreexpresi&#243;n de COX-2 en CEC se considera que este mismo tratamiento podr&#237;a ser de utilidad en su prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndose en esta evidencia se est&#225;n realizando m&#250;ltiples estudios epidemiol&#243;gicos para establecer la utilidad real del tratamiento con AINE como prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma&#44; con resultados variados&#46; Muranushi et al&#46; han realizado un metaan&#225;lisis con la intenci&#243;n de unificar y evaluar toda la informaci&#243;n disponible hasta el momento&#44; limit&#225;ndose a la relaci&#243;n entre el uso de AINE y la aparici&#243;n de CEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En &#233;l establecen&#44; con significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; que el consumo de AINE reduce el riesgo de aparici&#243;n de CEC un 18&#37;&#44; y el de AINE excluido el &#225;cido acetil salic&#237;lico&#44; un 15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio del efecto aislado del &#225;cido acetil salic&#237;lico ofrec&#237;a porcentajes similares&#44; pero con una significaci&#243;n estad&#237;stica muy ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se considera que la disminuci&#243;n del riesgo ser&#237;a debida a la abolici&#243;n de la actividad de la COX-2 en la promoci&#243;n de la carcinog&#233;nesis cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples limitaciones en el metaan&#225;lisis&#46; Entre ellas est&#225; la heterogeneidad en la medici&#243;n de las dosis de AINE usadas&#44; que impide analizar la relaci&#243;n dosis-efecto&#44; as&#237; como no contemplar la exposici&#243;n solar como efecto confusor&#46; La dosis es de especial importancia en el estudio del &#225;cido acetil salic&#237;lico&#44; ya que a baja dosis inhibir&#237;a COX-1 y su efecto preventivo no ser&#237;a considerable&#44; mientras que a altas dosis inhibir&#237;a COX-2&#44; presentando poder antitumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los AINE se han estudiado en conjunto&#44; pese a su diferente mecanismo de acci&#243;n&#44; que muy probablemente se relaciona con su efecto preventivo&#46; La variabilidad en la prevalencia de uso de AINE entre los estudios puede reflejar diferencias en el estado de salud de los pacientes&#44; y con este&#44; su funci&#243;n inmunitaria&#46; La recolecci&#243;n de datos de consumo de AINE es compleja&#44; pues mediante interrogatorio el sesgo de memoria ser&#225; m&#225;s marcado en consumidores espor&#225;dicos&#44; y si se recolectan mediante bases de datos de prescripci&#243;n no se tienen en cuenta los consumidos sin receta&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; la s&#237;ntesis de datos publicados hasta el momento apoya una asociaci&#243;n inversa significativa entre el consumo de AINE orales y la incidencia de CEC&#44; especialmente en pacientes con elevada prevalencia de QA o historia personal de otros tumores queratinoc&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se requieren m&#225;s estudios&#44; que tengan en cuenta factores de confusi&#243;n aparte de la exposici&#243;n solar&#44; como ser&#237;a el tipo de AINE&#44; su dosis&#44; la raz&#243;n por la que se ha consumido&#44; etc&#46; Pese a sus limitaciones&#44; este trabajo establece una base sobre la que seguir trabajando para buscar una nueva l&#237;nea de prevenci&#243;n eficaz&#46;</p></span>"
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FR-El consumo oral de antiinflamatorios no esteroideos podría disminuir el riesgo de aparición de carcinoma espinocelular cutáneo
RF-Oral Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use May Reduce the Risk of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma
C. Bernárdez
Autor para correspondencia
Claudiabernardezguerra@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Macías del Toro, J.L. Ramírez Bellver, F. Feltes
