Residents’ Room
RF-Nuevas perspectivas en el manejo del carcinoma basocelular
New Perspectives in the Management of Basal Cell Carcinoma
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No obstante, cada vez se comprende mejor la biología de este tumor, y se dispone de un mayor arsenal de técnicas diagnósticas y terapéuticas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los CBC localizados y tributarios de exéresis quirúrgica o tratamientos locales son extremadamente comunes, hasta el punto de que en algunos entornos como el británico se valora la posibilidad de que sean tratados por médicos no-dermatólogos o incluso por profesionales sanitarios no-médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Teniendo en cuenta que la cirugía continúa siendo la primera opción de tratamiento, el estudio publicado en Actas Dermo-Sifiliográficas por Bassas et al. demuestra que el abordaje quirúrgico realizado por los dermatólogos es superior al de otros especialistas: al hecho de dominar los aspectos clínico y dermatoscópico de los CBC, se unen recursos como la cirugía micrográfica de Mohs, esencial en casos seleccionados, y el uso de técnicas —como la ecografía cutánea de alta frecuencia y la microscopia confocal <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> o <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span>— que permiten delimitar el tumor de manera más certera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Respecto a las alternativas a la cirugía para CBC no agresivos existe un rango amplio de posibilidades: crioterapia, terapia fotodinámica e imiquimod tópico, que son algunas de las opciones terapéuticas más empleadas. El uso de tratamientos combinados, y en concreto de la <span class="elsevierStyleItalic">crioinmunoterapia</span> (uso de crioterapia seguido de imiquimod), propuesta como una posibilidad ante aquellos CBC con respuesta incompleta al imiquimod tópico, están adquiriendo de forma paulatina un mayor protagonismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mucho menos frecuentes son los CBC localmente avanzados, metastásicos o múltiples. En estos casos, vismodegib —un inhibidor del receptor <span class="elsevierStyleItalic">Smoothened</span>, perteneciente a la vía de señalización del erizo <span class="elsevierStyleItalic">(Hedgehog pathway)</span>— aparece desde el año 2012 como una nueva esperanza, con resultados variables, aunque prometedores, en estas indicaciones. Aún se precisa más experiencia en el uso de este fármaco, que no está exento de efectos secundarios y con el que ya se han descrito potenciales resistencias. Quizás más sorprendente es el potencial efecto terapéutico de otros inhibidores de la vía <span class="elsevierStyleItalic">Hedgehog</span> como el itraconazol, cuyo uso en el tratamiento de CBC ha sido recientemente publicado por Kim et al. con resultados más discretos que con vismodegib, pero con un perfil de efectos adversos más conocido y tolerable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer cutáneo no-melanoma, y concretamente el carcinoma basocelular, continúa siendo un reto de salud pública. En el diagnóstico, tratamiento y prevención, tanto en los casos comunes como en los complejos, se vislumbran nuevas perspectivas que sin duda contribuirán a una mejor atención de la población.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec357864" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec357863" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec357864" "palabras" => array:6 [ 0 => "Carcinoma basocelular" 1 => "Cirugía dermatológica" 2 => "Crioterapia" 3 => "Administración tópica" 4 => "HhAntag691 (Vismodegib)" 5 => "Itraconazol" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical excision versus imiquimod 5% cream for nodular and superficial basal-cell carcinoma (SINS): A multicentre, non-inferiority, randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Surgery versus imiquimod for nodular superficial basal cell carcinoma (SINS) study group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. 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| 2024 Septiembre | 62 | 53 | 115 |
