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sequedad en la piel y lesiones cut&#225;neas que cursan con episodios agudos de exacerbaci&#243;n o brotes de lesiones activas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Como consecuencia de su manifestaci&#243;n cl&#237;nica la DA repercute en muchos casos negativamente en la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; De forma espec&#237;fica&#44; en los menores&#44; junto a la alteraci&#243;n del sue&#241;o&#44; se producen limitaciones en el desempe&#241;o de las actividades escolares y de ocio&#44; con la consiguiente afectaci&#243;n personal y del entorno familiar y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la etiolog&#237;a de la DA se ha evidenciado la implicaci&#243;n de factores gen&#233;ticos&#44; biol&#243;gicos&#44; inmunol&#243;gicos y ambientales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10</span></a>&#46; Los cambios g&#233;nicos m&#225;s importantes asociados a la DA son las mutaciones en el gen de la filagrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En respuesta a esta complejidad etiol&#243;gica se ha propuesto un modelo te&#243;rico integrador que defiende como factor de predisposici&#243;n de la DA el d&#233;ficit gen&#233;tico de las c&#233;lulas epiteliales y la consiguiente disfunci&#243;n de la barrera cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este proceso se agudizar&#237;a con la presencia de al&#233;rgenos que potenciar&#237;an la sensibilizaci&#243;n de la IgE&#46; De esta forma&#44; se desencadenar&#237;a una hipersensibilizaci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico que facilitar&#237;a la persistencia de la inflamaci&#243;n subcl&#237;nica subyacente&#44; facilitando a su vez el desencadenamiento de nuevos episodios de DA&#46; Adem&#225;s&#44; las diferencias geogr&#225;ficas en la prevalencia sugieren la influencia de otros factores ambientales como los climatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> y la contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Junto a estos&#44; los efectos de las prendas de vestir&#44; la presencia de &#225;caros y polvo en el lugar de residencia&#44; los cosm&#233;ticos&#44; ciertos alimentos o cambios en la alimentaci&#243;n y los estresantes fisiol&#243;gicos &#40;infecciones&#44; sudor&#8230;&#41; o emocionales &#40;estr&#233;s psicol&#243;gico&#41; se han destacado como factores asociados a la aparici&#243;n de brotes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos posibles desencadenantes fueron analizados en un estudio observacional con 4&#46;243 ni&#241;os menores de 14 a&#241;os afectados de DA y 978 controles ajustados por edad y sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se observ&#243; un mayor n&#250;mero de brotes en las zonas con clima m&#225;s fr&#237;o &#40;cant&#225;brico y continental&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el cambio de clima era el principal desencadenante de los brotes &#40;64&#37;&#41; seguido del estr&#233;s del menor &#40;26&#37;&#41; y de los productos de higiene personal &#40;21&#37;&#41;&#44; siendo menos importante el estr&#233;s de los padres &#40;16&#37;&#41;&#44; los cambios alimenticios &#40;15&#37;&#41; y los cambios en los productos de limpieza de la casa &#40;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a esta naturaleza multifactorial es fundamental la participaci&#243;n activa del m&#233;dico y la educaci&#243;n del paciente y de los padres para un &#243;ptimo abordaje de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; En este sentido&#44; el presente trabajo se centra en describir los desencadenantes que los pacientes con DA de intensidad moderada-grave perciben como m&#225;s influyentes en el empeoramiento de su DA y el grado de seguimiento o cumplimiento que declaran respecto a las recomendaciones m&#233;dicas&#46; Adem&#225;s&#44; se eval&#250;a el grado de control de la enfermedad percibido tanto por los pacientes como por los dermat&#243;logos y el impacto sobre su CVRS para obtener una fotograf&#237;a actualizada de la situaci&#243;n real de los pacientes con DA con mayor grado de afectaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal y multic&#233;ntrico llevado a cabo por 30 dermat&#243;logos de diferentes comunidades aut&#243;nomas de Espa&#241;a&#46; Cada investigador incluy&#243; de forma consecutiva a los 5 primeros pacientes que llegaban a consulta cumpliendo los criterios de selecci&#243;n&#46; De esta forma se recogieron datos de pacientes pedi&#225;tricos &#40;entre 2-15 a&#241;os&#41; y adultos &#40;a partir de 16 a&#241;os&#41; con diagn&#243;stico cl&#237;nico de DA registrado en la historia cl&#237;nica de cada caso&#44; y de intensidad moderada-grave&#44; seg&#250;n criterio cl&#237;nico del especialista &#40;los pacientes con diagn&#243;stico de DA leve fueron excluidos&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; todos los pacientes deb&#237;an tener m&#225;s de 12 meses de evoluci&#243;n de la enfermedad y presentar en el momento de la consulta un episodio con lesiones activas de DA de intensidad moderada-grave seg&#250;n criterio cl&#237;nico definido &#40;escala de evaluaci&#243;n global del investigador &#91;IGA&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; Los pacientes &#40;o los responsables legales de los mismos en el caso de los pacientes menores&#41; prestaron su consentimiento informado por escrito como requisito previo indispensable para su participaci&#243;n en el estudio&#46; El protocolo de esta investigaci&#243;n fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital 12 de Octubre&#44; y el estudio se llev&#243; a cabo de acuerdo a las gu&#237;as de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la Declaraci&#243;n de Helsinki y sus posteriores enmiendas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Variables del estudio e instrumentos de medida</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores&#44; a partir de las historias cl&#237;nicas&#44; describieron el abordaje terap&#233;utico de la enfermedad llevado a cabo en cada caso y recogieron las variables cl&#237;nicas b&#225;sicas de inter&#233;s&#46; Tambi&#233;n evaluaron la gravedad del episodio de lesiones activas que presentaban los pacientes en consulta y el grado de control de la enfermedad que estimaban se hab&#237;a conseguido&#46; En relaci&#243;n con la evaluaci&#243;n de la afectaci&#243;n del paciente se aplicaron los siguientes instrumentos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#205;ndice <span class="elsevierStyleItalic">SCORing Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; es el instrumento m&#225;s extendido para la valoraci&#243;n de la gravedad de la DA&#46; Tiene en cuenta la extensi&#243;n e intensidad de las lesiones&#44; as&#237; como los s&#237;ntomas &#40;prurito y p&#233;rdida de sue&#241;o&#41; que provoca&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Extensi&#243;n &#40;A&#41;&#58; la superficie corporal se divide en 4 segmentos &#40;cabeza y cuello&#44; tronco&#44; extremidades superiores e inferiores&#41; a los cuales se les asigna un porcentaje en funci&#243;n de la extensi&#243;n que representen&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intensidad &#40;B&#41;&#58; los signos cl&#237;nicos que se eval&#250;an son eritema&#44; edema&#47;p&#225;pulas&#44; exudaci&#243;n&#47;costras&#44; liquenificaci&#243;n y xerosis&#46; En funci&#243;n de la intensidad de cada uno se les asigna un valor&#58; 0 &#40;ausencia&#41;&#44; 1 &#40;leve&#41;&#44; 2 &#40;moderado&#41; y 3 &#40;grave&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ntomas subjetivos &#40;C&#41;&#58; bas&#225;ndose en una escala visual &#40;0-10&#41; se valora la presencia de prurito y la p&#233;rdida de sue&#241;o&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n se obtiene a trav&#233;s del algoritmo&#58; SCORAD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#47;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7B&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#46; Las puntuaciones permiten clasificar la afectaci&#243;n como leve &#40;0-14 puntos&#41;&#44; moderada &#40;15-40 puntos&#41; o grave &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 puntos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala IGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#58; es una escala ordinal con 6 categor&#237;as que eval&#250;an la gravedad de las lesiones&#46; La clasificaci&#243;n tiene un rango desde 0 &#40;no hay signos inflamatorios de DA y ausencia de lesiones&#41;&#44; hasta 5 &#40;eritema y&#47;o papulaci&#243;n&#47;infiltraci&#243;n muy severas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de impresi&#243;n cl&#237;nica global de la severidad &#40;CGI-SI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; esta escala consta de un &#250;nico &#237;tem que valora la gravedad del paciente seg&#250;n criterio cl&#237;nico a trav&#233;s de una escala Likert de 8 alternativas desde 0 &#40;no evaluado&#41; hasta 7 &#40;paciente gravemente enfermo&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de evaluaci&#243;n del grado de control conseguido en el manejo de la enfermedad&#58; los dermat&#243;logos informaron sobre el control conseguido en cada caso a trav&#233;s de una escala Likert de 6 alternativas con rango de puntuaciones desde 1 &#40;excelente control de la DA&#41; hasta 6 &#40;control muy malo de la enfermedad o muy deficitario&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la participaci&#243;n de los pacientes &#40;en colaboraci&#243;n con sus padres&#47;tutores cuando se trataba de pacientes pedi&#225;tricos entre 2 y 15 a&#241;os&#41; se detallaron los factores desencadenantes que reconoc&#237;an como los m&#225;s importantes para la aparici&#243;n de los episodios de lesiones activas&#46; A tal fin se les present&#243; un listado