Carta científico-clínica
Paquidermodactilia en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics
Pachydermodactyly in a Patient With Generalized Anxiety Disorder and Tics
Leído
18288
Vecesse ha leído el artículo
2423
Total PDF
15865
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731013003578" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "903" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:625-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1674 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 1089 "PDF" => 583 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219014001437" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "903" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:625-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1505 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 43 "HTML" => 1208 "PDF" => 254 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Pachydermodactyly in a Patient With Generalized Anxiety Disorder and Tics" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "626" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Paquidermodactilia en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 706 "Ancho" => 1036 "Tamanyo" => 110031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bilateral symmetric swelling of the lateral surface of the proximal interphalangeal joints of the second, third, fourth, and fifth fingers of both hands.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Carrascosa, A. Godoy, C. Gordillo, D. de Argila" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Carrascosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Godoy" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gordillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "de Argila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731013003578" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003578?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001437?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010500000006/v1_201406280124/S1578219014001437/v1_201406280124/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S000173101300286X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "883" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:626-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2602 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 1852 "PDF" => 746 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Fascitis eosinofílica: causa infrecuente de edemas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "626" "paginaFinal" => "628" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eosinophilic Fasciitis: An Uncommon Cause of Edema" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 667 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 68841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edema del brazo derecho, con aspecto abollonado en su cara interna y aumento del diámetro del antebrazo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Utrera-Busquets, J.C. Tardio, A. Curcio-Ruigomez, J. Borbujo-Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Utrera-Busquets" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Tardio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Curcio-Ruigomez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Borbujo-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821901400136X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901400136X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101300286X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S000173101300286X/v1_201406280127/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731013003190" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2013.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "891" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2014;105:623-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1482 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 1120 "PDF" => 360 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Carcinoma de células basales palmar: ¿una localización inusual?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "623" "paginaFinal" => "624" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Palmar Basal Cell Carcinoma: An Unusual Site?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1663 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 294642 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Lesión ulcerada palmar con costra hemática superficial. B. Dermoscopia: ausencia de retículo pigmentado, costra hemática y áreas brillantes blanco-rojizas. C. Nódulos de células basaloides, con distintos puntos de conexión con la epidermis que se encuentra adelgazada y con presencia de paraqueratosis (H-E ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10). D. Placa eritematosa ulcerada palmar en la segunda paciente.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.J. Alonso-Corral, M.P. Gómez-Avivar, M.M. Berenguel-Ibañez, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Alonso-Corral" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Gómez-Avivar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Berenguel-Ibañez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219014001450" "doi" => "10.1016/j.adengl.2014.05.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219014001450?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003190?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S0001731013003190/v1_201406280127/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Paquidermodactilia en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "626" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Carrascosa, A. Godoy, C. Gordillo, D. de Argila" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Carrascosa" "email" => array:1 [ 0 => "rachel170786@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Godoy" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gordillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "de Argila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pachydermodactyly in a Patient With Generalized Anxiety Disorder and Tics" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 858 "Ancho" => 1259 "Tamanyo" => 149296 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Engrosamiento bilateral y simétrico de la cara lateral de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos 2.° al 5.