Residents’ Room
RF-antibioterapia con bajas dosis de penicilina en prevención secundaria de episodios de celulitis de extremidad inferior
Antibiotic Therapy With Low Doses of Penicillin for the Secondary Prevention of Recurrent Lower Extremity Cellulitis
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En la mayoría de los casos están producidas por estreptococos. Aquellos casos de celulitis que afectan a la extremidad inferior pueden dar lugar a una serie de complicaciones, tales como el edema crónico de extremidad (probablemente secundario al daño del sistema linfático), ulceración de la piel y más raramente extensión más profunda de la infección, ocasionando una fascitis necrosante. Asimismo, un problema importante tanto por su repercusión sobre la morbilidad de los pacientes, como por su impacto sobre el gasto sanitario, es el curso recurrente que sigue la enfermedad en algunos casos. En estas situaciones las guías recomiendan profilaxis antibiótica, aunque la evidencia científica es limitada y no se ha llegado a un consenso por parte de todos los dermatólogos. En relación con este tema haremos mención a 2 ensayos clínicos aleatorizados, controlados, doble ciego, sobre el tratamiento profiláctico de pacientes con celulitis de la extremidad inferior, con penicilina a dosis bajas (250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) durante 6 meses (estudio <span class="elsevierStyleItalic">Prophylactic Antibiotics for the Treatment of Cellulitis at Home</span> [PATCH-II]) y 12 meses (estudio PATCH-I).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio PATCH-II incluyó 123 pacientes procedentes de 20 hospitales de Gran Bretaña. El grupo de intervención, de 60 pacientes, recibió tratamiento con penicilina 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 6 meses, y el grupo control (de 63 individuos) placebo durante el mismo período de tiempo. Los pacientes fueron seguidos durante 3 años. Aunque se pudo apreciar una reducción en la frecuencia de aparición de un nuevo episodio en el grupo tratado, la diferencia no alcanzó la significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio PATCH-I incluyó 274 pacientes, procedentes de 28 hospitales del Reino Unido. El grupo de intervención, de 136 pacientes, recibió tratamiento con penicilina 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 12 meses, y el grupo control (de 138 individuos) placebo durante el mismo período de tiempo. Los pacientes fueron seguidos durante 3 años y la medida de desenlace fue el tiempo hasta la primera recurrencia. Durante la fase de profilaxis (primer año) el 22% de los pacientes del grupo que recibió tratamiento con penicilina sufrió recurrencia, mientras que la recidiva de la enfermedad se pudo objetivar en un 37% de aquellos pacientes que recibieron placebo, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La frecuencia de nuevos episodios durante la fase de no-intervención (seguimiento durante el segundo y tercer años) fue similar en ambos grupos (27%). No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas en el número de pacientes que presentaron efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, basándonos en la evidencia que existe hasta la fecha, puede concluirse que la profilaxis antibiótica con penicilina 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 12 meses tras el episodio de celulitis de extremidad inferior es efectiva solo durante el período de administración del fármaco, pero el efecto protector del mismo disminuye progresivamente a partir del momento en el que se suspende el tratamiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec351343" "palabras" => array:3 [ 0 => "Celulitis" 1 => "Agentes anti-microbianos" 2 => "Prevención secundaria" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologic emergencies: Descriptive analysis of 861 patients in a tertiary care teaching hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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| 2024 Octubre | 47 | 30 | 77 |
| 2024 Septiembre | 37 | 16 | 53 |
| 2024 Agosto | 62 | 43 | 105 |
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| 2024 Junio | 54 | 25 | 79 |
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| 2023 Noviembre | 101 | 22 | 123 |
| 2023 Octubre | 118 | 24 | 142 |
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| 2019 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Agosto | 5 | 6 | 11 |
| 2019 Julio | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Junio | 4 | 23 | 27 |
| 2019 Mayo | 4 | 61 | 65 |
| 2019 Abril | 2 | 36 | 38 |
| 2019 Marzo | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Febrero | 3 | 9 | 12 |
| 2019 Enero | 1 | 7 | 8 |
| 2018 Diciembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Noviembre | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Octubre | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Agosto | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Julio | 1 | 5 | 6 |
| 2018 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Mayo | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Febrero | 54 | 7 | 61 |
| 2018 Enero | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Diciembre | 58 | 10 | 68 |
| 2017 Noviembre | 28 | 18 | 46 |
| 2017 Octubre | 25 | 1 | 26 |
| 2017 Septiembre | 26 | 8 | 34 |
| 2017 Agosto | 29 | 10 | 39 |
| 2017 Julio | 18 | 12 | 30 |
| 2017 Junio | 33 | 18 | 51 |
| 2017 Mayo | 27 | 10 | 37 |
| 2017 Abril | 21 | 7 | 28 |
| 2017 Marzo | 23 | 21 | 44 |
| 2017 Febrero | 17 | 7 | 24 |
| 2017 Enero | 31 | 17 | 48 |
| 2016 Diciembre | 33 | 12 | 45 |
| 2016 Noviembre | 39 | 16 | 55 |
| 2016 Octubre | 46 | 16 | 62 |
| 2016 Septiembre | 3 | 4 | 7 |
| 2016 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Julio | 2 | 5 | 7 |
| 2016 Junio | 10 | 15 | 25 |
| 2016 Mayo | 12 | 8 | 20 |
| 2016 Abril | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Marzo | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Febrero | 12 | 4 | 16 |
| 2016 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2015 Diciembre | 19 | 3 | 22 |
| 2015 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
| 2015 Octubre | 14 | 11 | 25 |
| 2015 Septiembre | 5 | 6 | 11 |
| 2015 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Julio | 18 | 5 | 23 |
| 2015 Junio | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Mayo | 22 | 9 | 31 |
| 2015 Abril | 31 | 9 | 40 |
| 2015 Marzo | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Febrero | 11 | 10 | 21 |
| 2015 Enero | 10 | 4 | 14 |
| 2014 Diciembre | 8 | 8 | 16 |
| 2014 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
| 2014 Octubre | 29 | 28 | 57 |
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