se ha leído el artículo
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C, Nodules of basaloid cells connected to the epidermis at different points, with epidermal thinning and parakeratosis (hematoxylin-eosin, original magnification ×10). D, Ulcerated erythematous palmar plaque in the second patient.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.J. Alonso-Corral, M.P. Gómez-Avivar, M.M. Berenguel-Ibañez, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Alonso-Corral" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Gómez-Avivar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Berenguel-Ibañez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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Su aparición en estas áreas se ha vinculado a otros factores etiopatogénicos como la exposición a arsénico, radiaciones ionizantes, traumatismos de repetición o síndromes de carácter hereditario (Gorlin, Bazex-Dupré-Christol o xeroderma pigmentoso)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos 2 casos de CCB localizados en la palma de la mano recientemente diagnosticados en nuestra unidad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso 1</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 74 años, sin antecedentes personales de interés, que acudió a la consulta de dermatología con una lesión ulcerada en la palma de la mano derecha de más de 2 años de evolución, supuestamente secundaria a traumatismo previo con una espina de rosal. No presentaba lesiones similares en el resto del tegumento, ni lesiones sospechosas de daño actínico crónico. Tampoco refería el contacto con sustancias químicas como arsénico o radioterapia previa.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración clínica se apreciaba una exulceración de unos 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm junto a la eminencia tenar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Con la dermoscopia se observaba ausencia de retículo pigmentado y presencia de costra hemática y áreas brillantes blanco-rojizas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). No se observaba vascularización atípica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó extirpación completa de la lesión, cuyo estudio histológico confirmó el diagnóstico clínico de sospecha de CCB de tipo histológico superficial con márgenes quirúrgicos libres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso 2</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 64 años, con antecedentes de leucemia linfática crónica (LLC), sin tratamiento en la actualidad, que acudió a nuestra consulta presentando una lesión en la palma de la mano derecha de 8 años de evolución, sin antecedente traumático previo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Había recibido diferentes tratamientos tópicos por parte de su médico de familia sin mejoría. No refiría el uso de sustancias químicas como arsénico o tratamientos con radioterapia previa. El resto de la exploración clínica no ofreció alteraciones significativas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó biopsia en sacabocados de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con resultado anatomopatológico de CCB superficial. Propusimos tratamiento con imiquimod 5% crema 5 veces a la semana durante 6 semanas sin resultado, por lo que se procedió a la exéresis de la lesión mediante injerto de piel total con márgenes y fondo quirúrgico libre.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia del CCB tanto en neoplasias familiares como esporádicas parece estar actualmente vinculada a la actividad aberrante de la vía hedgehog (Hh). La mayoría de los CCB esporádicos se ha comprobado que contienen mutaciones en la vía de señalización Hh (generalmente inducidas por los rayos UV). La mayoría (90%) son debidos a mutaciones con pérdida de la función en Patched 1 y una minoría (10%) de BCC tiene mutaciones con ganancia de función en Smoothened<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el CCB palmar su incidencia es escasa. Por un lado se asocia al síndrome basocelular nevoide o de Gorlin, originándose a partir de los pits palmares que son considerados auténticos CBC <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, pero también se han descrito menos de 20 casos de aparición esporádica en la literatura consultada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Recientemente se ha considerado que se originan a partir de un precursor celular común de las glándulas sudoríparas ecrinas. Para sustentar esta afirmación Mleczko et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se basan en que el anticuerpo BerEP4, usualmente positivo en casi todas las variedades de CCB y negativo en el carcinoma espinocelular y tricoblastomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, es negativo en los CCB de localización palmar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente no hay un patrón morfológico característico, si