se ha leído el artículo
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Biopsia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del nódulo nasal. Se observa una proliferación neoplásica difusa en dermis profunda, hipodermis y capa muscular (H-E×10). B. Las células neoplásicas son pequeñas, monomorfas, redondas, con escaso citoplasma y núcleos basófilos (H-E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Rivas-Tolosa, B. Llombart, V. Traves, C. Guillén" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Rivas-Tolosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Llombart" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Traves" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." 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Es causa frecuente de eczema alérgico de contacto y fotoeczema (primera descripción en el año 1985 por el Dr. Agustín Alomar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>); y han sido descritas reacciones cruzadas de causa todavía desconocida con difenilketonas, alcohol cinámico y aldehído cinámico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con eczema fotoalérgico de contacto a dexketoprofeno que desarrolla 7 años después eczema alérgico de contacto (EAC) a aldehído cinámico, aldehído hexil cinámico y 3,4 metilbencilideno alcanfor, cuya asociación no ha sido descrita hasta el momento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataba de una mujer de 48 años que fue derivada a nuestra unidad de eczemas por la aparición brusca de lesiones en la cara, el tronco y los miembros, intensamente pruriginosas tras la aplicación de 2 filtros solares (Piz Buin In Sun FPS 50<span class="elsevierStyleSup">®</span>, ISDIN Fusion gel FPS 50<span class="elsevierStyleSup">®</span>). La paciente había utilizado la crema en todo el cuerpo durante 3 días consecutivos, 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes de recibir la exposición solar. Además el día posterior refería el uso de un aceite corporal con marcado empeoramiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física presentaba placas eritematoedematosas, con formación de micropápulas, ligera descamación y fisuración en la superficie localizadas en áreas fotoexpuestas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Tras la valoración en consultas se pautó tratamiento tópico con betametasona 0,1% valerato en crema 2 veces al día durante 2 semanas con completa resolución de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además la paciente refería una historia de 2 años de evolución, consistente en lesiones eritematosas y muy pruriginosas en el cuello, ocasionalmente exudativas y con descamación que evolucionaban en brotes de semanas de duración tras la aplicación de diferentes colonias y perfumes, y había sido diagnosticada en nuestras consultas de dermatitis fotoalérgica a dexketoprofeno y fenofibrato 7 años antes mediante prueba del fotoparche.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la historia clínica de la paciente se repitió entonces la prueba de fotoparche mediante la aplicación de la batería estándar del Grupo Español en Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC), fragancias (chemotecniq Diagnosis Vellinge, Suecia), filtros solares (Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Barcelona, España), así como Piz Buin In Sun FPS 50<span class="elsevierStyleSup">®</span> e ISDIN Fusion gel FPS 50<span class="elsevierStyleSup">®</span> como productos propios; todos ellos por duplicado en la espalda utilizando mayoritariamente cámaras de aluminio (Finnchamber<span class="elsevierStyleSup">®</span>) sobre esparadrapo hipoalergénico (Scanpor<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Se aplicaron en oclusión durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con exposición a radiación UVA a dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en una de las 2 series de alergenos, mientras que la otra serie quedaba cubierta con un paño negro. Los resultados de la prueba se leyeron a las 48 y 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y se clasificaron de acuerdo a las directrices del Grupo Español de Fotobiología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, nuestra paciente sensibilizada a dexketoprofeno fue diagnosticada de eczema alérgico de contacto a aldehído cinámico, aldehído hexil cinámico y cremas solares que contengan 3,4 metilbencilideno alcanfor como filtro. El resultado de las pruebas al producto ISDIN Fusion gel FPS 50<span class="elsevierStyleSup">®</span> tuvo relevancia presente, pues contenía el citado filtro solar químico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ketoprofeno es el fotoalérgeno más importante en nuestro país, resultando positivo en el 2,5% de las pruebas del fotoparche y con relevancia presente o pasada en el 95% de estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La mayoría de los autores no diferencia entre sensibilización al ketoprofeno y al dexketoprofeno, pues se considera al primero como marcador de sensibilización también a su isómero activo, el dexketoprofeno, y a la inversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Varios estudios apoyan la asociación entre la fotosensibilización al ketoprofeno y la sensibilización por contacto con el alcohol/aldehído cinámico, mezcla de fragancias (alcohol cinámico, aldehído cinámico, hidroxicitronelal), fenofibrato y benzofenona-3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6,9,10</span></a>. Esta