Dermatoscopia práctica
Lesiones nodulares pigmentadas de rápido crecimiento
Fast-Growing Pigmented Nodular Lesions
L. Padilla-España
, I. Fernández-Canedo, N. Blázquez-Sánchez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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Dermoscópicamente se aprecia una lesión policroma (marrón claro y oscuro, rojo, blanco y azul) con un área homogénea eritematoparduzca con un retículo delicado marrón claro en periferia destacando la presencia de un patrón en arco iris en la zona central. Este patrón solo es observable con luz polarizada, con o sin contacto, y se cree debido a su interacción con ciertas estructuras cutáneas. Ha sido descrito principalmente en lesiones de sarcoma de Kaposi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> pero también en otros procesos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio dermatoscópico de dermatofibroma hemosiderótico está descrita la presencia de estas estructuras blanquecinas birrefringentes como resultado del paso de la luz polarizada a través de una fibrosis dérmica acentuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> y se ha mencionado la presencia del fenómeno de arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b) muestra una lesión nodular pigmentada con una imagen dermatoscópica en la que se aprecia una lesión bicroma (blanco, azul negruzco) con escamocostra y foco de ulceración en el polo superior y manchas de pigmento en el inferior. Dentro de los hallazgos dermatoscópicos, destaca la presencia de velo azul-gris y múltiples estructuras blanquecinas birrefringentes compatibles con crisálidas; todo ello sugestivo de melanoma nodular.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las «crisálidas» han sido descritas en la dermatoscopia con luz polarizada de lesiones melanocitarias y no melanocitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el melanoma nodular suele observarse una lesión hipo/amelanótica, y en melanomas pigmentados como es nuestro caso, la presencia de glóbulos atípicos en periferia y un velo azul blanquecino son de los hallazgos dermatoscópicos más significativos. Además, la presencia de crisálidas en una lesión melanocítica incluye en su diagnóstico diferencial lesiones spitzoides como el nevus de Spitz, el nevus de Reed o el melanoma spitzoide; en cualquier caso es preciso descartar que se trate de una lesión maligna, especialmente en pacientes de edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, hemos presentado 2 lesiones que pueden plantear un reto diagnóstico dada su similitud clínica, en las que la dermatoscopia fue clave y reveló estructuras birrefringentes diferentes; por un lado las crisálidas y, por otro, el patrón en arco iris, este último de más reciente descripción en la literatura y cuyo valor diagnóstico está aun por determinar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 505 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 163229 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Varón de 54 años con lesión nodular pigmentada de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en hombro derecho de 8 meses de evolución. B) Mujer de 67 años con lesión nodular pigmentada de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en región escapular izquierda, tiempo de evolución desconocido con crecimiento rápido en los últimos meses.</p>" ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 487 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 122737 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rainbow pattern in Kaposi's sarcoma under polarized dermoscopy: A dermoscopic pathological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.T. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 14 | 31 |
| 2024 Octubre | 161 | 68 | 229 |
