Carta científico-clínica
Xantotriquia probablemente iatrogénica
Probable Iatrogenic Xanthotrichia
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Entre sus antecedentes médicos destacan una cardiopatía isquémica crónica y dislipidemia en tratamiento con ácido acetilsalicílico un comprimido/día (Adiro<span class="elsevierStyleSup">®</span> 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y simvastatina un comprimido/día (Pantok<span class="elsevierStyleSup">®</span> 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) desde hace más de 10 años, y una hiperplasia benigna de próstata diagnosticada hace un año que trata desde entonces con hidrocloruro de tamsulosina 0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (Omnic Ocas<span class="elsevierStyleSup">®</span>) un comprimido/día.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física observamos una coloración amarillo-anaranjada del pelo de su cuero cabelludo, especialmente en las regiones frontal y parietal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El color natural de su pelo es cano y el paciente niega el uso de tintes u otros tratamientos capilares, así como cambios en el champú habitual. El pelo de su cuerpo mantiene la tonalidad blanquecina, y el resto de la exploración física es normal, aunque el paciente refiere además que su sudoración también es de tonalidad anaranjada desde hace unos meses, mientras que las lágrimas y la orina son del color habitual.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio analítico de sangre con bilirrubina directa y total, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina, tiempo de protrombina, recuento celular completo, lactato deshidrogenasa, haptoglobina, hormonas tiroideas, proteinograma, glucosa, lípidos y nivel de beta-carotenos es normal, así como también el urinoanálisis. Averiguamos que el comprimido de hidrocloruro de tamsulosina (Omnic Ocas<span class="elsevierStyleSup">®</span>; Astella Pharma, Europe B.V, Holanda) es amarillo brillante y contiene el colorante óxido de hierro amarillo E172, así que dada la coincidencia temporal de la clínica del paciente con la introducción del tratamiento decidimos retirar el mismo tras consultar con los servicios de urología y farmacia. En revisiones sucesivas comprobamos que la tonalidad amarillenta va desapareciendo, siendo indetectable 10 meses después (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Esta reacción es comunicada al Centro Regional de Farmacovigilancia de la Comunidad Valenciana mediante tarjeta amarilla. Además contactamos con el laboratorio fabricante del fármaco (Astellas Pharma), el cual no tiene constancia de la relación de tamsulosina con este efecto adverso, y nos comunica que podría deberse a una reacción adversa frente a alguno de los excipientes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios de coloración del pelo se han descrito en relación con medicamentos y otros productos químicos exógenos, así como a consecuencia de determinadas enfermedades. De este modo, el oscurecimiento del pelo puede observarse en la enfermedad de Addison, mientras que el aclaramiento del mismo puede darse en el hipertiroidismo y en procesos genéticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Por otro lado, la exposición profesional o accidental al arsénico, cobalto, plomo, mercurio o plata pueden dar lugar a cambios en la coloración del pelo que varían del azul al verde e incluso al negro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También se ha descrito el pelo verdoso secundario a altos niveles de cobre en el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Respecto a los fármacos, una amplia variedad de ellos se han implicado en cambios de color del pelo, produciendo aclaramiento u oscurecimiento del color original o incluso un nuevo color 3, aunque solo en unos pocos se dispone de suficientes datos para establecer una relación causal verdadera. De los que se tiene mayor evidencia son la cloroquina y los agentes quimioterápicos pero existen otros productos también claramente relacionados como son el ácido p-aminobenzoico, el pantotenato de calcio, la antralina, la mefenesina, el minoxidil, propofol, ácido valproico y verapamilo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura publicada la xantotriquia o pelo amarillo se considera predominantemente causada por productos químicos exógenos, como ocurre con el champú de sulfuro de selenio al 2,5% y la dihidroxiacetona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, pero también se ha relacionado con algunos fármacos como los agentes quimioterápicos (bleomicina, doxorrubicina y vincristina), el ácido p-aminobenzoico, la antralina tópica y el minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,6,7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El color del cabello humano es debido a la melanina dentro de los queratinocitos del córtex y de la médula. Los melanocitos presentes en el bulbo son capaces de producir 2 tipos de melanina: la eumelanina responsable del pelo negro y marrón y la feomelanina del cabello rojo o rubio. La feomelanina se encuentra