completo de los potenciales factores desencadenantes se&#241;alados en la literatura cient&#237;fica&#58; art&#237;culos de perfumer&#237;a y aseo personal con alcohol&#44; detergentes o jabones no adecuados&#44; contacto con animales&#44; productos de limpieza del hogar&#44; prendas de vestir&#44; presencia de &#225;caros y aeroal&#233;rgenos en el hogar y en el mobiliario dom&#233;stico&#44; infecci&#243;n bacteriana&#44; sudoraci&#243;n&#44; estr&#233;s&#44; cambios de temperatura y alg&#250;n alimento que deb&#237;an especificar&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez referidos los desencadenantes percibidos los pacientes tambi&#233;n informaron sobre el grado de seguimiento de las recomendaciones m&#233;dicas para el control de la DA mediante una escala Likert de 6 alternativas&#58; 1 &#40;siempre aplican o cumplen la indicaci&#243;n&#41; hasta 6 &#40;rara vez o nunca la aplican&#41;&#46; Las recomendaciones presentadas refer&#237;an las &#225;reas normalmente destacadas en la educaci&#243;n del paciente para el control de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10&#44;19</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hidrataci&#243;n de la piel y uso de cremas hidratantes y emolientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicaci&#243;n correcta del tratamiento farmacol&#243;gico prescrito&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Empleo de agentes limpiadores o jabones adecuados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitaci&#243;n de cambios bruscos de temperatura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones en la alimentaci&#243;n y evitaci&#243;n de ciertos alimentos potencialmente alerg&#233;nicos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la evaluaci&#243;n del grado de control de la enfermedad conseguido los pacientes &#40;o los responsables legales de los mismos en pacientes menores de 16 a&#241;os&#41; dieron respuesta utilizando la misma escala tipo Likert de 6 de alternativas de respuesta que se hab&#237;a empleado con los investigadores&#46; Por &#250;ltimo&#44; con objeto de conocer el impacto de la gravedad de la DA en su CVRS&#44; los pacientes cumplimentaron una escala espec&#237;fica de CVRS en DA&#44; el cuestionario EADA &#40;con versi&#243;n para adultos y menores&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se trata de un instrumento autocumplimentado breve validado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;20</span></a> y que consta de 9 &#237;tems en la versi&#243;n adulta y 8 &#237;tems en la pedi&#225;trica con 4 alternativas de respuesta&#46; Las puntuaciones totales brutas obtenidas en cada versi&#243;n se transforman linealmente en una escala de 0 &#40;m&#237;nima afectaci&#243;n de la CVRS del paciente&#41; a 10 &#40;m&#225;ximo impacto en la CVRS del paciente&#41;&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos fueron los padres o tutores quienes completaron esta prueba sobre el impacto de la DA en la CVRS de los menores&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron de forma descriptiva las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas de los pacientes&#44; los desencadenantes y precipitantes asociados a un empeoramiento de su DA y a la aparici&#243;n del episodio actual de lesiones activas&#44; el grado de control percibido y&#44; finalmente&#44; el cumplimiento de las recomendaciones m&#233;dicas &#40;frecuencias y porcentajes en variables cualitativas y medidas de tendencia central en las variables cuantitativas&#41;&#46; En suma a esto se contrastaron las diferencias en las puntuaciones relativas al control percibido y afectaci&#243;n de la CVRS de acuerdo a la gravedad de la DA seg&#250;n el &#237;ndice SCORAD &#40;leve&#47;moderada vs&#46; grave&#41; mediante la prueba U de Mann-Whitney&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar el tama&#241;o muestral del estudio se consider&#243; una proporci&#243;n en consulta 2&#44;1&#58;1 de los casos diagnosticados como moderados de DA frente a los graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; As&#237;&#44; para poder realizar un an&#225;lisis de diferencias de medias &#40;unilaterales o de una cola&#41; en las variables de afectaci&#243;n y control entre 2 grupos independientes &#40;moderados frente a graves&#41;&#44; con un nivel de confianza del 95&#37; y una potencia estad&#237;stica &#40;1-&#946;&#41; de 0&#44;80&#44; se estimaron necesarios 116 casos por grupo &#40;en pacientes adultos y pedi&#225;tricos&#41; para encontrar diferencias de tama&#241;o medio &#40;d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;&#46; En el control de calidad de los datos recogidos y en el an&#225;lisis estad&#237;stico se emple&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de participantes adultos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#41; 10 registros tuvieron que ser descartados&#44; ya que su grado de afectaci&#243;n en el momento de consulta era leve de acuerdo a la escala IGA&#46; En el grupo de pacientes pedi&#225;tricos el total de casos incluidos inicialmente fue de 148&#46; Tras la revisi&#243;n de los criterios de selecci&#243;n 32 casos no fueron v&#225;lidos porque su afectaci&#243;n era leve en el momento de la consulta &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; o porque no acumulaban 12 meses con la DA diagnosticada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#46; En consecuencia&#44; se han incluido 125 pacientes adultos y 116 pacientes pedi&#225;tricos&#44; todos con lesiones activas de DA y afectaci&#243;n moderada-grave &#40;IGA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; siendo casi el 50&#37; del sexo femenino &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la gravedad de la DA en el momento del diagn&#243;stico el 72&#44;8&#37; de los pacientes adultos y el 70&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos ten&#237;an un diagn&#243;stico de DA moderada&#46; En el momento de la consulta casi el 50&#37; de los pacientes adultos y el 53&#44;4&#37; de los pedi&#225;tricos presentaban un eritema moderado de acuerdo a la escala IGA&#46; Por su parte&#44; los resultados del &#237;ndice SCORAD en ese mismo momento reflejaron una afectaci&#243;n mayoritariamente moderada-grave&#44; tanto en los pacientes adultos como en los pedi&#225;tricos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; A pesar de que los pacientes deb&#237;an presentar un eritema y&#47;o papulaci&#243;n de intensidad al menos moderada &#40;IGA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; un 7&#44;2&#37; de los adultos y un 6&#44;0&#37; de los pedi&#225;tricos ten&#237;an una puntuaci&#243;n en el &#237;ndice SCORAD menor de 15 puntos&#46; En consonancia con las pruebas espec&#237;ficas los dermat&#243;logos se&#241;alaron a trav&#233;s de la escala CGI-SI que casi el 58&#37; de los adultos estaban moderadamente enfermos junto a un 5&#37; con afectaci&#243;n grave&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos un 47&#44;5&#37; estaban marcadamente enfermos y un 5&#44;2&#37; estaban gravemente enfermos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analizaron los factores percibidos por los pacientes como desencadenantes de las lesiones activas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41; los factores m&#225;s frecuentemente referidos fueron&#58; los art&#237;culos de perfumer&#237;a y aseo personal &#40;44&#37; en adultos&#59; 34&#44;5&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; las prendas de vestir &#40;41&#44;6&#37; en adultos&#59; 37&#44;1&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; la presencia de &#225;caros&#47;polvo en el ambiente dom&#233;stico &#40;40&#37; en adultos&#59; 36&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; los cambios bruscos de temperatura &#40;36&#37; en adultos&#59; 42&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41; y el estr&#233;s &#40;40&#37; en adultos&#59; 36&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#46; En cuanto a los alimentos los m&#225;s frecuentes en adultos fueron los dulces &#40;3&#44;88&#37;&#41;&#44; el marisco &#40;2&#44;33&#37;&#41; y los huevos &#40;2&#44;33&#37;&#41;&#46; En pacientes pedi&#225;tricos los m&#225;s frecuentes fueron los huevos &#40;7&#44;63&#37;&#41; y el pescado &#40;3&#44;05&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al abordaje terap&#233;utico del episodio activo el 76&#44;8&#37; de los adultos y el 82&#44;8&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos empleaban emolientes durante el episodio de lesiones activas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; De estos el 22&#44;4 y el 34&#44;5&#37; &#40;adultos y pedi&#225;tricos&#41; los aplicaban directamente sobre las lesiones&#46; Por el contrario&#44; el 19&#44;2&#37; de los adultos y un 24&#44;1&#37; de los pedi&#225;tricos refirieron aplicarlo evitando las lesiones activas&#46; En suma a esto el 84&#44;8&#37; de adultos y el 77&#44;6&#37; de pacientes pedi&#225;tricos estaban siguiendo un tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico&#46; No obstante&#44; al menos un 13&#44;6&#37; de los adultos y un 17&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos no estaban aplicando ning&#250;n tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico en el momento del estudio&#44; aun cuando su grado de afectaci&#243;n &#40;seg&#250;n el &#237;ndice de SCORAD&#41; no era distinto del de aquellos que s&#237; lo estaban aplicando&#46; En este sentido&#44; las puntuaciones en el &#237;ndice SCORAD &#40;media &#91;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#93;&#41; tanto en pacientes adultos con&#47;sin tratamiento &#40;49&#44;12 &#91;20&#44;86&#93; y 48&#44;72 &#91;15&#44;51&#93;&#44; respectivamente&#41; como en pacientes pedi&#225;tricos &#40;43&#44;44 -&#91;9&#44;88&#93; y 46&#44;42 &#91;14&#44;67&#93;&#44; respectivamente&#41; no