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado relaci&#243;n causal entre radiaci&#243;n ultravioleta &#40;RUV&#41; y la aparici&#243;n del carcinoma espinocelular cut&#225;neo &#40;CEC&#41; debida&#44; entre otros factores&#44; a la inducci&#243;n de la enzima ciclooxigenasa &#40;COX&#41;-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; la cual estimula la producci&#243;n de prostaglandina &#40;PG&#41;-E2&#44; que estimula la carcinog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta situaci&#243;n ocurre tambi&#233;n en otros &#243;rganos &#40;colon&#44; mama&#44; pr&#243;stata&#41; asociada a diferentes est&#237;mulos inductores de COX-2&#44; existiendo estudios que muestran el potencial preventivo de los antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; sobre el proceso de carcinog&#233;nesis en dichos &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La prevenci&#243;n del CEC es de gran importancia ya que su incidencia sigue aumentando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a la sobreexpresi&#243;n de COX-2 en CEC se considera que este mismo tratamiento podr&#237;a ser de utilidad en su prevenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndose en esta evidencia se est&#225;n realizando m&#250;ltiples estudios epidemiol&#243;gicos para establecer la utilidad real del tratamiento con AINE como prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma&#44; con resultados variados&#46; Muranushi et al&#46; han realizado un metaan&#225;lisis con la intenci&#243;n de unificar y evaluar toda la informaci&#243;n disponible hasta el momento&#44; limit&#225;ndose a la relaci&#243;n entre el uso de AINE y la aparici&#243;n de CEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En &#233;l establecen&#44; con significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; que el consumo de AINE reduce el riesgo de aparici&#243;n de CEC un 18&#37;&#44; y el de AINE excluido el &#225;cido acetil salic&#237;lico&#44; un 15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio del efecto aislado del &#225;cido acetil salic&#237;lico ofrec&#237;a porcentajes similares&#44; pero con una significaci&#243;n estad&#237;stica muy ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se considera que la disminuci&#243;n del riesgo ser&#237;a debida a la abolici&#243;n de la actividad de la COX-2 en la promoci&#243;n de la carcinog&#233;nesis cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples limitaciones en el metaan&#225;lisis&#46; Entre ellas est&#225; la heterogeneidad en la medici&#243;n de las dosis de AINE usadas&#44; que impide analizar la relaci&#243;n dosis-efecto&#44; as&#237; como no contemplar la exposici&#243;n solar como efecto confusor&#46; La dosis es de especial importancia en el estudio del &#225;cido acetil salic&#237;lico&#44; ya que a baja dosis inhibir&#237;a COX-1 y su efecto preventivo no ser&#237;a considerable&#44; mientras que a altas dosis inhibir&#237;a COX-2&#44; presentando poder antitumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los AINE se han estudiado en conjunto&#44; pese a su diferente mecanismo de acci&#243;n&#44; que muy probablemente se relaciona con su efecto preventivo&#46; La variabilidad en la prevalencia de uso de AINE entre los estudios puede reflejar diferencias en el estado de salud de los pacientes&#44; y con este&#44; su funci&#243;n inmunitaria&#46; La recolecci&#243;n de datos de consumo de AINE es compleja&#44; pues mediante interrogatorio el sesgo de memoria ser&#225; m&#225;s marcado en consumidores espor&#225;dicos&#44; y si se recolectan mediante bases de datos de prescripci&#243;n no se tienen en cuenta los consumidos sin receta&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; la s&#237;ntesis de datos publicados hasta el momento apoya una asociaci&#243;n inversa significativa entre el consumo de AINE orales y la incidencia de CEC&#44; especialmente en pacientes con elevada prevalencia de QA o historia personal de otros tumores queratinoc&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se requieren m&#225;s estudios&#44; que tengan en cuenta factores de confusi&#243;n aparte de la exposici&#243;n solar&#44; como ser&#237;a el tipo de AINE&#44; su dosis&#44; la raz&#243;n por la que se ha consumido&#44; etc&#46; Pese a sus limitaciones&#44; este trabajo establece una base sobre la que seguir trabajando para buscar una nueva l&#237;nea de prevenci&#243;n eficaz&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2021 Noviembre 43 43 86
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