Carta científico-clínica
Autocontrol fotográfico mediante smartphones para mejorar el diagnóstico precoz del melanoma
Skin Self-examination Using Smartphone Photography to Improve the Early Diagnosis of Melanoma
S. Vañó-Galván
, J. Paoli, L. Ríos-Buceta, P. Jaén
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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Diferentes estudios avalan que las campañas de concienciación y de autocontrol cutáneo permiten diagnosticar melanomas más finos y, por tanto, de mejor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El autocontrol puede optimizarse mediante la realización de fotografías de forma protocolizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Este registro fotográfico facilita por un lado la identificación de lesiones nuevas y, por el otro, permite apreciar cambios significativos en nevos preexistentes. Como ventaja adicional, los sistemas de autocontrol fotográfico mejoran el cumplimiento y la precisión del paciente en sus autocontroles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otras medidas que han demostrado ser útiles en el autocontrol fotográfico son la comparación de las fotografías con esquemas corporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la visualización de ejemplos de lesiones benignas y malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente el autocontrol fotográfico por parte del paciente para mejorar la prevención secundaria del melanoma no es una práctica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, a pesar de ser una medida que ha demostrado ser efectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Entre las razones que pueden influir están: la falta de conocimiento acerca de la importancia del seguimiento fotográfico, la incomodidad de realizar fotografías con una cámara fotográfica cuyas imágenes han de ser luego descargadas y almacenadas en el ordenador y la falta de cumplimiento del autocontrol por olvido.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas premisas, presentamos una solución tecnológica para fomentar el autocontrol por parte del paciente: el desarrollo de una aplicación para <span class="elsevierStyleItalic">smartphones</span> (FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span>) que permite al paciente realizar periódicamente y de forma protocolizada fotografías de su piel (mapeo corporal), que luego pudiera llevar a la consulta y mostrar al dermatólogo para que este conozca de forma más precisa la evolución de sus lunares u otro tipo de lesiones cutáneas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La aplicación incluye además otras 3 secciones que contribuyen a mejorar el conocimiento del paciente acerca del cáncer de piel, su concienciación y, por tanto, su cumplimiento con los controles y visitas al dermatólogo: 1) una sección informativa en la que se muestra al paciente las diferencias entre lesiones benignas y lesiones sospechosas o malignas, 2) una sección de algoritmos para ver el fototipo, riesgo de melanoma y nivel de daño actínico, y 3) una parte dinámica con el entorno que indica el índice de radiación ultravioleta y emite unos consejos prácticos de fotoprotección y exposición solar saludable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span> tiene como objetivo principal ejercer de autorregistro fotográfico corporal de los lunares y otras lesiones cutáneas del paciente, que luego podrá enseñar al dermatólogo en las revisiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Ello permitirá mejorar la precisión diagnóstica del dermatólogo al conocer la evolución de las lesiones cutáneas, e incluso mejorar la prevención secundaria del melanoma al percibir el paciente qué lesiones son nuevas o han cambiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, además de fomentar el cumplimiento del paciente con los autocontroles y las revisiones médicas. Como objetivos secundarios, FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span> pretende mejorar la educación sanitaria acerca del melanoma, del cáncer de piel y de los hábitos de exposición solar saludable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación se ha diseñado para <span class="elsevierStyleItalic">smartphones</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tablets</span>, dispositivos que presentan importantes ventajas frente al ordenador fijo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>: la facilidad de uso, la rapidez en la toma de fotografías y almacenamiento, el recordatorio de los autocontroles mediante notificaciones y, especialmente, la portabilidad (el paciente llevará sus imágenes consigo cuando acuda a las revisiones con el dermatólogo). FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span> es de descarga y uso gratuito, disponible tanto para el sistema operativo IOS<span class="elsevierStyleSup">®</span> (IPhone, IPad) como para Android<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, las nuevas tecnologías pueden ayudar a mejorar el autocontrol cutáneo por parte del paciente en la prevención secundaria del cáncer de piel, mediante la realización de fotografías protocolizadas en un mapeo corporal y el recordatorio de los autocontroles y visitas con el dermatólogo, contribuyendo además a mejorar la educación sanitaria y fomentando un papel activo del propio paciente en el cuidado y vigilancia de su piel.