fueron estad&#237;sticamente significativas en ning&#250;n caso &#40;U de Mann-Whitney&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en ambas comparaciones&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento t&#243;pico recomendado con m&#225;s frecuencia fueron los corticoides &#40;72&#37; en adultos y 85&#44;3&#37; en pacientes pedi&#225;tricos&#41;&#46; Por otro lado&#44; en el 59&#44;2&#37; de los casos de los adultos se empleaban inhibidores de la calcineurina&#46; En pacientes pedi&#225;tricos este porcentaje fue inferior &#40;47&#44;4&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el 59&#44;2&#37; de los adultos tomaban alg&#250;n antihistam&#237;nico frente al 51&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos&#46; El 47&#44;2&#37; de los adultos y el 49&#44;15&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos segu&#237;an un tratamiento farmacol&#243;gico de mantenimiento para el control de la enfermedad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al seguimiento de la forma de administraci&#243;n cabe se&#241;alar que solo un 38&#44;4&#37; de adultos y un 37&#44;9&#37; de pedi&#225;tricos aplicaban el tratamiento farmacol&#243;gico desde el primer d&#237;a de la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#46; En los dem&#225;s casos&#44; el 15&#44;2&#37; de los adultos y el 13&#44;8&#37; de los pedi&#225;tricos&#44; lo aplicaban en los primeros 3 d&#237;as desde la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; y el 18&#44;4&#37; de los adultos y el 13&#44;8&#37; de los pedi&#225;tricos lo retrasaba a&#250;n m&#225;s aplic&#225;ndolo a lo largo de la primera semana&#46; Incluso un 13&#44;6&#37; de los adultos y un 12&#44;1&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos lo aplicaban despu&#233;s&#46; A partir de estos datos se encontr&#243; que el 47&#44;2&#37; de los pacientes adultos y el 39&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos no se aplicaban ning&#250;n tratamiento al inicio de la lesi&#243;n activa&#46; Adem&#225;s&#44; el 13&#44;6&#37; de los pacientes adultos y el 17&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos no se estaban aplicando tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico&#44; aun teniendo un episodio de lesiones activas de intensidad moderada-grave&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado declarado de seguimiento o cumplimiento de las indicaciones m&#233;dicas fue mayoritario en el caso de la aplicaci&#243;n del tratamiento farmacol&#243;gico&#44; la hidrataci&#243;n de la piel y los consejos sobre jabones especiales adaptados al tipo de piel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; evitar los cambios bruscos de temperatura y las recomendaciones alimenticias eran las menos observadas por los pacientes en su vida diaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al control de la DA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; en un porcentaje importante de registros se valoraba este aspecto como mejorable&#46; As&#237;&#44; los dermat&#243;logos consideraron que se hab&#237;a conseguido un control excelente&#44; bueno o suficiente de la enfermedad solo en el 38&#44;4&#37; de los casos de pacientes adultos y en el 40&#44;5&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos&#46; Por su parte&#44; los pacientes valoraron el control como excelente&#44; bueno o suficiente en el 55&#44;2&#37; de los casos adultos y en el 67&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; cuando se compararon las puntuaciones en control percibido y en CVRS en funci&#243;n de la gravedad sintom&#225;tica en el momento de consulta &#40;&#237;ndice de SCORAD leve&#47;moderado vs grave&#41;&#44; en la muestra de adultos se encontraron diferencias significativas en ambas medidas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos&#44; si bien las diferencias en estos par&#225;metros manten&#237;an el mismo sentido&#44; solo fueron significativas en el caso de la CVRS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Respecto a este par&#225;metro en ambos grupos de pacientes se observaron limitaciones en el estado de &#225;nimo y el desempe&#241;o personal y social de algunos pacientes&#44; como queda reflejado en las puntuaciones totales de las escalas de evaluaci&#243;n empleadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os existe un consenso generalizado en las publicaciones cient&#237;ficas de referencia sobre la caracterizaci&#243;n de la DA como una enfermedad de etiolog&#237;a multifactorial que requiere&#44; en consecuencia&#44; un abordaje tambi&#233;n multifactorial e individualizado con el fin de poder potenciar la efectividad de su tratamiento integral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Por esto el tratamiento t&#243;pico de hidrataci&#243;n y la evitaci&#243;n de los factores desencadenantes particulares en cada paciente se deben sumar a las diferentes estrategias farmacol&#243;gicas de control de la enfermedad en el momento de lesiones activas&#44; como son los corticoides t&#243;picos&#46; Como alternativa a estos los tratamientos antiinflamatorios basados en los inhibidores t&#243;picos de la calcineurina&#44; adem&#225;s de ser muy importantes en el tratamiento de los episodios activos&#44; permiten realizar un abordaje proactivo de la enfermedad al reducir el n&#250;mero de brotes y aumentar el tiempo libre sin episodios de DA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; De forma complementaria el empleo de antibi&#243;ticos para las infecciones microbianas&#44; la fototerapia&#44; las recomendaciones alimenticias&#44; la atenci&#243;n psicol&#243;gica para reducir el estr&#233;s y los programas educacionales constituyen el arsenal cl&#237;nico disponible en la actualidad para el manejo de la DA&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas educativos en pacientes y cuidadores generalmente se focalizan en la sensibilizaci&#243;n sobre la cronicidad de la DA y su curso imprevisible&#44; describiendo el importante papel de la barrera cut&#225;nea y reforzando la necesidad de un enfoque multidisciplinar de los profesionales sanitarios de cara a conseguir un &#243;ptimo control a largo plazo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#46; Normalmente&#44; se resalta la condici&#243;n esencial de un cuidado de la piel ajustado a las necesidades de la enfermedad&#44; evitando los desencadenantes particulares y con asesor&#237;a psicol&#243;gica para el manejo del estr&#233;s&#44; para el aprendizaje de t&#233;cnicas de control del ciclo prurito-rascado y el afrontamiento de la enfermedad&#46; Estas experiencias&#44; aunque hay excepciones&#44; han sido generalmente exitosas&#44; mejorando la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#44; el cumplimiento y la CVRS de los afectados y su entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46; En todo caso&#44; ponen en evidencia que la actitud del paciente y su motivaci&#243;n son de capital importancia para el control de la enfermedad en t&#233;rminos de ajuste a las indicaciones m&#233;dicas de prevenci&#243;n y tratamiento&#46; Debido a esto el presente estudio aborda desde la perspectiva del paciente&#44; qu&#233; factores ex&#243;genos o ambientales entienden que son los que desencadenan sus episodios de DA&#44; su actitud frente al tratamiento&#44; el cumplimiento de las recomendaciones y el control percibido sobre su enfermedad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores desencadenantes percibidos fueron principalmente los cosm&#233;ticos&#44; las prendas de vestir&#44; la presencia de aeroal&#233;rgenos&#44; el estr&#233;s y los cambios bruscos de temperatura&#46; Estos mismos factores son los que se han resaltado generalmente en la literatura cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En cambio&#44; la alimentaci&#243;n&#44; a pesar de ser un factor desencadenante que deber&#237;a ser considerado por los pacientes&#44; no es referida como precipitante de la aparici&#243;n de las lesiones actuales&#46; Quiz&#225;s esto sea debido a que&#44; efectivamente&#44; en su d&#237;a a d&#237;a los pacientes eviten ciertos alimentos &#40;aunque no es la indicaci&#243;n m&#225;s seguida&#44; especialmente entre los adultos&#41;&#44; o a que no se percibe como determinante tal y como se hab&#237;a encontrado en adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Otra posible explicaci&#243;n es que en el estudio no se incluyeron pacientes lactantes &#40;hasta 2 a&#241;os de edad&#41; entre los que esas recomendaciones alimenticias pudieran tener un mayor peso espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; a pesar de que una mayor&#237;a de pacientes declararon un seguimiento alto de las indicaciones m&#233;dicas &#40;especialmente en cuanto a la hidrataci&#243;n de la piel&#44; uso de jabones especiales y la aplicaci&#243;n de los tratamientos farmacol&#243;gicos t&#243;picos&#41;&#44; se han evidenciado deficiencias en la aplicaci&#243;n de emolientes y tratamientos farmacol&#243;gicos&#46; En el uso de los emolientes el 23&#44;2&#37; de los pacientes adultos y el 17&#44;2&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos no aplican emolientes para la hidrataci&#243;n de la piel&#46; En suma a esto entre el 15 y el 23&#37; de los pacientes adultos o pedi&#225;tricos no estaban aplic&#225;ndose tratamiento farmacol&#243;gico alguno&#44; aun sufriendo un episodio de lesiones activas de intensidad al menos moderada y con un tiempo medio de evoluaci&#243;n de la enfermedad de 239&#44;08 y 68&#44;72 meses&#44; respectivamente&#46; Adem&#225;s&#44; entre los pacientes a los que se les aplicaba f&#225;rmacos t&#243;picos solo un 38&#44;4&#37; de adultos y un 37&#44;9&#37; de los pedi&#225;tricos lo hac&#237;an desde el primer d&#237;a de aparici&#243;n de s&#237;ntomas&#46; Ser&#237;a interesante averiguar el porqu&#233; de estos problemas