Vídeos de cirugía dermatológica
Matricectomía ungueal parcial con láser de CO2
Partial Nail Matricectomy with Carbon Dioxide Laser
H.A. Cocunubo-Blanco
, B. González-Sixto, G. Pérez-Paredes, M.Á. Rodríguez-Prieto
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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Placa purpúrica lumbosacra. B. La tinción con hematoxilina-eosina (H-E ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20) muestra una importante extravasación eritrocitaria, así como numerosas figuras de linfocitos en halo en la epidermis. C. Predominio de linfocitos CD4+ en el infiltrado inflamatorio (×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10). D. Escasos linfocitos CD8+ (×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.M. Otero Rivas, P. Sánchez Sambucety, L.M. Valladares Narganes, M.Á. Rodríguez Prieto" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Otero Rivas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sánchez Sambucety" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Valladares Narganes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." 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Para su tratamiento disponemos de métodos conservadores, que con frecuencia no consiguen el resultado esperado, y métodos quirúrgicos, más efectivos, dirigidos a la eliminación de la porción de la matriz que origina la formación de la lámina ungueal enclavada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Dentro de las diferentes técnicas quirúrgicas la matricectomía parcial con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> es una técnica descrita desde 1980, en la que se coagula, de forma dirigida y precisa, la matriz ungueal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de edad media, sin antecedentes de interés, con enclavamiento ungueal lateral interno en el primer dedo del pie derecho, de larga evolución, que le limitaba la movilidad a causa del dolor y episodios de inflamación recurrentes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Descripción</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antisepsia con clorhexidina al 0,5%.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anestesia de la falange mediante bloqueo de los nervios digitales que van lateralmente, con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc a cada lado de mepivacaína al 2% sin epinefrina. Esperar 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para la intervención.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocación de torniquete, incisión del pliegue ungueal y de la lámina ungueal enclavada con un láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en modo superpulsado a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Extracción del fragmento incidido con la ayuda de una pinza mosquito, se coagula la zona de matriz correspondiente a la uña enclavada y el lecho con el mismo láser, en modo continuo y a 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se colocan 2 esponjas hemostáticas en la herida quirúrgica, que se cubren con mupirocina y gasas estériles.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último no hay que olvidar retirar el torniquete.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Indicaciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deformidades ungueales como uña encarnada (onicriptosis), onicogrifosis, uña en pinza y mal alineamiento ungueal.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contraindicaciones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Absolutas: no.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relativas: enfermedad vascular arterial periférica e infecciones.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Beneficios</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una técnica rápida con mínimos riesgos, poco dolor e inflamación, se evita el uso de suturas y se puede utilizar en portadores de marcapasos y/o anticogulados.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Complicaciones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Infección de la herida, recurrencias y alteraciones permanentes por mala realización de la técnica.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Alternativas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Matricectomía lateral sin/con fenolización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, matricectomía lateral con electrocoagulación y extirpación ungueal lateral en bloque.