solamente en el pelo, no en la epidermis, y se origina a partir de una modificación de la síntesis de eumelanina mediante la interacción de dopaquinona con cisteína. El melanocito está condicionado genéticamente a producir un tipo de melanina, pero tiene el potencial de formar ambas en determinadas condiciones ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso es posible que la xantotriquia sea debida al colorante del fármaco aparentemente responsable o al fármaco (o sus metabolitos) mediante la estimulación de la producción de feomelanina y/o inhibición de eumelanina. En conclusión, presentamos un caso interesante de xantotriquia del cabello probablemente de origen iatrogénico, según el algoritmo de Naranjo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, que lamentablemente no hemos podido confirmar con la reintroducción del fármaco.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 993 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 111651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Decoloración amarillo-anaranjada del cabello del cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 91785 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pelo cano habitual del paciente 10 meses después.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postinflammatory hair darkening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 42 | 53 | 95 |
| 2024 Septiembre | 52 | 30 | 82 |
| 2024 Agosto | 51 | 74 | 125 |
| 2024 Julio | 58 | 34 | 92 |
| 2024 Junio | 61 | 29 | 90 |
| 2024 Mayo | 40 | 35 | 75 |
| 2024 Abril | 40 | 21 | 61 |
| 2024 Marzo | 58 | 33 | 91 |
| 2024 Febrero | 32 | 29 | 61 |
| 2024 Enero | 29 | 22 | 51 |
| 2023 Diciembre | 45 | 19 | 64 |
| 2023 Noviembre | 43 | 20 | 63 |
| 2023 Octubre | 34 | 19 | 53 |
| 2023 Septiembre | 62 | 27 | 89 |
| 2023 Agosto | 48 | 14 | 62 |
| 2023 Julio | 44 | 31 | 75 |
| 2023 Junio | 37 | 26 | 63 |
| 2023 Mayo | 48 | 25 | 73 |
| 2023 Abril | 41 | 16 | 57 |
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| 2023 Febrero | 39 | 17 | 56 |
| 2023 Enero | 45 | 35 | 80 |
| 2022 Diciembre | 42 | 24 | 66 |
| 2022 Noviembre | 46 | 32 | 78 |
| 2022 Octubre | 49 | 33 | 82 |
| 2022 Septiembre | 42 | 49 | 91 |
| 2022 Agosto | 49 | 54 | 103 |
| 2022 Julio | 48 | 38 | 86 |
| 2022 Junio | 35 | 27 | 62 |
| 2022 Mayo | 44 | 25 | 69 |
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| 2022 Marzo | 31 | 48 | 79 |
| 2022 Febrero | 26 | 33 | 59 |
| 2022 Enero | 35 | 32 | 67 |
| 2021 Diciembre | 35 | 33 | 68 |
| 2021 Noviembre | 32 | 34 | 66 |
| 2021 Octubre | 57 | 43 | 100 |
| 2021 Septiembre | 36 | 38 | 74 |
| 2021 Agosto | 36 | 19 | 55 |
| 2021 Julio | 76 | 36 | 112 |
| 2021 Junio | 37 | 33 | 70 |
| 2021 Mayo | 34 | 27 | 61 |
| 2021 Abril | 55 | 28 | 83 |
| 2021 Marzo | 39 | 14 | 53 |
| 2021 Febrero | 56 | 18 | 74 |
| 2021 Enero | 40 | 13 | 53 |
| 2020 Diciembre | 46 | 13 | 59 |
| 2020 Noviembre | 22 | 12 | 34 |
| 2020 Octubre | 38 | 15 | 53 |
| 2020 Septiembre | 32 | 2 | 34 |
| 2020 Agosto | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Julio | 18 | 8 | 26 |
| 2020 Junio | 26 | 16 | 42 |
| 2020 Mayo | 27 | 25 | 52 |
| 2020 Abril | 31 | 12 | 43 |
| 2020 Marzo | 28 | 20 | 48 |
| 2020 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2019 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 2 | 24 | 26 |
| 2019 Mayo | 0 | 37 | 37 |
| 2019 Abril | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Marzo | 2 | 14 | 16 |
| 2019 Febrero | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Noviembre | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Febrero | 58 | 4 | 62 |
| 2018 Enero | 39 | 9 | 48 |
| 2017 Diciembre | 66 | 12 | 78 |
| 2017 Noviembre | 32 | 8 | 40 |
| 2017 Octubre | 23 | 8 | 31 |
| 2017 Septiembre | 31 | 13 | 44 |
| 2017 Agosto | 18 | 9 | 27 |
| 2017 Julio | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Junio | 35 | 28 | 63 |
| 2017 Mayo | 16 | 13 | 29 |
| 2017 Abril | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Marzo | 31 | 23 | 54 |
| 2017 Febrero | 14 | 7 | 21 |
| 2017 Enero | 15 | 6 | 21 |
| 2016 Diciembre | 28 | 3 | 31 |
| 2016 Noviembre | 30 | 14 | 44 |
| 2016 Octubre | 36 | 15 | 51 |
| 2016 Septiembre | 37 | 7 | 44 |
| 2016 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Junio | 9 | 5 | 14 |
| 2016 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Abril | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Febrero | 16 | 4 | 20 |
| 2016 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Diciembre | 20 | 1 | 21 |
| 2015 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
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| 2015 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Agosto | 13 | 1 | 14 |
| 2015 Julio | 30 | 6 | 36 |
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| 2015 Abril | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Marzo | 21 | 7 | 28 |
| 2015 Febrero | 11 | 13 | 24 |
| 2015 Enero | 11 | 21 | 32 |
| 2014 Diciembre | 23 | 7 | 30 |
| 2014 Noviembre | 11 | 9 | 20 |
| 2014 Octubre | 21 | 6 | 27 |
| 2014 Septiembre | 32 | 19 | 51 |
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