de adherencia al tratamiento&#44; que coinciden con los resultados de publicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;28</span></a> y quiz&#225;s sigan reflejando los temores de los pacientes a los efectos adversos de los tratamientos y a la falta de informaci&#243;n sobre la correcta aplicaci&#243;n y la seguridad de estas tecnolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;21&#44;28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; respecto al control conseguido en el manejo de la enfermedad&#44; una mayor&#237;a de dermat&#243;logos y un porcentaje significativo de pacientes adultos &#40;41&#44;6&#37;&#41; y pedi&#225;tricos &#40;27&#44;6&#37;&#41; consideraron que los resultados de la intervenci&#243;n son cuanto menos mejorables&#46; De hecho&#44; la situaci&#243;n en nuestro pa&#237;s no parece haber mejorado en los &#250;ltimos a&#241;os desde el trabajo de Zuberbier et al&#46; &#40;2006&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las limitaciones del estudio la principal es su dise&#241;o transversal&#44; que impide analizar en detalle la relaci&#243;n entre el cumplimiento&#44; el control de la enfermedad o los cambios en estos par&#225;metros y de la CVRS&#44; por ejemplo&#44; cuando no est&#225; presente el episodio de lesiones activas&#46; No obstante&#44; el inter&#233;s del trabajo se centra en analizar el seguimiento de las indicaciones y el control precisamente cuando est&#225; presente el episodio de lesiones y en la visita al m&#233;dico&#44; que es precisamente cuando cabe esperar unas tasas de cumplimiento mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Otra limitaci&#243;n del estudio es que no se ha incluido poblaci&#243;n pedi&#225;trica menor de 2 a&#241;os de edad&#44; por lo que los factores desencadenantes y el seguimiento de las recomendaciones m&#233;dicas no se ha podido analizar en este grupo espec&#237;fico de lactantes&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo esto&#44; es evidente que a&#250;n queda mucho trabajo por hacer a la hora de dise&#241;ar e introducir protocolos espec&#237;ficos para informar a los pacientes sobre el correcto abordaje multidisciplinar de la enfermedad y los perfiles de seguridad de los tratamientos disponibles&#46; Probablemente&#44; tal y como se ha se&#241;alado&#44; ser&#237;an de gran utilidad para potenciar su adherencia a las recomendaciones m&#233;dicas y el control de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio ha sido financiado por Astellas Pharma S&#46;A&#46; La investigaci&#243;n cuyos resultados se presentan en la presente publicaci&#243;n ha contado con la financiaci&#243;n de Astellas Pharma S&#46;A&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; A&#46; M&#46; Mora es empleada de Astellas Pharma&#44; Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores declara que no tiene ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the triggers of atopic dermatitis &#40;AD&#41;&#44; adherence to medical recommendations&#44; disease control&#44; and health-related quality of life &#40;HRQOL&#41; from the patient&#39;s perspective&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a multicenter&#44; cross-sectional&#44; epidemiological study with the participation of adults &#40;age &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 years&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41; and children &#40;age&#44; 2-15 years&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;&#46; Patients had a history of at least 12 months of moderate to severe AD with a moderate to severe flare &#40;Investigator Global Assessment score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; at the time of recruitment&#46; The Mann-Whitney U test was used to evaluate relationships between disease severity&#44; determined according to the Scoring in Atopic Dermatitis index&#44; and triggers reported by patients&#44; adherence to recommendations and pharmacological therapy&#44; HRQOL&#44; and patient-perceived control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The most common triggers were cosmetic products&#44; clothing&#44; mites&#44; detergents&#47;soaps&#44; and changes in temperature&#46; In 47&#46;2&#37; of adults and 39&#46;7&#37; of children&#44; pharmacological therapy was not initiated at flare onset&#46; Adherence was highest to pharmacological therapy&#44; skin moisturizing&#44; and medical care recommendations&#46; Disease control was considered insufficient by 41&#46;6&#37; of adults and 27&#46; 6&#37; of pediatric patients and&#44; in adults&#44; this was associated with the severity of AD &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;014&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The therapeutic control of AD is susceptible to improvement&#44; especially in adults&#46; Although patients state that they follow medical recommendations&#44; a significant percentage of patients do not apply recommended treatments correctly&#46; Better education about the disease and its management would appear to be necessary to improve disease control and HRQOL&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables cualitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;varones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DA gravedad seg&#250;n historia cl&#237;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes asociados a riesgo de DA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rinitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno de los anteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SCORAD en el momento de la entrevista</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aplicaci&#243;n de tratamiento farmacol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde el primer d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En los primeros 3 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En la primera semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Despu&#233;s de la primera semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala CGI-SI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcada o gravemente enfermos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IGA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables cuantitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultosMedia &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricosMedia &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;4 &#40;13&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;71 &#40;3&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n de la DA &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">239&#44;08 &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;72 &#40;5&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo desde &#250;ltimo episodio de lesiones activas &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;82 &#40;119&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;41 &#40;113&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas al dermat&#243;logo en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;30 &#40;3&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;39 &#40;2&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;77 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;86 &#40;1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaciones m&#233;dicas para el control de la dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuentemente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algunas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rara vez o nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuentemente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algunas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rara vez o nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Hidrataci&#243;n de la piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jabones especiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitaci&#243;n de temperaturas extremas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alimentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de control en pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de control en pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio dermat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio dermat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Muy malo o nulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;ndice SCORAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n global EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pedi&#225;tricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n global EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EADA &#40;escala de afectaci&#243;n de la dermatitis at&#243;pica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bastante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bastante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente triste&#44; deprimido&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente cansado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente Irritable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preocupado por su aspecto f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impotente ante la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inc&#243;modo en trabajo&#47;colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n actividades sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Original
Dermatitis atópica desde la perspectiva del paciente: desencadenantes, cumplimiento de las recomendaciones médicas y control de la enfermedad. Estudio DATOP
Patient Perspectives on Triggers, Adherence to Medical Recommendations, and Disease Control in Atopic Dermatitis: The DATOP Study
F.J. Ortiz de Frutosa, A. Torrelob, R. de Lucasc, M.A. Gonzálezd, A. Alomare, Á. Veraf, S. Rosg, A.M. Morah, J. Cuervoi,
Autor para correspondencia
javierortiz@aedv.es

Autor para correspondencia.
a Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
c Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona, España
e Institut Universitari Dexeus, Barcelona, España
f Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga, España
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i LA-SER Outcomes, Oviedo, España
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sequedad en la piel y lesiones cut&#225;neas que cursan con episodios agudos de exacerbaci&#243;n o brotes de lesiones activas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Como consecuencia de su manifestaci&#243;n cl&#237;nica la DA repercute en muchos casos negativamente en la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; De forma espec&#237;fica&#44; en los menores&#44; junto a la alteraci&#243;n del sue&#241;o&#44; se producen limitaciones en el desempe&#241;o de las actividades escolares y de ocio&#44; con la consiguiente afectaci&#243;n personal y del entorno familiar y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la etiolog&#237;a de la DA se ha evidenciado la implicaci&#243;n de factores gen&#233;ticos&#44; biol&#243;gicos&#44; inmunol&#243;gicos y ambientales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10</span></a>&#46; Los cambios g&#233;nicos m&#225;s importantes asociados a la DA son las mutaciones en el gen de la filagrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En respuesta a esta complejidad etiol&#243;gica se ha propuesto un modelo te&#243;rico integrador que defiende como factor de predisposici&#243;n de la DA el d&#233;ficit gen&#233;tico de las c&#233;lulas epiteliales y la consiguiente disfunci&#243;n de la barrera cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este proceso se agudizar&#237;a con la presencia de al&#233;rgenos que potenciar&#237;an la sensibilizaci&#243;n de la IgE&#46; De esta forma&#44; se desencadenar&#237;a una hipersensibilizaci&#243;n del sistema inmunol&#243;gico que facilitar&#237;a la persistencia de la inflamaci&#243;n subcl&#237;nica subyacente&#44; facilitando a su vez el desencadenamiento de nuevos episodios de DA&#46; Adem&#225;s&#44; las diferencias geogr&#225;ficas en la prevalencia sugieren la influencia de otros factores ambientales como los climatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> y la contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Junto a estos&#44; los efectos de las prendas de vestir&#44; la presencia de &#225;caros y polvo en el lugar de residencia&#44; los cosm&#233;ticos&#44; ciertos alimentos o cambios en la alimentaci&#243;n y los estresantes fisiol&#243;gicos &#40;infecciones&#44; sudor&#8230;&#41; o emocionales &#40;estr&#233;s psicol&#243;gico&#41; se han destacado como factores asociados a la aparici&#243;n de brotes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos posibles desencadenantes fueron analizados en un estudio observacional con 4&#46;243 ni&#241;os menores de 14 a&#241;os afectados de DA y 978 controles ajustados por edad y sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se observ&#243; un mayor n&#250;mero de brotes en las zonas con clima m&#225;s fr&#237;o &#40;cant&#225;brico y continental&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el cambio de clima era el principal desencadenante de los brotes &#40;64&#37;&#41; seguido del estr&#233;s del menor &#40;26&#37;&#41; y de los productos de higiene personal &#40;21&#37;&#41;&#44; siendo menos importante el estr&#233;s de los padres &#40;16&#37;&#41;&#44; los cambios alimenticios &#40;15&#37;&#41; y los cambios en los productos de limpieza de la casa &#40;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a esta naturaleza multifactorial es fundamental la participaci&#243;n activa del m&#233;dico y la educaci&#243;n del paciente y de los padres para un &#243;ptimo abordaje de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; En este sentido&#44; el presente trabajo se centra en describir los desencadenantes que los pacientes con DA de intensidad moderada-grave perciben como m&#225;s influyentes en el empeoramiento de su DA y el grado de seguimiento o cumplimiento que declaran respecto a las recomendaciones m&#233;dicas&#46; Adem&#225;s&#44; se eval&#250;a el grado de control de la enfermedad percibido tanto por los pacientes como por los dermat&#243;logos y el impacto sobre su CVRS para obtener una fotograf&#237;a actualizada de la situaci&#243;n real de los pacientes con DA con mayor grado de afectaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal y multic&#233;ntrico llevado a cabo por 30 dermat&#243;logos de diferentes comunidades aut&#243;nomas de Espa&#241;a&#46; Cada investigador incluy&#243; de forma consecutiva a los 5 primeros pacientes que llegaban a consulta cumpliendo los criterios de selecci&#243;n&#46; De esta forma se recogieron datos de pacientes pedi&#225;tricos &#40;entre 2-15 a&#241;os&#41; y adultos &#40;a partir de 16 a&#241;os&#41; con diagn&#243;stico cl&#237;nico de DA registrado en la historia cl&#237;nica de cada caso&#44; y de intensidad moderada-grave&#44; seg&#250;n criterio cl&#237;nico del especialista &#40;los pacientes con diagn&#243;stico de DA leve fueron excluidos&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; todos los pacientes deb&#237;an tener m&#225;s de 12 meses de evoluci&#243;n de la enfermedad y presentar en el momento de la consulta un episodio con lesiones activas de DA de intensidad moderada-grave seg&#250;n criterio cl&#237;nico definido &#40;escala de evaluaci&#243;n global del investigador &#91;IGA&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; Los pacientes &#40;o los responsables legales de los mismos en el caso de los pacientes menores&#41; prestaron su consentimiento informado por escrito como requisito previo indispensable para su participaci&#243;n en el estudio&#46; El protocolo de esta investigaci&#243;n fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital 12 de Octubre&#44; y el estudio se llev&#243; a cabo de acuerdo a las gu&#237;as de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la Declaraci&#243;n de Helsinki y sus posteriores enmiendas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Variables del estudio e instrumentos de medida</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores&#44; a partir de las historias cl&#237;nicas&#44; describieron el abordaje terap&#233;utico de la enfermedad llevado a cabo en cada caso y recogieron las variables cl&#237;nicas b&#225;sicas de inter&#233;s&#46; Tambi&#233;n evaluaron la gravedad del episodio de lesiones activas que presentaban los pacientes en consulta y el grado de control de la enfermedad que estimaban se hab&#237;a conseguido&#46; En relaci&#243;n con la evaluaci&#243;n de la afectaci&#243;n del paciente se aplicaron los siguientes instrumentos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#205;ndice <span class="elsevierStyleItalic">SCORing Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; es el instrumento m&#225;s extendido para la valoraci&#243;n de la gravedad de la DA&#46; Tiene en cuenta la extensi&#243;n e intensidad de las lesiones&#44; as&#237; como los s&#237;ntomas &#40;prurito y p&#233;rdida de sue&#241;o&#41; que provoca&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Extensi&#243;n &#40;A&#41;&#58; la superficie corporal se divide en 4 segmentos &#40;cabeza y cuello&#44; tronco&#44; extremidades superiores e inferiores&#41; a los cuales se les asigna un porcentaje en funci&#243;n de la extensi&#243;n que representen&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intensidad &#40;B&#41;&#58; los signos cl&#237;nicos que se eval&#250;an son eritema&#44; edema&#47;p&#225;pulas&#44; exudaci&#243;n&#47;costras&#44; liquenificaci&#243;n y xerosis&#46; En funci&#243;n de la intensidad de cada uno se les asigna un valor&#58; 0 &#40;ausencia&#41;&#44; 1 &#40;leve&#41;&#44; 2 &#40;moderado&#41; y 3 &#40;grave&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ntomas subjetivos &#40;C&#41;&#58; bas&#225;ndose en una escala visual &#40;0-10&#41; se valora la presencia de prurito y la p&#233;rdida de sue&#241;o&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n se obtiene a trav&#233;s del algoritmo&#58; SCORAD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#47;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7B&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#46; Las puntuaciones permiten clasificar la afectaci&#243;n como leve &#40;0-14 puntos&#41;&#44; moderada &#40;15-40 puntos&#41; o grave &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 puntos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala IGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#58; es una escala ordinal con 6 categor&#237;as que eval&#250;an la gravedad de las lesiones&#46; La clasificaci&#243;n tiene un rango desde 0 &#40;no hay signos inflamatorios de DA y ausencia de lesiones&#41;&#44; hasta 5 &#40;eritema y&#47;o papulaci&#243;n&#47;infiltraci&#243;n muy severas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de impresi&#243;n cl&#237;nica global de la severidad &#40;CGI-SI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; esta escala consta de un &#250;nico &#237;tem que valora la gravedad del paciente seg&#250;n criterio cl&#237;nico a trav&#233;s de una escala Likert de 8 alternativas desde 0 &#40;no evaluado&#41; hasta 7 &#40;paciente gravemente enfermo&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de evaluaci&#243;n del grado de control conseguido en el manejo de la enfermedad&#58; los dermat&#243;logos informaron sobre el control conseguido en cada caso a trav&#233;s de una escala Likert de 6 alternativas con rango de puntuaciones desde 1 &#40;excelente control de la DA&#41; hasta 6 &#40;control muy malo de la enfermedad o muy deficitario&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la participaci&#243;n de los pacientes &#40;en colaboraci&#243;n con sus padres&#47;tutores cuando se trataba de pacientes pedi&#225;tricos entre 2 y 15 a&#241;os&#41; se detallaron los factores desencadenantes que reconoc&#237;an como los m&#225;s importantes para la aparici&#243;n de los episodios de