Dermatoscopia práctica
Encuentra las diferencias entre 2 pápulas pigmentadas
Spot the Differences Between 2 Pigmented Papules
P. Zaballos Diego
Servicio de Dermatología, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona, Tarragona, España
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En general, ambos tumores están constituidos por múltiples estructuras redondeadas u ovaladas, oscuras, adyacentes entre sí. En mi opinión, una posible clave diagnóstica es averiguar si dichas estructuras son lagunas oscuras o no. Las lagunas oscuras son estructuras múltiples, bien delimitadas, redondeadas u ovaladas, de coloración azul oscura, violácea o negra. Se corresponden histológicamente con la presencia de vasos dilatados en la dermis, parcial o totalmente trombosados, y han demostrado una sensibilidad y una especificidad muy altas (93,8 y 99,1%, respectivamente) para el angioqueratoma solitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Un dato importante que debemos considerar es que en el interior de las lagunas no deben apreciarse estructuras vasculares para considerarlas como tales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la imagen dermatoscópica del primer paciente vemos estructuras múltiples, bien delimitadas (peor en el lado derecho por falta de foco), redondeadas u ovaladas (algunas de aspecto poligonal), de coloración violácea o azul oscuro y sin vasos en su interior. Estas estructuras son lagunas oscuras y el diagnóstico que sugiere la dermatoscopia es el de angioqueratoma solitario.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en la imagen dermatoscópica del segundo paciente vemos estructuras sensiblemente diferentes: son múltiples, redondeadas u ovaladas, pero mal delimitadas y de coloración azul-grisáceo. Además en el interior de una de estas estructuras, localizada en el polo inferior izquierdo, podemos observar una estructura vascular, perfectamente enfocada, que consta de un vaso central grueso que se ramifica en otros de menor calibre. Por lo anteriormente comentado, estas estructuras no pueden denominarse lagunas. Existe un criterio dermatoscópico que cuadra con la descripción de estas estructuras: los grandes nidos ovoides azul-gris, que tienen una especificidad del 98% para el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Si, además, sabemos que la estructura vascular anteriormente comentada es una telangiectasia ramificada o arborescente, con un valor predictivo positivo del 94% para el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y no observamos criterios de lesión melanocítica, diagnosticaremos dermatoscópicamente la lesión de carcinoma basocelular pigmentado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 849 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 309572 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. 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| 2024 Octubre | 135 | 38 | 173 |
| 2024 Septiembre | 177 | 22 | 199 |
| 2024 Agosto | 199 | 52 | 251 |
| 2024 Julio | 107 | 30 | 137 |
| 2024 Junio | 123 | 43 | 166 |
| 2024 Mayo | 160 | 26 | 186 |
| 2024 Abril | 193 | 31 | 224 |
| 2024 Marzo | 173 | 39 | 212 |
| 2024 Febrero | 220 | 35 | 255 |
| 2024 Enero | 188 | 24 | 212 |
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| 2023 Octubre | 276 | 25 | 301 |
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| 2023 Junio | 211 | 24 | 235 |
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| 2023 Febrero | 205 | 22 | 227 |
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| 2022 Julio | 171 | 66 | 237 |
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| 2022 Abril | 163 | 40 | 203 |
| 2022 Marzo | 170 | 51 | 221 |
| 2022 Febrero | 118 | 28 | 146 |
| 2022 Enero | 152 | 33 | 185 |
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| 2021 Mayo | 113 | 36 | 149 |
| 2021 Abril | 340 | 92 | 432 |
| 2021 Marzo | 177 | 36 | 213 |
| 2021 Febrero | 142 | 31 | 173 |
| 2021 Enero | 91 | 28 | 119 |
| 2020 Diciembre | 86 | 25 | 111 |
| 2020 Noviembre | 70 | 24 | 94 |
| 2020 Octubre | 65 | 9 | 74 |
| 2020 Septiembre | 67 | 19 | 86 |
| 2020 Agosto | 47 | 12 | 59 |
| 2020 Julio | 46 | 12 | 58 |
| 2020 Junio | 55 | 32 | 87 |
| 2020 Mayo | 33 | 20 | 53 |
| 2020 Abril | 57 | 31 | 88 |
| 2020 Marzo | 34 | 16 | 50 |
| 2020 Febrero | 8 | 6 | 14 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2019 Agosto | 5 | 5 | 10 |
| 2019 Julio | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Junio | 5 | 10 | 15 |
| 2019 Mayo | 3 | 9 | 12 |
| 2019 Abril | 2 | 56 | 58 |
| 2019 Marzo | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2019 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Abril | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Febrero | 40 | 3 | 43 |
| 2018 Enero | 42 | 7 | 49 |
| 2017 Diciembre | 59 | 14 | 73 |
| 2017 Noviembre | 39 | 11 | 50 |
| 2017 Octubre | 44 | 6 | 50 |
| 2017 Septiembre | 57 | 18 | 75 |
| 2017 Agosto | 80 | 11 | 91 |
| 2017 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2017 Junio | 59 | 26 | 85 |
| 2017 Mayo | 53 | 10 | 63 |
| 2017 Abril | 49 | 22 | 71 |
| 2017 Marzo | 46 | 26 | 72 |
| 2017 Febrero | 78 | 26 | 104 |
| 2017 Enero | 40 | 12 | 52 |
| 2016 Diciembre | 63 | 7 | 70 |
| 2016 Noviembre | 122 | 15 | 137 |
| 2016 Octubre | 161 | 16 | 177 |
| 2016 Septiembre | 222 | 13 | 235 |
| 2016 Agosto | 178 | 15 | 193 |
| 2016 Julio | 66 | 12 | 78 |
| 2016 Junio | 9 | 7 | 16 |
| 2016 Mayo | 7 | 11 | 18 |
| 2016 Abril | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2016 Enero | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Diciembre | 15 | 14 | 29 |
| 2015 Noviembre | 9 | 6 | 15 |
| 2015 Octubre | 5 | 2 | 7 |
| 2015 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2015 Agosto | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Julio | 46 | 12 | 58 |
| 2015 Junio | 39 | 3 | 42 |
| 2015 Mayo | 56 | 4 | 60 |
| 2015 Abril | 37 | 12 | 49 |
| 2015 Marzo | 39 | 1 | 40 |
| 2015 Febrero | 44 | 5 | 49 |
| 2015 Enero | 31 | 7 | 38 |
| 2014 Diciembre | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Noviembre | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Octubre | 41 | 4 | 45 |
| 2014 Septiembre | 25 | 5 | 30 |
| 2014 Agosto | 35 | 7 | 42 |
| 2014 Julio | 25 | 4 | 29 |
| 2014 Junio | 31 | 4 | 35 |
| 2014 Mayo | 50 | 7 | 57 |
| 2014 Abril | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Marzo | 31 | 4 | 35 |
| 2014 Febrero | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Enero | 43 | 3 | 46 |
| 2013 Diciembre | 36 | 5 | 41 |
| 2013 Noviembre | 20 | 7 | 27 |
| 2013 Octubre | 38 | 20 | 58 |
| 2013 Septiembre | 8 | 11 | 19 |
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