bien la mayoría son nódulos hiperqueratósicos o úlceras bien delimitadas de características inespecíficas. La dermoscopia es una herramienta útil en el diagnóstico diferencial del CCB. En la mayoría de casos descritos en las palmas que utilizan esta técnica se han descrito vasos puntiformes, nidos ovoides azul-grisáceos, estructuras en rueda de carro y ulceración sin encontrar telangiectasias arboriformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Nuestro primer caso presentaba áreas brillantes blanco-rojizas que pueden ser orientativas de CCB superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pero no otros signos sugestivos del diagnóstico clínico de sospecha. El patrón histológico mayoritariamente comunicado es el nodular y tan solo en 2 casos, además de en uno de los nuestros, se ha establecido una asociación franca con antecedente traumático previo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, a pesar de la rareza de esta neoplasia en la palma y de su variedad clínica, es importante tener en cuenta el CCB en el diagnóstico diferencial de las lesiones únicas y crónicas en esta localización.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso 2" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1663 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 294642 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 6 | 8 | 14 |
2024 Octubre | 62 | 31 | 93 |
2024 Septiembre | 80 | 23 | 103 |
2024 Agosto | 75 | 36 | 111 |
2024 Julio | 85 | 37 | 122 |
2024 Junio | 88 | 22 | 110 |
2024 Mayo | 76 | 22 | 98 |
2024 Abril | 79 | 23 | 102 |
2024 Marzo | 82 | 24 | 106 |
2024 Febrero | 95 | 24 | 119 |
2024 Enero | 65 | 22 | 87 |
2023 Diciembre | 58 | 15 | 73 |
2023 Noviembre | 74 | 37 | 111 |
2023 Octubre | 87 | 21 | 108 |
2023 Septiembre | 66 | 25 | 91 |
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2023 Julio | 87 | 29 | 116 |
2023 Junio | 59 | 21 | 80 |
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2023 Marzo | 63 | 23 | 86 |
2023 Febrero | 53 | 22 | 75 |
2023 Enero | 57 | 21 | 78 |
2022 Diciembre | 65 | 31 | 96 |
2022 Noviembre | 82 | 46 | 128 |
2022 Octubre | 102 | 31 | 133 |
2022 Septiembre | 57 | 59 | 116 |
2022 Agosto | 70 | 55 | 125 |
2022 Julio | 55 | 59 | 114 |
2022 Junio | 53 | 33 | 86 |
2022 Mayo | 93 | 42 | 135 |
2022 Abril | 50 | 31 | 81 |
2022 Marzo | 60 | 48 | 108 |
2022 Febrero | 51 | 22 | 73 |
2022 Enero | 82 | 34 | 116 |
2021 Diciembre | 46 | 39 | 85 |
2021 Noviembre | 44 | 39 | 83 |
2021 Octubre | 50 | 42 | 92 |
2021 Septiembre | 47 | 29 | 76 |
2021 Agosto | 27 | 25 | 52 |
2021 Julio | 34 | 27 | 61 |
2021 Junio | 43 | 26 | 69 |
2021 Mayo | 46 | 24 | 70 |
2021 Abril | 78 | 63 | 141 |
2021 Marzo | 83 | 17 | 100 |
2021 Febrero | 71 | 24 | 95 |
2021 Enero | 58 | 20 | 78 |
2020 Diciembre | 44 | 14 | 58 |
2020 Noviembre | 22 | 13 | 35 |
2020 Octubre | 34 | 10 | 44 |
2020 Septiembre | 40 | 11 | 51 |
2020 Agosto | 26 | 19 | 45 |
2020 Julio | 44 | 13 | 57 |
2020 Junio | 25 | 23 | 48 |
2020 Mayo | 24 | 18 | 42 |
2020 Abril | 49 | 18 | 67 |
2020 Marzo | 23 | 12 | 35 |
2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
2020 Enero | 6 | 1 | 7 |
2019 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
2019 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2019 Julio | 4 | 2 | 6 |
2019 Junio | 4 | 9 | 13 |
2019 Mayo | 6 | 15 | 21 |
2019 Abril | 2 | 6 | 8 |
2019 Marzo | 4 | 4 | 8 |
2019 Febrero | 3 | 3 | 6 |
2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
2018 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
2018 Octubre | 6 | 2 | 8 |
2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2018 Mayo | 0 | 7 | 7 |
2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
2018 Febrero | 24 | 3 | 27 |
2018 Enero | 30 | 7 | 37 |
2017 Diciembre | 34 | 7 | 41 |
2017 Noviembre | 38 | 10 | 48 |
2017 Octubre | 32 | 5 | 37 |
2017 Septiembre | 21 | 8 | 29 |
2017 Agosto | 36 | 12 | 48 |
2017 Julio | 25 | 9 | 34 |
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2017 Abril | 25 | 12 | 37 |
2017 Marzo | 27 | 15 | 42 |
2017 Febrero | 27 | 5 | 32 |
2017 Enero | 22 | 8 | 30 |
2016 Diciembre | 34 | 9 | 43 |
2016 Noviembre | 52 | 14 | 66 |
2016 Octubre | 51 | 15 | 66 |
2016 Septiembre | 69 | 16 | 85 |
2016 Agosto | 38 | 4 | 42 |
2016 Julio | 33 | 7 | 40 |
2016 Junio | 15 | 1 | 16 |
2016 Mayo | 10 | 1 | 11 |
2016 Abril | 8 | 3 | 11 |
2016 Marzo | 9 | 1 | 10 |
2016 Febrero | 8 | 2 | 10 |
2016 Enero | 15 | 1 | 16 |
2015 Diciembre | 13 | 3 | 16 |
2015 Noviembre | 17 | 2 | 19 |
2015 Octubre | 8 | 2 | 10 |
2015 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
2015 Agosto | 8 | 2 | 10 |
2015 Julio | 32 | 4 | 36 |
2015 Junio | 31 | 6 | 37 |
2015 Mayo | 36 | 5 | 41 |
2015 Abril | 16 | 3 | 19 |
2015 Marzo | 17 | 4 | 21 |
2015 Febrero | 26 | 6 | 32 |
2015 Enero | 17 | 13 | 30 |
2014 Diciembre | 12 | 3 | 15 |
2014 Noviembre | 34 | 1 | 35 |
2014 Octubre | 22 | 3 | 25 |
2014 Septiembre | 4 | 4 | 8 |
2014 Agosto | 11 | 1 | 12 |
2014 Julio | 6 | 10 | 16 |