lesiones activas&#46; A tal fin se les present&#243; un listado completo de los potenciales factores desencadenantes se&#241;alados en la literatura cient&#237;fica&#58; art&#237;culos de perfumer&#237;a y aseo personal con alcohol&#44; detergentes o jabones no adecuados&#44; contacto con animales&#44; productos de limpieza del hogar&#44; prendas de vestir&#44; presencia de &#225;caros y aeroal&#233;rgenos en el hogar y en el mobiliario dom&#233;stico&#44; infecci&#243;n bacteriana&#44; sudoraci&#243;n&#44; estr&#233;s&#44; cambios de temperatura y alg&#250;n alimento que deb&#237;an especificar&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez referidos los desencadenantes percibidos los pacientes tambi&#233;n informaron sobre el grado de seguimiento de las recomendaciones m&#233;dicas para el control de la DA mediante una escala Likert de 6 alternativas&#58; 1 &#40;siempre aplican o cumplen la indicaci&#243;n&#41; hasta 6 &#40;rara vez o nunca la aplican&#41;&#46; Las recomendaciones presentadas refer&#237;an las &#225;reas normalmente destacadas en la educaci&#243;n del paciente para el control de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10&#44;19</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hidrataci&#243;n de la piel y uso de cremas hidratantes y emolientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicaci&#243;n correcta del tratamiento farmacol&#243;gico prescrito&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Empleo de agentes limpiadores o jabones adecuados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitaci&#243;n de cambios bruscos de temperatura&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones en la alimentaci&#243;n y evitaci&#243;n de ciertos alimentos potencialmente alerg&#233;nicos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la evaluaci&#243;n del grado de control de la enfermedad conseguido los pacientes &#40;o los responsables legales de los mismos en pacientes menores de 16 a&#241;os&#41; dieron respuesta utilizando la misma escala tipo Likert de 6 de alternativas de respuesta que se hab&#237;a empleado con los investigadores&#46; Por &#250;ltimo&#44; con objeto de conocer el impacto de la gravedad de la DA en su CVRS&#44; los pacientes cumplimentaron una escala espec&#237;fica de CVRS en DA&#44; el cuestionario EADA &#40;con versi&#243;n para adultos y menores&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se trata de un instrumento autocumplimentado breve validado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;20</span></a> y que consta de 9 &#237;tems en la versi&#243;n adulta y 8 &#237;tems en la pedi&#225;trica con 4 alternativas de respuesta&#46; Las puntuaciones totales brutas obtenidas en cada versi&#243;n se transforman linealmente en una escala de 0 &#40;m&#237;nima afectaci&#243;n de la CVRS del paciente&#41; a 10 &#40;m&#225;ximo impacto en la CVRS del paciente&#41;&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos fueron los padres o tutores quienes completaron esta prueba sobre el impacto de la DA en la CVRS de los menores&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron de forma descriptiva las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas de los pacientes&#44; los desencadenantes y precipitantes asociados a un empeoramiento de su DA y a la aparici&#243;n del episodio actual de lesiones activas&#44; el grado de control percibido y&#44; finalmente&#44; el cumplimiento de las recomendaciones m&#233;dicas &#40;frecuencias y porcentajes en variables cualitativas y medidas de tendencia central en las variables cuantitativas&#41;&#46; En suma a esto se contrastaron las diferencias en las puntuaciones relativas al control percibido y afectaci&#243;n de la CVRS de acuerdo a la gravedad de la DA seg&#250;n el &#237;ndice SCORAD &#40;leve&#47;moderada vs&#46; grave&#41; mediante la prueba U de Mann-Whitney&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar el tama&#241;o muestral del estudio se consider&#243; una proporci&#243;n en consulta 2&#44;1&#58;1 de los casos diagnosticados como moderados de DA frente a los graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; As&#237;&#44; para poder realizar un an&#225;lisis de diferencias de medias &#40;unilaterales o de una cola&#41; en las variables de afectaci&#243;n y control entre 2 grupos independientes &#40;moderados frente a graves&#41;&#44; con un nivel de confianza del 95&#37; y una potencia estad&#237;stica &#40;1-&#946;&#41; de 0&#44;80&#44; se estimaron necesarios 116 casos por grupo &#40;en pacientes adultos y pedi&#225;tricos&#41; para encontrar diferencias de tama&#241;o medio &#40;d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;&#46; En el control de calidad de los datos recogidos y en el an&#225;lisis estad&#237;stico se emple&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de participantes adultos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#41; 10 registros tuvieron que ser descartados&#44; ya que su grado de afectaci&#243;n en el momento de consulta era leve de acuerdo a la escala IGA&#46; En el grupo de pacientes pedi&#225;tricos el total de casos incluidos inicialmente fue de 148&#46; Tras la revisi&#243;n de los criterios de selecci&#243;n 32 casos no fueron v&#225;lidos porque su afectaci&#243;n era leve en el momento de la consulta &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; o porque no acumulaban 12 meses con la DA diagnosticada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#46; En consecuencia&#44; se han incluido 125 pacientes adultos y 116 pacientes pedi&#225;tricos&#44; todos con lesiones activas de DA y afectaci&#243;n moderada-grave &#40;IGA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; siendo casi el 50&#37; del sexo femenino &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la gravedad de la DA en el momento del diagn&#243;stico el 72&#44;8&#37; de los pacientes adultos y el 70&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos ten&#237;an un diagn&#243;stico de DA moderada&#46; En el momento de la consulta casi el 50&#37; de los pacientes adultos y el 53&#44;4&#37; de los pedi&#225;tricos presentaban un eritema moderado de acuerdo a la escala IGA&#46; Por su parte&#44; los resultados del &#237;ndice SCORAD en ese mismo momento reflejaron una afectaci&#243;n mayoritariamente moderada-grave&#44; tanto en los pacientes adultos como en los pedi&#225;tricos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; A pesar de que los pacientes deb&#237;an presentar un eritema y&#47;o papulaci&#243;n de intensidad al menos moderada &#40;IGA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; un 7&#44;2&#37; de los adultos y un 6&#44;0&#37; de los pedi&#225;tricos ten&#237;an una puntuaci&#243;n en el &#237;ndice SCORAD menor de 15 puntos&#46; En consonancia con las pruebas espec&#237;ficas los dermat&#243;logos se&#241;alaron a trav&#233;s de la escala CGI-SI que casi el 58&#37; de los adultos estaban moderadamente enfermos junto a un 5&#37; con afectaci&#243;n grave&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos un 47&#44;5&#37; estaban marcadamente enfermos y un 5&#44;2&#37; estaban gravemente enfermos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analizaron los factores percibidos por los pacientes como desencadenantes de las lesiones activas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41; los factores m&#225;s frecuentemente referidos fueron&#58; los art&#237;culos de perfumer&#237;a y aseo personal &#40;44&#37; en adultos&#59; 34&#44;5&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; las prendas de vestir &#40;41&#44;6&#37; en adultos&#59; 37&#44;1&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; la presencia de &#225;caros&#47;polvo en el ambiente dom&#233;stico &#40;40&#37; en adultos&#59; 36&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#44; los cambios bruscos de temperatura &#40;36&#37; en adultos&#59; 42&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41; y el estr&#233;s &#40;40&#37; en adultos&#59; 36&#44;2&#37; en pedi&#225;tricos&#41;&#46; En cuanto a los alimentos los m&#225;s frecuentes en adultos fueron los dulces &#40;3&#44;88&#37;&#41;&#44; el marisco &#40;2&#44;33&#37;&#41; y los huevos &#40;2&#44;33&#37;&#41;&#46; En pacientes pedi&#225;tricos los m&#225;s frecuentes fueron los huevos &#40;7&#44;63&#37;&#41; y el pescado &#40;3&#44;05&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al abordaje terap&#233;utico del episodio activo el 76&#44;8&#37; de los adultos y el 82&#44;8&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos empleaban emolientes durante el episodio de lesiones activas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; De estos el 22&#44;4 y el 34&#44;5&#37; &#40;adultos y pedi&#225;tricos&#41; los aplicaban directamente sobre las lesiones&#46; Por el contrario&#44; el 19&#44;2&#37; de los adultos y un 24&#44;1&#37; de los pedi&#225;tricos refirieron aplicarlo evitando las lesiones activas&#46; En suma a esto el 84&#44;8&#37; de adultos y el 77&#44;6&#37; de pacientes pedi&#225;tricos estaban siguiendo un tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico&#46; No obstante&#44; al menos un 13&#44;6&#37; de los adultos y un 17&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos no estaban aplicando ning&#250;n tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico en el momento del estudio&#44; aun cuando su grado de afectaci&#243;n &#40;seg&#250;n el &#237;ndice de SCORAD&#41; no era distinto del de aquellos que s&#237; lo estaban aplicando&#46; En este sentido&#44; las puntuaciones en el &#237;ndice SCORAD &#40;media &#91;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#93;&#41; tanto en pacientes adultos con&#47;sin tratamiento &#40;49&#44;12 &#91;20&#44;86&#93; y 48&#44;72 &#91;15&#44;51&#93;&#44; respectivamente&#41; como en pacientes pedi&#225;tricos &#40;43&#44;44 -&#91;9&#44;88&#93; y 46&#44;42 &#91;14&#44;67&#93;&#44; respectivamente&#41; no fueron estad&#237;sticamente significativas en ning&#250;n caso &#40;U de Mann-Whitney&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en ambas comparaciones&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento