Vídeos de cirugía dermatológica
Colgajo glabelar combinado con colgajo de transposición para la reconstrucción de 2 defectos nasales discontinuos
Combination of a Glabellar Flap and a Transposition Flap for the Reconstruction of 2 Noncontiguous Nasal Defects
L.M. Valladares-Narganes
, A. Pérez-Bustillo, G. Pérez-Paredes, M.Á. Rodríguez-Prieto
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
Leído
15337
Vecesse ha leído el artículo
4093
Total PDF
11244
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731013003748" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "914" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:193-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4177 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 2650 "PDF" => 1523 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219014000262" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "914" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:193-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2839 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 2311 "PDF" => 479 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Videos of Surgical Procedures in Dermatology</span>" "titulo" => "Combination of a Glabellar Flap and a Transposition Flap for the Reconstruction of 2 Noncontiguous Nasal Defects" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "195" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Colgajo glabelar combinado con colgajo de transposición para la reconstrucción de 2 defectos nasales discontinuos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1394 "Tamanyo" => 176688 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Basal cell carcinomas on the dorsum and root of the nose. The circles indicate the size of the surgical defects after excision with adequate margins.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.M. Valladares-Narganes, A. Pérez-Bustillo, G. Pérez-Paredes, M.Á. Rodríguez-Prieto" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Valladares-Narganes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Bustillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pérez-Paredes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Rodríguez-Prieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731013003748" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.10.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003748?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014000262?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010500000002/v1_201403090058/S1578219014000262/v1_201403090058/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731013001051" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.02.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "822" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:196-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3677 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 2873 "PDF" => 800 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Cromomicosis. Respuesta al tratamiento combinado con crioterapia y terbinafina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "198" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chromoblastomycosis: Response to Combination Therapy With Cryotherapy and Terbinafine" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 650 "Ancho" => 866 "Tamanyo" => 102537 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones cicatriciales residuales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Bassas-Vila, M.J. Fuente, R. Guinovart, C. Ferrándiz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bassas-Vila" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Fuente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Guinovart" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrándiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219014000237" "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.02.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014000237?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013001051?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010500000002/v1_201403120205/S0001731013001051/v1_201403120205/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731013003736" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.10.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "913" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:191-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2045 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 1520 "PDF" => 523 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Tumoración mal delimitada de larga evolución en el pie de un inmigrante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "192" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Poorly Circumscribed, Long-Standing Tumor on the Foot of an Immigrant" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1058 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 387694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40. B. Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100. C y D. Hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Giavedoni, A. Barreiro-Capurro, J. Ferrando" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Giavedoni" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Barreiro-Capurro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ferrando" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219014000080" "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014000080?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003736?