evidencia, según algunos autores, podría ser explicada por reacciones cruzadas basadas en similitudes moleculares y la alta reactividad inducida por la presencia de un anillo benzoico unido a un grupo cetona, facilitada su formación por la acción de la luz solar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4,6</span></a>(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>); pero los mecanismos exactos responsables son todavía desconocidos. En consecuencia, podría ser necesario evaluar la sensibilización a alcohol y aldehído cinámico en pacientes con eczema fotoalérgico de contacto a ketoprofeno/dexketoprofeno según las recomendaciones de la <span class="elsevierStyleItalic">European photopatch test baseline consensus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la sensibilización a aldehído hexil cinámico y 3,4 metilbencilideno alcanfor no ha sido descrita en pacientes con fotoalergia a ketoprofeno y/o dexketoprofeno, como el caso que presentamos. En nuestra opinión, la naturaleza de la observación en el caso del aldehído hexil cinámico sería de reacción cruzada (esta se produce de forma frecuente y muy conocida con aldehído y alcohol cinámico, similares molecularmente). En cuanto a 3,4 metilbencilideno alcanfor la naturaleza de la asociación sería más probablemente casual.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 740 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 159938 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Placas eritematoedematosas, con formación de micropápulas en superficie y ligera descamación, localizadas en la cara. B. 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Este grupo se encuentra en las estructuras moleculares de la benzofenona-3, alcohol cinámico y fenofibrato y explicaría la alta frecuencia de reacciones cruzadas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">UVA: luz ultravioleta A.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Piel irradiada (UVA 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Piel no irradiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aldehído hexil cinámico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aldehído cinámico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4 metilbencilideno alcanfor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Crema solar ISDIN Fusion gel FPS 50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resto alérgenos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab682496.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la prueba del fotoparche tras irradiación con luz ultravioleta</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allergic and photoallergic contact dermatitis from ketoprofen: Results of (photo) patch testing and follow-up of 42 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 18 | 11 | 29 |
2024 Octubre | 109 | 46 | 155 |
2024 Septiembre | 82 | 28 | 110 |
2024 Agosto | 83 | 50 | 133 |
2024 Julio | 104 | 44 | 148 |
2024 Junio | 120 | 44 | 164 |
2024 Mayo | 71 | 32 | 103 |
2024 Abril | 84 | 19 | 103 |
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2022 Abril | 46 | 36 | 82 |
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2022 Febrero | 46 | 31 | 77 |
2022 Enero | 84 | 49 | 133 |
2021 Diciembre | 74 | 38 | 112 |
2021 Noviembre | 71 | 44 | 115 |
2021 Octubre | 89 | 58 | 147 |
2021 Septiembre | 81 | 36 | 117 |
2021 Agosto | 45 | 29 | 74 |
2021 Julio | 54 | 23 | 77 |
2021 Junio | 74 | 33 | 107 |
2021 Mayo | 53 | 31 | 84 |
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2021 Marzo | 108 | 23 | 131 |
2021 Febrero | 59 | 23 | 82 |
2021 Enero | 50 | 34 | 84 |
2020 Diciembre | 41 | 19 | 60 |
2020 Noviembre | 47 | 22 | 69 |
2020 Octubre | 35 | 17 | 52 |
2020 Septiembre | 43 | 10 | 53 |
2020 Agosto | 43 | 22 | 65 |
2020 Julio | 44 | 12 | 56 |
2020 Junio | 56 | 19 | 75 |
2020 Mayo | 41 | 23 | 64 |
2020 Abril | 37 | 24 | 61 |
2020 Marzo | 33 | 24 | 57 |
2020 Febrero | 4 | 1 | 5 |
2020 Enero | 5 | 3 | 8 |
2019 Diciembre | 10 | 5 | 15 |
2019 Noviembre | 4 | 10 | 14 |
2019 Octubre | 1 | 8 | 9 |
2019 Septiembre | 8 | 9 | 17 |
2019 Agosto | 4 | 9 | 13 |
2019 Julio | 8 | 16 | 24 |
2019 Junio | 4 | 27 | 31 |
2019 Mayo | 6 | 79 | 85 |
2019 Abril | 9 | 68 | 77 |
2019 Marzo | 2 | 21 | 23 |
2019 Febrero | 3 | 10 | 13 |
2019 Enero | 0 | 10 | 10 |
2018 Diciembre | 7 | 5 | 12 |
2018 Noviembre | 3 | 19 | 22 |
2018 Octubre | 26 | 17 | 43 |
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2018 Enero | 48 | 11 | 59 |
2017 Diciembre | 52 | 8 | 60 |
2017 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
2017 Octubre | 37 | 9 | 46 |
2017 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
2017 Agosto | 40 | 8 | 48 |
2017 Julio | 30 | 11 | 41 |
2017 Junio | 40 | 10 | 50 |
2017 Mayo | 28 | 13 | 41 |
2017 Abril | 35 | 6 | 41 |
2017 Marzo | 25 | 29 | 54 |
2017 Febrero | 3 | 12 | 15 |
2017 Enero | 7 | 5 | 12 |
2016 Diciembre | 12 | 6 | 18 |
2016 Noviembre | 12 | 12 | 24 |
2016 Octubre | 9 | 10 | 19 |
2016 Septiembre | 1 | 11 | 12 |
2016 Agosto | 0 | 3 | 3 |
2016 Julio | 8 | 6 | 14 |
2016 Junio | 15 | 13 | 28 |
2016 Mayo | 16 | 1 | 17 |
2016 Abril | 13 | 1 | 14 |
2016 Marzo | 16 | 11 | 27 |
2016 Febrero | 8 | 14 | 22 |
2016 Enero | 11 | 15 | 26 |
2015 Diciembre | 13 | 1 | 14 |
2015 Noviembre | 9 | 11 | 20 |
2015 Octubre | 15 | 5 | 20 |
2015 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
2015 Agosto | 1 | 7 | 8 |
2015 Julio | 24 | 6 | 30 |
2015 Junio | 5 | 2 | 7 |
2015 Mayo | 2 | 5 | 7 |
2015 Abril | 3 | 6 | 9 |
2015 Marzo | 12 | 20 | 32 |