Carta científico-clínica
Dermatoscopia de la disqueratosis pagetoide palmar
Dermoscopic Features of Pagetoid Dyskeratosis of the Palm
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A la exploración física se observaba una mácula hiperpigmentada de color marrón oscuro de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, con bordes bien delimitados y con un patrón lineal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La imagen dermatoscópica mostraba un patrón paralelo de la cresta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se realizó una biopsia parcial de la lesión, donde se observaban células disqueratósicas distribuidas en un patrón pagetoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En función de estos hallazgos se realizó el diagnóstico de disqueratosis pagetoide palmar. Se realizó crioterapia sobre la lesión, presentando una completa resolución de la misma. A los 2 años la paciente se mantenía prácticamente asintomática. Persistía una mácula amarilla muy tenue en la misma localización, sin alteraciones significativas en la dermatoscopia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disqueratosis pagetoide puede manifestarse clínicamente como una mácula hiperpigmentada. En la búsqueda bibliográfica realizada tan solo hemos encontrado 3 casos con localización palmar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Hasta el momento solo se ha descrito en un caso el patrón dermatoscópico de una lesión localizada en la palma de la mano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, presentada en forma de una mácula de color marrón oscuro en la falange distal del 5.° dedo de la mano, donde se describió un patrón paralelo de la cresta y un patrón fibrilar que planteaba el diagnóstico diferencial con el melanoma palmo-plantar.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de esta entidad es desconocida, aunque parece estar en relación con la fricción repetida sobre la zona. El pronóstico es benigno.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía patológica muestra células disqueratósicas con queratinocitos de mayor tamaño del habitual, con forma redondeada, citoplasma pálido y núcleo picnótico rodeado de un halo claro, con una distribución pagetoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar la imagen dermatoscópica observada en esta paciente, ya que este patrón resultó sugestivo de melanoma maligno, aunque también podía sugerir el diagnóstico de hematoma subcórneo. El diagnóstico de disqueratosis pagetoide debería ser incluido en el diagnóstico diferencial de lesiones pigmentadas localizadas en las palmas con patrón paralelo de la cresta en la dermatoscopia.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 997 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 199736 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mácula hiperpigmentada de bordes bien definidos con patrón lineal localizado en la palma de la mano.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 948 "Ancho" => 833 "Tamanyo" => 71594 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia de la lesión con un patrón paralelo de la cresta.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2184 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 1015624 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histopatológica. 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| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 208 | 68 | 276 |
| 2024 Septiembre | 203 | 55 | 258 |
| 2024 Agosto | 179 | 87 | 266 |
| 2024 Julio | 183 | 70 | 253 |
| 2024 Junio | 169 | 63 | 232 |
| 2024 Mayo | 136 | 54 | 190 |
| 2024 Abril | 134 | 47 | 181 |
| 2024 Marzo | 145 | 46 | 191 |
| 2024 Febrero | 185 | 41 | 226 |
| 2024 Enero | 256 | 24 | 280 |