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010500000002/v1_201403120205/S0001731013003736/v1_201403120205/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Vídeos de cirugía dermatológica</span>" "titulo" => "Colgajo glabelar combinado con colgajo de transposición para la reconstrucción de 2 defectos nasales discontinuos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "195" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L.M. Valladares-Narganes, A. Pérez-Bustillo, G. Pérez-Paredes, M.Á. Rodríguez-Prieto" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Valladares-Narganes" "email" => array:1 [ 0 => "lmvalladares84@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Bustillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pérez-Paredes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Rodríguez-Prieto" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Combination of a Glabellar Flap and a Transposition Flap for the Reconstruction of 2 Noncontiguous Nasal Defects" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1394 "Tamanyo" => 176688 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinomas basocelulares en el dorso y la raíz nasal demarcando el tamaño de los defectos quirúrgicos tras la exéresis con márgenes suficientes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Descripción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reconstrucción de múltiples defectos quirúrgicos a nivel de la pirámide nasal es una situación poco frecuente pero a la que debemos saber enfrentarnos. Supone un reto para el cirujano dermatólogo ya que limita las posibilidades reconstructivas, siendo el problema mayor si ambos defectos están separados anatómicamente y no pueden ser incluidos en un único defecto quirúrgico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dichas reconstrucciones es imprescindible tener en cuenta el color, la textura y la morfología de las distintas subunidades anatómicas de la nariz, así como las líneas de tensión en cada región, lo que supone un problema añadido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piel de la región glabelar ha sido utilizada con mucha frecuencia en defectos de la pirámide nasal debido a su buena irrigación, a que suele ser un buen reservorio de tejido y a la gran movilidad que ofrece esta región. El colgajo glabelar clásico fue descrito inicialmente por Gillies y modificado posteriormente por Reiger, convirtiéndose con los años en un colgajo de elección para defectos en la raíz nasal lateralizados y de la región cantal interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sus distintas variantes pueden ser utilizadas en defectos del dorso nasal, de la punta nasal, de las paredes laterales y de las alas nasales. Permite desplazar la piel glabelar y del dorso nasal con gran amplitud, respetando anatómicamente la pared lateral nasal de dicho lado, aunque requiere realizar un triángulo de Burow en el lado opuesto.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los colgajos de transposición alcanzan el defecto quirúrgico por movimientos de rotación y/o avance, existiendo múltiples variantes según su morfología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la pirámide nasal tienen como ventaja que la vascularización en las paredes laterales, procedente de las ramas nasales de la arteria angular, a su vez rama de la arteria facial, ofrecen una excelente irrigación y, por tanto, bajo riesgo de necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran ventaja de dichos colgajos es su versatilidad, ya que su diseño puede ser variado en función de las necesidades quirúrgicas, como la localización, el tamaño y la profundidad del defecto y de las variables estéticas de cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacar, por tanto, de ambos colgajos su versatilidad, su fácil diseño y ejecución y los excelentes resultados que obtiene tanto a nivel funcional como estético, lo que hemos aprovechado para combinarlos en el siguiente caso.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Técnica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión y dislipidemia en tratamiento, acude a nuestra consulta por presentar al nivel del dorso y en las proximidades de la raíz nasal 2 tumoraciones de crecimiento progresivo, de meses de evolución, clínicamente compatibles con carcinomas basocelulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Dichas lesiones no infiltraban en profundidad, siendo la situada en la parte superior de un tamaño aproximado de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y la inferior de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Ambas son extirpadas con márgenes suficientes y en profundidad hasta el plano suprapericóndrico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la reconstrucción de ambos defectos en un único tiempo quirúrgico se diseña un colgajo glabelar superior combinado con un colgajo de transposición inferior con pedículo vascular desde la pared lateral nasal. Los defectos son triangulados en los lados opuestos a la incisión quirúrgica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante despegar completamente el colgajo hasta la zona lateral del pedículo, siguiendo el mismo plano que el defecto quirúrgico para que no exista tensión a la hora de la sutura. El defecto glabelar secundario se cierra en V-Y con facilidad.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacar de este colgajo combinado que bien diseñado es muy difícil que se necrose, ya que cuenta con una relación base-altura muy amplia, aportando un pedículo más que suficiente.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado postoperatorio desde el punto de vista funcional es excelente, la cicatriz es casi imperceptible y a los 12 meses de seguimiento el paciente no presenta signos de recidiva tumoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Indicaciones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconstrucciones de varios defectos quirúrgicos no contiguos, al nivel del dorso y/o raíz nasal, de tamaño medio y cuya separación permita movilizar ambos colgajos sin riesgo de necrosis.