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ha sido ampliamente utilizado en el tratamiento de procesos dermatológicos, incluyendo los de la unidad ungueal. Su uso en la matricectomía parcial permite realizar una técnica rápida, de fácil ejecución y prácticamente sin contraindicaciones. De hecho, el daño al tejido circundante es mínimo, con poca inflamación y sangrado. Además, por el efecto antiséptico al coagular con el láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> disminuye la probabilidad de infección, lo que favorece una adecuada cicatrización, permitiendo al paciente una pronta reincorporación a sus actividades habituales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En relación con las tasas de recurrencias o aparición de espículas en los estudios publicados estas son inferiores a un 7%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Por todo lo anterior, creemos que la matricectomía parcial con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> es una alternativa adecuada para el tratamiento de la uña encarnada, que ofrece buenos resultados funcionales y estéticos.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Indicaciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contraindicaciones" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Beneficios" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Complicaciones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Alternativas" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0055" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 727 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 76546 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Matricectomía ungueal parcial con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.mp4" "ficheroTamanyo" => 53046628 "Video" => array:2 [ "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "mp4" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interventions for ingrowing toenails" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 71 | 13 | 84 |
| 2024 Octubre | 996 | 68 | 1064 |
| 2024 Septiembre | 1002 | 50 | 1052 |
| 2024 Agosto | 1038 | 81 | 1119 |
| 2024 Julio | 1304 | 51 | 1355 |
| 2024 Junio | 1345 | 71 | 1416 |
| 2024 Mayo | 1453 | 71 | 1524 |
| 2024 Abril | 1919 | 44 | 1963 |
| 2024 Marzo | 1961 | 46 | 2007 |
| 2024 Febrero | 2000 | 59 | 2059 |
| 2024 Enero | 2445 | 45 | 2490 |
| 2023 Diciembre | 1662 | 40 | 1702 |
| 2023 Noviembre | 2311 | 49 | 2360 |
| 2023 Octubre | 3150 | 33 | 3183 |
| 2023 Septiembre | 1744 | 27 | 1771 |
| 2023 Agosto | 1321 | 41 | 1362 |
| 2023 Julio | 1172 | 63 | 1235 |
| 2023 Junio | 1071 | 30 | 1101 |
| 2023 Mayo | 2063 | 49 | 2112 |
| 2023 Abril | 854 | 39 | 893 |
| 2023 Marzo | 1014 | 23 | 1037 |
| 2023 Febrero | 956 | 49 | 1005 |
| 2023 Enero | 689 | 53 | 742 |
| 2022 Diciembre | 364 | 53 | 417 |
| 2022 Noviembre | 811 | 81 | 892 |
| 2022 Octubre | 799 | 70 | 869 |
| 2022 Septiembre | 856 | 74 | 930 |
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| 2022 Julio | 705 | 54 | 759 |
| 2022 Junio | 521 | 49 | 570 |
| 2022 Mayo | 424 | 54 | 478 |
| 2022 Abril | 457 | 45 | 502 |
| 2022 Marzo | 406 | 69 | 475 |
| 2022 Febrero | 405 | 38 | 443 |
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| 2021 Diciembre | 437 | 61 | 498 |
| 2021 Noviembre | 529 | 58 | 587 |
| 2021 Octubre | 565 | 66 | 631 |
| 2021 Septiembre | 405 | 50 | 455 |
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| 2021 Julio | 311 | 38 | 349 |
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| 2021 Mayo | 208 | 33 | 241 |
| 2021 Abril | 372 | 68 | 440 |
| 2021 Marzo | 195 | 54 | 249 |
| 2021 Febrero | 182 | 29 | 211 |
| 2021 Enero | 105 | 26 | 131 |
| 2020 Diciembre | 111 | 28 | 139 |
| 2020 Noviembre | 114 | 16 | 130 |
| 2020 Octubre | 88 | 35 | 123 |
| 2020 Septiembre | 59 | 15 | 74 |
| 2020 Agosto | 54 | 33 | 87 |
| 2020 Julio | 64 | 13 | 77 |
| 2020 Junio | 71 | 22 | 93 |
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| 2020 Febrero | 0 | 10 | 10 |
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| 2019 Diciembre | 12 | 7 | 19 |
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| 2018 Febrero | 108 | 11 | 119 |
| 2018 Enero | 68 | 16 | 84 |
| 2017 Diciembre | 108 | 21 | 129 |
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| 2017 Agosto | 66 | 22 | 88 |
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| 2017 Enero | 76 | 28 | 104 |
| 2016 Diciembre | 112 | 29 | 141 |
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| 2016 Octubre | 98 | 29 | 127 |
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| 2016 Agosto | 91 | 23 | 114 |
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| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 8 | 11 | 19 |
| 2016 Febrero | 5 | 7 | 12 |
| 2016 Enero | 8 | 8 | 16 |
| 2015 Diciembre | 4 | 19 | 23 |
| 2015 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2015 Septiembre | 4 | 9 | 13 |
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