Carta científico-clínica
Uso del triángulo de Burow o escisión en «V» para la reparación de defectos infraorbitarios
Use of the Burow Triangle or Wedge-shaped Resection During the Repair of Infraorbital Defects
L.M. Molinari
, D. Ferrario, G.N. Galimberti
Autor para correspondencia
Centro de Cáncer de piel y Cirugía Micrográfica de Mohs, Servicio de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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Una técnica para retirar dicho excedente de piel es el triángulo de Burow o escisión en «V»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El párpado inferior está formado por el músculo periorbicular y revestido por piel delgada y laxa. Inmediatamente por debajo y medial se denomina área infraorbitaria, y por debajo y exterior zona malar; estas 2 por debajo dan lugar a la mejilla. Estas áreas cosméticas faciales tienen diferentes texturas, colores y densidades, desde una piel fina y con mínimo tejido celular subcutáneo (TCS) del párpado hasta la mejilla, donde la piel se engrosa y está fuertemente adherida al TCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reparación de aquellos defectos que involucren el área infraorbitaria o malar se une piel de la mejilla al párpado con estas marcadas diferencias, y se acompañan del riesgo de provocar que el borde palpebral se evierta, alejándose de la superficie ocular y produciendo un ectropión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una opción de cierre sencillo que minimiza esta posibilidad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Técnica quirúrgica</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Primer paso: diseño</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escisión en forma de huso debe ser marcada antes de anestesiar por la distorsión anatómica que esto provoca, luego se diseña el triángulo de Burow en el extremo interno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Segundo paso: incisión y divulsión de la piel</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante la divulsión de los tejidos hacia la mejilla para lograr un mejor deslizamiento. No realizar la divulsión hacia el párpado dada la fragilidad de la piel de la zona.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Tercer paso: anclaje</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer punto debe ser fijado en la punta de mayor tensión, es entre el punto a y a’ que se observanen las figuras 1 B, C y D. Se realiza con sutura intradérmica no reabsorbible.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Cuarto paso: suturas externas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preferimos puntos en «U» horizontal sepultado en el párpado inferior.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figuras 2 y 3</a> se muestran pacientes que fueron intervenidos para la extirpación de un tumor maligno, y el cierre del defecto se efectuó con la técnica descrita.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Puntos importantes</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer punto a y a’ es clave orientarlo en forma diagonal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B) y prevenir la tensión perpendicular al borde libre del párpado, lo que provocaría el ectropión.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proteger la piel del párpado inferior, dado que se trata de piel fina y delicada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de puntos intradérmicos pueden llevar al ectropión si se suturan fibras del periorbicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proponemos esta técnica para defectos infraorbitarios de hasta 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro. En defectos de mayor tamaño hemos descrito previamente el colgajo de avance y rotación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización del triángulo de Burow en el huso no solo tiene como fin retirar piel excedente, sino también modificar el punto de mayor tensión, trasladándolo al sector medial interno del párpado, lo que minimizaría el riesgo de ectropión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C y D).</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Técnica quirúrgica" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Primer paso: diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Segundo paso: incisión y divulsión de la piel" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Tercer paso: anclaje" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Cuarto paso: suturas externas" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Puntos importantes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1150 "Ancho" => 1150 "Tamanyo" => 113501 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 35 | 4 | 39 |
| 2024 Octubre | 226 | 56 | 282 |
| 2024 Septiembre | 194 | 33 | 227 |
| 2024 Agosto | 211 | 66 | 277 |
| 2024 Julio | 190 | 58 | 248 |
| 2024 Junio | 136 | 48 | 184 |
| 2024 Mayo | 157 | 42 | 199 |
| 2024 Abril | 175 | 51 | 226 |
| 2024 Marzo | 137 | 63 | 200 |
| 2024 Febrero | 146 | 57 | 203 |
| 2024 Enero | 188 | 50 | 238 |
| 2023 Diciembre | 150 | 71 | 221 |
| 2023 Noviembre | 135 | 56 | 191 |
| 2023 Octubre | 106 | 42 | 148 |
| 2023 Septiembre | 158 | 41 | 199 |
| 2023 Agosto | 115 | 27 | 142 |
| 2023 Julio | 138 | 66 | 204 |
| 2023 Junio | 133 | 42 | 175 |
| 2023 Mayo | 206 | 36 | 242 |
| 2023 Abril | 104 | 17 | 121 |
| 2023 Marzo | 184 | 24 | 208 |
| 2023 Febrero | 194 | 31 | 225 |
| 2023 Enero | 104 | 40 | 144 |
| 2022 Diciembre | 105 | 56 | 161 |
| 2022 Noviembre | 177 | 41 | 218 |
| 2022 Octubre | 161 | 44 | 205 |
| 2022 Septiembre | 148 | 97 | 245 |
| 2022 Agosto | 128 | 86 | 214 |
| 2022 Julio | 92 | 75 | 167 |
| 2022 Junio | 77 | 38 | 115 |
| 2022 Mayo | 101 | 40 | 141 |
| 2022 Abril | 106 | 29 | 135 |
| 2022 Marzo | 111 | 59 | 170 |
| 2022 Febrero | 105 | 24 | 129 |
| 2022 Enero | 114 | 64 | 178 |
| 2021 Diciembre | 112 | 41 | 153 |
| 2021 Noviembre | 88 | 48 | 136 |
| 2021 Octubre | 83 | 52 | 135 |
| 2021 Septiembre | 57 | 37 | 94 |
| 2021 Agosto | 57 | 26 | 83 |
| 2021 Julio | 76 | 41 | 117 |
| 2021 Junio | 72 | 46 | 118 |
| 2021 Mayo | 50 | 24 | 74 |
| 2021 Abril | 79 | 75 | 154 |
| 2021 Marzo | 86 | 40 | 126 |
| 2021 Febrero | 85 | 32 | 117 |
| 2021 Enero | 59 | 34 | 93 |
| 2020 Diciembre | 50 | 20 | 70 |
| 2020 Noviembre | 38 | 27 | 65 |
| 2020 Octubre | 42 | 34 | 76 |
| 2020 Septiembre | 47 | 31 | 78 |
| 2020 Agosto | 39 | 34 | 73 |
| 2020 Julio | 39 | 23 | 62 |
| 2020 Junio | 41 | 44 | 85 |
| 2020 Mayo | 50 | 38 | 88 |
| 2020 Abril | 58 | 37 | 95 |
| 2020 Marzo | 42 | 48 | 90 |
| 2020 Febrero | 6 | 26 | 32 |
| 2020 Enero | 0 | 39 | 39 |
| 2019 Diciembre | 4 | 34 | 38 |
| 2019 Noviembre | 0 | 42 | 42 |
| 2019 Octubre | 11 | 23 | 34 |
| 2019 Septiembre | 13 | 23 | 36 |
| 2019 Agosto | 1 | 20 | 21 |
| 2019 Julio | 1 | 20 | 21 |
| 2019 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Mayo | 3 | 81 | 84 |
| 2019 Abril | 1 | 41 | 42 |
| 2019 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Enero | 11 | 12 | 23 |
| 2018 Diciembre | 13 | 4 | 17 |
| 2018 Noviembre | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 24 | 3 | 27 |
| 2018 Enero | 53 | 6 | 59 |
| 2017 Diciembre | 27 | 9 | 36 |
| 2017 Noviembre | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Octubre | 27 | 13 | 40 |
| 2017 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Agosto | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Mayo | 6 | 5 | 11 |
| 2017 Abril | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Enero | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Diciembre | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Octubre | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Agosto | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Octubre | 0 | 22 | 22 |
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