° de ambas manos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paquidermodactilia (PDD) es una forma de fibromatosis digital adquirida, infrecuente y benigna, que afecta principalmente a varones adolescentes sin antecedentes familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se caracteriza por la presencia de tumefacción asintomática, bilateral y simétrica, de la superficie lateral de las articulaciones interfalángicas proximales (IFP) de los dedos 2.°,3.° y 4.°, y ocasionalmente 5.° de las manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico las biopsias cutáneas muestran hiperqueratosis con ortoqueratosis compacta, aumento del número de fibras de colágeno y de fibroblastos, sin cambios inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El resto de pruebas analíticas y de imagen son normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 19 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, con historia de 2-3 años de evolución de aparición de engrosamiento cutáneo asintomático, localizado inicialmente en ambas superficies laterales de las articulaciones IFP del 5.° dedo de la mano izquierda. Posteriormente, y de forma progresiva, fueron apareciendo cambios similares en las articulaciones IFP de los dedos 2.° al 5.° de ambas manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la anamnesis el paciente refería realizar movimientos de entrelazado de las manos frecuentemente. En la exploración llamaba la atención la existencia de múltiples tics faciales, en el tronco y en ambos brazos. La analítica fue normal, incluyendo ANA y factor reumatoide negativos. La radiografía de ambas manos y la resonancia magnética nuclear mostraron engrosamiento de los tejidos blandos circundantes a las articulaciones IFP de los dedos 2.° al 5.° de ambas manos, sin anormalidades óseas ni articulares. Se le realizó una serie ósea que como única anomalía mostró escoliosis dorso-lumbar, con asimetría en la articulación coxofemoral derecha en relación con la escoliosis. La biopsia cutánea mostró lesiones inespecíficas, pero compatibles con PDD (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) Se solicitó valoración por psiquiatría, donde se le diagnosticó de un trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics, por lo que se le recomendó acudir al grupo de trastornos de ansiedad del servicio de psiquiatría. Las lesiones cutáneas han persistido estables hasta la actualidad.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología de la PDD es desconocida. Algunos autores han sugerido que podría ser consecuencia de microtraumatismos repetidos causados por continuos movimientos de entrelazado de las manos, al friccionar unos dedos contra otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. Esto explicaría la ausencia de lesiones en los pulgares y la menor frecuencia de afectación del 5.° dedo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Como pudimos observar en la consulta, nuestro paciente realizaba estos movimientos de forma reiterada y desde hacía años, según nos corroboró su madre. En algunos de estos pacientes estos microtraumatismos están relacionados con actividades deportivas como la escalada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con exposición ocupacional en cuidadores de aves de corral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o con una enfermedad psiquiátrica subyacente. Se han descrito casos de PDD asociados a trastornos psiquiátricos graves, como el trastorno obsesivo compulsivo, a otros trastornos dentro del espectro obsesivo, como el síndrome de Asperger o los trastornos por tics y a trastornos del comportamiento, como los trastornos de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6</span></a>. Nuestro paciente fue diagnosticado de trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics. No cumplía criterios diagnósticos de trastorno obsesivo compulsivo ni de síndrome de Asperger.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PDD es una enfermedad en la que, probablemente, su prevalencia e incidencia real están infraestimadas, dado su carácter asintomático y que no interfiere en la movilidad articular. Aunque no existe un tratamiento médico eficaz se han empleado infiltraciones de hexacetónido de triamcinolona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la resección del tejido fibrótico subcutáneo, con buenos resultados estéticos en algunos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante establecer un diagnóstico clínico rápido y adecuado para evitar pruebas y estudios innecesarios, tranquilizar al paciente y evitar tratamientos inapropiados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la asociación descrita previamente con trastornos psiquiátricos es infrecuente, debido a su importancia, consideramos necesario una valoración psiquiátrica adecuada en los pacientes con diagnóstico de PDD, sobre todo en aquellos que realicen movimientos repetitivos de entrelazado y fricción de los dedos de las manos. Estos pacientes se beneficiarían de un tratamiento psicológico y/o psiquiátrico adecuado, habiéndose descrito una remisión parcial de las lesiones de PDD con el cese de los traumatismos mecánicos repetidos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 858 "Ancho" => 1259 "Tamanyo" => 149296 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Engrosamiento bilateral y simétrico de la cara lateral de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos 2.° al 5.° de ambas manos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 434271 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histológicamente se observa una dermis engrosada a expensas del engrosamiento de los haces de colágeno, junto con un ligero aumento del número de fibroblastos, sin inflamación. La epidermis muestra hiperqueratosis ortoqueratósica y acantosis (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5). En el recuadro de la derecha se muestra a mayor detalle el aumento de los haces de colágeno y de los fibroblastos (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pachydermodactyly: A rare form of acquired digital fibromatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.M. Morales Callaghan" 1 => "C. Horndler Argarate" 2 => "F.J. García Latasa de Araníbar" 3 => "M.L. Zubiri Ara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2010" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "654" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858397" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of