| 2024 Septiembre | 137 | 50 | 187 |
| 2024 Agosto | 128 | 72 | 200 |
| 2024 Julio | 166 | 64 | 230 |
| 2024 Junio | 139 | 64 | 203 |
| 2024 Mayo | 112 | 63 | 175 |
| 2024 Abril | 132 | 50 | 182 |
| 2024 Marzo | 166 | 54 | 220 |
| 2024 Febrero | 165 | 66 | 231 |
| 2024 Enero | 237 | 38 | 275 |
| 2023 Diciembre | 272 | 38 | 310 |
| 2023 Noviembre | 390 | 47 | 437 |
| 2023 Octubre | 510 | 51 | 561 |
| 2023 Septiembre | 421 | 60 | 481 |
| 2023 Agosto | 333 | 26 | 359 |
| 2023 Julio | 347 | 75 | 422 |
| 2023 Junio | 287 | 55 | 342 |
| 2023 Mayo | 413 | 60 | 473 |
| 2023 Abril | 263 | 30 | 293 |
| 2023 Marzo | 399 | 42 | 441 |
| 2023 Febrero | 365 | 35 | 400 |
| 2023 Enero | 286 | 43 | 329 |
| 2022 Diciembre | 169 | 43 | 212 |
| 2022 Noviembre | 348 | 47 | 395 |
| 2022 Octubre | 285 | 61 | 346 |
| 2022 Septiembre | 227 | 79 | 306 |
| 2022 Agosto | 224 | 68 | 292 |
| 2022 Julio | 209 | 70 | 279 |
| 2022 Junio | 204 | 41 | 245 |
| 2022 Mayo | 164 | 39 | 203 |
| 2022 Abril | 163 | 49 | 212 |
| 2022 Marzo | 142 | 65 | 207 |
| 2022 Febrero | 122 | 29 | 151 |
| 2022 Enero | 160 | 49 | 209 |
| 2021 Diciembre | 108 | 63 | 171 |
| 2021 Noviembre | 122 | 57 | 179 |
| 2021 Octubre | 123 | 50 | 173 |
| 2021 Septiembre | 105 | 53 | 158 |
| 2021 Agosto | 125 | 37 | 162 |
| 2021 Julio | 80 | 41 | 121 |
| 2021 Junio | 61 | 47 | 108 |
| 2021 Mayo | 51 | 40 | 91 |
| 2021 Abril | 86 | 79 | 165 |
| 2021 Marzo | 70 | 35 | 105 |
| 2021 Febrero | 58 | 49 | 107 |
| 2021 Enero | 57 | 33 | 90 |
| 2020 Diciembre | 54 | 25 | 79 |
| 2020 Noviembre | 24 | 19 | 43 |
| 2020 Octubre | 23 | 31 | 54 |
| 2020 Septiembre | 43 | 23 | 66 |
| 2020 Agosto | 18 | 22 | 40 |
| 2020 Julio | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Junio | 41 | 29 | 70 |
| 2020 Mayo | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Abril | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Marzo | 37 | 22 | 59 |
| 2020 Febrero | 6 | 10 | 16 |
| 2020 Enero | 4 | 10 | 14 |
| 2019 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
| 2019 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Septiembre | 10 | 2 | 12 |
| 2019 Agosto | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Julio | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Junio | 5 | 12 | 17 |
| 2019 Mayo | 7 | 17 | 24 |
| 2019 Abril | 21 | 39 | 60 |
| 2019 Marzo | 2 | 27 | 29 |
| 2019 Febrero | 4 | 19 | 23 |
| 2019 Enero | 6 | 7 | 13 |
| 2018 Diciembre | 11 | 8 | 19 |
| 2018 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2018 Octubre | 3 | 8 | 11 |
| 2018 Septiembre | 19 | 4 | 23 |
| 2018 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Julio | 4 | 18 | 22 |
| 2018 Junio | 0 | 14 | 14 |
| 2018 Mayo | 1 | 15 | 16 |
| 2018 Abril | 1 | 5 | 6 |
| 2018 Marzo | 3 | 7 | 10 |
| 2018 Febrero | 30 | 4 | 34 |
| 2018 Enero | 44 | 13 | 57 |
| 2017 Diciembre | 44 | 13 | 57 |
| 2017 Noviembre | 32 | 16 | 48 |
| 2017 Octubre | 39 | 11 | 50 |
| 2017 Septiembre | 26 | 21 | 47 |
| 2017 Agosto | 35 | 14 | 49 |
| 2017 Julio | 28 | 18 | 46 |
| 2017 Junio | 10 | 16 | 26 |
| 2017 Mayo | 7 | 9 | 16 |
| 2017 Abril | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Marzo | 3 | 16 | 19 |
| 2017 Febrero | 3 | 13 | 16 |
| 2017 Enero | 5 | 6 | 11 |
| 2016 Diciembre | 5 | 8 | 13 |
| 2016 Noviembre | 10 | 9 | 19 |
| 2016 Octubre | 5 | 11 | 16 |
| 2016 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2016 Agosto | 1 | 20 | 21 |
| 2016 Julio | 10 | 7 | 17 |
| 2016 Junio | 16 | 15 | 31 |
| 2016 Mayo | 12 | 11 | 23 |
| 2016 Abril | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Marzo | 11 | 14 | 25 |
| 2016 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2015 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2015 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2015 Julio | 34 | 3 | 37 |
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