| 2024 Agosto | 63 | 65 | 128 |
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| 2022 Mayo | 42 | 50 | 92 |
| 2022 Abril | 43 | 37 | 80 |
| 2022 Marzo | 49 | 56 | 105 |
| 2022 Febrero | 35 | 26 | 61 |
| 2022 Enero | 58 | 39 | 97 |
| 2021 Diciembre | 34 | 48 | 82 |
| 2021 Noviembre | 42 | 59 | 101 |
| 2021 Octubre | 78 | 63 | 141 |
| 2021 Septiembre | 42 | 65 | 107 |
| 2021 Agosto | 50 | 37 | 87 |
| 2021 Julio | 63 | 37 | 100 |
| 2021 Junio | 54 | 50 | 104 |
| 2021 Mayo | 67 | 44 | 111 |
| 2021 Abril | 111 | 103 | 214 |
| 2021 Marzo | 95 | 38 | 133 |
| 2021 Febrero | 68 | 40 | 108 |
| 2021 Enero | 73 | 31 | 104 |
| 2020 Diciembre | 48 | 29 | 77 |
| 2020 Noviembre | 28 | 29 | 57 |
| 2020 Octubre | 24 | 28 | 52 |
| 2020 Septiembre | 64 | 22 | 86 |
| 2020 Agosto | 42 | 28 | 70 |
| 2020 Julio | 47 | 22 | 69 |
| 2020 Junio | 55 | 34 | 89 |
| 2020 Mayo | 25 | 40 | 65 |
| 2020 Abril | 42 | 15 | 57 |
| 2020 Marzo | 28 | 18 | 46 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Enero | 6 | 3 | 9 |
| 2019 Diciembre | 8 | 14 | 22 |
| 2019 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Julio | 8 | 4 | 12 |
| 2019 Junio | 4 | 37 | 41 |
| 2019 Mayo | 6 | 147 | 153 |
| 2019 Abril | 2 | 69 | 71 |
| 2019 Marzo | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Febrero | 4 | 11 | 15 |
| 2019 Enero | 1 | 11 | 12 |
| 2018 Diciembre | 4 | 14 | 18 |
| 2018 Noviembre | 5 | 13 | 18 |
| 2018 Octubre | 7 | 13 | 20 |
| 2018 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Agosto | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Julio | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Junio | 2 | 16 | 18 |
| 2018 Mayo | 0 | 23 | 23 |
| 2018 Abril | 0 | 21 | 21 |
| 2018 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Febrero | 34 | 20 | 54 |
| 2018 Enero | 42 | 18 | 60 |
| 2017 Diciembre | 41 | 16 | 57 |
| 2017 Noviembre | 42 | 22 | 64 |
| 2017 Octubre | 46 | 21 | 67 |
| 2017 Septiembre | 30 | 24 | 54 |
| 2017 Agosto | 38 | 24 | 62 |
| 2017 Julio | 28 | 14 | 42 |
| 2017 Junio | 57 | 31 | 88 |
| 2017 Mayo | 47 | 28 | 75 |
| 2017 Abril | 37 | 20 | 57 |
| 2017 Marzo | 46 | 21 | 67 |
| 2017 Febrero | 23 | 24 | 47 |
| 2017 Enero | 21 | 26 | 47 |
| 2016 Diciembre | 52 | 21 | 73 |
| 2016 Noviembre | 93 | 32 | 125 |
| 2016 Octubre | 11 | 29 | 40 |
| 2016 Septiembre | 0 | 17 | 17 |
| 2016 Agosto | 2 | 31 | 33 |
| 2016 Julio | 13 | 6 | 19 |
| 2016 Junio | 21 | 4 | 25 |
| 2016 Mayo | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Abril | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Marzo | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Febrero | 21 | 12 | 33 |
| 2016 Enero | 13 | 13 | 26 |
| 2015 Diciembre | 20 | 1 | 21 |
| 2015 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
| 2015 Octubre | 18 | 1 | 19 |
| 2015 Septiembre | 19 | 1 | 20 |
| 2015 Agosto | 14 | 1 | 15 |
| 2015 Julio | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Junio | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Mayo | 24 | 25 | 49 |
| 2015 Abril | 23 | 22 | 45 |
| 2015 Marzo | 23 | 20 | 43 |
| 2015 Febrero | 26 | 22 | 48 |
| 2015 Enero | 23 | 12 | 35 |
| 2014 Diciembre | 13 | 10 | 23 |
| 2014 Noviembre | 33 | 44 | 77 |
| 2014 Octubre | 1 | 0 | 1 |
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