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contraindicaciones</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Defectos quirúrgicos pequeños que puedan cerrarse con una sutura directa o con colgajos de menor tamaño por separado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Defectos muy grandes que requieran plastias combinadas, más complejas o en 2 tiempos quirúrgicos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Defectos que por su proximidad puedan incluirse en un único defecto quirúrgico, siendo de elección otro colgajo más adecuado.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Beneficios</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconstruye varios defectos del dorso nasal en un único tiempo quirúrgico, de forma sencilla, rápida y con bajo riesgo de necrosis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respeta de forma adecuada la anatomía de las distintas subunidades de la pirámide nasal.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Riesgos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Infección posquirúrgica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hematoma posquirúrgico periorbitario y en la región interciliar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abultamiento en tienda de campaña.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cicatriz inestética.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Introducción de pelo de la región interciliar en la raíz nasal.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo de necrosis distal (bajo), sobre todo si el diseño del colgajo no es el adecuado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximación de ambas cejas.</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Alternativas</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cierre de ambos defectos quirúrgicos diseñando colgajos por separado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Injertos de piel total o injerto de Burow.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colgajos de avance de la región perialar, colgajos de avance triangular, colgajos de avance A-T y colgajos de transposición.</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colgajo glabelar y sus diferentes variantes han sido descritos ampliamente en la literatura para reparar defectos nasales o cantales. Destaca su facilidad de diseño, su seguridad vascular y sus excelentes resultados, tanto funcionales como estéticos.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, no tenemos constancia de que se haya descrito la combinación con otro tipo de colgajos de transposición para reconstruir varios defectos quirúrgicos discontinuos en la pirámide nasal.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una variante del colgajo glabelar, combinado con un colgajo de transposición con pedículo lateral, introduciendo una modificación que nos permitiera cerrar 2 defectos quirúrgicos en un solo tiempo quirúrgico, de forma sencilla y accesible para todos los dermatólogos que practicamos de forma cotidiana la cirugía reconstructiva.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Técnica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Indicaciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contraindicaciones" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Beneficios" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Riesgos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Alternativas" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:2 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Supplementary data" "identificador" => "sec0050" ] 1 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p>" "titulo" => "Conflicto de intereses" "identificador" => "sec0055" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1394 "Tamanyo" => 176688 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinomas basocelulares en el dorso y la raíz nasal demarcando el tamaño de los defectos quirúrgicos tras la exéresis con márgenes suficientes.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1030 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 194167 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado postoperatorio a los 12 meses de la intervención quirúrgica.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.mp4" "ficheroTamanyo" => 91297715 "Video" => array:2 [ "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "mp4" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glabellar flaps in nasal reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Koch" 1 => "D.J. Archibald" 2 => "O. Friedman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fsc.2010.10.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Facial Plast Surg Clin North Am" "fecha" => "2011" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21112514" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The nasal glabellar flap" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.M. Fliss" 1 => "J.L. Freeman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Otolaryngol" "fecha" => "1994" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8170023" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resolución de los defectos quirúrgicos de la pirámide nasal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Romaní" 1 => "M. Yébenes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2007" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17555672" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cirugía topográfica del dorso nasal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Rodríguez-Prieto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Cirugía dermatológica de la pirámide nasal" "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "124" "edicion" => "2.