t&#243;pico recomendado con m&#225;s frecuencia fueron los corticoides &#40;72&#37; en adultos y 85&#44;3&#37; en pacientes pedi&#225;tricos&#41;&#46; Por otro lado&#44; en el 59&#44;2&#37; de los casos de los adultos se empleaban inhibidores de la calcineurina&#46; En pacientes pedi&#225;tricos este porcentaje fue inferior &#40;47&#44;4&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el 59&#44;2&#37; de los adultos tomaban alg&#250;n antihistam&#237;nico frente al 51&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos&#46; El 47&#44;2&#37; de los adultos y el 49&#44;15&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos segu&#237;an un tratamiento farmacol&#243;gico de mantenimiento para el control de la enfermedad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al seguimiento de la forma de administraci&#243;n cabe se&#241;alar que solo un 38&#44;4&#37; de adultos y un 37&#44;9&#37; de pedi&#225;tricos aplicaban el tratamiento farmacol&#243;gico desde el primer d&#237;a de la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#46; En los dem&#225;s casos&#44; el 15&#44;2&#37; de los adultos y el 13&#44;8&#37; de los pedi&#225;tricos&#44; lo aplicaban en los primeros 3 d&#237;as desde la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; y el 18&#44;4&#37; de los adultos y el 13&#44;8&#37; de los pedi&#225;tricos lo retrasaba a&#250;n m&#225;s aplic&#225;ndolo a lo largo de la primera semana&#46; Incluso un 13&#44;6&#37; de los adultos y un 12&#44;1&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos lo aplicaban despu&#233;s&#46; A partir de estos datos se encontr&#243; que el 47&#44;2&#37; de los pacientes adultos y el 39&#44;7&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos no se aplicaban ning&#250;n tratamiento al inicio de la lesi&#243;n activa&#46; Adem&#225;s&#44; el 13&#44;6&#37; de los pacientes adultos y el 17&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos no se estaban aplicando tratamiento farmacol&#243;gico t&#243;pico&#44; aun teniendo un episodio de lesiones activas de intensidad moderada-grave&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado declarado de seguimiento o cumplimiento de las indicaciones m&#233;dicas fue mayoritario en el caso de la aplicaci&#243;n del tratamiento farmacol&#243;gico&#44; la hidrataci&#243;n de la piel y los consejos sobre jabones especiales adaptados al tipo de piel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; evitar los cambios bruscos de temperatura y las recomendaciones alimenticias eran las menos observadas por los pacientes en su vida diaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al control de la DA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; en un porcentaje importante de registros se valoraba este aspecto como mejorable&#46; As&#237;&#44; los dermat&#243;logos consideraron que se hab&#237;a conseguido un control excelente&#44; bueno o suficiente de la enfermedad solo en el 38&#44;4&#37; de los casos de pacientes adultos y en el 40&#44;5&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos&#46; Por su parte&#44; los pacientes valoraron el control como excelente&#44; bueno o suficiente en el 55&#44;2&#37; de los casos adultos y en el 67&#44;2&#37; de los pedi&#225;tricos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; cuando se compararon las puntuaciones en control percibido y en CVRS en funci&#243;n de la gravedad sintom&#225;tica en el momento de consulta &#40;&#237;ndice de SCORAD leve&#47;moderado vs grave&#41;&#44; en la muestra de adultos se encontraron diferencias significativas en ambas medidas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En el caso de los pacientes pedi&#225;tricos&#44; si bien las diferencias en estos par&#225;metros manten&#237;an el mismo sentido&#44; solo fueron significativas en el caso de la CVRS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Respecto a este par&#225;metro en ambos grupos de pacientes se observaron limitaciones en el estado de &#225;nimo y el desempe&#241;o personal y social de algunos pacientes&#44; como queda reflejado en las puntuaciones totales de las escalas de evaluaci&#243;n empleadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os existe un consenso generalizado en las publicaciones cient&#237;ficas de referencia sobre la caracterizaci&#243;n de la DA como una enfermedad de etiolog&#237;a multifactorial que requiere&#44; en consecuencia&#44; un abordaje tambi&#233;n multifactorial e individualizado con el fin de poder potenciar la efectividad de su tratamiento integral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Por esto el tratamiento t&#243;pico de hidrataci&#243;n y la evitaci&#243;n de los factores desencadenantes particulares en cada paciente se deben sumar a las diferentes estrategias farmacol&#243;gicas de control de la enfermedad en el momento de lesiones activas&#44; como son los corticoides t&#243;picos&#46; Como alternativa a estos los tratamientos antiinflamatorios basados en los inhibidores t&#243;picos de la calcineurina&#44; adem&#225;s de ser muy importantes en el tratamiento de los episodios activos&#44; permiten realizar un abordaje proactivo de la enfermedad al reducir el n&#250;mero de brotes y aumentar el tiempo libre sin episodios de DA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; De forma complementaria el empleo de antibi&#243;ticos para las infecciones microbianas&#44; la fototerapia&#44; las recomendaciones alimenticias&#44; la atenci&#243;n psicol&#243;gica para reducir el estr&#233;s y los programas educacionales constituyen el arsenal cl&#237;nico disponible en la actualidad para el manejo de la DA&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas educativos en pacientes y cuidadores generalmente se focalizan en la sensibilizaci&#243;n sobre la cronicidad de la DA y su curso imprevisible&#44; describiendo el importante papel de la barrera cut&#225;nea y reforzando la necesidad de un enfoque multidisciplinar de los profesionales sanitarios de cara a conseguir un &#243;ptimo control a largo plazo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#46; Normalmente&#44; se resalta la condici&#243;n esencial de un cuidado de la piel ajustado a las necesidades de la enfermedad&#44; evitando los desencadenantes particulares y con asesor&#237;a psicol&#243;gica para el manejo del estr&#233;s&#44; para el aprendizaje de t&#233;cnicas de control del ciclo prurito-rascado y el afrontamiento de la enfermedad&#46; Estas experiencias&#44; aunque hay excepciones&#44; han sido generalmente exitosas&#44; mejorando la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#44; el cumplimiento y la CVRS de los afectados y su entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46; En todo caso&#44; ponen en evidencia que la actitud del paciente y su motivaci&#243;n son de capital importancia para el control de la enfermedad en t&#233;rminos de ajuste a las indicaciones m&#233;dicas de prevenci&#243;n y tratamiento&#46; Debido a esto el presente estudio aborda desde la perspectiva del paciente&#44; qu&#233; factores ex&#243;genos o ambientales entienden que son los que desencadenan sus episodios de DA&#44; su actitud frente al tratamiento&#44; el cumplimiento de las recomendaciones y el control percibido sobre su enfermedad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores desencadenantes percibidos fueron principalmente los cosm&#233;ticos&#44; las prendas de vestir&#44; la presencia de aeroal&#233;rgenos&#44; el estr&#233;s y los cambios bruscos de temperatura&#46; Estos mismos factores son los que se han resaltado generalmente en la literatura cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En cambio&#44; la alimentaci&#243;n&#44; a pesar de ser un factor desencadenante que deber&#237;a ser considerado por los pacientes&#44; no es referida como precipitante de la aparici&#243;n de las lesiones actuales&#46; Quiz&#225;s esto sea debido a que&#44; efectivamente&#44; en su d&#237;a a d&#237;a los pacientes eviten ciertos alimentos &#40;aunque no es la indicaci&#243;n m&#225;s seguida&#44; especialmente entre los adultos&#41;&#44; o a que no se percibe como determinante tal y como se hab&#237;a encontrado en adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Otra posible explicaci&#243;n es que en el estudio no se incluyeron pacientes lactantes &#40;hasta 2 a&#241;os de edad&#41; entre los que esas recomendaciones alimenticias pudieran tener un mayor peso espec&#237;fico&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; a pesar de que una mayor&#237;a de pacientes declararon un seguimiento alto de las indicaciones m&#233;dicas &#40;especialmente en cuanto a la hidrataci&#243;n de la piel&#44; uso de jabones especiales y la aplicaci&#243;n de los tratamientos farmacol&#243;gicos t&#243;picos&#41;&#44; se han evidenciado deficiencias en la aplicaci&#243;n de emolientes y tratamientos farmacol&#243;gicos&#46; En el uso de los emolientes el 23&#44;2&#37; de los pacientes adultos y el 17&#44;2&#37; de los pacientes pedi&#225;tricos no aplican emolientes para la hidrataci&#243;n de la piel&#46; En suma a esto entre el 15 y el 23&#37; de los pacientes adultos o pedi&#225;tricos no estaban aplic&#225;ndose tratamiento farmacol&#243;gico alguno&#44; aun sufriendo un episodio de lesiones activas de intensidad al menos moderada y con un tiempo medio de evoluaci&#243;n de la enfermedad de 239&#44;08 y 68&#44;72 meses&#44; respectivamente&#46; Adem&#225;s&#44; entre los pacientes a los que se les aplicaba f&#225;rmacos t&#243;picos solo un 38&#44;4&#37; de adultos y un 37&#44;9&#37; de los pedi&#225;tricos lo hac&#237;an desde el primer d&#237;a de aparici&#243;n de s&#237;ntomas&#46; Ser&#237;a interesante averiguar el porqu&#233; de estos problemas de adherencia al tratamiento&#44; que coinciden con los resultados de publicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;28</span></a> y quiz&#225;s sigan reflejando los temores de los pacientes a los efectos adversos de los tratamientos y a la falta de informaci&#243;n sobre la correcta aplicaci&#243;n y la seguridad de estas tecnolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;21&#44;28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; respecto al control conseguido en el manejo de la enfermedad&#44; una mayor&#237;a de dermat&#243;logos y un porcentaje significativo de pacientes adultos &#40;41&#44;6&#37;&#41; y pedi&#225;tricos &#40;27&#44;6&#37;&#41; consideraron que los resultados de la intervenci&#243;n son cuanto menos mejorables&#46; De hecho&#44; la situaci&#243;n en nuestro pa&#237;s no parece haber mejorado en los &#250;ltimos a&#241;os desde el trabajo de Zuberbier et al&#46; &#40;2006&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las limitaciones del estudio la principal es su dise&#241;o transversal&#44; que impide analizar en detalle la relaci&#243;n entre el cumplimiento&#44; el control de la enfermedad o los cambios en estos par&#225;metros y de la CVRS&#44; por ejemplo&#44; cuando no est&#225; presente el episodio de lesiones activas&#46; No obstante&#44; el inter&#233;s del trabajo se centra en analizar el seguimiento de las indicaciones y el control precisamente cuando est&#225; presente el episodio de lesiones y en la visita al m&#233;dico&#44; que es precisamente cuando cabe esperar unas tasas de cumplimiento mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Otra limitaci&#243;n del estudio es que no se ha incluido poblaci&#243;n pedi&#225;trica menor de 2 a&#241;os de edad&#44; por lo que los factores desencadenantes y el seguimiento de las recomendaciones m&#233;dicas no se ha podido analizar en este grupo espec&#237;fico de lactantes&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo esto&#44; es evidente que a&#250;n queda mucho trabajo por hacer a la hora de dise&#241;ar e introducir protocolos espec&#237;ficos para informar a los pacientes sobre el correcto abordaje multidisciplinar de la enfermedad y los perfiles de seguridad de los tratamientos disponibles&#46; Probablemente&#44; tal y como se ha se&#241;alado&#44; ser&#237;an de gran utilidad para potenciar su adherencia a las recomendaciones m&#233;dicas y el control de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio ha sido financiado por Astellas Pharma S&#46;A&#46; La investigaci&#243;n cuyos resultados se presentan en la presente publicaci&#243;n ha contado con la financiaci&#243;n de Astellas Pharma S&#46;A&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; A&#46; M&#46; Mora es empleada de Astellas Pharma&#44; Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores declara que no tiene ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer&#44; desde la perspectiva del paciente&#44; los desencadenantes de la dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41;&#44; el grado de control percibido y el cumplimiento de las indicaciones m&#233;dicas y su calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal&#44; multic&#233;ntrico incluyendo pacientes adultos &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41; y pedi&#225;tricos &#40;entre 2-15 a&#241;os&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41; con DA de intensidad moderada-grave&#44; m&#225;s de 12 meses de evoluci&#243;n y con episodios de lesiones activas moderados-graves &#40;escala de evaluaci&#243;n global del investigador &#91;IGA&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; Se analizaron los desencadenantes informados por los pacientes&#44; el cumplimiento de las recomendaciones y el tratamiento farmacol&#243;gico &#40;TF&#41;&#44; las diferencias en CVRS y el control percibido &#40;U de Mann-Whitney&#41; seg&#250;n la gravedad de la DA &#40;&#237;ndice SCORAD-SCORing <span class="elsevierStyleItalic">Atopic Dermatitis</span>&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los desencadenantes m&#225;s frecuentes fueron&#58; cosm&#233;ticos&#44; ropa&#44; &#225;caros&#44; detergentes&#47;jabones y cambios de temperatura&#46; El 47&#44;2&#37; de los pacientes adultos y el 39&#44;7&#37; de los pedi&#225;tricos no aplicaban el TF desde el inicio del episodio&#46; El TF&#44; la hidrataci&#243;n y los consejos m&#233;dicos de cuidado fueron las recomendaciones m&#225;s seguidas&#46; El 41&#44;6 y el 27&#44;6&#37; &#40;adultos y pedi&#225;tricos&#44; respectivamente&#41; consideraba que su grado de control era insuficiente y se asoci&#243; con la gravedad de la DA en adultos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grado de control actual de la DA es mejorable&#44; especialmente en adultos&#46; Aunque los pacientes indican seguir las recomendaciones m&#233;dicas&#44; un porcentaje significativo no aplica correctamente los tratamientos&#46; Parece necesario potenciar la educaci&#243;n sobre la enfermedad y su manejo para mejorar el grado de control y potenciar su CVRS&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables cualitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;varones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DA gravedad seg&#250;n historia cl&#237;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes asociados a riesgo de DA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rinitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno de los anteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SCORAD en el momento de la entrevista</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aplicaci&#243;n de tratamiento farmacol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde el primer d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En los primeros 3 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En la primera semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Despu&#233;s de la primera semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala CGI-SI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcada o gravemente enfermos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IGA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables cuantitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultosMedia &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricosMedia &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;4 &#40;13&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;71 &#40;3&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n de la DA &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">239&#44;08 &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;72 &#40;5&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo desde &#250;ltimo episodio de lesiones activas &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;82 &#40;119&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;41 &#40;113&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas al dermat&#243;logo en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;30 &#40;3&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;39 &#40;2&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;77 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;86 &#40;1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaciones m&#233;dicas para el control de la dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuentemente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algunas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rara vez o nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casi siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuentemente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algunas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rara vez o nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidrataci&#243;n de la piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jabones especiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitaci&#243;n de temperaturas extremas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alimentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de control en pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de control en pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio dermat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio dermat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy malo o nulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;ndice SCORAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n global EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pedi&#225;tricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n global EADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve&#47;moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EADA &#40;escala de afectaci&#243;n de la dermatitis at&#243;pica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#37; de respuesta&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bastante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bastante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente triste&#44; deprimido&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente cansado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se siente Irritable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preocupado por su aspecto f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impotente ante la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inc&#243;modo en trabajo&#47;colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n actividades sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 18 19 37
2024 Octubre 215 50 265
2024 Septiembre 239 35 274
2024 Agosto 230 90 320
2024 Julio 217 44 261
2024 Junio 201 51 252
2024 Mayo 174 55 229
2024 Abril 175 36 211
2024 Marzo 175 48 223
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2023 Noviembre 164 46 210
2023 Octubre 153 39 192
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2023 Julio 103 48 151
2023 Junio 159 48 207
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2022 Octubre 161 59 220
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2022 Agosto 165 65 230
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2015 Noviembre 6 1 7
2015 Octubre 7 2 9
2015 Septiembre 3 1 4
2015 Agosto 13 1 14
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2015 Abril 43 6 49
2015 Marzo 38 6 44
2015 Febrero 31 7 38
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2014 Octubre 45 7 52
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