Casos para el diagnóstico
Placas eritematodescamativas en paciente con síndrome de Down
Scaly Erythematous Patches in a Patient With Down Syndrome
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Mediante la tinción histoquímica con orceína comprobamos que se trataba de fibras elásticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elastosis perforante serpiginosa.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evolución y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue tratado con betametasona y calcipotriol tópicos con escasa respuesta; dado que las lesiones eran asintomáticas se decidió no realizar ningún tratamiento más agresivo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elastosis perforante serpiginosa (EPS) es una dermatosis perforante poco frecuente, que suele iniciarse en las primeras décadas de la vida, normalmente antes de los 30 años, en forma de pápulas queratósicas de 2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, localizadas en la cara, el cuello, el tronco y las extremidades superiores, de forma simétrica. Las lesiones suelen ser asintomáticas o levemente pruriginosas. A pesar de que clásicamente se describe la afectación de la cabeza, el cuello y los brazos, existen casos de EPS con afectación de las extremidades inferiores, especialmente los muslos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio histológico de las lesiones se observa hiperqueratosis con o sin paraqueratosis, y la característica eliminación de material a través de la epidermis, que la tinción con orceína permite identificar como fibras elásticas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 3 tipos de EPS: idiopática, reactiva e inducida por fármacos. Las formas reactivas suponen en torno al 40% de los casos y se asocian a otras enfermedades con alteraciones del tejido conectivo como síndrome de Down<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>, síndrome de Ehler-Danlos, síndrome de Marfan, síndrome de Rothmund-Thompson y pseudoxantoma elástico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, entre otros.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes afectos de síndrome de Down presentan una mayor incidencia de alteraciones del tejido conectivo, como hiperlaxitud articular y envejecimiento prematuro de la piel, lo que podría explicar que estos pacientes presenten lesiones de EPS con una frecuencia mayor que la población general. Las formas inducidas por fármacos se observan en aproximadamente un 1% de los pacientes tratados con D-penicilamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, fármaco empleado en la enfermedad de Wilson y en homocistinuria.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos empleados para EPS son muchos, con respuestas variables; se pueden emplear tratamientos tópicos como corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, retinoides e inhibidores de la calcineurina. También se han usado diversos tratamientos ablativos más agresivos como laserterapia, crioterapia, exéresis tangencial de algunas lesiones o simplemente destrucción mediante electrocauterización de las lesiones.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de EPS «atípico», tanto por la localización de las lesiones, en las extremidades inferiores, como por el tamaño de las mismas. La existencia de otros casos publicados similares en personas con síndrome de Down hace pensar que esta localización puede ser una forma de presentación común de la enfermedad en este subgrupo de pacientes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 550 "Ancho" => 735 "Tamanyo" => 110759 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 550 "Ancho" => 840 "Tamanyo" => 133937 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 753 "Tamanyo" => 166215 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Orceína ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elastosis perforans serpiginosa in an adult with Down's syndrome: Report of a case with symmetrical localized involvement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 9 | 22 |
| 2024 Octubre | 80 | 38 | 118 |
| 2024 Septiembre | 77 | 21 | 98 |
| 2024 Agosto | 81 | 54 | 135 |
| 2024 Julio | 72 | 38 | 110 |
| 2024 Junio | 80 | 26 | 106 |
| 2024 Mayo | 58 | 30 | 88 |
| 2024 Abril | 75 | 24 | 99 |
| 2024 Marzo | 74 | 32 | 106 |
| 2024 Febrero | 60 | 28 | 88 |
| 2024 Enero | 65 | 26 | 91 |
| 2023 Diciembre | 85 | 12 | 97 |
| 2023 Noviembre | 78 | 31 | 109 |
| 2023 Octubre | 79 | 20 | 99 |
| 2023 Septiembre | 81 | 25 | 106 |
| 2023 Agosto | 58 | 21 | 79 |
| 2023 Julio | 63 | 30 | 93 |
| 2023 Junio | 51 | 24 | 75 |
| 2023 Mayo | 48 | 21 | 69 |
| 2023 Abril | 46 | 26 | 72 |
| 2023 Marzo | 45 | 20 | 65 |
| 2023 Febrero | 60 | 18 | 78 |
| 2023 Enero | 34 | 27 | 61 |
| 2022 Diciembre | 57 | 35 | 92 |
| 2022 Noviembre | 63 | 38 | 101 |
| 2022 Octubre | 55 | 35 | 90 |
| 2022 Septiembre | 50 | 62 | 112 |
| 2022 Agosto | 53 | 52 | 105 |
| 2022 Julio | 74 | 45 | 119 |
| 2022 Junio | 89 | 34 | 123 |
| 2022 Mayo | 86 | 28 | 114 |
| 2022 Abril | 40 | 31 | 71 |
| 2022 Marzo | 58 | 45 | 103 |
| 2022 Febrero | 32 | 31 | 63 |
| 2022 Enero | 43 | 42 | 85 |
| 2021 Diciembre | 45 | 40 | 85 |
| 2021 Noviembre | 46 | 44 | 90 |
| 2021 Octubre | 37 | 51 | 88 |
| 2021 Septiembre | 44 | 41 | 85 |
| 2021 Agosto | 42 | 27 | 69 |
| 2021 Julio | 30 | 37 | 67 |
| 2021 Junio | 39 | 34 | 73 |
| 2021 Mayo | 42 | 26 | 68 |
| 2021 Abril | 121 | 69 | 190 |
| 2021 Marzo | 74 | 32 | 106 |
| 2021 Febrero | 59 | 18 | 77 |
| 2021 Enero | 49 | 22 | 71 |
| 2020 Diciembre | 29 | 18 | 47 |
| 2020 Noviembre | 22 | 17 | 39 |
| 2020 Octubre | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Septiembre | 24 | 17 | 41 |
| 2020 Agosto | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Julio | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Junio | 52 | 26 | 78 |
| 2020 Mayo | 40 | 30 | 70 |
| 2020 Abril | 37 | 21 | 58 |
| 2020 Marzo | 36 | 17 | 53 |
| 2020 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Diciembre | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 3 | 18 | 21 |
| 2019 Mayo | 1 | 27 | 28 |
| 2019 Abril | 2 | 14 | 16 |
| 2019 Marzo | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
| 2018 Octubre | 17 | 2 | 19 |
| 2018 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Agosto | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Mayo | 2 | 15 | 17 |
| 2018 Abril | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 34 | 9 | 43 |
| 2018 Enero | 39 | 9 | 48 |
| 2017 Diciembre | 35 | 9 | 44 |
| 2017 Noviembre | 43 | 22 | 65 |
| 2017 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Agosto | 2 | 3 | 5 |
| 2017 Julio | 3 | 1 | 4 |
| 2017 Junio | 17 | 12 | 29 |
| 2017 Mayo | 5 | 12 | 17 |
| 2017 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Marzo | 4 | 33 | 37 |
| 2017 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Enero | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Diciembre | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Octubre | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Junio | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Diciembre | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Noviembre | 0 | 30 | 30 |
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