pachydermodactyly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.H. Seo" 1 => "H.W. Sung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5021/ad.2011.23.2.258" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pachydermodactyly – Just a sign of emotional distress" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Beltraminelli" 1 => "P. Itin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2008.0543" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19059823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical images: Pachydermodactyly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.D. Akikusa" 1 => "M. Weinstein" 2 => "R.M. Laxer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.20848" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2005" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "990" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15751087" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pachydermodactyly from repetitive motion in poultry processing workers: A report of 2 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Sagransky" 1 => "R.O. Pichardo-Geisinger" 2 => "D. Muñoz-Ali" 3 => "S.R. Feldman" 4 => "D.C. Mora" 5 => "S.A. Quandt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2012.983" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "925" "paginaFinal" => "928" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22911188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pachydermodactyly in a young girl: Cutaneous manifestation of a psychiatric disorder?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Cabanillas" 1 => "B. Monteagudo" 2 => "E. León-Muíños" 3 => "O. Suárez-Amor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2010.01146.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "306" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20609157" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pachydermodactyly successfully treated with triamcinolone injections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Plana Pla" 1 => "J. Bassas Vila" 2 => "M.A. Toro Montecinos" 3 => "C. Ferrandiz Foraster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S0001731013003578/v1_201406280127/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010500000006/v1_201406280127/S0001731013003578/v1_201406280127/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013003578?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 74 | 12 | 86 |
| 2024 Octubre | 564 | 44 | 608 |
| 2024 Septiembre | 465 | 36 | 501 |
| 2024 Agosto | 493 | 55 | 548 |
| 2024 Julio | 542 | 37 | 579 |
| 2024 Junio | 521 | 58 | 579 |
| 2024 Mayo | 431 | 28 | 459 |
| 2024 Abril | 460 | 26 | 486 |
| 2024 Marzo | 555 | 27 | 582 |
| 2024 Febrero | 720 | 38 | 758 |
| 2024 Enero | 571 | 31 | 602 |
| 2023 Diciembre | 586 | 23 | 609 |
| 2023 Noviembre | 590 | 29 | 619 |
| 2023 Octubre | 628 | 21 | 649 |
| 2023 Septiembre | 609 | 29 | 638 |
| 2023 Agosto | 498 | 24 | 522 |
| 2023 Julio | 476 | 35 | 511 |
| 2023 Junio | 393 | 37 | 430 |
| 2023 Mayo | 494 | 36 | 530 |
| 2023 Abril | 381 | 26 | 407 |
| 2023 Marzo | 387 | 24 | 411 |
| 2023 Febrero | 375 | 21 | 396 |
| 2023 Enero | 242 | 33 | 275 |
| 2022 Diciembre | 185 | 23 | 208 |
| 2022 Noviembre | 351 | 36 | 387 |
| 2022 Octubre | 316 | 43 | 359 |
| 2022 Septiembre | 345 | 46 | 391 |
| 2022 Agosto | 291 | 53 | 344 |
| 2022 Julio | 200 | 60 | 260 |
| 2022 Junio | 166 | 21 | 187 |
| 2022 Mayo | 151 | 44 | 195 |
| 2022 Abril | 116 | 30 | 146 |
| 2022 Marzo | 126 | 38 | 164 |
| 2022 Febrero | 112 | 28 | 140 |
| 2022 Enero | 156 | 46 | 202 |
| 2021 Diciembre | 103 | 38 | 141 |
| 2021 Noviembre | 112 | 36 | 148 |
| 2021 Octubre | 104 | 51 | 155 |
| 2021 Septiembre | 89 | 38 | 127 |
| 2021 Agosto | 71 | 22 | 93 |
| 2021 Julio | 80 | 30 | 110 |
| 2021 Junio | 88 | 40 | 128 |
| 2021 Mayo | 66 | 23 | 89 |
| 2021 Abril | 126 | 80 | 206 |
| 2021 Marzo | 44 | 27 | 71 |
| 2021 Febrero | 60 | 20 | 80 |
| 2021 Enero | 31 | 27 | 58 |
| 2020 Diciembre | 34 | 13 | 47 |
| 2020 Noviembre | 23 | 9 | 32 |
| 2020 Octubre | 12 | 30 | 42 |
| 2020 Septiembre | 21 | 11 | 32 |
| 2020 Agosto | 15 | 26 | 41 |
| 2020 Julio | 21 | 16 | 37 |
| 2020 Junio | 27 | 25 | 52 |
| 2020 Mayo | 25 | 24 | 49 |
| 2020 Abril | 25 | 21 | 46 |
| 2020 Marzo | 25 | 31 | 56 |
| 2020 Febrero | 5 | 8 | 13 |
| 2020 Enero | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Diciembre | 5 | 12 | 17 |
| 2019 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Octubre | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Septiembre | 5 | 13 | 18 |
| 2019 Agosto | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Julio | 1 | 19 | 20 |
| 2019 Junio | 2 | 29 | 31 |
| 2019 Mayo | 1 | 36 | 37 |
| 2019 Abril | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Marzo | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Febrero | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Noviembre | 1 | 7 | 8 |
| 2018 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 25 | 9 | 34 |
| 2018 Enero | 63 | 9 | 72 |
| 2017 Diciembre | 46 | 11 | 57 |
| 2017 Noviembre | 39 | 9 | 48 |
| 2017 Octubre | 33 | 19 | 52 |
| 2017 Septiembre | 30 | 11 | 41 |
| 2017 Agosto | 32 | 8 | 40 |
| 2017 Julio | 23 | 14 | 37 |
| 2017 Junio | 45 | 12 | 57 |
| 2017 Mayo | 29 | 11 | 40 |
| 2017 Abril | 34 | 13 | 47 |
| 2017 Marzo | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Febrero | 42 | 13 | 55 |
| 2017 Enero | 15 | 18 | 33 |
| 2016 Diciembre | 26 | 12 | 38 |
| 2016 Noviembre | 36 | 18 | 54 |
| 2016 Octubre | 33 | 29 | 62 |
| 2016 Septiembre | 39 | 15 | 54 |
| 2016 Agosto | 30 | 6 | 36 |
| 2016 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2016 Junio | 11 | 7 | 18 |
| 2016 Mayo | 12 | 21 | 33 |
| 2016 Abril | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Marzo | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
| 2015 Noviembre | 19 | 5 | 24 |
| 2015 Octubre | 8 | 6 | 14 |
| 2015 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2015 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Julio | 36 | 5 | 41 |
| 2015 Junio | 40 | 5 | 45 |
| 2015 Mayo | 43 | 8 | 51 |
| 2015 Abril | 21 | 3 | 24 |
| 2015 Marzo | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Febrero | 23 | 7 | 30 |
| 2015 Enero | 17 | 13 | 30 |
| 2014 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Noviembre | 13 | 4 | 17 |
| 2014 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2014 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2014 Agosto | 9 | 7 | 16 |
| 2014 Julio | 7 | 10 | 17 |
Mostrar todo