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span> ha sido financiada por los laboratorios Isdín. No obstante, se trata de una aplicación totalmente aséptica en su contenido, sin haber participado Isdín en el proceso de elaboración de contenidos de la aplicación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1515 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 139456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseño general de la aplicación para <span class="elsevierStyleItalic">smartphones</span> «FotoSkin<span class="elsevierStyleSup">®</span>».</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1894 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 144714 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sección de autocontrol fotográfico por parte del paciente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic accuracy of patients in performing skin self-examination and the impact of photography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 5 | 7 |
| 2024 Octubre | 52 | 46 | 98 |
| 2024 Septiembre | 50 | 20 | 70 |
| 2024 Agosto | 67 | 65 | 132 |
| 2024 Julio | 57 | 32 | 89 |
| 2024 Junio | 53 | 23 | 76 |
| 2024 Mayo | 76 | 32 | 108 |
| 2024 Abril | 61 | 22 | 83 |
| 2024 Marzo | 46 | 32 | 78 |
| 2024 Febrero | 36 | 24 | 60 |
| 2024 Enero | 25 | 27 | 52 |
| 2023 Diciembre | 37 | 15 | 52 |
| 2023 Noviembre | 46 | 20 | 66 |
| 2023 Octubre | 42 | 16 | 58 |
| 2023 Septiembre | 39 | 22 | 61 |
| 2023 Agosto | 29 | 16 | 45 |
| 2023 Julio | 42 | 31 | 73 |
| 2023 Junio | 38 | 18 | 56 |
| 2023 Mayo | 51 | 27 | 78 |
| 2023 Abril | 33 | 27 | 60 |
| 2023 Marzo | 42 | 21 | 63 |
| 2023 Febrero | 48 | 23 | 71 |
| 2023 Enero | 43 | 23 | 66 |
| 2022 Diciembre | 36 | 26 | 62 |
| 2022 Noviembre | 54 | 28 | 82 |
| 2022 Octubre | 65 | 48 | 113 |
| 2022 Septiembre | 57 | 46 | 103 |
| 2022 Agosto | 45 | 56 | 101 |
| 2022 Julio | 44 | 41 | 85 |
| 2022 Junio | 42 | 35 | 77 |
| 2022 Mayo | 41 | 32 | 73 |
| 2022 Abril | 52 | 37 | 89 |
| 2022 Marzo | 44 | 51 | 95 |
| 2022 Febrero | 42 | 42 | 84 |
| 2022 Enero | 45 | 30 | 75 |
| 2021 Diciembre | 40 | 34 | 74 |
| 2021 Noviembre | 45 | 29 | 74 |
| 2021 Octubre | 48 | 46 | 94 |
| 2021 Septiembre | 28 | 26 | 54 |
| 2021 Agosto | 38 | 21 | 59 |
| 2021 Julio | 37 | 30 | 67 |
| 2021 Junio | 42 | 41 | 83 |
| 2021 Mayo | 36 | 21 | 57 |
| 2021 Abril | 130 | 56 | 186 |
| 2021 Marzo | 65 | 20 | 85 |
| 2021 Febrero | 59 | 21 | 80 |
| 2021 Enero | 44 | 20 | 64 |
| 2020 Diciembre | 48 | 8 | 56 |
| 2020 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Octubre | 19 | 15 | 34 |
| 2020 Septiembre | 22 | 7 | 29 |
| 2020 Agosto | 43 | 19 | 62 |
| 2020 Julio | 35 | 9 | 44 |
| 2020 Junio | 33 | 23 | 56 |
| 2020 Mayo | 37 | 24 | 61 |
| 2020 Abril | 43 | 18 | 61 |
| 2020 Marzo | 34 | 18 | 52 |
| 2020 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2020 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Mayo | 6 | 12 | 18 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Octubre | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Febrero | 91 | 3 | 94 |
| 2018 Enero | 69 | 7 | 76 |
| 2017 Diciembre | 116 | 5 | 121 |
| 2017 Noviembre | 80 | 3 | 83 |
| 2017 Octubre | 56 | 5 | 61 |
| 2017 Septiembre | 102 | 6 | 108 |
| 2017 Agosto | 110 | 3 | 113 |
| 2017 Julio | 27 | 3 | 30 |
| 2017 Junio | 37 | 17 | 54 |
| 2017 Mayo | 24 | 4 | 28 |
| 2017 Abril | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Marzo | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Febrero | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Enero | 27 | 6 | 33 |
| 2016 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Noviembre | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2016 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Junio | 18 | 2 | 20 |
| 2016 Mayo | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2016 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Febrero | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Enero | 20 | 19 | 39 |
| 2015 Diciembre | 13 | 2 | 15 |
| 2015 Noviembre | 12 | 2 | 14 |
| 2015 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Septiembre | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2015 Julio | 28 | 5 | 33 |
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| 2015 Mayo | 15 | 13 | 28 |
| 2015 Abril | 19 | 17 | 36 |
| 2015 Marzo | 21 | 12 | 33 |
| 2015 Febrero | 28 | 41 | 69 |
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