ª ed." "serieFecha" => "2012" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new glabellar flap modification for the reconstruction of medial canthal and nasal dorsal defects: «Flap in flap» technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Turgut" 1 => "A. Ozcan" 2 => "N. Yesiloglu" 3 => "L. Bas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SCS.0b013e318191cfca" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Craniofac Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "200" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19165026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010500000002/v1_201403120205/S0001731013003748/v1_201403120205/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6159" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Videos de cirugía dermatológica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000002/v1_201403120205/S0001731013003748/v1_201403120205/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003748?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 33 | 12 | 45 |
| 2024 Octubre | 261 | 55 | 316 |
| 2024 Septiembre | 233 | 37 | 270 |
| 2024 Agosto | 242 | 89 | 331 |
| 2024 Julio | 214 | 48 | 262 |
| 2024 Junio | 225 | 51 | 276 |
| 2024 Mayo | 218 | 65 | 283 |
| 2024 Abril | 201 | 73 | 274 |
| 2024 Marzo | 237 | 48 | 285 |
| 2024 Febrero | 220 | 49 | 269 |
| 2024 Enero | 210 | 52 | 262 |
| 2023 Diciembre | 145 | 23 | 168 |
| 2023 Noviembre | 206 | 48 | 254 |
| 2023 Octubre | 189 | 40 | 229 |
| 2023 Septiembre | 193 | 29 | 222 |
| 2023 Agosto | 178 | 35 | 213 |
| 2023 Julio | 223 | 56 | 279 |
| 2023 Junio | 190 | 40 | 230 |
| 2023 Mayo | 251 | 37 | 288 |
| 2023 Abril | 139 | 31 | 170 |
| 2023 Marzo | 178 | 37 | 215 |
| 2023 Febrero | 203 | 45 | 248 |
| 2023 Enero | 120 | 35 | 155 |
| 2022 Diciembre | 111 | 54 | 165 |
| 2022 Noviembre | 192 | 58 | 250 |
| 2022 Octubre | 236 | 56 | 292 |
| 2022 Septiembre | 163 | 65 | 228 |
| 2022 Agosto | 217 | 67 | 284 |
| 2022 Julio | 170 | 59 | 229 |
| 2022 Junio | 155 | 48 | 203 |
| 2022 Mayo | 227 | 55 | 282 |
| 2022 Abril | 146 | 51 | 197 |
| 2022 Marzo | 143 | 93 | 236 |
| 2022 Febrero | 129 | 40 | 169 |
| 2022 Enero | 162 | 47 | 209 |
| 2021 Diciembre | 126 | 66 | 192 |
| 2021 Noviembre | 130 | 57 | 187 |
| 2021 Octubre | 107 | 51 | 158 |
| 2021 Septiembre | 111 | 52 | 163 |
| 2021 Agosto | 106 | 58 | 164 |
| 2021 Julio | 110 | 30 | 140 |
| 2021 Junio | 137 | 61 | 198 |
| 2021 Mayo | 92 | 38 | 130 |
| 2021 Abril | 225 | 91 | 316 |
| 2021 Marzo | 146 | 39 | 185 |
| 2021 Febrero | 84 | 22 | 106 |
| 2021 Enero | 70 | 20 | 90 |
| 2020 Diciembre | 54 | 15 | 69 |
| 2020 Noviembre | 74 | 20 | 94 |
| 2020 Octubre | 71 | 23 | 94 |
| 2020 Septiembre | 61 | 10 | 71 |
| 2020 Agosto | 71 | 18 | 89 |
| 2020 Julio | 53 | 24 | 77 |
| 2020 Junio | 36 | 38 | 74 |
| 2020 Mayo | 44 | 33 | 77 |
| 2020 Abril | 58 | 28 | 86 |
| 2020 Marzo | 66 | 42 | 108 |
| 2020 Febrero | 3 | 24 | 27 |
| 2020 Enero | 6 | 39 | 45 |
| 2019 Diciembre | 8 | 38 | 46 |
| 2019 Noviembre | 8 | 20 | 28 |
| 2019 Octubre | 0 | 40 | 40 |
| 2019 Septiembre | 6 | 38 | 44 |
| 2019 Agosto | 8 | 32 | 40 |
| 2019 Julio | 9 | 40 | 49 |
| 2019 Junio | 8 | 43 | 51 |
| 2019 Mayo | 11 | 114 | 125 |
| 2019 Abril | 4 | 76 | 80 |
| 2019 Marzo | 4 | 31 | 35 |
| 2019 Febrero | 4 | 22 | 26 |
| 2019 Enero | 5 | 27 | 32 |
| 2018 Diciembre | 4 | 9 | 13 |
| 2018 Noviembre | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Octubre | 71 | 3 | 74 |
| 2018 Septiembre | 9 | 16 | 25 |
| 2018 Agosto | 0 | 23 | 23 |
| 2018 Julio | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Junio | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Mayo | 0 | 23 | 23 |
| 2018 Abril | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Marzo | 1 | 15 | 16 |
| 2018 Febrero | 62 | 22 | 84 |
| 2018 Enero | 80 | 26 | 106 |
| 2017 Diciembre | 76 | 20 | 96 |
| 2017 Noviembre | 84 | 25 | 109 |
| 2017 Octubre | 91 | 20 | 111 |
| 2017 Septiembre | 82 | 22 | 104 |
| 2017 Agosto | 86 | 17 | 103 |
| 2017 Julio | 69 | 17 | 86 |
| 2017 Junio | 71 | 27 | 98 |
| 2017 Mayo | 84 | 21 | 105 |
| 2017 Abril | 96 | 25 | 121 |
| 2017 Marzo | 71 | 46 | 117 |
| 2017 Febrero | 65 | 47 | 112 |
| 2017 Enero | 49 | 38 | 87 |
| 2016 Diciembre | 72 | 33 | 105 |
| 2016 Noviembre | 111 | 33 | 144 |
| 2016 Octubre | 124 | 48 | 172 |
| 2016 Septiembre | 148 | 45 | 193 |
| 2016 Agosto | 92 | 45 | 137 |
| 2016 Julio | 79 | 26 | 105 |
| 2016 Junio | 27 | 6 | 33 |
| 2016 Mayo | 7 | 5 | 12 |
| 2016 Abril | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Marzo | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Febrero | 5 | 15 | 20 |
| 2016 Enero | 10 | 11 | 21 |
| 2015 Diciembre | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Noviembre | 6 | 11 | 17 |
| 2015 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Septiembre | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Agosto | 5 | 9 | 14 |
| 2015 Julio | 60 | 25 | 85 |
| 2015 Junio | 39 | 10 | 49 |
| 2015 Mayo | 61 | 7 | 68 |
| 2015 Abril | 52 | 10 | 62 |
| 2015 Marzo | 49 | 4 | 53 |
| 2015 Febrero | 40 | 6 | 46 |
| 2015 Enero | 38 | 8 | 46 |
| 2014 Diciembre | 40 | 3 | 43 |
| 2014 Noviembre | 41 | 3 | 44 |
| 2014 Octubre | 41 | 6 | 47 |
| 2014 Septiembre | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Agosto | 25 | 6 | 31 |
| 2014 Julio | 18 | 5 | 23 |
| 2014 Junio | 33 | 6 | 39 |
| 2014 Mayo | 33 | 8 | 41 |
| 2014 Abril | 47 | 10 | 57 |
| 2014 Marzo | 55 | 13 | 68 |
Mostrar todo