| 2023 Diciembre | 216 | 25 | 241 |
| 2023 Noviembre | 305 | 50 | 355 |
| 2023 Octubre | 284 | 44 | 328 |
| 2023 Septiembre | 220 | 58 | 278 |
| 2023 Agosto | 186 | 33 | 219 |
| 2023 Julio | 137 | 61 | 198 |
| 2023 Junio | 145 | 38 | 183 |
| 2023 Mayo | 150 | 57 | 207 |
| 2023 Abril | 152 | 45 | 197 |
| 2023 Marzo | 192 | 29 | 221 |
| 2023 Febrero | 198 | 41 | 239 |
| 2023 Enero | 123 | 50 | 173 |
| 2022 Diciembre | 133 | 39 | 172 |
| 2022 Noviembre | 167 | 50 | 217 |
| 2022 Octubre | 162 | 61 | 223 |
| 2022 Septiembre | 155 | 85 | 240 |
| 2022 Agosto | 147 | 68 | 215 |
| 2022 Julio | 183 | 80 | 263 |
| 2022 Junio | 152 | 52 | 204 |
| 2022 Mayo | 196 | 67 | 263 |
| 2022 Abril | 125 | 77 | 202 |
| 2022 Marzo | 117 | 80 | 197 |
| 2022 Febrero | 102 | 57 | 159 |
| 2022 Enero | 143 | 82 | 225 |
| 2021 Diciembre | 92 | 78 | 170 |
| 2021 Noviembre | 92 | 77 | 169 |
| 2021 Octubre | 104 | 78 | 182 |
| 2021 Septiembre | 91 | 67 | 158 |
| 2021 Agosto | 96 | 58 | 154 |
| 2021 Julio | 87 | 52 | 139 |
| 2021 Junio | 104 | 76 | 180 |
| 2021 Mayo | 134 | 77 | 211 |
| 2021 Abril | 192 | 137 | 329 |
| 2021 Marzo | 146 | 49 | 195 |
| 2021 Febrero | 121 | 68 | 189 |
| 2021 Enero | 96 | 64 | 160 |
| 2020 Diciembre | 122 | 54 | 176 |
| 2020 Noviembre | 75 | 41 | 116 |
| 2020 Octubre | 156 | 45 | 201 |
| 2020 Septiembre | 69 | 26 | 95 |
| 2020 Agosto | 63 | 36 | 99 |
| 2020 Julio | 77 | 32 | 109 |
| 2020 Junio | 80 | 50 | 130 |
| 2020 Mayo | 67 | 56 | 123 |
| 2020 Abril | 64 | 34 | 98 |
| 2020 Marzo | 44 | 25 | 69 |
| 2020 Febrero | 5 | 43 | 48 |
| 2020 Enero | 9 | 33 | 42 |
| 2019 Diciembre | 10 | 21 | 31 |
| 2019 Noviembre | 4 | 21 | 25 |
| 2019 Octubre | 3 | 31 | 34 |
| 2019 Septiembre | 7 | 27 | 34 |
| 2019 Agosto | 5 | 18 | 23 |
| 2019 Julio | 5 | 19 | 24 |
| 2019 Junio | 7 | 36 | 43 |
| 2019 Mayo | 7 | 107 | 114 |
| 2019 Abril | 4 | 45 | 49 |
| 2019 Marzo | 6 | 28 | 34 |
| 2019 Febrero | 3 | 14 | 17 |
| 2019 Enero | 6 | 18 | 24 |
| 2018 Diciembre | 18 | 13 | 31 |
| 2018 Noviembre | 3 | 19 | 22 |
| 2018 Octubre | 5 | 6 | 11 |
| 2018 Septiembre | 51 | 6 | 57 |
| 2018 Agosto | 1 | 23 | 24 |
| 2018 Julio | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Junio | 1 | 15 | 16 |
| 2018 Mayo | 5 | 14 | 19 |
| 2018 Abril | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Marzo | 3 | 14 | 17 |
| 2018 Febrero | 83 | 25 | 108 |
| 2018 Enero | 90 | 11 | 101 |
| 2017 Diciembre | 77 | 15 | 92 |
| 2017 Noviembre | 55 | 28 | 83 |
| 2017 Octubre | 56 | 15 | 71 |
| 2017 Septiembre | 63 | 19 | 82 |
| 2017 Agosto | 67 | 16 | 83 |
| 2017 Julio | 52 | 21 | 73 |
| 2017 Junio | 72 | 37 | 109 |
| 2017 Mayo | 63 | 19 | 82 |
| 2017 Abril | 39 | 42 | 81 |
| 2017 Marzo | 36 | 69 | 105 |
| 2017 Febrero | 132 | 31 | 163 |
| 2017 Enero | 38 | 34 | 72 |
| 2016 Diciembre | 72 | 14 | 86 |
| 2016 Noviembre | 61 | 30 | 91 |
| 2016 Octubre | 57 | 24 | 81 |
| 2016 Septiembre | 1 | 19 | 20 |
| 2016 Agosto | 1 | 29 | 30 |
| 2016 Julio | 6 | 9 | 15 |
| 2016 Junio | 9 | 22 | 31 |
| 2016 Mayo | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Abril | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Marzo | 3 | 16 | 19 |
| 2016 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Enero | 10 | 19 | 29 |
| 2015 Diciembre | 9 | 22 | 31 |
| 2015 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Octubre | 9 | 27 | 36 |
| 2015 Septiembre | 6 | 29 | 35 |
| 2015 Agosto | 13 | 1 | 14 |
| 2015 Julio | 58 | 1 | 59 |
| 2015 Junio | 61 | 21 | 82 |
| 2015 Mayo | 47 | 13 | 60 |
| 2015 Abril | 39 | 20 | 59 |
| 2015 Marzo | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Enero | 9 | 10 | 19 |
| 2014 Diciembre | 9 | 5 | 14 |
| 2014 Noviembre | 7 | 3 | 10 |
| 2014 Octubre | 32 | 25 | 57 |
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